手术室安全管理制度汇编(5篇)

包括哪些

手术室安全管理制度涵盖以下几个关键领域：

1. 手术室人员资质管理：确保所有手术室工作人员，包括医生、护士、麻醉师等，具备相应的专业资格和定期培训记录。

2. 设备维护与检查：对所有手术设备进行定期检查和维护，确保其功能完好，符合安全标准。

3. 感染控制：执行严格的无菌操作规程，防止手术感染的发生。

4. 手术流程管理：制定并执行标准化手术流程，包括术前准备、术中操作和术后护理。

5. 应急处理机制：建立紧急情况下的应急预案，以便快速有效地应对突发状况。

6. 储药与用药管理：规范药品的储存、领取和使用，防止误用或滥用。

培训内容

1. 安全操作规程：培训员工熟悉并掌握手术室的安全操作规程，包括设备操作、应急处理等。

2. 技能提升：定期进行专业技能训练，如心肺复苏、止血技术等，提高团队应对复杂情况的能力。

3. 感控知识：教育员工关于感染预防和控制的知识，包括手卫生、消毒隔离等。

4. 团队协作：培养团队合作精神，提高手术室内的沟通协调能力。

5. 法规政策：让员工了解并遵守相关医疗法规和政策，确保合规运营。

应急预案

1. 突发事件响应：制定详细的操作指南，如停电、设备故障、患者突发状况等，确保快速响应。

2. 资源调配：明确在紧急情况下如何调动人力物力资源，确保手术能够继续进行或安全终止。

3. 沟通机制：设定紧急情况下内外部的沟通渠道，确保信息传递的及时准确。

4. 后续处理：规划事故后的善后工作，包括患者安抚、事件调查和改进措施的制定。

重要性

手术室安全管理制度的重要性不言而喻。它直接关乎患者的生命安全，是保障手术成功、减少并发症、提高医疗服务质量的基础。通过制度化管理，可以降低人为错误，提高手术效率，同时也有助于提升医护人员的职业素养，增强他们的责任感和使命感。在面对可能的风险和挑战时，完善的管理制度能够为手术室提供坚实的后盾，确保每一位进入手术室的患者都能得到最安全、最专业的医疗服务。

手术室安全管理制度范文

第1篇 丰华医院手术室安全管理制度

医院手术室安全管理制度

1、在护理部的领导下,成立科室安全管理小组,负责本室的安全管理工作。

2、定期进行消防安全知识教育,树立并强化安全意识,做好防火防盗工作。

3、坚持24小时值班制度,发现异常情况及时报告。

4、消防设备、高压蒸汽消毒锅应定期检查,专人管理,并保持性能良好。本室人员必须熟练掌握消防设备的使用。

5、节假日前更要做好安全检查,以防隐患。

6、定期对各项工作进行安全检查,发现问题及时处理。

第2篇 五一医院手术室安全管理制度

第五医院手术室安全管理制度

一.手术室应24h有护士值班,随时配合急诊手术。

二.手术期间应注意病人的体位,床单平整、干燥,观察受压部位皮肤,必要时按摩,防止压疮。为防止烦燥病人坠床,可用约束带保护,需有人看护。

三.手术室电器设备,如电刀、插灯应定期检查。手术结束时及时切断电源。

四.认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间,负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的安全,发现意外情况立即报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手术室。

五.妥善保存标本,及时送检并记录。

六.对进修生、实习生严格管理,实习护士必须在注册护士指导下工作。

七.定时检查接送平车、手术台等性能,防止零部件、螺丝帽松动或脱落,保证正常运转。

第3篇 某手术室安全管理制度

一、应急预案

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后,了解停电时间,根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器(蓄电池)等。

2、突然停电后,立即开启照明应急灯,并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系,了解停电的原因及时间,根据情况及时采取措施,并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人,备好氧气枕及简单呼吸器等,使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人,应做好心理安慰工作,手术人员在手术间不得大声喧哗,以免引起病人恐慌。

4、设备维修员与护士长要加强巡视,了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施,对无法使用电刀止血的病人,应备好止血材料和止血药品,以备急用。

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、应立即通知医生、护士长或值班护士,组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特殊病人抢救,应按规定及时通知医务处或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床,摔倒,立即奔赴现场,马上通知医生给予处理。

2、首先判断病人意识,并立即测血压、心率、呼吸等,密切观察病情变化。

3、医生到场后,协助进行检查,提供信息,遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许,将病人移至手术床上。

5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。

6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班室)。

7、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时,应立即停止所输液体,更换输液器,并维持静脉通路,遵医嘱给予相应的处理。

2、情况严重时就地抢救,必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录,记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液及时封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。

3、对病情较重的病人,备好抢救药品及物品,配合医师进行紧急救治,并给氧气吸入。

4、一般过敏反应,应密切观察病人病情变化,做好记录,安慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。

6、怀疑溶血等严重过敏反应时,保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后,尽可能多备用水。

2、突然停水时,白天与维修组联系,夜间与院总值班室联系,汇报停水情况,查询原因,并做好记录。

七、遭遇暴徒的应急预案

1、遇到暴徒时,护理人员应保持头脑冷静,正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫处,夜间通知院总值班室,寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚病人家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。

4、暴徒逃走后,注意其走向,为保卫人员提供线索。

5、主动协助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复正常医疗护理工作,保证病人的医疗安全。

八、火灾的应急预案

1、发现火情后,立即呼叫周围人员组织灭火,同时报告保卫处及上级领导,夜间电话通知院总值班室。

2、根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救,马上拨打119报警,并告知准确方位。

4、关好临近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。

5、将病人撤离疏散到安全地带,稳定病人情绪,保证病人生命安全。

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7、组织病人撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。

九、地震的应急预案

1、地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强烈地震时,需将病人撤离病房,疏散至广场、空地。撤离过程中,护理人员要注意维护好秩序,安慰患者,减少病人的恐惧。

3、紧急情况不能撤离时,叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护好头颈、眼镜,捂住口鼻。

4、维持秩序,防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故,应立即通知护士长。

2、控制局面,组织有关人员进行抢救,并积极采取补救措施,尽可能减少损坏。

3、保留相关的物品或药品,以便化验检查。,

4、事情过后,护士长组织相关人员,详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。

5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施,上呈护理部。

十一、停气的应急预案

1、突然停气时,消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因,了解故障情况,汇报护士长。

2、护士长了解情况后,应立即与总务处联系,了解停气的时间及范围,如系局部故障造成的临时停气,应及时与供应室联系,考虑到供应室物品的灭菌。

3、如停气范围为全院性,了解情况后,应及时汇报医务部,护理部,总务处等上级部门,协商解决手术室物品灭菌问题。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能,发现问题及时向护士长提出以便维修。

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类,有顺序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情况的病人,如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。

3、到病房后,与病房护士点清术中所带药品、物品,并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等,核对无误后在手术通知单上签字,并认真检查术前准备情况,如术前用药、试敏,检查假牙、首饰是否取下,嘱病人大小便。

4、协助将病人平移到手术推车上平躺,注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边,工人靠在手术推车另一侧将推车固定,防止病人移动时推车移位,摔伤病人。

5、所有病人(不合作的小孩儿除外)必须有手术推车接送,禁止不行。推车过程中要保护好病人,工人站在病人的头部,面对行驶的方向,将床挡扶起,嘱病人把手放在身体的两侧,不要握床挡。病人躺在担架车的正中,不要将病人的头或教露出车端,被子要将脚盖住,推车速度适中,动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受,以免晕车。

6、将病人接至换车室后,手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目,给病人戴好一次性帽子,进行内外车交换,交换车子是特别注意:两推车对接,握住衔接的锁把并卡紧,将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳,车两边要有人保护。

7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间,注意要将推车紧手术床并固定好,再嘱病人慢慢移至手术床,上好约束带,盖好被子,并做好心理护理与解释工作,减少其恐惧感。若病人解小便,护士协助病人并在外走廊便入污桶内,严谨不行去厕所解大小便,以免发生意外。

8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开,经常迅速各手术间病人情况,小儿、老人、神志不清或病情严重的病人,应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人,必要时及时与麻醉师、术者联系,以防止意外发生。

9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将病人抬至手术推车上,搬动齐纳检查各种管路并固定好,以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化,车、床两边均有人保护。

10、局麻病人手术结束后,巡回护士应与工人一同至换车室,以保证病人安全,然后由工人将病人送回病房。如有特殊情况,巡回护士应与工人一同将患者送回病房,并与病房护士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后,带好呼吸气囊,氧气袋,由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房,途中医护人员应守护在病人头侧,注意观察病情,有特殊情况及时处理。

二、手术体位的安全管理措施

1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤,检查受压部位及手术区皮肤是否完整,对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤)、长期卧床及外伤病人尤其应该注意,如有异常及时与病房护士、手术医生沟通,在手术护理记录单上详细记录。

2、手术床单应平铺无折皱,病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触,勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触,应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人,并注意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏,防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护,防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳内,灼伤鼓膜。

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托,防止受压、破损。手术时间较长,如:心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫(圈)。

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎,上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫,避免膝关节过伸,造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫,防止足跟受压。

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处,避免受压。小腿要垫高,使脚尖自然下垂,保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人,巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置,防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人,面颊受压处垫马蹄形凝胶圈,并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。

8、侧卧位胸部垫软枕,在垫高手术部位的同时,注意舒展健侧肢体,避免大血管、腋神经受压,保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10~15cm,不要过高,防止腰椎滑脱,手术结束将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于900 在不影响暴露手术野的情况下,尽量减少腿部支架对肢体的牵拉,固定肢体时要衬垫,松紧适度,观察双下肢末端皮温,保持静脉回流良好,术后轻轻拍打下肢,预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩,进行各种操作应轻柔,尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托,防止损伤皮肤。四肢不过分牵引,以防关节脱位。

11、体位固定好后,检查并妥善固定命脉通路,确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干,包裹敷料。

三、物品清点的安全管理措施

(一)确保清点物品数目的准确

1、清点物品时,洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点,巡回护士复述一遍,确保首次清点准确无误,并规范、准确记录。

2、清点纱布时,应松开纱布外包裹,将纱布都开,分块仔细清点,防止纱布粘在一起影响清点的准确性。

3、清点纱布垫时,将垫子充分展开,分块仔细清点,防止两块纱布垫粘在一起。

4、清点器械时,需重复清点两遍,对点和单点各一遍。缝针清点两遍,第一遍从针尖清点,第二遍从针尾处清点,一确保清点数目的准确性。

5、清点时,注意检查器械的螺丝是否松动脱落,电刀头是否完整、缝针是否弯曲,仔细检查器械功能,保证器械的完整性。

6、棉球、头皮夹、脑棉清点:棉球一个个仔细检查后清点,防止两个粘在一起。

头皮夹数量较多,易滑动,应五个一组,分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固,是否两块粘在一起。

(二)防止器械纱布等遗留体腔

1、手术开始前,按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等,准确记录。

2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品,应在手术开始前,全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。

3、手术过程中,要时刻保持手术创口周围整洁,暂不用的物品应及时交还洗手护士,不得随意放置或堆积在手术创口周围。

4、手术过程中,手术台上增加或去取下的敷料及器械等,应由巡回护士及时、准确记录。

5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士,体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住,留于创口外。体内留置的物品需要带回病房时,巡回护士应在手术护理记录单上详细记录,手术医师签字,并与病房护士详细交接。

6、从手术台取下或落在地上的纱布(垫)、器械、缝针等巡回护士要及时收回,放在固定的地点保养,便于巡回护士与洗手护士清点,术后交洗手护士刷洗或做好交接班。

7、缝合体腔和深部创口前,洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料,数量无误后方可关闭体腔。

8、缝合体腔和深部创口后,洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品。在护理记录单上双签字。

四、电刀使用的安全管理措施

(一)病人的保护

1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人皮肤接触金属物品(皮肤暴露处用布巾包裹)及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除,揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片,负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、避免在带电解质的液体内,如血液或生理盐水中使用高频电刀,因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

(二)正确使用负极板

1、使用高质量的负极板:一次性使用,边缘完整,具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板,避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴,并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时,其长轴应与身体的纵轴垂直,确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区,避免越过身体的交叉线路,以便使电流通过的路径最短。

5、婴幼儿皮肤面积较小,注意负极板粘贴的位置,确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中,应远离活动电流至少15cm,安装心脏起搏器的病人,禁用高频电刀,以防心率失常的发生。

(三)正确使用电刀手柄

1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性,确保刀头无缺痕、弯曲,避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损,以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂,以防止焦痂包裹电刀头,使绝缘性能增加,切割效果差,因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、停止使用电刀时,手柄放在安全的地方,不得将器械或其他物品压在手柄上,造成放电击伤病人。

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、不可直接用水冲刷电刀线,可用湿纱布擦洗电刀头及导线,擦洗过程中不得用力拽拉导线。

(四)设备的使用及保养

1、正确连接相关组件并插牢,先连接好负极板线、电源线后,再开电源开关。

2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零,先关电源开关,再撤电源线,整理好各组件后,电刀归位,注意保持设备的整洁、干净。

3、仪器应定期检测及保养,以免漏电伤及病人及医护人员。

(五)腔镜手术使用电刀注意事项

1、应定期检查电极有无绝缘不良,如有漏电禁止使用。使用前仔细检查腔镜器械与电极绝缘情况。

2、防止电传导引起热损伤:通电时间不可过长;电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹;主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。

3、电凝损伤可波及5mm范围,在电凝时,注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm,电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织,如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管,电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。

4、使用脚踏开关时通电时间尽量短,不需要通电时应移开脚踏开关,以免烫伤患者。

第4篇 手术室安全防护管理制度

一、定期组织学习有关的安全防护知识。

二、定期专人负责检修、维护仪器没备,检修废气排放系统,检修送新风系统,定期测试放射线防护屏障的作用。

三、配合激光、放射拍片手术时,手术配合人员,在手术开始前,带好激光或铅防护镜,穿好防护衣等。

四、配合特殊感染手术时,应安排在指定手术间进行,手术前在手术间的门上显示“隔离”标识及放置地垫(喷洒含氯消毒剂)。手术后按特殊感染要求处理一切用物。

五、洗手护士在安装、准备手术刀片时,防止误伤自己。手术中传递锐器时,动作要规范,防止误伤他人和自己。如发生锐器损伤,应按照《医务人员发生锐器伤的应急预案及流程》执行。

六、尖锐物品应放置在尖锐物品收集箱内,装满后送医疗废物处理站,按医疗废物规定要求处理。

七、合理排班,防止护士因疲劳、思想不集中等导致不良事件发生。

第5篇 __手术室安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1. 接病人工作人员每日检查手术推车性能,发现问题及时向护士长提出以便维修。

2. 到病房后,与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等,核对无误后在手术通知单上签字,并认真检查术前准备情况,如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下,嘱病人解大小便。

3. 协助病人平移到手术推车上平躺,注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边,护士靠在手术推车另一侧将推车固定住,防止病人移动时推车移位,摔伤病人。

4. 所有病人(不合作的小儿除外)必用手术推车接送,禁止步行,推车过程中要保护好病人,护士站在病人的头部,将床挡扶起,嘱病人把手放在身体的两侧,不要握床挡。病人躺在担架车的正中,不要将病人的头或脚露在车端,被子要将脚盖住,推车速度适中,动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问病人的感受,以免晕车。

5. 将病人接至换车室后,手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目,给病人戴好一次性帽子,进行内外车交接,交接车子时特别注意,两推车对接,握住衔接的锁把并卡紧,将两推车的轮子均固定好,交换车时动作要轻、稳,车两边要有人保护。

6. 巡回护士将病人安全送到每个房间,注意要将推车紧贴手术床并固定好,再嘱病人慢慢移至手术床,盖好被子,并做好心理护理与解释工作,减少其恐惧感。

7. 病人等候手术期间,应有专人陪伴,尤其是小儿、老人、神志不清或病情严重的病人,巡回护士应时刻守护病人,以防意外发生。

8. 术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上,搬动前检查各种并固定好,以防搬动引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好,车、床两边均有人保护。

9. 巡回护士应与麻醉师、医生一同将患者送回病房,途中医护人员守护在病人头侧,注意观察病情,有特殊情况及时处理,并与病房护士交接用物及病人。

二、 摆放手术体位的安全管理措施

1、 手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤,检查受压部位及手术区皮肤是否完整,对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤)、长期卧床及外伤病人尤其应注意,如有异常及时与病房护士、手术医生沟通,在手术护理记录单上详细记录。

2、 手术床单位铺平无褶皱,病人的皮肤不能托手板、尺布等橡胶物品直接接触,勿与金属床、头架、器械托盘等金属接触,以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量暴露病人手术野,并注意保暖。

4、 给气管插管全身麻醉手术病人眼部涂眼药膏,防止角膜干燥划伤,头面部手术病人眼睛用保护膜保护,防止消毒液溅入眼内烧伤角膜,耳部手术病人用棉球堵住耳道,防止消毒液流入耳内,灼伤鼓膜。

5、 摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托,防止受压、破损。手术时间较长如心脏手术等手术病人躯干及枕部应垫软垫。

6、 平卧位时颈下垫软垫保护颈椎,上肢外展不得超过90°,以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫,避免膝关节过伸,造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫,防止足跟受压。

7、 俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处,避免受压。小腿要垫高,使脚尖自然下垂,保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人,巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置,防止面颊部长时间受压,并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。

8、 侧卧位胸部垫软枕,在垫高手术部位的同时,注意舒展健侧肢体,避免大出血、腋神经受压,保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10-15cm,不要过高,防止腰椎滑脱,手术结束将腰桥及时放平。

9、 截石位时髋关节外展小于90°,在不影响暴露手术野的情况下,尽量减少腿部支架对肢体的牵拉,固定肢体时要衬托,松紧适度,观察双下肢末端皮温,保持静脉回流良好,术后轻轻拍打下肢,预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩,进行各种操作应轻柔,尽量避免拖、拉、推等动作,固定体位及束缚带时应用棉垫衬托,防止损伤皮肤。四肢不可过分牵引,以防关节脱位。

11、体位固定好后,检查并妥善固定静脉通路,确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干,包裹敷料,并检查受压部位的皮肤,如有压红,给予适当的按摩处理,并与病房护士交班。

三、 物品清点的安全管理措施

(一) 确保清点物品数目的准确

1、 清点物品时,洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点,巡回护士复述一遍,确保首次清点准确无误,并规范、准确记录。

2、 清点纱布时,应松开纱布外包裹,将纱布抖开,分块仔细清点,防止纱布粘连在一起影响清点的准确性。

3、 清点纱布垫时,将垫子充分展开,分块仔细清点,防止两块纱布垫粘连在一起。

4、 清点器械时,需要重复清点两遍,对点和单点各一遍。缝针清点两遍,第一遍从针尖清点,第二遍从针尾处清点,以确保清点数目的准确性。

5、 清点时,注意检查器械上的螺丝是否松动脱落,电刀头是否完整、缝针是否弯曲,仔细检查器械功能,保证器械的完整性。

6、 棉球、头皮夹、脑棉清点:棉球一个个仔细检查后清点,防止两个粘在一起。头皮夹数目较多、易滑动,应五个一组,分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝针是否牢固,是否两块粘在一起。

(二) 防止器械和纱布等遗留体腔

1、 手术开始前,按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等,准确记录。

2、 随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品,应在手术开始前,全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。

3、 手术中一律使用带显影钡线纱布、纱块、纱垫,手术中所用物品不得他用。纱布不得剪开使用;如需小块纱条,可剪用显影小纱块,并记录。

4、 双切口手术,一侧手术切口关闭前应常规清点,另一侧手术开始前应重新清点记录。

四、电刀使用的安全管理措施

(一) 病人的保护

1、 使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、 避免病人皮肤接触金属物品(皮肤暴露处用布巾包裹)及自身皮肤之间接触。

3、 术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒或病人胃肠道存在内生气体时(如沼气)使用电刀要慎重。

4、 手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除,揭除时一手固定皮肤,另一手慢慢揭除极片,负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、 避免在带电解质的液体内,如血液或生理盐水中使用高频电刀,因密集的电子束可传导其它处造成机体损伤。

(一) 正确使用负极板

1、 使用高质量的负极板:一次性使用,边缘完整,具有柔软度和较强的粘附力。

2、 选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板,避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴,并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、 粘贴负极板时,其长轴应与身体的纵轴垂直,确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、 负极板应尽量靠近手术区,避免越过身体的交叉线路,以便使电流通过的路径最短。

5、 婴幼儿皮肤面积较小,注意负极板粘贴的位置,确保粘贴的效果,术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、 心电图电极片避免与电刀电流同路,应远离活动电流至少15㎝,安装心脏起搏器的病人,禁用高频电刀,以防心律失常发生。

(二) 正确使用电刀手柄

1、 电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、 术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性,确保刀头无缺损、弯曲,避免刀头断落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损,以免漏电伤人。

3、 使用过程中及时清除电刀头上的焦痂,以防止焦痂包裹电刀头,使绝缘性能增加,切割效果差,因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、 停止使用电刀时,手柄放在安全的地方,不得将器械或其它物品压在手柄上,造成放电击伤病人。

5、 电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、 不可直接用水冲刷电刀线,可用湿纱布擦洗电刀头及导线,擦洗过程中不得用力拽拉导线。

(三) 设备的使用及保养

1、 正确连接相关组件并插牢,先连接好负极板线、电源线后,再开电源开关。

2、 手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零,先关电源开关,再撤电源线,整理好各组件后,电刀归位,注意保持设备的整洁、干燥。

3、 仪器应定期检测及保养,以免漏电伤及病人及医护人员。

(四) 腔镜手术使用电刀注意事项

1、 应定期检查电极有无绝缘不良你,如有漏电禁止使用。使用前仔细检查腔镜器械与电极绝缘情况。

2、 防止电传导引起热损伤:①通电时间不可过长;②电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹;③主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。

3、 电凝损伤可波及5mm范围,在电凝时,注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm,电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。

4、 使用脚踏开关时通电时间尽量短,不需要通电时应移离脚踏开关,以免烫伤患者。

五、一次性物品使用的安全管理措施

1、 所有的一次性无菌物品,必须从采购供应处领取,任何人不能私自带无菌物品到手术室使用。

2、 一次性物品领取后应建立入库记录,单独放置,应储存于离地面20-25cm,离天花板50cm,离墙远于5cm处的载物架上,顺序排放,分类放置。使用时按有效期的先后顺序使用。

3、 低值的一次性无菌物品新进或更换包装时,均应经过细菌培养,合格后方可使用。

4、 特殊无菌高值耗材,如内植物、疝气补片等,使用后巡回护士必须将无菌物品条形码贴到护理记录单背面上,以便查验。

5、 一次性无菌物品使用前必须先检查物品的名称、生产日期、有效期等,严禁使用过期物品。

6、 使用前检查包装的完整性,如有无漏气、裂缝、刮痕等,如有上述现象不能使用。

7、 特殊物品被取到手术台上以后,洗手护士在使用前要检查一下物品的性能。如吻合器、闭合器钉座上的钉是否齐全,有无缺钉现象,如有则不能使用。

8、 术中所需高值物品,必须和医师反复确认后方可打开,避免不必要的浪费。

9、 无菌物品使用后洗手、巡回护士共同核对划价单,正确填写物品名称及型号,避免漏收费、错收费。

六、内镜清洗的安全管理措施

1、 清洗内镜时应做好个人防护,清洗人员穿专用工作服,防止渗透围裙,戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼镜。清洗时应仔细、认真,避免损伤、丢失内镜及器械部件。

2、 清洗器械用的纱布一次性使用,清洗刷一用一消毒。

3、 刷洗内镜及其部件时,轴节部、弯曲处必须用小毛刷彻底刷洗干净。

4、 清洗过程中,镜头应放在稳妥之处,单独清洗,用纱布反复擦洗镜身,避免划伤镜面。将清洗后的内镜器械浸泡在多酶洗液中,注意镜头不可在多酶洗液内浸泡。

5、 将在多酶洗液浸泡后的内镜器械及部件,用流动水彻底清洗,以去除管腔内的多酶洗液及松脱的污物。酶洗液应一用一换。

6、 用50ml注射器向各管腔内吹气,或用吸引管抽吸空气,以排空管腔内的水分,器械表面用干纱布擦干,以免长期水迹存留造成器械生锈。

7、 将清洗干净、擦干后的内镜及器械、部件送到器械存放室,分类、按序摆放,存放时应轻拿轻放,特别要将内镜放置妥当。

8、 若病人为乙肝表面抗原阳性,内镜及器械、部件应先置于浓度为2%戊二醛消毒液中浸泡10小时后再进行刷洗,擦干后的内镜再置入专用的多酶洗液中浸泡10分钟后清洗。

9、 特殊器械的刷洗如超声刀,应严格按照性能充分清洗,超声刀刀芯应用纱布清洗,不能用硬毛刷刷洗,避免损坏硅胶套环。

10、 冷光源线擦洗及消毒过程中避免打折,以免造成光纤的损坏。刷洗后盘放时呈顺势钝角盘曲。

11、 内镜及器械清洗消毒后,按规定做好登记工作。

七、器械手工初洗的安全管理措施

1、 准确清点。手术结束后,由洗手护士整理清点器械数目,防止器械遗漏。

2、 将精细器械、贵重的器械与普通器械分开刷洗放置,耳鼻喉、口腔科等细小的器械应仔细清洗缝隙中的血污,防止血污凝固后影响器械使用。

3、 特殊感染的手术器械按规定方法进行处理。

4、 刷洗后应再次检查器械的功能是否良好,如果使用中器械出现问题,刷洗后应做好标记,以免及时更换。带螺丝的器械应将其拧紧,并检查是否与术前数目一致。

5、 刷洗后应再次清点器械数目,擦干器械,并写好器械卡、注明自己的姓名和所用的特殊器械,置于固定位置以便与供应室交接。贵重器械及特殊专用器械应与辅料室护士交接。

6、 电钻等电器设备的刷洗应严格按要求进行,钻头撤离后钻芯应用专门的清洗油进行清洗,外壳用湿纱布擦拭,避免水迹流入电机内。设备维修员定期检查电钻等设备的清洗效果。

7、 腔镜器械应有专人进行刷洗,并严格遵守腔镜的刷洗程序,并进行刷洗记录。

八、留置手术引流管的安全管理措施

1、手术病人长需安置各种引流管,所以要加强术中、术后管理,防止脱出。

2、手术结束,固定各种引流管,搬动病人时应注意保护,全身麻醉躁动病人应约束肢体,防止将引流管挣脱或拔除。

3、胃肠道、食道手术,术中在胃切除时需将胃管外拔,外拔时应与医师配合,拔出至适当的长度后,固定在鼻翼与脸颊上。胃肠吻合完毕,根据医师要求将胃管慢慢送入至所需要的长度,然后牢固固定。手术过程中随时观察胃液的引流情况,如果胃部膨胀,影响手术并记录,应抽吸胃液,始终保持引流管的通畅,避免扭曲折压。

4、连接胸腔引流管前,检查水封瓶密闭是否严密,并在无菌操作下,倒入适量的无菌生理盐水,与胸腔引流管紧密连接。注意水柱波动的情况,并保持引流的通畅。胸腔引流瓶应放置在低于胸壁引流口平面60-100cm处。若胸腔引流管连接不慎分离或引流瓶损坏,应立即夹闭引流管并更换引流瓶。

5、搬动胸科手术病人时,应先用血管钳夹闭胸腔闭式引流管,钳夹位置应离切口约10cm处,注意钳子弧度的方向,防止钳子前端损伤病人。

6、一旦胸腔引流管自胸腔脱出,立即用手捏闭伤口处皮肤,用干净敷料封闭伤口,通知术者进一步处理。

7、乳腺手术放置的负压引流要保持负压的效果,引流管与引流袋衔接紧密,引流袋保持完整不漏气。

九、术中用药的安全管理措施

1、 了解、熟悉局部浸润麻醉及表面麻醉药的药理作用和常用剂量、使用方法等,表面麻醉药绝对不能用于局部浸润麻醉。

2、 凡使用局麻药前,护士应仔细认真查对局麻药的名称、日期、有效期等,注意麻醉药由医生用5ml注射器抽取。

3、 肾上腺素根据用量等量抽取,放在手术台固定的位置,用于局部麻醉止血时用量为100ml麻醉药加肾上腺素3-5滴,或严格遵医嘱执行。使用前必须了解病人的血压,血压高者严禁使用,并及时提醒医师。合并心血管疾病人使用过程中应持续监测病人血压及心率,以免发生意外。

3、 使用地卡因纱布条做表面麻醉时,首先将纱条放入小药杯内,再倒入适量麻药,以浸透为度,不得过湿。

4、 一次用药量不得超过最大限量,尤其丁卡因做喷雾麻醉时,严格掌握用量,1%丁卡因一般不超过50mg/次,因丁卡因吸收迅速,易中毒。