八一医院感染报告制度汇编（3篇范文）

有哪些内容

八一医院的感染报告制度涵盖了多个关键领域，包括但不限于：

1. 病例识别：识别并记录所有疑似或确诊的感染病例，无论其来源是住院患者还是门诊患者。

2. 数据收集：收集有关感染类型、病原体、发病时间、治疗方案及结果等详细信息。

3. 报告流程：明确内部报告路径，从科室到院感科，再到上级卫生部门的报告程序。

4. 监测分析：定期进行感染率统计和趋势分析，以便及时发现潜在问题。

5. 预防措施：制定并执行预防和控制感染的策略，如手卫生、无菌操作等。

管理规范

1. 及时性：所有感染病例必须在确诊后24小时内上报，确保信息的时效性。

2. 准确性：报告内容需详实无误，避免因信息不准确导致的决策失误。

3. 保密性：尊重患者隐私，遵守医疗信息安全规定，非授权人员不得查阅报告。

4. 责任追究：对迟报、漏报或虚假报告的行为，将依法依规进行处理。

重要意义

感染报告制度的实施，对于八一医院乃至整个医疗系统的运行至关重要：

1. 提升医疗质量：通过监测感染情况，医院能及时调整和优化医疗流程，减少医疗事故。

2. 保障患者安全：早期发现和控制感染源，防止交叉感染，保护患者生命安全。

3. 科学决策：数据支持下的决策更为科学，有助于制定有效的感染防控策略。

4. 法规遵循：符合国家卫生部门的要求，体现医院的合规性。

规章制度

1. 制定详细的感染报告操作规程，明确各岗位职责，确保每个环节都有专人负责。

2. 定期组织培训，提升医护人员对感染报告制度的理解和执行力。

3. 建立反馈机制，对报告情况进行审核，确保信息的准确性。

4. 设立专项小组，对重大或复杂感染事件进行调查和处理，以快速响应和解决问题。

八一医院的感染报告制度旨在通过规范化的管理和严谨的执行，构建一个安全、高效、合规的医疗环境，为患者提供更优质的服务。

八一医院感染报告制度范文

第1篇 八一医院感染报告制度

第一医院感染报告制度

1、住院患者发生一般院内感染时,经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称,并且认真填写“医院感染个案登记表”,个案登记表应归入病历。

2、临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,应立即向科主任(护士长)、医院感染管理科报告,同时积极调查发病原因,寻找感染源和途径,控制蔓延,采取有效控制措施。发生以下情况时务必在12小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①5例以上的医院感染暴发;②由于医院感染暴发直接导致患者死亡;③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。发生以下情况时,2小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①10例以上的医院感染暴发事件;②发生特殊病原体或新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共卫生事件或严重后果的医院感染。发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的,还应该按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。

3、医院感染管理科每月汇总分析医院感染情况,并将其结果报医院领导及相关科室。

4、每季度进行一次医院感染漏报率调查,并对漏报中存在的问题按本院的奖惩制度处理。

5、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,医院感染管理科人员要深入临床调查分析,随时掌握医院感染部门发病状况及全员感染菌种流行趋势,采取有效控制措施,减少或杜绝感染的蔓延,同时报告主管院长,通报有关职能科室及县卫生局、疾控中心。

6、医院感染漏报率超过≥20%,按医院有关规定进行处理。

第2篇 医院感染报告制度

1、 成立医院感染管理小组。

2、 在医院感染管理小组的领导下，研究近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于出现的问题及时进行评价和分析，提出控制措施。

3、 医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本知识，熟悉有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染情况予以监督与复查，并做好登记与汇报工作。

4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生情况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病情况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分 析，提出改进措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导与咨询。

5、 院内感染管理小组定期或不定期深入病房及重点科室，每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进行微生物学监测，并进行记录总结。

6、 定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。发现问题及时向有关科室和人员反馈信息，以减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在8％以内。

7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核，对紫外线灯管进行测定，不符合要求的应及时更换。

8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。

9、 院内感染小组加强对院内感染的宣传教育，每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参加市疾病控制中心的业务培训。

第3篇 医院感染报告制度范例

1、 成立医院感染管理小组。

2、 在医院感染管理小组的领导下,研究近阶段医院感染管理的各项重点工作,对于出现的问题及时进行评价和分析,提出控制措施。

3、 医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本知识,熟悉有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染情况予以监督与复查,并做好登记与汇报工作。

4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生情况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录,做好医院感染发病情况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分 析,提出改进措施,协调全院各科室的医院感染监控工作,提供业务技术指导与咨询。

5、 院内感染管理小组定期或不定期深入病房及重点科室,每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进行微生物学监测,并进行记录总结。

6、 定期对医院院内感染漏报率进行调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报。发现问题及时向有关科室和人员反馈信息,以减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在8%以内。

7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核,对紫外线灯管进行测定,不符合要求的应及时更换。

8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。

9、 院内感染小组加强对院内感染的宣传教育,每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参加市疾病控制中心的业务培训。