广告公司发布合同（7份范本）

第1篇 公司广告发布业务合同书

广告客户或代理单位名称(以下称甲方)：

广告发布单位名称(以下称乙方)：

甲乙双方根据国务院《广告管理条例》及有关规定，签订本合同，并共同遵守。

一、甲方委托乙方于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期间发布广告。

二、广告发布媒介为。

三、单位广告规格为。

四、广告采用样稿(样带)，未经甲方同意，乙方不得改动广告样稿(样带)。

五、乙方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方应要求甲方作出修改，甲方作出修改前，乙方有权拒绝发布。

六、广告样稿(样带)为合同附件，与本合同一并保存。

七、广告单价元，加急费元，其他费用元，扣除优惠元，扣除代理费元，播出次数元，总计_____元。

八、甲方应在_____年_____月_____日前将广告发布费付给乙方，付款方式。

九、违约责任。

十、解决合同纠纷的方式：本合同在履行过程中发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，当事人双方同意由

仲裁委员会仲裁(当事人双方未在本合同中约定仲裁机构，事后又未达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉)。

十一、其他。

十二、广告的编排方式和发布时间表：

广告客户或代理单位(甲方)单位名称：

(章)单位地址：

法定代表人：

委托代理人：

电话：

电挂：

邮政编码：

图文传真：

开户银行：

账号：

广告发布单位(乙方)单位名称：

(章)单位地址：

法定代表人：

委托代理人：

电话：

电挂：

邮政编码：

图文传真：

开户银行：

账号：

鉴(公)证意见：

鉴(公)证机关(章)经办人：

_____年_____月_____日

第2篇 广告发布合作合同（装修公司）

甲方(广告主)：__________

法定代表人：__________

联系人：__________

联系电话：__________

送达地址：__________

邮箱：__________

社交号：__________

乙方(广告发布方)：__________

法定代表人：__________

联系人：__________

联系电话：__________

送达地址：__________

邮箱：__________

社交号：__________

甲方为装修公司，为提高销售量。甲、乙双方就媒体广告发布合作事宜，经双方充分协商，依据《中华人民共和国广告法》和《中华人民共和国民法典》及相关法律规定，本着平等互利的原则，于________年 ________月 ________日在 省 市 区签订本合同共同遵守。

一、合作内容

甲方提供装修服务，乙方提供电视广告宣传。广告宣传带来的客户信息由乙方提供给甲方，甲方负责安排设计师进行洽谈、设计、施工、施工等。由乙方提供的客户签单施工完毕后，扣除设计费、材料费、人工费、税费和其他必要费用，剩余利润按照甲方占比60%，乙方占比40%进行分成。

二、广告发布内容

1.广告内容：__________ 。

2.发布媒体：__________ 。

3.投放时间：__________ ________年 ________月 ________日

4.发布样式：__________由甲方提供须发布广告的图片或广告视频，乙方再将提供的图片以及广告视频提供媒体发布。

三、广告发布的费用及利润分配方式

1.甲方无需提供广告费，乙方不得收取甲方广告费。

2.乙方提供的客户签单施工完毕后，由甲方向乙方提供利润分成情况。乙方收到利润分成情况后向甲方提供等额专用增值税发票，甲方收到由乙方开具的等额专用增值税发票后应在 ________个工作日内向乙方支付利润分成。

3.乙方接受款项的方式包括现金、支票或银行汇款，乙方指定的账户为：

银行帐号：__________ 。

开户银行：__________ 。

开户名称：__________ 。

4.乙方开具增值税专用发票，开具信息为：

开户名：__________ 。

开户行：__________ 。

账号：__________ 。

税号：__________ 。

电话：__________ 。

地址：__________ 。

四、甲方责任

1.甲方按乙方要求提供符合投放要求的广告图片及广告视频，且提供播放的广告内容必须符合国家有关部门的管理规定，否则由此产生的一切责任由甲方独立承担。

2..如甲方要求更改播出时段、频次，应在广告播出前 ________个工作日以书面形式提出并征得乙方同意后方可更改。

3.如在播放过程中，甲方欲变更当前广告内容需提前 ________个工作日通知乙方，以便乙方编排播放时间。

4.甲方提供的广告必须符合《中华人民共和国广告法》及相关法律法规的规定，且不存在对第三方权利的侵犯。因甲方产品质量、广告内容及广告表现形式违反广告法及相关法律法规的规定或侵犯第三方权利的，责任由甲方承担，给乙方造成损失的，甲方须予以赔偿。

5.甲方应按合同约定及时向乙方支付利润分成。

五、乙方责任

1.乙方为甲方播放广告，应办理必要的审批手续，以保证甲方广告的正常顺利播出。

2.乙方有权审查本合同项下广告内容和表现形式以及甲方的证明资料，对不符合法律法规的广告内容和表现形式，乙方应及时通知甲方，在甲方改正前，乙方有权拒绝发布该广告。

3.甲方按时提供播出资料及证明其主体资格的相关证件后，乙方须按照合同约定为甲方播出。

4.乙方在收到利润分成情况后应向甲方提供等额专用增值税发票。

六、通知送达

合同中的双方联系方式，系双方沟通联络、发送通知的指定信息送达方式;涉及解除合同的通知，必须同时以电子邮件通知方式和邮寄纸质版通知方式送达，方为有效送达。

七、保密原则

甲、乙双方均对本合同条款进行保密，不得泄露给任何第三方。因任何一方泄露本合同内容而给对方带来损失的，应承担赔偿责任。

八、不可抗力

1.不可抗力是指当事人无论是否可预见，均无法避免和控制，且并非(除政府行为)第三方过错导致的本合同无法按计划正常履行的事件。包括自然原因引起的自然现象(如水灾、旱灾、地震、重度雾霾、气象条件不符合拍摄要求等)，社会原因引起的社会现象(如战争、动乱、政府法令及政策等)。

2.因不可抗力导致本合同无法按计划正常履行的，双方互不承担违约责任，双方应本着互帮互谅、努力降低彼此损失的原则，寻求合理的解决方案，友好协商减少因不可抗力而给本合同的正常履行造成的不利影响。

九、合同解除、变更与终止

1.如出现下述任一情形的，则甲方有权单方解除本合同：

甲方在任意两次抽查中均发现乙方存在错发或漏发甲方广告情形的;

乙方不具有本合同项下所涉广告发布的资质与授权的;

乙方在同一发布载体上，发布任何与甲方存在直接或间接竞争关系的其他任何第三方的广告的。

乙方未能向甲方提供专用增值税发票

2.如出现下述任一情形的，则乙方有权单方解除本合同：

甲方未能按时提供播出资料及证明其主体资格的相关证件;

甲方按合同约定及时向乙方支付利润分成

3.本合同未经双方书面同意不得随意变更或终止。

十、违约责任

1.如甲方不能按合同约定支付利润分成，自逾期之日起每天按预期支付款项金额的 _____%向乙方支付违约金。如逾期 ________日甲方仍未支付的，乙方有权停止播放甲方的广告，且甲方仍须继续偿付违约金，直到合同约定款项付讫。

2.如乙方未按本合同约定播出广告，或未按本合同约定的播出方式进行正常的播放，甲方有权向乙方提出整改意见，如乙方继续违约，则甲方有权终止广告播出合同，并要求乙方赔偿违约金 ________元。

3.合同生效后如一方单方面无正当理由中止合同，将依法追究赔偿责任。

4.如任何一方违反本合同规定之义务，另一方有权解除合约，并由违约方赔偿违约给对方造成的经济损失。

5.除本合同另有约定外，甲乙双方在履行本合同过程中，因一方违约原因导致对方损失时，违约方应向对方赔偿全部损失，全部损失包括但不限于对方的可得利益损失、利润减少、商誉降低、对方支出的所有诉讼仲裁费用、律师费、调查费、差旅食宿费、对方向其他第三方的赔偿或补偿、所遭受的处罚等。

十一、争议解决

1.本合同的签订、解释及其在履行过程中出现的、或与本合同有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律约束。

2.因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由合同各方协商解决，也可由有关部门调解。协商或调解不成的，按下列第种方式解决：

提交位于 (地点)的 仲裁委员会仲裁。仲裁裁决是终局的，对各方均有约束力;

依法向甲方所在地有管辖权的人民法院起诉。

十二、附则

1.本合同经双方签署后生效，一式2________份，合同双方各执1________份。各份合同文本具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，双方应另行协商并签订补充合同。本合同补充合同、附件同为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。

签署时间：________年 ________月 ________日

甲方(签字或盖章)：__________

法定代表人或授权代表(签字)：__________

乙方(签字或盖章)：__________

法定代表人或授权代表(签字)：__________

第3篇 公司广告发布合同书

甲方：

法定代表人：

地址：

联系电话：

电子邮箱：

乙方：

法定代表人：

地址：

联系电话：

电子邮箱：

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，根据自愿、平等、互利的原则签订本合同，以共同遵守。

一、车身广告概述

1、甲乙双方经过协商，甲方决定在乙方送货车车身投放广告，乙方送货车车型为：。

2、广告发布数量：共_辆。

3、广告发布期限：自起至_____止，共计。如因甲方原因未按上述期限发布，不影响上述期限与费用的计算。

4、广告内容：;该广告内容的具体展现形式以甲方要求为准。

二、广告发布费及支付方式

1、广告发布费用总金额：人民币。

2、付款时间：

第一笔付款金额与时间：前甲方向乙方支付_____元;

第二笔付款金额与时间：前甲方向乙方支付_____元;

3、每次付款前乙方先提供正式发票。

4、乙方指定收款帐号信息如下

账号：

开户行：

户名：

三、广告验收、维修与保养

1、乙方需确保本合同期间广告画面载体的安全可靠、完整、整洁，若因车体损坏而不能正常发布的，乙方应尽快修复完毕，同时，乙方应将上述情况如实向甲方进行报告。

2、双方确认，如发生影响广告发布的情况，按实际天数相应顺延广告发布日期。

3、乙方送货车应保持正常运营状态;如未能正常运营连续超过天，视为不能正常运营，甲方有权要求相应扣减本合同约定的广告发布的费用。

四、车体广告事项约定

1、广告的制作费用均由甲方承担，乙方应配合制作。

2、乙方应配合将车辆在下列地点、时间由甲方制作广告：

时间：

地点：

3、广告发布期间，若甲方要求调整广告画面，乙方要协助甲方做好画面设计、制作及悬挂工作，甲方承担画面喷绘等费用。未经甲方事先书面同意，乙方不得采用故意遮挡或涂抹或其他方式调整广告画面。

4、广告发布期满后，若甲方有意继续发布广告，应提前一个月向乙方提出。同等条件下甲方有优先权。

五、违约与赔偿责任

1、乙方未按合同约定履行或不完全履行广告发布义务，且在甲方给予的____日宽限期内仍未采取甲方认可或本合同约定的补救措施，乙方除应退回相应的广告费用外，乙方应向甲方赔偿违约金，按每辆车元人民币计算。

2、甲方逾期付款的，每逾期____日，应按逾期金额的向乙方支付违约金。

六、不可抗力

1、不可抗力是指本合同双方不能合理控制、不可预见或即使预见亦无法避免的事件。

2、遭受不可抗力事件的一方可暂时中止履行本合同项下的义务直至不可抗力事件的影响消除为止，并且无需为此而承担责任，但其应尽最大努力消除或减轻影响。对方同意遭受不可抗力一方无需继续履行合同义务的，可终止履行。

七、争议解决

1、双方就本合同项下条款的解释和或履行发生争议时，双方应以先行友好协商解决。

2、因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由合同各方协商解决，也可由有关部门调解。协商或调解不成的，依法向原告所在地有管辖权的人民法院起诉。

八、生效及终止

1、本合同自双方签署之日起生效，本合同项下全部内容履行完毕时终止。但本合同个别条款本身对其适用期限另有明确规定的除外。

2、本合同提前终止不影响此前双方因履行本合同而已经合法享有的权利和或承担的义务。

3、如因国家机关的要求或法律法规限制导致本合同不能履行，则双方均可提前解除，解除日前的费用仍应根据本合同约定计算或折算。

九、其他约定

1、合同双方保证：对因签署本合同所获悉属于对方的，且无法自公开渠道获得的文件资料及信息，以及本合同内容等，予以保密。

2、本合同未尽事宜，双方应签订补充协议，补充协议和本合同发生冲突时，以补充协议为准。

3、甲乙双方确认，一方按本协议载明的地址以邮寄方式所发出的书面文件，自发出之日起____日内视为送达;电子邮件自该邮件进入该收件人收件系统时视为送达。

4、本合同一式两份，具有同等法律效力，双方各执一份。

甲方：

法定代表人或授权代表：

签署时间：________年____月____日

乙方：

法定代表人或授权代表：

签署时间：________年____月____日

第4篇 公司广告发布委托代理合同书

甲方(广告客户或代理单位)：____________________________________

法定代表人：____________

职务：____________

乙方(广告发布单位名称)：____________________________________

地 址：____________

邮码：____________

电话：____________

法定代表人：____________

职务：____________

甲乙双方根据国务院《中华人民共和国广告法》及有关规定，签订本合同，并共同遵守。

一、甲方委托乙方于____年____月____日至____年____月____日期间发布____ 广告。

二、广告发布媒介为

三、单位广告规格为

四、广告采用样稿(样带)，未经甲方同意，乙方不得改动广告样稿(样带)。

五、乙方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方可要求甲方作出修改，甲方作出修改前，乙方有权拒绝发布。

六、广告样稿(样带)为合同附件，与本合同一并保存。

七、广告单价____ 元，加急费____ 元，其他费用____ 元，扣除优惠____ 元，扣除代理费________元，播出(刊登)次数____ ，总计________元。

八、甲方应在____ 年____月____日前将广告发布费付给乙方，付款方式

九、违约责任

十、合同纠纷解决方式：(1)由____ 仲裁委员会仲裁;(2)向____ 人民法院起诉。

十一、其他：

十二、广告的编排方式和发布时间表：

十三、本合同一式两份，经双方代表人签字后生效。

甲方：____________________

乙方：____________________

日期：___________________

第5篇 广告传媒公司广告发布合同

2023广告传媒公司广告发布广告客户或代理单位(以下称甲方)：

广告发布单位(以下称乙方)：

甲乙双方经平等自愿协商一致，根据《广告法》、《广告管理条例》等相关法律法规规定，签订本合同，并共同遵守。

一、甲方委托乙方于 年 月 日至 年 月 日期间发布 广告。

二、广告发布媒介为 。

三、广告发布规格为 。

四、广告样稿(样带)提供，按下列第 种方式，广告样稿(样带)作为合同附件，与本合同一并保存：

1、由甲方提供，甲方负责保证广告内容和表现形式的合法性，未经甲方同意，乙方不得改动。乙方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方应要求甲方作出修改，甲方作出修改前，乙方有权拒绝发布。

2、甲方委托乙方制作，相关费用已包含在广告款中。乙方负责保证广告内容和表现形式的合法性，乙方制作完成后应报甲方确认后方可发布。乙方保证，如广告样稿有任何有关知识产权的权属争议，一切法律责任及后果均由乙方承担，如因此给甲方造成其它损失，甲方有权追索。

五、广告款总计 元。按下列第 种方法支付，支付方式 。甲方付款前，乙方应提供相应金额广告费发票及定版单、样报、对账单或其他有效证据作为结算依据。

1、甲方在 年 月 日前将广告款一次性全额支付给乙方;

2、分次支付：。

六、违约责任：

1、乙方应确保按照甲方的要求进行广告发布，保证广告发布的效果及发布质量，否则，甲方有权要求乙方退还广告款并支付本合同总金额10%的违约金给甲方。

2、乙方如有下列任一违约行为，甲方可解除合同，并无须向乙方支付广告发布费，若给甲方造成其它损失，甲方保留追索权。

、未按本合同规定的时间、数量、形式等发布广告。

、未按甲方签署认可的广告载体发布广告。

、由于保管不善致使甲方提供的广告载体及其它物品毁损、灭失。

、逾期发布广告。

七、免责条款：

1、因地震、火灾、水灾、叛乱、爆炸、罢工、运输中断、政府禁令等乙方不可抗拒因素致使合同无法执行的，双方互不承担责任。

2、在上述影响合同履行的原因消失后，乙方应在三日内指定合同完成时间的调整方案，以书面形式通知甲方;如需提交有关部门证明文件，乙方在调整后的时间内向甲方提交有关证明文件。

八、解决合同纠纷的方式：因执行本合同发生的争议，由当事人双方协商解决。协商不成，双方同意由甲方所在地有管辖权的人民法院裁决。

九、广告的编排方式和发布时间安排： 。

十、其它约定： 。

十一、本合同自双方代表签字盖章后生效，一式肆份，甲方执叁份，乙方执壹份，未尽事宜，双方可签订补充协议，均具有同等法律效力。

甲方： 乙方：

委托代理人： 委托代理人：

年 月 日 年 月 日

第6篇 营销策划公司广告发布业务合同

2023营销策划公司广告发布业务广告客户或代理单位名称(以下称甲方)：

广告发布单位名称(以下称乙方)：

甲乙双方根据国务院《广告法》及有关规定，签订本合同，并共同遵守。

一、甲方委托乙方于 年 月 日至 年 月 日期间发布 广告。

二、广告发布媒介为 。

三、单位广告规格为 。

四、广告采用 样稿(样带)，未经甲方同意，乙方不得改动广告样稿(样带)。

五、乙方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方应要求甲方作出修改，甲方作出修改前，乙方有权拒绝发布。

六、广告样稿(样带)为合同附件，与本合同一并保存。

七、广告单价 元，加急费 元，其它费用 元，扣除优惠 元，扣除代理费 元，播出次数 ，总计 元。

八、甲方应在 年 月 日前将广告发布费付给乙方，付款方式为 。

九、违约责任。

十、解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，双方同意由仲裁委员会仲裁(当事人双方不在本合同中约定仲裁机构，事后又没有达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉)。

十一、其它

广告客户或代理单位(甲方)广告发布单位(乙方)根据需要，双方可以向有关部门申请对本合同进行鉴(公)证。

鉴(公)证意见：

单位名称(章)： 单位名称(章)：

单位地址：单位地址：

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：鉴(公)证机关(章)经办人：

日期：

电话：电话：

邮政编码：邮政编码：

图文传真：图文传真：

开户银行：开户银行：

账号：账号：

第7篇 公司报刊广告发布合同

2023公司报刊广告发布广告客户名称(甲方)：________________________________

广告发布单位名称(乙方)：____________________________

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国广告法》等有关法律、法规、规章的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订本合同。

第一条广告发布概况

(一)广告发布内容：_________________________________________________。

(二)广告发布媒体：_________________________________________________。

(三)广告发布时间：_________________________________________________。

(四)广告发布次数：_________________________________________________。

(五)广告规格尺寸：_________________________________________________。

(六)广告发布色彩：_________________________________________________。

(七)广告发布版位：_________________________________________________。

(八)其它约定：_____________________________________________________。

第二条合同价款及支付方式

(一)本合同价款为：人民币_______________元，大写______________圆，备注：_______________________________。

本合同签订后，甲方于________年____月____日支付人民币______________元，作为定金，待最后支付剩余款项时抵作价款。

(二)第一次付款：________年____月____日前付款人民币______________元。

第二次付款：________年____月____日前付款人民币______________元。

第三次付款：________年____月____日前付款人民币______________元。

补充约定：_________________________________________________________。

(三)支付方式：□支票□转帐□现金

其他：_____________________________________________________________

第三条双方权利义务

(一)甲方权利义务

1.甲方有权在签订本合同前对乙方进行相关的资格审查。

2.如甲方为广告主的，应按照《中华人民共和国广告法》的规定向乙方提供以下文件：营业执照以及其它生产、经营资格证明文件;质量检验机构对广告中有关商品质量内容出具的证明文件;广告审批机构对特殊产品或服务广告内容出具的广告批准文件;确认广告内容真实性的其它证明文件。如甲方为广告主的代理机构，则除提供广告主的上述资料外，须同时提供甲方的营业执照和委托协议书。甲方承诺其提供的上述文件真实、合法、有效，不违反法律规定、不损害社会公共利益、不侵犯他人的民事权利。

3.甲方应在广告发布日的_______天前，向乙方提供广告样稿，承诺样稿内容真实、合法，并办理书面确认手续。

4.甲方要求发布的广告属于依法必须在发布前由有关行政主管部门对广告内容进行审批的，应当向乙方提供书面的相关审批文件，并保证批准文件的真实、有效。

5.甲方因特殊原因需要撤销广告发布订单的，应在广告发布日的_______前以书面形式通知乙方，否则应赔偿乙方损失，损失赔偿额：_______。

6.甲方应向乙方提交广告样稿所涉及的他人民事权利的合法使用许可证明。在广告中使用他人名义、形象的，应当事先取得他人的书面同意;使用无民事行为能力人、限制民事行为能力人的名义、形象的，应当事先取得其监护人的书面同意。

7.甲方应当按照合同约定的金额、时间、方式支付合同价款。

8.因乙方原因造成广告无法按期发布的，甲方有权要求乙方顺延发布。因发布延迟给甲方带来损失的，甲方有权要求乙方赔偿。如延迟发布无法实现合同目的的，甲方有权解除合同。

(二)乙方权利义务

1.乙方承诺合法拥有本合同约定媒体的广告发布资格。

2.乙方应当按照双方约定发布广告。

3.乙方有权要求甲方提交《广告法》规定的广告发布所需要提供的证明文件。

4.乙方应建立广告审查制度，配备合格的广告审查人员，依法审查广告样稿。广告样稿必须经广告审查人员签字同意后方可发布，并记录在案存档，乙方应对审查结果承担法律责任。

5.甲方提供的广告样稿内容及其表现形式不符合法律规定的，或者规格不符合技术标准的，乙方有权要求甲方修改。甲方应在广告发布日的_______前，将修改后的样稿交给乙方。如甲方不同意修改或逾期仍未提交修改稿的，乙方有权不予发布，并有权要求甲方赔偿。

6.应甲方要求，乙方应当如实提供媒介覆盖、发行以及其它约定的情况。

7.乙方应建立广告档案管理制度，自本合同履行完毕之日起保存本合同文本两年。

8.因乙方原因造成广告无法按期发布的，应在广告发布日的_______前以书面形式通知甲方。

第四条违约责任

(一)甲方未按照约定付款的，每逾期一天按照未支付金额的____‰支付违约金。逾期付款时间超过____日，乙方有权解除合同

(二)因甲方未按期交稿造成本合同无法按期履行，由甲方承担违约责任，并向乙方支付违约金人民币______元，大写_______圆

(三)乙方已尽法定审查义务，而因甲方提供虚假证明材料造成广告作品侵犯第三方合法权益的，甲方承担全部责任，乙方明知或应知甲方提供虚假证明材料的除外。

(四)乙方不得擅自改变约定的版面、规格和内容。因特殊原因乙方需将甲方广告调整至其他版面发布的，需在广告发布日的_____天前，书面通知甲方，由双方协商解决。因乙方原因造成发布的广告规格、内容错误的，双方协商按以下方式处理：____________。

(五)乙方未尽法定的广告审查义务导致发布的广告违法，甲方可向乙方追究相应的责任。

(六)________________________________________________________。

第五条其它约定

(一)因重大社会活动或事件等特殊原因致使广告无法按约定发布的，可由甲乙双方协商解决。

(二)________________________________________________________。

第六条补充条款

(一)________________________________________________________。

(二)________________________________________________________。

第七条争议解决方式

本合同履行过程中发生争议，由双方协商解决，也可以选择下列第()项方式解决：

1.向上海仲裁委员会申请仲裁;

2.依法向人民法院提起诉讼。

第八条本合同一式两份，双方各执一份。

甲方乙方

名称：(章)_____________________名称：(章)_______________________

地址：___________________________地址：_____________________________

法定代表人/负责人(签字)：______法定代表人/负责人(签字)：________

委托代理人(签字)：_____________委托代理人(签字)：_______________

电话：___________________________电话：_____________________________

邮政编码：_______________________邮政编码：_________________________

传真：___________________________传真：_____________________________

开户银行：_______________________开户银行：_________________________

帐号：___________________________帐号：_____________________________