医院消毒制度汇编15篇

有哪些内容

医院消毒制度是保障医疗环境安全、预防院内感染的重要措施，其主要内容包括以下几个方面：

1. 常规清洁消毒：对医院各区域进行定期清洁，使用合适的消毒剂对高频接触表面进行处理。

2. 手卫生管理：医护人员在接触患者前后、执行无菌操作前后的手卫生规范。

3. 医疗器械消毒：对使用过的医疗器械进行严格的清洗、消毒和灭菌流程。

4. 病房管理：对病房空气、床单位、废弃物处理的消毒规定。

5. 感染控制：针对特殊感染疾病患者的隔离措施和消毒程序。

管理规范

医院消毒工作的管理应遵循以下规范：

1. 设立专门的消毒管理部门，负责制定和监督消毒制度的执行。

2. 定期培训员工，确保他们了解并能正确执行消毒程序。

3. 对消毒效果进行定期监测，确保消毒效果达标。

4. 制定应急预案，应对突发的感染事件。

5. 实行严格的个人防护设备(ppe)使用和处置规则。

重要意义

医院消毒制度的严格执行，对于：

1. 降低院内感染风险，保护患者和医护人员的健康。

2. 维护医院正常运营，减少因感染事件导致的医疗中断。

3. 提升医院形象，增强公众对医疗服务的信任。

规章制度

1. 制定详细的消毒操作规程，明确各类物品、区域的消毒方法和频率。

2. 建立消毒记录和报告制度，记录消毒过程，及时发现并解决问题。

3. 设立奖惩机制，激励员工遵守消毒制度。

4. 定期审查和更新消毒制度，以适应医学发展和新出现的感染威胁。

医院消毒制度的实施，需全员参与，从管理层到一线员工，都需要深刻理解其重要性，严格按照规章制度执行，以构建一个安全、卫生的医疗环境。

医院消毒制度范文

第1篇 某皮肤病医院消毒隔离制度

皮肤病医院消毒隔离制度

1.认真贯彻执行卫生部《消毒技术规范》和__市卫生局颁发的《__市医疗机构消毒隔离工作规范》及__市护理质控中心下发的《__市医院消毒灭菌实用手册》(第二版)有关规定。

2.工作人员着装整洁,在工作场所穿工作服,戴工作帽,配挂工作牌,进行无菌操作时戴口罩,并洗净双手或戴无菌手套。手术室、消毒供应中心和传染病房的工作服不得外出。各种治疗、护理操作前后均应洗手或使用快速手消毒剂。

3.各病室应定期通风换气,必要时进行空气消毒,地面按要求清洁,遇污染即刻消毒。各种治疗室、换药室、手术室、消毒供应中心等每日空气消毒2次,每周彻底清洁、消毒1次。i类区域按要求每月做好细菌监测,菌落数不得超标。

4.病床应湿式清扫,做到一床一巾,床头柜应一桌一巾。患者出院、转科、死亡,床单位必须进行终末消毒处理。

5.手术室、消毒供应中心等都必须有消毒灭菌管理制度和参观制度,并认真贯彻执行。

6.住院患者应穿医院统一着装,衣服、被褥每周酌情更换1-2次,必要时随时更换,保持清洁、整齐,换下的污物放入污物袋,防止落地,减少污染。

7.无菌物品放置无菌室或专柜放置,无菌专柜应高出地面20cm,距墙15cm,保持清洁。无菌包必须干燥、清洁、无破损,有有效日期、物品标识、消毒标识。一次性物品撤除外包盒,归类放置。

8.氧气湿化瓶、吸引瓶,每周清洁、消毒1次,患者用毕及时消毒。体温表严格按三杯法步骤进行消毒,无菌容器、器械浸泡消毒容器每周消毒一次,用后盖严,消毒液定时更换,保持有效浓度。

9.各项操作必须严格执行操作规范和无菌操作原则,操作带盘,注射一人一针一管一用,严禁交叉使用和重复使用。

10.保持地面清洁,不同区域使用不同拖把,标识明确,分开清洁,悬挂晾干,定期消毒,避免交叉感染。

11.传染病房严格执行传染病房消毒、灭菌、隔离规范。

12.普通病房发现疑似传染病患者,应立即采取床边隔离措施,用物分开使用并限制活动,床尾悬挂醒目隔离标识,排泄物、分泌物先消毒后排放,接触者应穿隔离衣、洗手,确诊后及时转入传染科。

13.特殊菌种感染如绿脓杆菌、厌氧菌等,使用的器械、敷料应进行特殊处理,消毒-清洁-消毒或焚毁,消毒液浓度加倍。

14.各类物品按清洁、污染分别放置保管,医用垃圾与生活垃圾加盖,分别放置。

第2篇 医院消毒灭菌效果环境卫生学监测质量持续改进制度

医院消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改进制度

一、医院必须按卫生部规定对消毒、灭菌物品进行消毒灭菌效果监测,消毒物品细菌数不能超过国家标准,不得检出致病性微生物;灭菌物品不得检出任何微生物。消毒灭菌合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用。

二、高压蒸汽灭菌器的监测必须进行工艺监测、化学监测和生物监测;预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前需进行b-d试验,合格方可进行正常灭菌。

1、工艺监测应每锅进行,并详细记录灭菌时温度、压力、时间等灭菌参数。

2、化学监测应每包进行,手术器械、布类包尚需进行中心部位的化学指示卡监测。

3、生物监测应每周进行,新引进灭菌器使用前或维修后必须先进行生物监测,合格后才能使用;对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺,也必须进行生物监测,合格后才能使用。

三、环氧乙烷气体灭菌器的监测:

1、工艺监测:每灭菌批次进行;

2、化学监测:每包内、外化学指示物监测;

3、生物监测:每灭菌批次进行生物监测,合格后才能使用。

四、对消毒灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测,消毒物品每季度监测一次,不得检出致病微生物,灭菌物品每月一次,不得检出任何微生物。

五、临床科室使用中各种化学消毒剂、灭菌剂监测要求:化学浓度监测由临床科室完成,使用中含氯或含溴、过氧乙酸等消毒剂浓度每日监测一次,使用中戊二醛浓度每周监测两次,用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。生物监测:使用中消毒剂每季度监测一次,用于皮肤黏膜的消毒剂其细菌含量必须≤10cfu/ml,其他使用中的消毒剂其细菌含量≤100 cfu/ml,使用中的灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物。

六、紫外线消毒应进行日常监测和辐照强度监测:日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名;新灯管的辐照强度不低于90μw/cm2,使用中灯管不得低于70μw /cm2,使用中灯管辐照强度一般应每半度监测1次。

七、消毒级内镜生物学监测:各种消毒后的内镜及其他消毒物品应每季度进行生物监测,细菌总数<20cuf/件,不得检出致病菌,凡穿透粘膜的内镜附件及各种灭菌后的的内镜及其附件应每月进行生物监测,合格标准为:无菌监测合格。

八、血液净化系统监测:血透室每月对反渗液和透析液进行监测。标准值为:细菌菌落总数必须≤100cfu/ml,不得检出致病微生物;当疑有透析液污染或严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时,必须再复查。每季度对透析用水和透析液进行内毒素监测,内毒素不能超过1eu/ml,不合格及时复查,透析用水的化学污染物情况至少每年监测一次,软水硬度与游离氯监测至少每周进行一次,结果应符合规定。

九、环境卫生学监测:每季度应对手术室、重症监护病房(icu)、产房、母婴室、新生儿病房、、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等进行环境卫生学监测。包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。

十、环境卫生学及消毒灭菌效果监测采取科室自测和院感办监测相结合的方式,科室定期上报监测结果,院感办对监测结果及时进行分析、定期反馈,并负责监测的指导工作。

十一、质量改进

1、监控护士负责应将医院感染卫生学及消毒学监测资料及时收集,妥善保存备查。

2、当监测项目超标,科室监控护士要立即查找原因,及时整改复查,专职监控人员追踪整改情况,血库有持续改进记录。

3、临床科室采样的相关项目操作必须规范,院感办不定期进行抽查,以逐步提高采样质量,以确保检验结果准确。

4、院感办将医院消毒灭菌及环境卫生学监测结果纳入医疗质量检查,每季度汇总上报院感管理委员会并通过《院感简报》反馈到临床,以持续改进工作。、

第3篇 中医院消毒产品进货检查验收索证管理制度

医院消毒产品进货检查验收索证管理制度

一.新进入医院的产品要索取生产厂家与经营商的卫生许可证、生产许可证、产品注册证、营业执照、以及业务员的相关证件

二.采购消毒产品要索取与每批(种)产品标识(标签)的生产经营者名称、品名、生产日期、批号或代号等相符的检验合格证或化验单。

三.应索取规定的产品批准证书。

四.进口产品应当索取口岸进口监督检验机构的进口检验合格证书。

五.提供的产品检验合格证或化验单所代表的产品批号、品种,必须与实际经销的该产品批号、品种相符,不得重复使用。

六.对供货商不出具有关卫生部门的检查合格证或化报告验单,取消供货资格。

七.库房内定型包装必须贴有标签。

八.票证与实物的规格、型号、质量不相符应拒绝入库,由采购员退库、索赔。

第4篇 医院消毒隔离制度格式怎样的

医院消毒隔离制度5

(一) 护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度,协助医院感管科对全院护理人员进行预防、控制院内感染有关知识的培训。

(二) 工作人员着装整洁,在工作场所穿工作服,戴工作帽,配挂工作牌,进行无菌操作时戴口罩,并洗净双手或戴无菌手套。手术室、产房、人工肾、icu、新生儿科和传染病房的工作服不得外出。各种治疗,护理操作前后均应按规定洗手。

(三) 各病室应定期通风换气,必要时进行空气消毒,地面按要求清洁,遇污染即刻消毒,各种治疗室、换药室、产房、手术室等每日空气消毒,每周彻底清洁、消毒1次。i类区域按要求每月做好细菌监测,菌落数不得超标。

(四) 护理人员必须遵守消毒灭菌原则,按照卫生部《消毒技术规范》,根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。

(五) 病床应湿式清扫,做到一床一巾,床头柜应一桌一巾,用后消毒清洁备用。患者出院、转科、死亡,床单位必须进行终末消毒处理。

(六) 住院患者应穿医院统一者装,衣服、被褥每周更换一次,必要时随时更换,保持清洁、整齐,换下的污物放入污物袋,防止落地,减少污染。

(七) 无菌物品放置无菌室或专柜放置,无菌专框应高出地面20cm,距墙5cm,保持清洁。无菌包必须干燥、无破损,有有效日期、物品名称、消毒无菌指示带及签名,一次性物品撤除外包盒,归类放置。

(八) 氧气湿化瓶、吸引瓶每口清洁、消毒,患者用毕及时消毒。体温表用后要用高效消毒剂二步法进行消毒。器械浸泡消毒容器每周消毒一次,用后盖严,清毒液定时更换,保持有效浓度。

(九) 各项操作必须严格执行操作规范和无菌操作原则,注射做到一人一针一筒一带一垫,严禁交叉使用和重复使用。

(十) 保持地面清洁,不同区域使用不同拖把,标识明确,分开清洁,悬挂晾干,定期消毒,避免交叉感染。(十一)病人出院后,病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染管理制度及护理常规执行。传染病房严格执行传染病消毒、灭菌、隔离规范。(十二)一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节,应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行,锐器用后放入锐器盒。

第5篇 医院消毒供应室工作制度

严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式,路线不逆行。

二、 污染、清洁、无菌物品分窗收发,分室存放,设单独窗口发放,严格控制外来人员入内。

三、 严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、 包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、 各种消毒包应有明显灭菌标志,如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清,记录不全均不得发放。

六、 严格掌握高压灭菌操作技能,每包放化学指标剂,每日做b-d试验,每锅有物理监测记录,每月一次生物检测。

七、 进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手,无菌物品每月一次细菌培养,每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、 每天一次紫外线照射,灯管二周一次95%酒精擦拭。

一、一次性用品及医疗废物管理

1、 注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收,未拆除外包装放入专室内,已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

2、 使用后由供应室一对一以旧换新,统一毁型,浸泡消毒(1000mg/l康威达浸泡1小时)实行登记签名。

3、 医疗废物由专人负责分类、装箱,每1—2天由废物处置中心专用车回收,做好登记签名工作。

4、 回收点保持环境卫生,堆放整齐,门窗加固防盗。

第6篇 南五医院消毒隔离制度

第五医院消毒隔离制度

一.护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度,协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

二.各护理单元设立医院内感染监控护士,检查督促本部门消毒隔离工作。

三.护理人员上班时要衣帽整洁,不戴戒指,不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。

四.护理人员必须遵守消毒灭菌原则,按照卫生部《消毒技术规范》,凡是高度危险性物品,必须选用灭菌法灭菌;凡中度危险性物品,可选用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危险性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清洁处理。

五.根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品,各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法;油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。

六.护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并定期监测。更换灭菌剂时,必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

七.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒,干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

八.以下情况必须洗手:接触病人前后;进行无菌操作前后;进入和离开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时;戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套,并洗手。

九.病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施,开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥,有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。

十.无菌容器及敷料钳每周灭菌1-2次;体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒(最好一次一用或专人专用);盛碘酒、洒精等消毒液的容器应保持密闭,定期灭菌;注射做到一人一针一筒一带一垫。

十一.门诊、病房各室应定期通风换气,地面应湿式清扫,床头桌、椅每日湿擦,保持清洁,每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时,应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用,用后消毒、洗净、晾干。

十二.病人出院后,病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行,特殊感染病人除严格隔离外,其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理,用过的敷料等物品应烧毁。

十三.病人衣服、床单、被套每周至少更换一次,如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。

十四.一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节,应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行,使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提下,可不行毁形及浸泡消毒。

十五.各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条款执行。

第7篇 医院消毒隔离制度（3）

医院消毒隔离制度(三)

1、护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理制度,协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

2、各护理单元设立医院内感染监控护士,检查督促本部门消毒隔离工作。

3、护理人员上班时要衣帽整洁,不戴戒指,不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。

4、护理人员必须遵守消毒灭菌原则,按照卫生部《消毒技术规范》,凡是高度危险物品,必须选用灭菌法灭菌;凡中度危险性物品,可选用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危险性物品,可用低效消毒法,或只作一般消毒的清洁处理。

5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品,各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法;油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。

6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并定期监测。更换灭菌剂时,必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化瓶、呼吸机管理、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒,干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

8、以下情况必须洗手:接触病人前后;进行无菌操作前后;进入和离开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时;戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液的被污染的物品应戴手套,并洗手。

9、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施,开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥,有条件应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。

10、无菌容器及敷料钳每周灭菌1~2次;体温计用后要用高效流水线剂二步法消(最好一次一用或专人专用);盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭,定期灭菌;注射要做到一人一针一筒一带一垫。

11、门诊、病房各室应定期通风换气,地面应湿式清扫,床头桌、椅每日湿擦,保持清洁,每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时,应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用,用后消毒、洗净、晾干。

12、病人出院后,病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行,特殊感染病人除隔离外,其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理,用过的敷料等物品应烧毁。

13、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次,如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。

14、一次性使用医疗用品的领用、保管、处理、毁形等各环节,应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行,使用后一次性医疗物品在密闭保存的前提下,可不行毁形及浸泡消毒。

15、各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条款执行。

第8篇 b医院消毒供应室工作制度

严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式,路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发,分室存放,设单独窗口发放,严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志,如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清,记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能,每包放化学指标剂,每日做b-d试验,每锅有物理监测记录,每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手,无菌物品每月一次细菌培养,每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射,灯管二周一次95%酒精擦拭。

一、一次性用品及医疗废物管理

1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收,未拆除外包装放入专室内,已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

2、使用后由供应室一对一以旧换新,统一毁型,浸泡消毒(1000mg/l康威达浸泡1小时)实行登记签名。

3、医疗废物由专人负责分类、装箱,每1—2天由废物处置中心专用车回收,做好登记签名工作。

4、回收点保持环境卫生,堆放整齐,门窗加固防盗。

第9篇 医院消毒隔离制度（5）

医院消毒隔离制度5

(一)护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度,协助医院感管科对全院护理人员进行预防、控制院内感染有关知识的培训。

(二)工作人员着装整洁,在工作场所穿工作服,戴工作帽,配挂工作牌,进行无菌操作时戴口罩,并洗净双手或戴无菌手套。手术室、产房、人工肾、icu、新生儿科和传染病房的工作服不得外出。各种治疗,护理操作前后均应按规定洗手。

(三)各病室应定期通风换气,必要时进行空气消毒,地面按要求清洁,遇污染即刻消毒,各种治疗室、换药室、产房、手术室等每日空气消毒,每周彻底清洁、消毒1次。i类区域按要求每月做好细菌监测,菌落数不得超标。

(四)护理人员必须遵守消毒灭菌原则,按照卫生部《消毒技术规范》,根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。

(五)病床应湿式清扫,做到一床一巾,床头柜应一桌一巾,用后消毒清洁备用。患者出院、转科、死亡,床单位必须进行终末消毒处理。

(六)住院患者应穿医院统一者装,衣服、被褥每周更换一次,必要时随时更换,保持清洁、整齐,换下的污物放入污物袋,防止落地,减少污染。

(七)无菌物品放置无菌室或专柜放置,无菌专框应高出地面20cm,距墙5cm,保持清洁。无菌包必须干燥、无破损,有有效日期、物品名称、消毒无菌指示带及签名,一次性物品撤除外包盒,归类放置。

(八)氧气湿化瓶、吸引瓶每口清洁、消毒,患者用毕及时消毒。体温表用后要用高效消毒剂二步法进行消毒。器械浸泡消毒容器每周消毒一次,用后盖严,清毒液定时更换,保持有效浓度。

(九)各项操作必须严格执行操作规范和无菌操作原则,注射做到一人一针一筒一带一垫,严禁交叉使用和重复使用。

(十)保持地面清洁,不同区域使用不同拖把,标识明确,分开清洁,悬挂晾干,定期消毒,避免交叉感染。

(十一)病人出院后,病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染管理制度及护理常规执行。传染病房严格执行传染病消毒、灭菌、隔离规范。

(十二)一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节,应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行,锐器用后放入锐器盒。

第10篇 附一医院消毒灭菌隔离制度

第一医院消毒灭菌与隔离制度

医院感染的重点区域,必须做到洁污区域划分清楚,标识明确,洁污物品分开。

二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则。凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒水平。

三、各种用于注射、穿刺、采血等有创医疗器具必须一用一灭菌,可重复使用的医疗器材和物品彻底清洗干净,再消毒和灭菌。

四、根据物品的性能,用物理或者化学方法进行消毒灭菌时应做到:

1、消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。耐热、耐湿物品,首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏首选干热灭菌;不耐热物品可采用低温化学灭菌法。

2、化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、中效、低效消毒剂,使用前必须了解消毒剂的效能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并按规定定期进行化学和生物监测。更换消毒灭菌剂时,必须对容器进行消毒或灭菌处理。

五、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水。

六、无菌容器及持物钳每周灭菌2次,无菌容器中的灭菌物品一经打开应在24小时内使用,尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开,并有明显的标签。严禁使用过期无菌物品。

七、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区。下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

八、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则,熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本技术操作技能,并保证无菌操作技术有效。

九、严格执行手卫生规范。

十、消毒药械、一次性医疗器械和器具的购入、使用、保管、用后处理应当符合国家有关规定。

十一、病房应通风换气,必要时进行空气消毒。床头柜、椅子、门把手等,每日湿擦,一床一抹布。床单元一人一巾一湿扫。用后清洗消毒处理。病房地面每日拖擦两次,遇污染时随时拖擦,不在病房走道清点被服。病人出院、转科或死亡必须做好床单位或病房终末消毒。

十二、传染病人呕吐物、分泌物、排泄物、用品及传染别人的出院、转科后的终末消毒。应当按《中华人民共和国传染病防治实施细则》的规定消毒处理。

十三、需要血透的患者,治疗前需做乙肝、丙肝、艾滋病病毒等相关检查并定期复查。

医务人员应熟练掌握和正确使用各种防护技术和用品,在标准预防的基础上,针对感染疾病的三个环节以及隔离类别实施各种隔离措施,并落在实处。

十四、隔离标记的使用:接触隔离使用蓝色隔离标记,飞沫传播隔离使用粉色隔离标记,空气传播隔离使用黄色隔离标记。

十五、加强医务人员消毒隔离与防护知识的培训,配备合适必要的防护用品。

十六、污水、污物必须严格无害化处理。

十七、院感办严格督查消毒隔离措施的实施,及时反馈医院感染委员会及相关科室。

第11篇 医院消毒供应中心室性质工作制度

消毒供应中心(室)是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门,是无菌物品供应周转的物流中心,是临床医疗服务的重要保障科室。消毒供应中心(室)已成为一个独立的专业领域,依据消毒学的理论、方法和技术,去除和杀灭病原微生物,其工作质量与医院感染的发生密切相关,直接影响医疗护理质量和患者安全。

消毒供应中心(室)的任务

1、根据临床科室需要,制作各种治疗包、器械包、布类包及辅料,经灭菌后供全院使用。

2、按照医院感染管理有关规定,建立并健全各项制度、操作规程、质

控措施,确保临床医疗用品使用安全。

3、参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。

4、建立医院计算机网络中心系统,使物品供应流程更加便捷,物资管理更加经济科学。

5、不断研究、改进工作内容和方法,保证及时有效的物品供应;实施在职人员培训,提高服务质量。

消毒供应中心(室)规章制度

制度是维护医院正常工作秩序的保证,是质量的保障,是管理者检查工作质量的依据之一。只有加强科学的管理,建立一整套完善、系统、有效、科学的管理制度,做到有章可循、才能有效地保证工作质量。

消毒供应中心(室)工作制度

l、按各科室需求配置各种物品,根据使用情况及时调整基数,保证临床需要和减少无效储备。

2、每日定时下收下送,保证无菌物品的供应。

3、供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人签名。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查、包装后再做灭菌处理。

4、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。

5、一次性用品按计划报采购中心(设备科)。

6、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度,定期清点并上报有关部门。

7、定期征求临床科室对供应工作的意见,及时完善工作规程。

8、建立停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案,完善突发事件处理流程。

9、严格执行各区的工作流程要求及操作规程。

消毒供应中心(室)感染管理制度

(一)污染区的感染管理制度

1、污染区应分为回收区、洗涤区和精洗区。

2、污染区工作人员应有专用防护用品,做好自我防护。

3、物品的去污应经过分类、浸泡、清洗(酶洗)、自来水漂洗、去离子水漂洗及干燥6个步骤。非一次性使用的注射器、输液器灭菌前须进行去污、去热原、去洗涤剂、精洗4个步骤。

4、下收下送车辆必须洁污分开,分区存放,每日清洁。下收下送过程中应做到定人收、发,采用专车、专线运送。

5、正确选择、合理使用清洁设备。

(二)清洁区的感染管理制度

1、清洁区是对清洁物品进行检查、装配、包装、保管、灭菌的工作区域,可分为包装区和灭菌区。

2、根据待灭菌物品的性质,选择正确的灭菌方法及包装材料。

3、正确包装待灭菌物品,灭菌包的体积和重量均不得超过消毒规范要求,灭菌包外必须有化学指示胶带贴封,并有明显标记。

4、灭菌时应注意物品的摆放及装载量,尽量将同类物品一批灭菌。灭菌操作程序正确。

5、灭菌岗位人员(消毒员)持证上岗,对所有灭菌器应定期进行常规保养和检查。

(三)无菌区的感染管理制度

1、无菌区是无菌物品存放的区域,分为无菌物品存放间及一次性使用无菌医疗用品存放间。该区应尽可能靠近灭菌区,要求有较高空气洁净度,必须每日空气消毒和卫生保洁。

2、无菌区须专室专用,专人负责,限制人员出入,进人无菌区的人员必须二次更衣更鞋,进行洗手处理;外出的工作服不得穿着入内;非无菌物品严禁进入。

3、载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。

4、对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量有检测措施,及时检查包装的完正性,有无湿包及化学指示胶带变色的异常情况,不合格者重新灭菌,并将相关数据记录备查。已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。

5、灭菌物品储存的有效期应严格执行国家有关规定,并按有效期的顺序放置并发放,超过有效期后须重新灭菌。

6、一次性使用的无菌医疗用品,须拆除外包装后,方可进入无菌区。

第12篇 市人民医院消毒隔离制度

某市人民医院消毒隔离制度

一、医务人员在工作时间按要求穿工作服、裤、鞋,戴工作帽。无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程。

二、诊疗、换药处置工作前后均需洗手、消毒。

三、治疗室、换药室、注射室、手术室、产房、无菌器械、敷料室、隔离观察室、传染病房有保洁措施和监控手段,每天清洁地面。病房和门诊要定期清洁、消毒,定期做好监测工作及登记。

四、无菌器械、容器、器械盘、敷料、服药杯应固定使用,定期清洗、消毒、灭菌,消毒液定期更换,体温表一人一用一消毒。牙钻、漱口杯每次使用后应彻底消毒。

五、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体需注明日期、时间、责任人,超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒(无菌稀释液等)应注明开启日期、时间、责任人、用途,尽量使用小包装,超过24小时不得使用。

六、无菌物品每天检查一次,无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,应标明开启日期、时间、责任人,在24小时内使用;尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开,并有明显标签。

七、严禁使用过期无菌物品。

八、虽然无菌物品有效期未过期,但如果无菌包被医务人员多次接触可能存在污染,应重新消毒。

九、复洗复消复用的物品,消毒时以物品的最小配置单位进行包装,如不得仅用一个包装袋包装多付弯盘送消毒。 十、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 十一、止血带一人一用一消毒。氧气湿化瓶一人一用一消毒,每周消毒一次。氧气湿化液每天更换一次。

十二、使用后的各种治疗器械用消毒液浸泡处理后方可送供应室消毒处理,医疗废物根据市人民医院医疗废物管理办法进行无害化处理。

十三、病房应通风换气,必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫,遇污染时即刻消毒。床头柜、床头、椅子门把等,每日湿擦。对床单元实行一人一巾一湿扫,一桌一抹布。用后清洗消毒处理。如使用紫外线消毒,要登记消毒时间、消毒累计时间及责任人,定期监测紫外线照射强度。不定期进行空气微生物监测。

十四、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位或病房终末消毒,床、椅、桌及墙壁应使用消毒液擦洗。

十五、脏被服放于指定位置,不随地乱丢,不在病室走道清点。

十六、各种医疗用具,使用后均须严格消毒后备用。住院病人床上用品每周更换一次,出现污迹随时更换,药杯、餐具、痰杯、便器每次使用后做消毒处理。

十七、疑诊传染病时,应在隔离室观察。非传染病科检出传染病时应及时会诊、转科。

十八、传染科工作人员进入污染区,应当穿隔离衣、鞋,戴口罩,接触不同病种时应更换隔离衣,洗手,离开污染区应脱隔离衣、鞋,洗手。

十九、传染病人呕吐物、分泌物、排泄物、用过的物品及传染病人的出院、转科后的终末消毒,应当按《中华人民共和国传染病防治实施细则》的规定消毒处理。未经消毒的物品不得带出传染病区,也不得给他人使用。传染病人用的被服,应消毒后再清洗。医院污水经消毒处理后才能排放,余氯应达到4%。

二十、厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员,应严密隔离,用过的器械、被服,住过的房间,应彻底消毒,用过的敷料、棉球应单独收集并焚烧。

二十一、凡灭菌的物品,必须保持灭菌状态,无菌物品放置于清洁、干燥,离地面20cm的柜内,定点放置,并注明有效期,高压消毒有效期为一周。疑有污染和失效物品,须重新灭菌后才能使用。

二十二、医疗单位的消毒工作,必须严格执行《消毒管理办法》和《医疗卫生机构消毒技术规范》(2002年版)。

第13篇 八一医院消毒灭菌检测制度

第一医院消毒灭菌检测制度

一、医院感染管理科及相关科室(总务科、检验科、消毒供应室)必须对消毒、灭菌效果定期进行检测并做好记录备查。灭菌合格率必须达到100%,消毒灭菌不合格的物品不得进入临床科室使用。监测方法见中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》(2002年版)

二、对使用中消毒剂、灭菌剂进行生物和化学监测

1、生物监测:每月对使用中的消毒剂进行一次生物监测,其细菌含量必须<100cfu/ml,不得检出致病性微生物。每月对使用中的灭菌剂进行一次生物监测,不得检出任何微生物。

2、化学监测:根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,每日对使用中的含氯消毒剂和使用中的灭菌剂过氧乙酸进行一次化学检测,至少每周对戊二醛进行一次化学检测,并做好化学检测记录。

三、每月对消毒、灭菌物品进行一次效果监测,消毒物品不得检出致病性微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。

四、必须对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测和生物监测。

1、压力蒸汽灭菌必须每锅进行工艺检测,并详细记录。

2、压力蒸汽灭菌器(预真空)每天灭菌前进行b-d试验,每周进行生物监测一次。压力蒸汽灭菌应每包进行化学检测。

3、新灭菌器使用前必须先进行生物监测,合格后才能使用。对拟采用的新包装容器、摆放方式及特殊灭菌工艺,也必须先进行生物监测,合格后才能使用。

4、干热灭菌应观察记录温度上升与持续时间、温度在设定时间内是否均达到预置温度,每包进行化学监测,每周进行一次生物监测。

5、环氧乙烷灭菌每批次应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等参数,每包进行化学监测,每灭菌批次进行生物监测。

6、过氧化氢等离子灭菌每批次应连续监测并记录每个灭菌周期的舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等,每包进行化学监测,应每天至少进行一次灭菌循环的上午监测。

7、低温甲醛蒸汽灭菌应详细记录灭菌温度、湿度、压力与时间等参数,每包进行化学监测,每周生物监测一次。

五、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。

六、紫外线消毒:应进行日常照射强度和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名和新灯管照射强度监测,新灯管的照射强度不低于100μw/с

第14篇 八一医院消毒药械管理制度

第一医院消毒药械管理制度

1.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。

2.医院感染管理科按照国家有关规定,对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核,并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。

3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查,对存在的问题及时汇报并提出改进措施。

4.设备科应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购,按国家规定查验所需证件,监督进货质量。

5.医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责。

6.医院自配消毒剂时,应建立消毒剂使用登记册,登记配制液名称、浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容,并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。

7.医院使用消毒器械时也应建立使用登记册,登记消毒物品名称、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。

8.使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项;掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等,发现问题及时报告医院感染管理科。

第15篇 y医院消毒隔离制度

导语:小编整理了医院消毒隔离制度,欢迎大家阅读!

医院消毒隔离制度

1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体的或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

2、用过的医疗器材应根据《消毒技术规范》要求,先去污,按六步法进行彻底清洗,在选择正确的消毒和灭菌方法。

3、根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒或灭菌。

4、耐热耐湿物品首选物理灭菌法。手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、膏、粉的功能首选干热灭菌;各种重复使用的导管等不耐热物品首选环氧乙烷灭菌;消毒内镜首选氧化电位水消毒;活检钳首选环氧乙烷灭菌;灭菌内镜首选环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌器灭菌,尽量取消浸泡灭菌。

5、不可采用甲醛自然熏蒸法对无菌物品进行熏蒸灭菌。

6、采用浸泡方法消毒医疗用品的,应在容器外明显处标明消毒剂名称、浓度、有效时间等。

7、医务人员进行各种诊疗操作(包括穿刺、换药、手术等)时,应严格执行无菌操作,按规定洗手、戴口罩和工作帽。

8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每天消毒,用毕终末消毒,干燥保存。

9、不可在病房走廊内清点污染被服。

10、保持环境清洁,定时对空气、物体表面及地面进行清洁,必要时消毒处理。地面湿式清扫,拖洗工具使用后应先消毒清洗,再晾干。

11、严格按《传染病防治法》执行,传染病人应专科收治,普通病房不可混住传染病病人。

12.有厌氧菌/绿脓杆菌等特殊感染的病人,应严格隔离措施,器械、被服及病室都要按常规严格消毒处理,敷料应焚烧后深埋。

13、传染病人入院按常规隔离,疑为传染病者应隔离观察。病区发生传染病时,及时会诊、传科或转院,病人转出后的病房及床单位应 做好终末消毒处理。

14、传染病人的各类污染物品和排泄物按有关规定处理。

15、病人出院或后的床单位,严格终末消毒处理。