医院手术安全核查制度汇编6（5篇范文）

更新时间：2024-11-12

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医院手术安全核查制度6

有哪些内容

医院手术安全核查制度，核心在于确保手术过程的安全性，其主要内容包括：

1. 手术前核查：确认患者身份、手术部位、手术方式，并对手术风险进行评估。

2. 麻醉前核查：核对麻醉药物及剂量，检查麻醉设备，确认患者麻醉状态。

3. 手术开始前核查：所有手术团队成员参与，确认手术器械、植入物及手术步骤。

4. 麻醉后核查：手术结束后，再次确认患者状况，防止术后并发症。

管理规范

1. 核查流程标准化：制定详细的操作规程，确保每个步骤都有明确的执行人和标准。

2. 培训与教育：定期对医护人员进行核查制度的培训，提升其执行能力。

3. 监控与反馈：设立监控机制，收集核查结果，及时反馈问题，改进流程。

4. 问责制度：对于违反核查制度的行为，应有相应的责任追究机制。

重要意义

手术安全核查制度的实施，旨在降低手术错误，提高手术成功率，保障患者生命安全。它强化了团队合作，提高了医疗质量，也增强了医患信任，是医疗安全管理的重要组成部分。

规章制度

1. 制定并更新手术安全核查清单，确保其与最新医疗实践同步。

2. 确保所有相关人员了解并遵守核查制度，违反者将受到纪律处分。

3. 设立专门的手术安全委员会，负责制度的监督和改进。

4. 对于核查过程中发现的问题，应立即解决，防止潜在风险。

以上措施的落实，需要全体医护人员的共同参与和持续努力，以确保每一台手术都能在最安全的环境下进行。只有这样，我们才能真正实现以患者为中心的医疗服务，提供最高水平的医疗保障。

医院手术安全核查制度6范文

第1篇医院手术安全核查制度6

医院手术安全核查制度(六)

一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

五、实施手术安全核查的内容及流程。

(一)麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

(二)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

(三)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。

(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。

七、术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查。

八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。

第2篇医院手术安全核查制度

医院手术安全核查制度7

一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

本制度所指的手术医师是指术者,特殊情况下可由第一助手代替。

二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。如无麻醉医师参加的手术,则由术者主持并填写表格。

五、实施手术安全核查的内容及流程。

(一)麻醉实施前:由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容,由核查三方共同核查确认。

(二)手术开始前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

(三)患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。

(四)三方核查人确认后分别签名。

六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。

七、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。

八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。

九、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责,认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。

十、《手术安全核查表》应归入病案中保管。

十一、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。

附件:

手术安全核查表

科别: 患者姓名: 性别: 年龄:

病案号: 麻醉方式: 手术方式: 术者:手术日期:

一、麻醉实施前:由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确是 □ 否 □

手术方式确认是 □ 否 □

手术部位与标示正确是 □ 否 □

手术知情同意是 □ 否 □

麻醉知情同意是 □ 否 □

麻醉方式确认是 □ 否 □

麻醉设备安全检查完成是 □ 否 □

皮肤是否完整是 □ 否 □

术野皮肤准备正确是 □ 否 □

静脉通道建立完成是 □ 否 □

患者是否有过敏史是 □ 否 □

抗菌药物皮试结果有 □ 无 □

感染性疾病筛查结果有 □ 无 □

术前备血

有 □ 无 □

假体□/体内植入物□/影像学资料□

其他:

二、手术开始前:由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确是 □ 否 □

手术方式确认是 □ 否 □

手术部位与标示确认是 □ 否 □

手术、麻醉风险预警:

手术医师陈述:预计手术时间□预计失血量□手术关注点□其它□

麻醉医师陈述:麻醉关注点□其它□

手术护士陈述:物品灭菌合格□仪器设备□术前术中特殊用药情况□其它□

是否需要相关影像资料是□ 否□

其他:

三、患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确是 □ 否 □

实际手术方式确认是 □ 否 □

手术用物清点正确是 □ 否 □

手术标本确认: 是 □ 否 □

皮肤是否完整: 是 □ 否 □

各种管路:中心静脉通路□ 动脉通路□气管插管□ 伤口引流□ 胃管□ 尿管□其他 □

患者去向:恢复室□病房□icu病房□ 急诊□

其他:

手术医师(术者或第一助手)签名:

麻醉医师签名:

第3篇第一医院手术安全核查制度

第一医院手术安全核查制度

为规范我院的手术安全核查工作,保障医疗质量和医疗安全,根据《卫生部办公厅关于印发<手术安全核查制度>的通知》卫办医政发〔2010〕41号文件精神,结合我院实际,制订本制度。

一、手术安全核查是由我院具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度所指的手术医师是指主刀医师,特殊情况下可由第一助手代替。

二、本制度适用于经我院学术委员会审核认定的手术范围内的各级手术。

三、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。如无麻醉医师参加的手术,则由手术医师主持并填写表格。

四、实施手术安全核查的内容及流程

(一)麻醉实施前:由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、手术前五项检查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容,由核查三方共同核查确认。

(二)手术开始前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位,并确认手术风险评估等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

(四)三方核查人确认后分别签名。

五、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。

六、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据病人实际病情需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。

七、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

八、《手术安全核查表》归入病历中保存。

九、手术科室与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。

十、医教科、护理部对手术安全核查制度实施情况进行监督与管理,凡发现不按上述规定执行的科室或个人,一律按照相关规定严肃处理。

第4篇第二医院手术安全核查制度

附属医院手术安全核查制度

一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、皮肤切开前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。