监督检查自查报告7篇

第1篇 乡镇“四督四查”监督检查机制工作自查报告

一、主要成效

1、强化教育，党员干部廉政教育意识明显增强。

今年以来，__乡以党的群众路线教育活动为契机，组织机关、行政村广大党员干部认真学习了党的十八大精神、中央关于转变作风密切联系群众的八项规定、____关于反腐倡廉的各种讲话以及中纪委十八届三中、四中、五中全会的精神。利用班前会学习时间定期通报违反中央八项规定的典型案例，先后组织机关干部观看了新野阳光廉政网上《作风建设永远在路上》等警示教育片。班子会专题研究党风廉政建设8次，中心组专题学习12次，对党支部书记和机关中层进行了党风廉政建设谈话，通过不同形式的廉政学习，教育广大党员干部时时要警钟长鸣，廉洁奉公，时时保持清醒头脑，党员干部廉政教育意识明显增强。

2、强化两个责任，推动党风廉政建设和反腐败斗争深入开展。

乡党委切实把党风廉政建设责任制工作纳入乡党委、政府及各部门整体工作中，同各项工作一起谋划、一起部署、一起落实、一起检查、一起考核。成立了党风廉政建设工作、领导小组，并结合工作实际制定了具体的工作目标，提出了工作要求，保障了农村基层党风廉政建设工作的顺利开展。认真贯彻落实中央《关于加强农村基层党风廉政建设的意见》和上级纪委有关会议精神，逐级签订了责任书，确保了一岗双责的有效落实。党委全力支持纪检监察机关独立办案，从人员、经费、办案条件、办案环境等环节顶格保障，保证纪检监察机关独立办案权。配备专职人员3名，购置手提电脑、打印机、相机、录音笔、保密档案柜。改造了新野阳光廉政服务大厅，配套了办公电脑，桌椅，空调，触摸屏，分步骤有计划地对13个行政村阳光廉政服务站进行规范化建设。

二、下步打算

党风政风关系党和政府形象，关系人心向背和党的执政地位。加强基层党风政风监督，是基层党员干部作风建设的需要。作风建设永远在路上，作风建设没有终点，下一步我们__乡在基层党风政风四督四查监督检查机制建设工作中重点抓好以下几点：

2、定期开展多种形式的党员干部教育培训。按照制定的培训计划，6月底前完成对13个行政村两委班子、160个村民小组长开展廉洁履职教育，推进廉政文化进行政村，保证每个行政村廉政文化宣传达到四有标准，即有计划、有标语、有宣传栏、有活动室。

3、不断完善规章制度。对现有的制度进行清理梳理，按照四督四查要求制定下发欠缺制度，并组织专人督促制度落实，公示公开机关各口线、工作人员职责清单，以明责严监督。

4、完善阳光廉政服务大厅和乡、行政村两级阳光廉政网平台建设。学习兄弟单位服务大厅先进经验，完善服务功能，优先对后河、杨庄等行政村大厅进行规范化建设，打造亮点，以点带面地对13个行政村的党务政务财务公开进行规范。

5、落实加强三资管理规定和深化四议两公开工作法。按照已下发的规定和制度抓好制度落实，继续对村组财务账务进行审计，纠正违规违纪行为，澄清行政村集体三资账目，严格依规依纪决策行政村重大事项，切实维护群众知情权、参与权和监督权。

6、深入推进四查工作。以当前工作开展为基础，研究2023年党风政风监督检查工作重点，对执法执纪失之于宽失之于软的现象彻底纠正，对该公开不及时的单位和人员严格处理，对侵害群众利益的行为严格查办，定期开展干部廉政谈话，推行重大项目事前约谈、事中监督、事后审计制度等，希望通过不断努力，推动四督四查工作取得预期的效果。

第2篇 全乡自查自纠和监督检查情况报告

全乡自查自纠和监督检查情况报告

根据县纪委办《关于当前切实做好改进工作作风，密切联系群众有关规定落实情况监督检查有关工作的紧急通知》文件精神，现将我乡自查自纠及开展监督检查情况汇报如下：

一、自查自纠情况

通过自查，乡政府机关，乡直各部门均能主动严格遵守和落实中央“八项规定”和省、市、县“十项规定”，通过会议、板报和标语等方式认真抓好了各级《规定》的宣传和学习，有效增强和规范了党员干部自觉贯彻落实各级《规定》的意识和行为。制发了“四大考核到户”制度并作为乡村干部工作绩效年度考核重要内容以切实加强调查研究，即“挂帮包”考核到户，实事目标考核到户，矛盾化解考核到户，作风建设考核到户。对照《规定》要求重新修改和完善了乡干部管理制度，从纪律、作风、作息、学习、公务接待等方面详细规定了干部廉洁履职行为。严格执行财经纪律，今年以来全乡没有发生一件干部违反规定的行为，全体乡村干部均能自觉遵守各项《规定》要求，厉行勤俭节约，坚决反对铺张浪费，没有出现公款大吃大喝，公务接待超标准，超范围等违规现象。

二、开展监督检查情况

乡成立了由乡纪委书记任主任，乡纪委委员，党政办、财经办等相关部门为成员的贯彻落实“改进工作作风，密切联系群众有关规定”督查办公室。督查办公室坚持通过专项检查、调查走访和“一事一督”等方式深入开展检查。实现来人来客接待申报制，对每次公务接待均进行了登记管监督理。坚持落实“三走访”制度，即对群众、干部和职工三类对象必访，通过访谈了解相关部门和单位贯彻落实规定的情况。坚持到位督查，对乡直机关单位改会风，改文风等情况进行实地检查，重点针对密切联系群众、改进会风文风和公务接待等方面切实加强监督检查，对县十项规定进行深入宣传教育，确保各项规定的贯彻落实。

第3篇 落实重点领域行政执法监督检查的自查报告

根据遂宁市人民政府法制办公室转发《四川省人民政府依法行政领导小组办公室关于开展重点领域行政执法监督检查的通知》(遂府法发〔XX〕9号)精神，现将我局开展重点领域行政执法监督检查的自查报告如下：

一、对国务院和省政府下放的行政许可(行政审批)项目承接情况

按照遂宁市人民政府办公室《关于转发四川省人民政府办公厅〈关于取消、调整非行政审批项目的通知〉和关于〈第二批取消、调整行政审批项目的通知〉的通知》(遂府法发〔XX〕10号)要求，我局对行政审批项目进行了全面清理，行政审批项目与省环保厅下达的地、市(州)行政审批项目一致。

二、行政执法机关实施行政处罚的合法性、合理性，特别是行政处罚自由裁量标准的适用情况

(一)坚持以法律、法规和规章为依据，恪守法定处罚权限;力求客观适度、合乎情理。

(二)坚持公正、公开和公平原则，做到执法依据公开，执法过程透明，在事实、性质、情节及社会危害程度等因素基本相同或相似的情况下，所适用的法律依据、处罚种类和处罚幅度应当基本相同。

(三)坚持以事实为依据，以法律为准绳，使违法当事人承担的法律责任与其违法的事实、性质、情节和社会危害程度相当。

(四)坚持处罚与教育相结合，充分发挥法律法规的引导规范作用，力求法律效果与社会效果相统一。

(五)遵循程序正当的原则，遵守行政处罚的法定程序。适用一般程序实施行政处罚，坚持依法履行事先告知程序，充分尊重当事人的陈述权、申辩权、听证权，充分听取当事人的意见;依法保障当事人的知情权、参与权和救济权。

三、行政规范性文件制定备案情况

(一)XX年，我局起草了《遂宁市机动车排气污染防治管理办法》和《遂宁市机动车环保检验合格标志管理办法》，经市政府五届第67次常务会议同意，于XX年7月22日印发实施。(遂府办函〔XX〕130号)

我局已按程序将起草说明，法律依据、合法性论证、征求意见等相关资料报市政府法制办备案。

(二)XX年，我局起草了《遂宁市城区污水处理费征收使用管理办法》和《遂宁市中水设施建设管理办法》，经市政府六届6次常务会议同意，于XX年6月14日印发实施。(遂府办函〔XX〕110号、111号)

我局已按程序将起草说明，法律依据、合法性论证、征求意见等相关资料报市政府法制办备案。

第4篇 灾后重建监督检查自查报告

灾后重建监督检查自查报告

2023年，乡高度重视灾后农房重建监督检查工作，不断摸索和创新，有组织、有计划、有步骤地开展监督检查工作。今年我乡圆满的完成了“4.20”芦山地震灾后农房重建任务，现将我乡重建过程中开展监督检查工作情况汇报如下：

一、领导高度重视，营造监督检查良好环境

我乡自开展灾后农房重建工作以来，乡党委、政府高度重视，认真履行主体责任，研究切实有效的监督检查工作制度，积极协调监督检查工作中发现的问题和不足，为我乡灾后重建监督检查工作营造了良好的环境，为乡重建监督检查共组注入了强有力的保障。

二、建立监督机构，落实监督检查责任制

为更好的开展重建监督检查工作，我乡及时成立了以乡纪委书记为组长，业务人员为的重建监督检查领导小组，配备了2名工作人员，同时制定了监督检查工作制度和年度监督检查计划。并根据工作实际情况和对照年度督查计划每月开展一次重建监督专项和重建资金普查工作。并且及时对重建监督情况进行通报并反馈，确保了监督检查工作落到实效，不走样。

三、健全责任追查制度，确保重建有序推进

为有序推进重建工作，我乡建立了干部包户帮扶制度，由乡干部联系几户重建户，了解重建户重建相关情况，对重建安全、质量、进度进行全面检查。对无法推动重建的农户进行干部追查责任，限期制定解决方案，通过制度进行保障。

四、加强信息公示公开，确保监督落到实处

根据上级部门在检查过程中发现的问题和每个月的监督检查情况，及时反馈于分管领导、联村干部和帮扶干部，共同协商帮扶措施、方案，并落实责任人，确保监督工作落到实处。及时向上级部门上报重建检查台账、重建整改台账，限期整改措施以及检查总结等。

加大检查信息公开力度，对重建工作开展较好的进行通报表扬，及时对政策性文件、物资发放明细、重建相关技术等资料进行张榜公示，以及及时向社会各界公布重建动态等信息接受广大群众监督，真正做到科学、阳光、公开、公正、公平重建。

五、加大对重建资金监管力度，确保重建资金使用规范

为确保重建资金使用规范，我乡不定时的开展重建资金普查工作，受理受灾群众反映重建资金发放中存在的问题，并对反映的问题进行按时结算，杜绝了重建资金使用中的违纪违法行为。

第5篇 公路管理局交通行政执法监督检查工作的自查报告

公路管理局交通行政执法监督检查工作的自查报告范文

一、自查开展情况

按照省公路局的交通行政执法监督检查工作要求，我局从6月24日起在全局范围内开展交通行政执法监督检查工作，及时将省交通运输厅《20__年全省交通运输行政执法监督检查工作实施方案》印发至各管理段大队，要求各管理段大队认真组织路政执法人员学习方案的要求，理解掌握此次开展交通行政执法监督检查工作的目的与意义，案卷评查的标准和要求，为开展好交通行政执法监督检查工作奠定良好的基础。

我局开展交通行政执法监督检查自查工作主要采取行政执法案卷评查、组织行政执法考试、发放行政执法问卷调查表方式进行。

(一)行政执法案卷评查情况

我局按照省交通运输厅《20__年全省交通运输行政执法监督检查工作实施方案》的规定，明确了案卷评查机构和案卷评查人员，对局属各单位20__年以来办理的所有行政执法案卷进行了评查和梳理，案卷评查工作采取自查与综合评查、抽查相结合的方式进行，经评查，20__年以来行政执法的总体质量和水平有较大的提高。

我局从所辖的12个公路管理段分别抽查行政许可、行政处罚、行政强制案卷共20份，组织路政人员对照《交通运输行政执法监督检查案卷评查标准》从执法主体、立案阶段、调查取证阶段、审查决定阶段、送达和执行阶段及案卷档案保存阶段逐项进行自查，检查发现，这20份案卷中，案卷处罚主体正确，行政处罚依据明确，处罚种类和法律法规适用准确，案卷制作比较规范，没有引起相关的法律诉讼的情况，在行政处罚罚缴分离制度的执行情况中，严格执行国家有关规定，做到了罚缴分离，使用统一的罚没款收据，行政处罚的数额与实际收缴数额完全一致。案卷审批符合法定程序、权限和时限，并在法律、法规规定时限内完成，程序合法，材料齐全，能按要求归档，管理标准统一、规范。

通过自查，我局在行政执法方面还存在以下需要改进和完善的方面：一是行政许可服务质量还有待于进一步提高，办理时限还需进一步缩短，在以后的工作中要进一步增强服务意识，不怕繁琐，不怕麻烦;二是行政处罚在执法过程中，特别是城镇过境线、农村危房改造和移民搬迁在公路建筑控制区建房的查处过程中，得不到群众理解和支持，工作十分被动，我局在以后的工作中要加大公路法律法规的宣传力度，增强群众的爱路护路意识;三是执法文书填写不太规范，有些项目漏填、微机制作的文书字体不一致，在以后的工作中我们将努力提高自身素质，规范制作文书，统一标准，办理完毕后及时归档。

(二)执法考试组织情况

开展交通行政执法监督检查考试是检验交通行政执法人员依法行政的重要手段之一，是全面推进依法治交、依法治路，提高路政执法人员的综合法律知识、执法作风和执法水平的需要。我局按省厅、省局的要求进行了认真的部署，明确了考试对象和考试要求，做好交通行政执法监督检查考试工作的各个环节。

7月1日至7月5日期间，我局以各管理段路政大队为单位，集中组织路政人员(含治超人员)系统学习了《交通行政执法监督检查考试大纲》、《公路法》、《路政管理规定》内容，管理局按照考试大纲统一命题，各管理段认真组织考试，考试结束后，我局又组织人员进行了阅卷和考试成绩的登记工作。

此次考试，全局路政人员应考人数231人，实际参考219人，参加考试的路政人员成绩合格率为100%。通过考试，进一步增强了路政人员法律知识，文明执法、依法行政的能力，执法为民的观念也得到进一步加强，在全局形成了良好的法治氛围，推进了我局依法治交、依法治路的工作进程。

(三)执法问卷调查情况

为真正了解社会对交通行政执法的总体评价，更好地做好队伍建设工作，我局于7月上旬，组织路政人员深入公路沿线走访群众50人和向管理相对人发放了26份《交通运输行政执法监督检查问卷调查表》，管理相对人都认真如实地填写了《交通运输行政执法监督检查问卷调查表》。

从走访群众和收回的调查表看出，目前群众对交通运输行政执法工作比较满意，认为路政执法人员们很辛苦，风里来，雨里去，公路水毁、抗凝冻、保畅通等公路抢险第一现场，总是看到路政人员们忙碌的身影。但也有群众反映到处都是“中国公路”的执法车辆，很难区分哪些是路政部门的车辆;还有执法服装不统一，同一个地方，同样是路政部门，执法服装就是不一样;超限车辆日益增加，路况下降，影响群众出行;群众希望交通部门加以规范执法车辆、执法服装的统一和加大对超限车辆的打击力度，保障人民群众的安全出行。

二、自查取得的成效

通过开展交通行政执法监督检查自查工作，全面摸清了我局路政执法的基本情况，总结了路政执法的.成绩、查出了待整改的问题、明确了今后工作的重点。

(一)行政执法的主要经验和成绩。

从我局的路政执法情况来看，行政执法责任制工作得到加强。自查结果显示各管理段对依法行政工作的重视程度普遍提高，依法行政责任意识明显加强。在贯彻《国务院全面依法行政实施纲要》过程中，我局积极探索印发了与路政执法特点相适应的《凯里公路管理局路政执法工作监督检查及责任追究暂行规定》和《凯里公路管理局行政执法事项报送审查办法》，不断提高了路政执法的水平和规范了路政执法行为。

案卷质量进一步提高。20__年以来我局各管理段在调查取证、办案程序、适用法律方面进一步进行了规范，坚持持证上岗、依法办案。这取决于在我局路政支队20__年组织人员参考案卷制作标准的要求，编作印发了《凯里公路管理局路政管理工作指南》，从执法案卷来看都比较规范，无明显的错、漏，显示了良好的路政执法水平。

办案自信心得到了提高。与过去行政执法不能应诉、不敢应诉的情况相比有了较明显的改变，各管理段路政大队都按照案卷评查的要求，做到了每一个案卷“避免引起发生复核、行政复议或行政诉讼，但不怕行政复议或行政诉讼”，按有可能引起复核、行政复议或行政诉讼的要求和标准办案。

(二)存在的一些问题。

各管理段路政执法水平不平衡、执法人员素质参差不齐和个别路政人员的惰性思想，影响了整个部门的执法水平提高;路政执法文书的字体不规范、字迹潦草，影响了执法文书的严肃性;案件执法水平和服务意识有待进一步提高;在案卷归档上还有待进一步加强。

三、交通行政执法监督检查的建议

希望省局能对全省路政系统的路政执法车辆和路政执法服装进行统一，增加相应的执法标识，有别于其他“中国公路”的执法车辆，便于社会各界和群众的区分;微机文书制作的法律文书参照公文制作的要求进行字体的规范;继续加强开展形式多样的路政法律法规学习培训活动，不断提高路政执法水平;加强与各相关部门的配合协调，共同搞好路政管理工作;加强对行政执法过程中不断出现的新情况、新问题的研究，及时提出解决问题的办法和措施，总结推广各单位行政执法的好经验，及时发现各单位行政执法中存在的问题，推动全局路政执法水平的总体提高。

第6篇 社区“四督四查”监督检查机制工作自查报告

__街道__社区位于中心城区西北部，辖区南起__路，北至张衡路，东至人民路（含东华居民小组），辖区面积0.93平方公里，常住人口11000余人，流动人口__余人。社区党组织实行“大党委制”，下辖5个党总支，共有自管党员52人。有市人大、市政协等9个行政企事业单位，有1个居民小组，4个商住小区。

今年以来，__社区结合党的群众路线教育活动，加大工作力度，按照区委、街道党工委的安排部署，迅速行动，全面动员，扎实推进，认真落实“四督四查”监督检查机制工作，使基层党风廉政建设取得了初步成效。我们的主要做法是：

一、高度重视，协调推进

在政府、街道党工委召开“四督四查”机制动员会后，我社区党支部对这项工作高度重视，把“四督四查”工作作为全社区整体工作的一项重要内容，摆上重要位置，认真谋划、集思广益。成立了党风监督检查工作办公室和“四督四查”工作办公室，由社区监委会主任任本社区党风监督检查工作办公室主任，监委会委员为成员，并对办公室进行了规范化建设和高标准打造，进行装修，并配套了办公电脑，桌椅，空调，按照要求完善了档卡资料。

二、营造氛围，加强宣传

__社区利用四项机制建设之机，在打造廉政文化阵地，推进廉政文化“六进”活动，刷写标语60条，制作宣传栏30个，开展宣传教育活动3次，利用省级党员远程教育平台优势，组织开展廉政远程教育活动7次，党员参加200余人次，初步打造了崇廉、尚廉文化氛围，达到以教育强化监督的目的，为基层党风政风创造好的环境。又统一制作“四督四查”工作宣传版面、宣传漫画、大型横幅，为“四督四查”工作开展打下了坚实基础。

三、狠抓落实，加强监督

一是重视学习。通过社区两委会议及农村党员每月活动日，传达相关文件，学习《廉政准则》《农村基层干部廉洁履职若干规定》等党纪条规和政策法规，促进社区两委干部和党员廉政勤政。支部书记和居委会主任讲廉政党课1次。组织社区、组干部和党员在活动室集体观看电影《焦裕禄》。学习先进党支部书记事迹，通过全国劳动模范、龙泉村支部书记梁修昌勤廉工作纪实，号召大家为民务实清廉、忠诚担当。

二是明确责任。在“四督四查”监督检查机制工作中，明确社区支部书记对本社区党风廉政建设负第一责任，“两委”班子成员对职责范围内的党风廉政建设负直接责任，居务监督委员会对本村“两委”班子及其成员履职情况负日常监督责任，规范依法廉洁履职行为。社区两委班子成员签订廉洁党员干部承诺书，来明确、强化责任，抓好责任落实。

三是加强监督。充分发挥居务监督委员会职能作用，社区重大事项决策、重大项目招投标等方面工作严格落实“四议两公开”工作法，切实维护村民的民主决策、民主管理权利，做到三资管理规范，监督有力，切实维护了社区集体和群众合法权益。对照党务、政务公开目录，明确程序，纪律、时限，对公开的基本要求、内容、形式等进行规范，依托居务公开栏、阳关农廉网、惠民政策明白卡等形式，对社区的党务、居务进行公示公开，财务在公开栏定期公开，强化对“三资”的监管，重大资金支出、专项资金内容随时公开，涉及“四议两公开”的事项全部公开，使群众能够了解并监督对社区重大项目、资金收支运行情况，既保障了群众的切身利益，又还了社区干部一个清白，促进了社区的和谐稳定。

四是做好服务。__社区在开展“四督四查”工作的同时，结合开展好“三亮三评”，高标准建设党群服务中心，着力解决服务群众问题，做好服务承诺，完善便民服务制度，让群众参与对服务满意度的评价，确保群众反映问题有人管，遇到困难有人帮，群众来党群服务中心办事都感到很满意。

通过推行“四督四查”监督检查机制，__社区党员干部受到了教育，作风明显好转，工作纪律明显加强，服务态度明显好转，党群干群关系明显趋向密切。

第7篇 医疗机构依法执业专项监督检查自查报告

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告

根据×××市卫生局《×××市2016年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔2016〕15号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书

三、认真落实基本药物制度

×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告

县卫生监督所：

根据安吉县卫生监督所布置的《安吉县卫生和计划生育局关于印发20__年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作方案的通知》(安卫计2015)21号)文件要求，××学校医务室于6月3日组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：

1、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员;工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全;此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品;定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序，为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。

3、严格医疗质量管理，重视医疗生产安全;制定医疗安全管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进行了挂墙亮化公示。

4、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平;所有药械出入库均有记录。

5、院感管理方面。

一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。

二、做好对重点科室，如：治疗室、配制室等科室的消毒、监控工作;严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程。

6、传染病报告管理。

为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。

经过此次依法执业情况自查，我校医务室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、增强了服务技能;为确保学校师生身体健康和学校传染病防控提供了坚实的保障;但是，由于各种主、客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在今后工作中，不断完善，更好的为学校师生服务。

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告

为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：

一、 高度重视，精心组织

市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

二、具体检查情况

1、检查的基本情况

在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

2、存在的问题

(1)医疗机构资质方面

全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。大英县发现5家乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》未及时进行校验，且未亮证、悬挂在医院醒目位置，。

(2)医疗执业行为方面

各级各类医疗机构均严格按照执业登记范围开展诊疗活动，精麻药品管理较为规范，做到了专人管理，开具精麻药品的医师均通过了培训，考核，取得了处方资格，个别乡镇卫生院、民营医院未建立专门精麻药品出入库登记薄;临床用血方面，各临床用血单位均成立了由相关领导任组长，相关科室负责人为成员的临床用血管理委员会，临床用血相关工作制度较完善，均制订了临床用血管理制度手册。但部分医疗机构特别是二级以下的医疗机构，例如部分乡镇卫生院和民营医疗机构存在临床用血管理委员会履行职责不到位的现象，主要表现在：未定期召开临床输血专题会议，没有总结、通报本单位临床用血情况，没有开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，没有临床用血会诊、指导用血记录。临床用血无有效计划，未结合实际用血情况科学合理贮血等。医疗文书方面，绝当部分医疗机构出具检查、检验报告等医疗文书真实规范。但也存在个别医疗机构文书书写不规范，比如项目填写不齐全，处方字迹潦草、医生签名无法辨认或漏签名等。部分医院外科手术病人未签署授权委托书;风险告知内容没有条理性，起不到知情谈话预防风险的作用。医疗机构放射科、检验科方面，射洪县发现1家医疗机构涉嫌未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动，执法人员发现个别医疗机构放射科防护设备未正常使用，一些医疗机构特别是部分乡镇卫生院的`检验科设备未按国家规定要求校准和年度强制核定，检验科阳性标本处置不规范。医疗废物处置不规范，未使用专用容器。另外部分医疗机构门诊候诊大厅未办理《公共场所卫生许可证》。针对存在的问题，监督员均发出了《卫生监督意见书》，责令其限期整改到位，并对8家涉嫌违法的医疗机构进行调查取证，目前全市共计对8家涉嫌违法的机构进行立案调查。

下一步，全市卫生监督机构还将继续加大医疗机构依法执业检查的力度，特别是对医疗机构的检验科、影像科、妇科、医疗美容科、不孕不育专业等重点科室的执法力度，发现违法行为将严厉查处，进一步提升各级各类医疗机构依法执业的意识，不断促进医疗服务市场的规范化，为保障人民群众的的就医安全保驾护航。

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告

为进一步加强医疗行业监管，整顿和规范医疗机构执业行为，维护人民群众健康权益，根据省卫生计生委、省中医药局《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》(苏卫监督〔2016〕13号)要求，市卫生计生委定于2016年9月至2017年7月在全市开展医疗机构依法执业专项监督检查工作。现就有关事项通知如下：

一、工作目标

以服务人民健康为宗旨，围绕社会关注热点，坚持以问题为导向，创新监督执法手段，加强医疗机构执业行为的监督检查，依法严肃查处违法违规行为，着力解决现阶段医疗服务领域存在的突出问题，进一步整顿和规范医疗服务市场秩序，切实维护人民群众健康权益。

二、工作任务

(一)全面自查，认真落实整改措施(2016年9月10月)。各级卫生计生行政部门要迅速部署辖区内医疗机构全面开展依法执业自查自纠，对自查中发现的问题要全面认真落实整改措施，并将自查和整改情况以及依法执业承诺书(承诺书模板见附件1)报送登记注册的卫生计生行政部门。

(二)监督检查，严肃查处违法行为(2016年11月2017年7月)。各级卫生计生行政部门和卫生监督机构要根据医疗机构自查自纠情况，针对不同类型医疗机构，突出重点进行监督抽查或“双随机”检查，发现违法违规行为的，依法进行严肃查处。

1. 二级、三级医院(含妇幼保健机构，下同)。重点检查是否存在出租承包科室、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术以及是否开展明确按临床研究管理的医疗技术临床应用。

2. 一级医院(含未定级)、门诊部和诊所。重点检查是否存在出具虚假医学文书、出租出借《医疗机构执业许可证》、未按公示标准收费、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员等违法违规行为，是否违规开展医疗美容、母婴保健、计划生育等技术和泌尿、皮肤性病等诊疗活动。

3. 干细胞临床应用。一是对已经按规定备案开展干细胞临床研究的医疗机构，重点检查是否按照备案项目范围开展干细胞临床研究，以及是否存在擅自将开展的干细胞临床研究项目直接进入临床应用。二是对未经备案的医疗机构，以投诉举报和医疗广告为线索，严肃查处擅自开展干细胞临床研究和临床应用的行为。

各地要在全市医疗机构基本标准和医疗技术大排查行动的基础上，将违规发布医疗广告、投诉举报集中、既往被多次处罚的医疗机构重点检查。

三、工作要求

(一)强化组织领导。各级卫生计生行政部门、卫生监督机构和医疗机构要从切实维护广大人民群众健康权益的高度出发，加强领导，明确责任，确保此次专项监督检查工作落到实处，取得实效。本次监督检查采取医疗机构全面自查、辖区卫生计生行政部门全面监督检查、省市级卫生计生行政部门督查的方式进行。专项检查期间，市卫生监督所加强对各级卫生监督机构工作的督导，市卫生计生委挂牌督办重大典型违法案件，并适时组织对各地进行督查。对自查和整改不认真、监管责任不落实、案件查处不到位的，将要按照党纪政纪有关规定，严肃追究相关人员责任。

(二)落实工作责任。各级各类医疗机构要切实落实依法执业主体责任，认真对照法律法规，全面开展依法执业情况自查和整改。各级卫生计生行政部门、卫生监督机构要认真落实监管责任，结合辖区实际，创新监督检查方法，积极探索采取“双随机”、飞行检查等方式，加强监督检查。对群众投诉举报和媒体曝光的案件线索，要逐一进行调查核实处理，实名举报要及时反馈，做到事事有调查，件件有回音。发现医疗机构和医务人员违法违规执业行为，要依法严肃查处到位，决不可有案不查，包庇纵容。对于情节严重的违法违规行为，坚决依法吊销医疗机构相关诊疗科目或者《医疗机构执业许可证》或《母婴保健技术服务执业许可证》、吊销相关人员执业证书。

(三)加强协调配合。各地要将监督检查结果与医疗机构校验、评审、不良执业行为记分管理等挂钩，探索建立“黑名单”制度，对发生重大违法违规案件的医疗机构和相关人员，依法纳入社会信用体系，加大对违法违规行为的惩罚力度。强化部门沟通协作，对不属于卫生计生行政部门管辖范围的医疗广告、医疗服务价格等违法行为，应当依据有关法律法规及时通报或移送相关部门。涉嫌犯罪的，及时移送司法机关依法追究刑事责任，严禁“以罚代刑”或“有案不移送”行为。

(四)发挥社会监督。各地要畅通投诉举报渠道，主动公开投诉举报电话(无锡市卫生监督所投诉举报电话：82827110)，鼓励群众提供违法违规案件线索。有效加强与媒体的沟通，积极宣传有关工作进展，加大对典型案例的曝光力度，查处大案要案时可邀请媒体跟踪报道，加大对违法犯罪分子的震慑力度。密切关注近期相关舆情变化，认真梳理和分析研判，及时回应社会关切，为专项监督检查营造良好社会氛围。