自行协商处理协议书（4份范本）

第1篇 2023交通事故自行协商处理协议书

1、事故日期：_______________

2、事故天气：_______________

3、事故地点：_______________

4、事故形态：□追尾□逆行□倒车□开关车门□违反交通信号□未按照规定让行□其他5、事故当事人情况(一)甲方姓名：______________

联系电话：_______________

驾驶证号：_______________

车辆类型：_______________

机动车牌号：_______________

碰撞部位：_______________

强制保险单号：_______________

承保公司：_______________

事故责任：□全部责任□同等责任□无责任

(二)乙方姓名：_______________

联系电话：_______________

驾驶证号：_______________

车辆类型：_______________

机动车牌号：_______________

碰撞部位：_______________

强制保险单号：_______________

承保公司：_______________

事故责任：□全部责任□同等责任□无责任

6、协商情况：

甲方：_______________

乙方：_______________

日期：_______________

第2篇 交通事故自行协商处理协议书

事故时间___________________年______月______日______时______分

事故地点___________________

甲___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

乙___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

事故事实:

当事人甲由______向______行驶,当事人乙由______向______行驶。因当事人甲______有《通告》第八条第______项过错行为,当事人乙______有《通告》第八条第______项过错行为,造成甲车_____________位置与乙车________________位置接触。

当事人签字:甲________________;乙________________

赔偿协议:

1.当事各方共同驾事故车辆到甲方保险公司办理索赔手续。

2.当事人甲同意_______________日内将当事人乙车修复。

3.当事人甲同意赔偿当事人乙事故损失费________________元(大写);付款情况_____________。

当事人签字:甲________________;乙________________。

说明:

1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。

3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。

4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

甲方:_________________

_______年_______月_____日

乙方:_________________

_______年_______月_____日

第3篇 上海交通事故自行协商处理协议书

甲方：_______________身份证号：_______________

甲方委托代理人：_______________身份证号：_______________

乙方：_______________身份证号：_______________

乙方委托代理人：_______________身份证号：_______________

________年________月________日________时左右，甲方驾驶摩托车在________________路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了ct，_____光机及b超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币(大写：________圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：_______________乙方签字(手印)：_______________

甲方委托代理人：_______________乙方委托代理人：_______________

________年________月________日________年________月________日

第4篇 自行协商处理劳动纠纷协议书

甲方：_________________(注明名称、地址、法定代表人等)

乙方：_________________(注明姓名、性别、民族、出生日期、住址等)

上列双方因_____________引起争议，乙方__________于_____年_____月_____日向__________劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：_________________

一、同意解除劳动合同，解除劳动合同的日期为：_________________年月日;

二、乙方于签署本协议三日后(前)向__________劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

三、在__________劳动争议仲裁委员会核准乙方撤回仲裁请求后日内，甲方一次性支付乙方方经济补偿金(违约金)元;

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：_________________aa公司乙方(签字)：_________________

法定代表人或委托代理人：_________________