附五医院档案室工作制度（管理规范22篇）

管理规范1

该制度要求所有相关人员必须准时参加，充分准备，保持开放和批判性的思维。讨论过程中，尊重每一位参与者的意见，鼓励提出疑问和建议，确保决策的全面性和科学性。讨论结果需形成书面记录，以便于术后对照执行和评估效果。此外，对于重大或复杂手术，还需邀请院内专家参与，提升决策质量。

管理规范2

1. 所有参与手术的医护人员必须熟悉并执行该制度，不得有任何疏漏。

2. 核查过程需大声清晰地进行，确保每个步骤都被听见和理解。

3. 每个核查阶段都应由不同人员负责，形成相互监督机制。

4. 手术室应设置专门的核查表格，记录每次核查结果，以便追踪和改进。

5. 对违反核查制度的行为，应严肃处理，以强化制度权威性。

管理规范3

1. 所有交接班记录必须清晰、准确，不得遗漏重要信息。

2. 接班人员需提前到达，熟悉患者情况，确保无缝对接。

3. 交接过程中，双方需面对面交流，避免只依赖书面记录。

4. 对于特殊病例或复杂病情，交接双方应共同商定后续诊疗方案。

5. 交接班结束后，接班人员应立即对患者进行检查，确认无误后方可开始工作。

管理规范4

1. 药材管理：所有中药需经过严格的质量检查后入库，确保无污染、无霉变。药材出库时，应遵循先进先出原则，保证药材的新鲜度。

2. 煎药流程：遵循“先煎、后下、包煎、烊化”的原则，确保各味药材的煎煮时间和方法正确。煎药过程中，应定时搅拌，防止药液过热或烧焦。

3. 员工行为：所有员工应穿着统一的工作服，佩戴工作牌，遵守工作纪律，保持工作环境整洁卫生。

4. 安全措施：定期对煎药设备进行安全检查，防止设备故障。对易燃、易爆物品妥善存放，确保安全。

管理规范5

1. 准确性：请示报告必须事实准确，不得有误导性信息。

2. 及时性：遇到紧急情况，应立即上报，不得延误。

3. 规范性：遵循统一格式，确保文件的专业性。

4. 沟通：保持与上级的有效沟通，确保理解一致。

5. 记录：所有请示报告需存档备查，便于后续追踪。

管理规范6

1. 员工入职时需签订保密协议，明确其对医院信息的保密责任。

2. 医疗信息被严格分类，仅授权人员能访问相应级别的数据。

3. 系统访问权限按需分配，禁止无业务需求的跨部门查询。

4. 对于敏感信息的传递，采用加密手段，确保信息在传输过程中的安全。

5. 定期进行保密培训，提升员工的保密意识和能力。

管理规范7

1. 所有员工应了解并遵守国家及地方的计划生育法规，不得违反相关规定。

2. 医院将定期举办计划生育知识讲座，提高员工的生育健康意识。

3. 提供全面的避孕咨询服务，确保员工能选择合适的避孕方法。

4. 对于意外妊娠，医院将提供专业指导，并协助员工处理相关事宜。

5. 严格执行生育假期制度，保障员工的合法权益。

管理规范8

附五医院的会诊制度管理规范强调了以下几点：1) 会诊申请需明确、详细，确保所有参与医生了解患者病情；2) 会诊过程中保持开放、尊重每一位医生的观点，促进专业交流；3) 会诊结果应形成书面报告，记录讨论内容和最终建议，以便后续跟踪；4) 对于远程会诊，确保数据安全，遵守相关法律法规，保护患者隐私。

管理规范9

供应室的管理规范强调标准化操作，确保每一步骤都符合卫生安全标准。比如，所有器械必须经过严格的预处理、清洗、消毒、干燥和包装，然后再进行灭菌。员工需定期接受专业培训，以保持其技能和知识的更新。此外，供应室应设立严格的质量监控体系，对每个流程进行记录和追踪，以保证医疗服务的质量和患者的安全。

管理规范10

管理规范上，附五医院强调值班人员需准时到岗，不得擅自离岗或找人替代。在值班期间，必须保持清醒，随时应对可能出现的紧急情况。交接班时，详细记录患者状况和待办事项，避免遗漏。对于连续值班的员工，医院会安排适当的休息时间，并严格执行补休制度，确保工作人员的体能恢复。

管理规范11

1. 每日早晨进行常规查房，特殊情况需及时增补。

2. 查房过程中，医师需详细询问患者病情，检查体征，并记录在病历中。

3. 中级查房后，主治医师应提出治疗建议，并与团队讨论后实施。

4. 高级查房时，高级医师应评估病情进展，指导下一步治疗，并对下级医师进行临床教学。

管理规范12

1. 设备操作：所有医疗设备必须由经过专业培训的医务人员操作，确保正确无误。

2. 定期检查：设备需每月进行一次全面检查，确保其性能稳定，记录检查结果。

3. 故障处理：设备出现异常应立即停止使用，并通过内部系统报告，由专业技术人员进行维修。

4. 维修记录：每次维修都应详细记录，包括故障原因、维修过程、更换配件等，便于追踪设备状态。

管理规范13

1. 员工职责：导诊人员需准确了解医院布局，及时解答患者的疑问，引导患者至相应科室，协助办理相关手续。他们应保持良好的职业形象，耐心、热情地对待每一位患者。

2. 服务流程：从患者入院开始，导诊人员需主动迎候，了解需求，提供路线指引；在患者就诊过程中，应随时关注其需求，必要时提供帮助。

3. 患者权益保障：尊重患者隐私，不泄露个人信息，确保患者在就医过程中的权益不受侵犯。

4. 应急处理：面对突发状况，如患者晕倒或发生其他紧急情况，导诊人员需迅速启动应急预案，协助医护人员进行急救。

管理规范14

医疗设备档案管理需遵循以下规范：一是实时更新，确保信息的时效性；二是专人负责，设立专门的档案管理人员；三是分类存储，根据设备类型和重要性进行分类；四是定期审查，检查档案的完整性和准确性；五是保密性，对敏感信息进行妥善保护，防止泄露。

管理规范15

1. 设备管理：所有医疗设备应定期检查，确保其功能正常，并及时进行必要的维护和更新。

2. 患者接待：医护人员需礼貌、专业地接待患者，详细解释治疗流程，尊重患者的隐私权。

3. 卫生消毒：治疗室须保持无菌环境，每次使用后必须进行严格的清洁和消毒，防止交叉感染。

4. 操作规程：严格按照医疗规程执行各项操作，确保医疗质量，避免误操作。

5. 紧急应对：制定并演练应急预案，以便在突发状况下迅速、有效地处理。

6. 人员培训：医护人员需定期参加专业培训，提升技能，了解最新医疗动态。

管理规范16

1. 所有档案应按照国家医疗档案管理法规进行操作，确保合法合规。

2. 工作人员需经过专业培训，掌握档案管理知识与技能。

3. 实行严格的权限管理制度，非授权人员不得接触档案。

4. 建立档案安全应急预案，应对突发事件。

5. 定期进行档案盘点，确保账实相符。

6. 档案利用需遵守患者知情同意原则，保护个人隐私。

管理规范17

1. 执行标准化操作规程，确保每个步骤都有明确的指南。

2. 定期培训和考核，提升医护人员的应急处理能力。

3. 建立有效的调度机制，优化资源分配，减少救治延误。

4. 实行严格的交接班制度，确保信息传递的连续性。

5. 鼓励反馈和改进，持续优化抢救流程。

管理规范18

1. 医生在下达医嘱时需明确、完整，避免模糊不清或遗漏。

2. 护士执行医嘱前应核对患者信息、药品剂量和时间，确保无误。

3. 对于紧急情况，医师有权口头下达医嘱，但事后需及时补录。

4. 所有医嘱变更必须经原开医嘱医生同意，并在系统中进行记录。

5. 医嘱执行后，护士需在医嘱单上签字确认，确保责任追溯。

管理规范19

该制度遵循公正、公开、透明的原则，具体管理规范如下：

1. 定期举行：死亡病例讨论会应定期进行，时间、地点和参与人员需提前通知。

2. 记录详实：会议记录需完整记录讨论内容，供后续查阅和分析。

3. 保护隐私：尊重患者隐私，所有讨论均需遵守医疗保密原则。

管理规范20

1. 岗位职责明确：每个参与抢救的医护人员应清楚自己的角色和任务。

2. 技能培训：定期进行急救技能的培训和考核，确保团队成员具备应对各种紧急情况的能力。

3. 指挥系统：设立现场指挥官，统一协调抢救工作，避免混乱。

4. 设备保障：确保急救设备完好，随时可用，定期检查更新。

5. 应急预案：制定并演练应急预案，以应对可能的突发状况。

管理规范21

管理规范强调了医生必须依据患者病情合理开药，不得随意增加药品种类或剂量。处方应清晰、完整，不得涂改。药师在审核处方时，需核实药品的适应症与禁忌症，确保用药安全。药品配发时，药剂师应对患者进行用药指导，包括服用时间、方式及可能的副作用。医院应定期对处方制度执行情况进行检查，对违规行为进行记录和处理。

管理规范22

1. 手术团队应严格按照预定时间进行术前准备，包括患者定位、麻醉实施和器械检查。

2. 手术期间，主刀医师负责手术进程，其他医护人员需保持沟通畅通，及时响应需求。

3. 术后，手术室应进行彻底清洁和消毒，确保无交叉感染风险。

4. 遇到紧急情况，启动应急预案，如心跳骤停，立即执行心肺复苏程序。