医院感染报告制度汇编（3篇范文）

有哪些内容

医院感染报告制度是医疗机构内部管理的重要组成部分，其主要内容包括但不限于以下几个方面：一是感染病例的及时记录与上报，包括患者的基本信息、感染部位、可能的感染源等；二是感染原因的调查分析，涉及病原体鉴定、感染途径评估等；三是预防和控制措施的制定与执行，如隔离措施、卫生操作规程等；四是定期的感染率统计与监控，以评估防控效果。

管理规范

医院感染报告制度的管理规范要求医疗机构设立专门的感染控制部门，负责收集、审核、分析报告数据。所有医护人员应接受感染控制培训，确保他们了解并遵守相关规程。此外，对于违反报告制度的行为，应有明确的处罚措施，以保证制度的有效执行。医院应定期对外公布感染控制情况，增强透明度，促进公众信任。

重要意义

医院感染报告制度的实施对于提高医疗服务质量，保障患者安全具有至关重要的意义。它能帮助医疗机构及时发现和处理感染事件，防止院内感染的扩散，降低医疗风险。通过对感染数据的分析，可以找出感染防控的薄弱环节，优化医疗流程，提升医院的整体防控能力。

规章制度

规章制度应明确规定感染报告的时限、程序和责任人，确保信息的准确性和及时性。例如，一旦发现感染病例，应在24小时内上报给感染控制部门；所有感染事件需详细记录，包括患者症状、治疗方案及结果等。此外，制度还应涵盖对感染控制措施的监督和评估机制，以确保各项措施得到有效执行，并根据实际情况进行调整和完善。

医院感染报告制度是医疗安全的基石，它的完善和执行是医疗机构持续改进和患者安全的有力保障。

医院感染报告制度范文

第1篇 医院感染报告制度

1、 成立医院感染管理小组。

2、 在医院感染管理小组的领导下，研究近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于出现的问题及时进行评价和分析，提出控制措施。

3、 医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本知识，熟悉有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染情况予以监督与复查，并做好登记与汇报工作。

4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生情况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病情况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分 析，提出改进措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导与咨询。

5、 院内感染管理小组定期或不定期深入病房及重点科室，每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进行微生物学监测，并进行记录总结。

6、 定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。发现问题及时向有关科室和人员反馈信息，以减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在8％以内。

7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核，对紫外线灯管进行测定，不符合要求的应及时更换。

8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。

9、 院内感染小组加强对院内感染的宣传教育，每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参加市疾病控制中心的业务培训。

第2篇 八一医院感染报告制度

第一医院感染报告制度

1、住院患者发生一般院内感染时,经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称,并且认真填写“医院感染个案登记表”,个案登记表应归入病历。

2、临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,应立即向科主任(护士长)、医院感染管理科报告,同时积极调查发病原因,寻找感染源和途径,控制蔓延,采取有效控制措施。发生以下情况时务必在12小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①5例以上的医院感染暴发;②由于医院感染暴发直接导致患者死亡;③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。发生以下情况时,2小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①10例以上的医院感染暴发事件;②发生特殊病原体或新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共卫生事件或严重后果的医院感染。发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的,还应该按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。

3、医院感染管理科每月汇总分析医院感染情况,并将其结果报医院领导及相关科室。

4、每季度进行一次医院感染漏报率调查,并对漏报中存在的问题按本院的奖惩制度处理。

5、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,医院感染管理科人员要深入临床调查分析,随时掌握医院感染部门发病状况及全员感染菌种流行趋势,采取有效控制措施,减少或杜绝感染的蔓延,同时报告主管院长,通报有关职能科室及县卫生局、疾控中心。

6、医院感染漏报率超过≥20%,按医院有关规定进行处理。

第3篇 医院感染报告制度范例

1、 成立医院感染管理小组。

2、 在医院感染管理小组的领导下,研究近阶段医院感染管理的各项重点工作,对于出现的问题及时进行评价和分析,提出控制措施。

3、 医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本知识,熟悉有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染情况予以监督与复查,并做好登记与汇报工作。

4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生情况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录,做好医院感染发病情况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分 析,提出改进措施,协调全院各科室的医院感染监控工作,提供业务技术指导与咨询。

5、 院内感染管理小组定期或不定期深入病房及重点科室,每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进行微生物学监测,并进行记录总结。

6、 定期对医院院内感染漏报率进行调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报。发现问题及时向有关科室和人员反馈信息,以减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在8%以内。

7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核,对紫外线灯管进行测定,不符合要求的应及时更换。

8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。

9、 院内感染小组加强对院内感染的宣传教育,每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参加市疾病控制中心的业务培训。