全县卫生工作情况的调研报告（三篇）

篇一 全县卫生工作情况的调研报告4400字

县人大常委会：？

6月3日至17日，县人大常委会副主任孙世武带领部分常委会委员和机关委室负责同志，先后到县卫生局及县人民医院、县中医院等县级医疗机构和部分乡镇，采取集中听取汇报、实地察看、召开座谈会等形式，对全县卫生工作情况进行了调查。调查组认为，县人民政府对卫生工作高度重视，几年来，我县卫生工作取得了较好的成绩，特别是项目建设拉动了卫生事业的发展，为今后进一步加快全县卫生事业的健康发展奠定了良好的基础。调查组建议本次会议通过县卫生局局长梁时新受县人民政府委托所作的《关于全县卫生工作情况的报告》。现将调查情况报告如下：？

一、取得的主要成绩

(一)高举项目之旗，加大卫生投入力度，卫生工作水平得到较大提高。

县人民政府及其卫生行政主管部门，紧紧抓住国家的政策机遇，高举项目之旗，在前进中发展，在发展中提高，不断加快基础设施建设，医疗条件和服务水平得到很大改善。自XX年以来，先后争取国烟项目、日援项目、国债项目和国家拉动内需项目17个，项目资金达830万元，投入建设资金达2023万元，先后实施了县医院住院部扩建工程、县妇幼保健院住院部新建工程、15个乡镇卫生院的院房建设和设备添置以及23个重点村卫生室建设，卫生项目建设覆盖面基本达到100%。如泉溪卫生院近三年共争取项目资金72万元，医疗设备30万元，新添置了b超机、300ma_光机、心电监护仪等设备，诊疗条件得到了很大改善。今年6月，2100万元的县中医院整体迁建工程也已纳入第四批国家拉动内需项目，项目要求今年8月份动工建设。依靠项目建设的拉动，我县新增业务用房面积达21600平方米，使我县的医疗条件得到较大改善，大大提高了诊疗水平，为满足人民群众日益增长的用药就医需求奠定了良好的基础。？

(二)善用制度之力，加强医疗监管，探索了一条新农合有序发展的新路子。？

我县自XX年开始实施新型农村合作医疗制度以来，通过不断总结探索，广泛宣传，健全制度，完善机制，探索了一条新农合有序发展的新路子。一是乡镇实行了“管办分离”，乡镇合管站与乡镇卫生院实行了办公、经费、职责“三分开”，理顺了管理体制。二是建立了合管员异地轮岗交流、绩效管理、合管员月会和轮训联审“四项制度”，加强了医疗监管。三是严格坚持基金管理、按月对账、公开公示和接受监督制度，确保了新农合资金使用的公开、透明、合理、安全。四是认真落实《查房制度》，有效遏制了定点医疗机构放宽入院标准收治住院病人行为，防止了挂床住院、空套农合基金的现象发生。五是认真落实单病种限价和例均费用量化控制措施。几年来共扣除定点医疗机构70.35万元的超标准费用，有效控制了医疗费用的不合理过快增长。六是坚持了定点医疗机构初审、乡镇合管站复审、县合管办终审复核的“三级审核”制度，严肃查处不合理检查、不合理治疗、不合理收费现象和收治住院病人数与门诊卫生收入挂钩、处方量与住院医生收入挂钩的“两挂钩”现象，有效规范了医疗机构的服务行为。？

通过健全制度，加强监管，新农合工作成效明显。一是参合率逐年提高，参合人数由XX年的238439人，达到XX年的274253人，参合率达到94.71%，连续几年都排在全市前列。二是补偿水平明显提高，[jp4]XX年，我县住院补偿率达到46.92%，[jp3]位居全市第一。三是基金运行安全，节余适度。XX、XX年我县新农合基金总额为3534.427万元，共支出2921.195万元，结余612.7827万元，确保了基金安全与节余适度。

(三)加大工作力度，提高疾病预防控制能力，公共卫生体系建设得到加强。

几年来，县人民政府及卫生主管部门，坚持以上争项目为载体，不断加强公共卫生体系建设。以县人民医院为主体总投资152万元的县级传染病区和总投资140万元的县疾控中心疾病检测实验楼项目建设工程先后建成投入使用，全县18个传染病发热门诊、19个传染病疫情网络直报点、15个乡镇级预防接种门诊的配套完善，大大提高了我县应对突发公共卫生事件的整体能力。艾滋病、结核病、目标疾病的防治能力得到了进一步提高。全县无甲类传染病报告，乙类传染病报告发病率由XX年404.65/10万下降到XX年的185/10万。在今年我国部分地区甲型h1n1疫情蔓延的情况下，我县高度重视，及时做好防控疫情的各项准备工作。同时，县财政对公共卫生体系建设的投入力度不断加大，艾滋病防治配套经费、结核病防治工作经费、国家扩大免疫预防补助经费等都得到了较好的落实。

(四)坚持中西结合，突出中医药特色，中医药事业取得长足发展。

在中医药发展方面，坚持以中医院为龙头，以推广中医药适宜技术为抓手，充分发挥中医药的特色优势，促进了中医药事业的发展。县医院、县中医院和各乡镇医院的中医医生，能够坚持“先中后西、能中不西、中西医结合”的原则，积极推广应用中医药适宜技术，在临床常见病、多发病的防治中，特别是在治疗慢性疾病、病毒性疾病、疑难杂症和“治未病”等方面，充分发挥中医药的独特优势。我县中医院先后被评定为二级甲等中医院、省二级甲等示范中医院，XX年，通过国家评审验收，我县成为十堰市第一个全国农村中医工作先进县。？

(五)严格干部管理，注重素质提升，卫生队伍逐步趋向稳定。？

一是加强了干部队伍的管理。通过对全县183名专业技术人员停薪留职外出打工或擅自离岗人员进行清理整顿，限期到岗，对过期未到岗的依法予以辞退和开除，基本收回了离岗外流人员，保证了干部队伍的稳定。二是加强了岗位培训。通过与县卫校与郧阳医学院联合办学，大力开展了提高学历层次教育;通过县级与市级、乡镇与县级卫生机构建立协作关系，共选送120余名专业人员赴省市县医疗卫生机构进修深造，40余人次参加省市级院长管理培训班，提升了卫生队伍的整体工作水平;三是招聘了108名检验、影像、妇幼卫生、财会等急需专业和临床本专科人才，充实到有关单位和岗位，有效缓解了专业人员紧张的局面。四是妥善解决了多年未解决的乡村“两员”待遇，卫生监督所由差额预算拨款改为全额预算拨款单位，疾控中心人员经费也逐年得到增长，为落实了公共卫生工作任务，稳定卫生队伍提供了经费保证。五是关心专业人才政治待遇。通过选拔业务骨干充实到领导班子队伍，增强领导班子力量，近两年共对选拔的17名业务骨干委以重任，提高了干部队伍的工作积极性。

(六)加强行业管理，严格卫生执法，保障人民群众的就医和卫生安全。？

坚持以食品卫生和医疗市场监督为重点，以公共场所卫生、职业卫生、传染病监督、生活饮用水监管为突破口，加大了执法力度，规范了卫生领域市场经济秩序，有效防止了各类重大突发公共卫生事件的发生。通过开展经常性的监督检查，消除了卫生安全隐患。几年来，共发放卫生许可证2350份，健康体检4150人，开展各类专项整治22次，对查出的具有职业禁忌症30人全部调离了卫生岗位，取缔无证经营9户，没收销毁不合格食品2768公斤，没收销毁不符合卫生要求的化妆品34.8公斤。多年来，我县未发生大宗食品卫生安全和公共场所严重卫生安全问题。？

二、存在的问题和不足？

尽管我县在发展卫生事业上做了大量工作，取得了可喜的成绩，推动和促进了卫生事业的健康有序发展。但是，从调查情况来看，还是存在着一些亟待解决的问题。具体表现在：

(一)公共卫生服务网络体系不够健全。公共卫生工作是社会福利事业，是各级政府管理公共事务中的重要组成部分，由于地方经济不发达，导致我县长期以来卫生事业经费总体投入不足，公共卫生服务网络体系不够健全，对突发公共卫生事件的应急能力不强。如结核病、肝炎等疾病高发态势仍未得到很好地遏制;疫情信息监测报告网络还不健全。随着社会经济的发展和人民群众对公共卫生意识的提高，对公共卫生的需求加大，公卫事件的发生频率有所增长，导致公共卫生工作形势日趋严峻。虽然基本建立了县、乡、村三级卫生信息网络报告体系，但我县卫生信息网络体系仍非常脆弱，卫生信息网络体系亟需完善。？

(二)医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全县医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少，专业队伍整体素质较差，缺乏高素质的学科带头人、全科医生以及管理人才。由于受我县经济发展条件的限制，高素质人才不仅引进难，而且现有人才和经过培养能够独当一面的专业人才因待遇远低于发达地区而很难稳定，流失难以控制。在全县1163名卫生技术人员中，初级以下职称占49.4%，还有375人无称职或高中以下非医学和相应专业学历。整体处于低学历、低素质、低水平状态。人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度。

(三)医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞后。我县几家县级医疗机构由于缺乏发展空间，普遍存在经营场所十分紧张的问题。县人民医院作为全县最大的综合性医院，生活区与工作区混在一起占地面积仅25亩，县中医院业务用房也十分紧张，医疗用房十分拥挤，远远满足不了群众的医疗服务需求。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范，病人外流现象突出，加重了群众求医负担。三是乡镇卫生院的基础条件较差，医疗设备不全，有的陈旧老化，不能满足人民群众的就医用药需求。四是村级卫生服务网络薄弱。？(四)医疗服务环境有待改善。目前，社会有部分患者及其亲属对医院的理解支持不够，医闹现象时有发生，医患纠纷仍然影响着医院的服务和发展。这种现象，不仅反映在县级医疗机构中，而且在乡镇卫生院中也比较突出，如丰溪一病人XX年因胃肠炎到镇医院就医过程中，突发脑梗塞，本人既不申请医疗鉴定，也不申请法院依法解决，一意孤行地要求丰溪卫生院解决，并经常干扰卫生院的正常业务工作。由于医闹问题不能较好的解决，在社会上造成了不良影响，一些患者家属无论是否属医疗事故，只要病人病情恶化或死亡，都无理要求医院进行巨额赔偿，严重影响了卫生工作的正常开展。？

三、几点建议

(一)进一步抓住项目发展机遇，推动卫生事业的发展。要加大项目争取力度，特别是要抓住中央扩大内需与医药卫生体制改革的机遇，积极主动向上争取建设项目，不断改进医疗卫生硬件条件，促进医疗卫生事业快速发展。？

(二)进一步加强公共卫生体系的建设，强化应对疫情的措施。大力加强卫生信息网络建设，全面提高公共卫生事件处置能力，提高办事效率，建立统一、高效、快速、准确的疫报系统。？

(三)进一步抓好龙头医院的建设，发挥龙头示范作用。要把县人民医院、县中医院作为龙头示范医院抓紧建设，加快解决目前县人民医院用房紧张困难和县中医院整体迁建中的突出问题，推进医院建设项目的尽快实施。？

(四)进一步抓好新型农村合作医疗这项惠民工程。要进一步加强管理，严格执行各项制度，加大例均费用控制力度，严肃查处各种违规行为，要学习借鉴外地农村合作医疗的好的经验做法，通过调查论证，在管理水平、补偿政策方面做好一些有益的探索，建立有效的农村合作医疗管理体制和社会监督机制。切实做到规范动作、补偿适度，确保基金安全和参合群众得到实惠。？

(五)建议县人民政府及其卫生行政主管部门，要重点围绕如何更好地化解医患纠纷，完善人才的培养、引进和稳定的政策机制，加快公共卫生网络建设等问题，进一步加强调查研究，制定切实可行的政策措施和解决办法，从根本上解决好制约我县卫生发展的突出问题。

篇二 卫生局书记在2023年全县卫生工作会议上的报告3400字

坚持科学发展 稳步推进改革

努力开创全县卫生工作新局面

——在2023年全县卫生工作会议上的报告

各位领导，同志们：

2023年全县卫生工作会议是在深入学习贯彻县第十一届党代会三次会议精神、加快推进卫生灾后恢复重建和深化医药卫生体制改革的关键时期，经县委、县政府批准召开的一次重要会议。这次

会议的主要任务是：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，学习贯彻2023年全国、全省和全市卫生工作会议精神，总结2023年全县卫生工作，表彰先进，研究部署2023年卫生工作。县四大机构领导对卫生工作非常重视，在百忙之中出席今天的会议，道芬部长、明贵副县长将作指示和提要求，我们一定要认真学习、深刻领会、狠抓落实。下面，我就2023年全县卫生工作总结和2023年工作安排报告如下：

一、围绕大局，服务民生，过去一年卫生工作成绩斐然

2023年，全县卫生系统在县委、县政府的正确领导下，认真贯彻落实党的十七大和十七届三中全会精神，深入实践科学发展观，围绕大局，服务民生，坚持把公共卫生工作作为第一重点，把抗震救灾作为第一大事，把推进事业发展作为第一要务，全面加强各项工作，取得了抗震救灾和事业发展双胜利的好成绩。

（一）以最大限度维护群众健康为己任，积极有效应对突发事件，“5·12”抗震救灾工作卓有成效。

（二）以维护大众健康权益为核心，狠抓了卫生法制建设和卫生监督，卫生执法效能与卫生保障能力不断提升。

（三）以实施国家扩大免疫规划为重点，扎实开展疾病预防控制各项工作，全年无重大传染病疫情暴发流行。

广泛开展健康教育宣传活动，群众健康意识和防病意识进一步提升；积极开展了麻疹疫苗、脊灰疫苗强化免疫和乙脑疫苗推广接种工作，实际接种率达到目标要求；严格执

（四）以开展“妇幼卫生年”活动为契机，强化县乡妇幼保健服务能力建设，“两个死亡率”进一步降低。

（五）以实施民生工程为抓手，强化新农合服务与监管，扎实开展社区卫生服务，群众看病就医更加方便实惠。

（六）以医疗服务质量为核心，深入开展医疗安全百日行动，全面加强内部管理，医疗服务质量提高，医疗事故明显减少。

继续开展了“医院管理年”活动，进一步强化了“以病人为中心”的服务理念，以“医疗安全百日行动”为契机，以医疗质量管理为重点，全面加强了临床、医技、护理的质量管理。进一步健全和完善了院长负责制下的院科两级管理体系，严格实行院科两级管理；推行中层干部竞聘上岗和重要岗位定期轮岗制度；采取“送出去、请进来”的办法，选派卫生技术人员到上级医院进修学习，邀请上级医院专家来院讲学授课和临床示教，不断更新专业知识；以医院感染监控、临床实验室质控、医院核心制度落实为重点，对手术室、急诊室、产科、重症监护室等重点科室和节假日、夜班、交接班之际的医疗安全予以重点监控，对存在的安全隐患进行了认真整治。全年医疗差错比去年下降20%，无医疗责任事故发生。

（七）以创建“中医先进市”为动力，进一步巩固中医国先县创建成果，县、乡、村中医服务能力稳步提升。

（八）以灾后恢复重建为推手，进一步加强医疗基础建设，全县医疗卫生服务体系恢复步伐加快。

（九）以提高群众满意度为目的，大力加强政风行风和机关效能建设，卫生系统社会形象进一步改善。

2023年，我局把治理群众“看病难、看病贵”问题作为行风建设和纠风工作的重点，以政风行风民主评议为契机，狠抓了医疗行风建设。进一步健全和完善了药品采购管理监督约束机制，严格按照《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》有关规定，建立了新特药使用审批制度，规范了药品销售价格，鼓励和提倡药品降价销售，让利于患者；实行了医疗信息定期发布制度，认真执行处方评价制度；推行县内同级医疗机构辅检结果互认制度，从严控制医学检查；完善了单病种限价收费制度；健全医德医风考评制度，加强医德医风考核，对医德医风“不合格”者进行批评教育；积极推行政务、院务公开，主动接受群众监督，县卫生局顺利通过全县政风行风民主评议；被列为政风行风重点测评对象的县人民医院顺利通过了重点评议。坚持把机关效能建设与干部作风建设、政风行风建设相结合，严肃干部纪律，修订完善了行政效能“三项制度”，制定了《卫生行政效能承诺》，三次派出暗访组深入医疗卫生单位暗访，对发现的问题及时纠正，对暗访中存在的问题进行了通报处理；进一步规范了卫生行政审批，将行政审批事项全部纳入了县政务服务中心集中办理，卫生行政审批高效运作；进一步健全行政效能举报投诉机制，及时调查处理群众投诉，未出现反面典型案例。

（十）以平安和谐为目标，坚持不懈地加强安全维稳与综治防邪工作，全县卫生系统总体平安、稳定。

一年来，我局牢固树立“稳定压倒一切”和“群众利益无小事”的思想，坚持把安全维稳和综治防邪工作作为一项重要的政治任务来抓，把安全生产、信访维稳以及防邪禁毒等工作纳入各医疗卫生单位行政主要负责人“一岗双责”的重要内容，签订了目标责任书；实行局领导包片制度，加强对下属单位各项工作的督导；对重大信访问题、涉稳问题、安全问题，明确专人，限时办结，努力把安全隐患、群众矛盾解决在本部门、本系统，不上交矛盾或推向社会；对原法轮功修炼人员继续按照县委防邪办的要求，落实监控责任，加强日常管理和帮教转化；坚持“防微杜渐，未雨绸缪”的指导思想，坚持每季度开展一次安全隐患和不稳定因素排查，及时掌握基层医疗机构安全生产状况和群众主要矛盾，特别在去年全国“两会”期间、“5·12”特大地震之后和国庆节、奥运会之前，均组织开展了安全隐患和不稳定因素大排查和集中整治行动，及时掌控了各种倾向性、苗头性问题和事故隐患，做到了早发现、早控制、早采取措施、早化解矛盾，增强了工作实效。一年来，全县卫生系统总体安定、平稳。

过去的2023年，全县卫生工作所取得的进步和成绩，是县委、县政府高度重视、正确领导的结果，是各乡镇党委、政府和县级各有关部门大力支持、社会各界关心帮助的结果，是全县卫生系统广大干部职工团结奋斗、无私奉献的结果。事实证明，我县卫生队伍是一支作风顽强、值得信赖、敢打硬战的队伍，无愧于党和政府的重托，无愧于人民群众的厚望。在此，我代表县卫生局向长期以来关心、支持卫生事业发展的各级各有关部门的领导，向立足本职、勤奋敬业、忠诚为人民健康服务的全县两千余名卫生工作者，表示衷心的感谢并致以崇高的敬意！

在总结成绩的同时，我们也必须清醒认识到，我县医疗卫生工作与县委、县政府的要求和人民群众的期盼还有不小的差距。一是基层医疗卫生服务能力仍然较弱，公共卫生和基本医疗体系还需不断完善，特别是疾病预防控制和卫生监督管理能力仍需进一步提高；二是我县财政困难，卫生事业的投入不足，影响了医疗卫生事业公益性的充分发挥，个别乡镇卫生院两个效益低下、运转困难；三是卫生人才尤其是乡镇卫生院人才短缺，后继乏人，缺乏吸引力，卫生队伍难以稳定。对此，我们一定要保持清醒的头脑，高度重视这些影响卫生事业发展的问题，进一步解放思想，实事求是，以更高的标准和要求，推进全县卫生事业跨越发展。

二、认清形势，坚定信心，稳步推进医药卫生体制改革

（一）科学分析形势，把握卫生发展新机遇

改革开放30年来，我县卫生事业发展取得了巨大成就，为保障全县人民群众身体健康、促进县域经济社会发展做出了积极的贡献。但也存在一些薄弱环节，一是卫生事业发展不平衡。主要表现在城乡之间、乡镇之间发展不平衡，特别是农村医疗卫生条件仍不能满足农村群众的基本医疗需求。二是卫生人才队伍建设力度不够，高水平的卫生人才队伍尚未形成，医疗技术水平还不高。三是管理体制和运行机制创新不够，公立医疗机构补偿机制不健全，政府举办的医疗机构公益性质弱化。在正视问题的同时，我们也要看到有利于卫生事业的优势和机遇。首先，随着经济的发展和社会进步，人民群众的健康需求日益增长，给卫生事业发展注入了新的活力。其次，国家、省、市出台了一系列关注民生、保障健康的政策措施，为发展卫生事业提供了有力的保障。第三，改革开放30年来，经济持续快速增长为卫生事业发展奠定了雄厚的经济基础。虽然从去年下半年，经济发展遭遇了国际金融危机的严重冲击，但国家、省、市已将医疗卫生体系建设作为“增加投入，拉动内需，科学应对金融危机”的重点投资领域。2023年，国家将安排5.24亿元用于加强我省农村医疗卫生服务体系建设，我县作为国定39个重灾县之一，将从中受益。我们一定要认清形势，统一思想，坚定信心，开拓创新，在应对挑战中加快发展，在深化改革中实现突破。

篇三 关于全县卫生工作情况的调研报告5950字

根据县人大常委会的工作安排，前段时间我们通过召开座谈会、走访等形式，对我县的卫生工作情况进行了调研，现将调研情况汇报如下。

一、卫生工作的基本情况

近年来，县委、县政府高度重视卫生工作，以“构建民本卫生，打造健康海盐”为目标，着力推进医药卫生体制改革和卫生强县创建，全县卫生事业实现了大提升、大发展，医疗卫生服务网络实现全覆盖，公共卫生体系建设不断健全，卫生综合保障能力明显增强。先后获得了全国消除疟疾达标县、浙江省卫生强县、浙江省首批社区卫生服务先进县等30余项荣誉。全县九个镇(街道)均为“市级卫生强镇(街道)”、“市级卫生应急示范镇(街道)”，全县13家社区卫生服务中心均为“省规范化社区卫生服务中心”。

(一)卫生基础建设全面推进，群众就医环境明显改善。

近年来，县政府坚持公共医疗卫生的公益性，不断加大对卫生基础设施建设的投入力度，加强县镇村三级医疗卫生服务机构规范化、标准化建设，统筹全县卫生资源管理，改善了人民群众的就医环境和就医条件。按照“优化资源，提升效率”的原则，积极探索县域医疗卫生资源优化整合，制定《海盐县城区医疗资源整合与开发方案》，以县人民医院搬迁为节点，将原人民医院的业务用房置换给县中医院，原县中医院用房置换给武原卫生院，原县疾控中心用房置换给县口腔医院，解决了县城区多家医院的发展瓶颈。__年以来，县财政投入4.20亿元用于卫生基础设施建设，完成了县公共卫生中心、县人民医院迁建工程、百步镇横港卫生院迁建、沈荡医院医疗综合楼新建和精神病区标准化改造、西塘地区医院改建等工程建设;县“120”急救站和采供血点项目、澉浦镇社区卫生服务中心迁建项目即将投入使用;县中医院搬迁改造项目、县口腔医院迁建项目、秦山街道卫生院扩建改造项目已进入施工阶段。今年将开工改扩建元通街道卫生院、通元镇石泉卫生院。__年起，县政府连续两年将社区卫生服务站标准化建设列为政府实事工程，按照“村无偿提供土地，县镇财政补助资金”的方式，投入1380余万元，新建(改扩建)50个使用面积在150平方米以上的标准化社区卫生服务站;按照每个社区卫生服务站由县补助50%的标准，投入106万元，对社区卫生服务站的基本设备进行标准化更新和装备，提高了社区卫生服务能力。

(二)居民基本卫生服务得到普及，受益面不断扩大。

健全完善城乡居民合作医疗制度，为广大群众提供基本医疗保障。近年来，全县参保率稳定在95%以上，人均年筹资从__年的218元，提高到__年度的610元，其中政府财政补助从138元提高到400元，保障水平、补偿比例逐年提高，四年来城乡居民合作医疗补偿总人次数达591万人次，补偿总额3.5亿元。

__年2月我县基层医疗机构全面实施国家基本药物制度， __年5月县级公立医院综合改革试点工作全面推行，全县医疗机构取消了以药养医的管理模式，药品销售价格、诊疗费用、住院均次费用下降，“大处方”现象明显改善，减轻了群众的就医负担，人民群众真正感受到了新医改带来的实惠。至__年底，全县城乡居民规范化电子健康档案建档率达到92.83%，为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务创造了条件。

(三)基层医疗卫生服务体系得到完善，保障群众健康能力进一步提高。

社区卫生服务中心和社区卫生服务站建立了行政和业务统一规范的行业管理运行机制，社区卫生服务中心(卫生院)对社区卫生服务站实行行政领导、人员管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效分配等统一管理，实施社区卫生服务机构绩效考核办法，统一了社区责任医生(乡村医生)的工资报酬和福利待遇。积极开展医疗质量服务提升年活动，加大人才引进和培养力度;各县级医疗机构积极与上海、杭州、宁波的医疗卫生机构及医学院校开展协作，我县的卫生优质资源不断扩大，县域医疗综合实力明显增强。

(四)公共卫生防控能力得到提升，人民健康水平有所提高。

疾病预防控制成效显著。坚持预防为主，防治结合的方针，切实落实血吸虫病、艾滋病、结核病、霍乱、慢性非传染性疾病等重点疾病的预防控制工作。近年来，全县未发生突发公共卫生事件和重大传染病疫情。设立沈荡医院精神科病区，慢病管理与精神疾病治疗管理工作得到进一步加强。__年，我县被认定为全国第一个消除疟疾县。不断完善三级卫生监督网络体系，构建起由县卫生监督所、县卫生监督分所、镇(街道)社区卫生服务中心助理卫生监督员、村社区卫生服务站社区责任医生与公共卫生联络员为主的三级卫生监督网络。启动省级卫生应急示范县创建工作，开展卫生应急大练兵大比武活动，积极应对突发公共卫生事件。

妇幼保健工作扎实推进，实施县域内产科资源整合，成立了海盐县危重孕产妇抢救中心，规范高危孕产妇管理，提高产科业务水平和服务质量。连续__年保持无本地孕产妇死亡记录。全面完成省政府下达的出生人口性别比偏高治理工作任务，__年我县的户籍人口出生性别比继续保持在正常范围。

以“清洁家园”和城乡环境卫生整洁行动为载体，深入开展爱国卫生运动，农村改水受益率达到了100%，农村卫生厕所普及率达到了98.66%，粪便无害化处理率达到了98.29%。贯彻落实《浙江省爱国卫生促进条例》、《海盐县全民健康促进行动工作方案(__-__)》，开展健康促进机关(事业)、健康促进企业、健康促进学校、健康促进社区等“四进”健康教育活动。__年，建成了河滨绿化带、三毛乐园、海滨公园三大健康教育长廊，广泛传播健康保健知识。

二、存在的困难和问题

从调研情况看，县政府及相关部门在深化医药卫生体制改革中做了大量工作，卫生工作取得了明显进步，但同时我们也感到工作中出现的一些新情况、新问题亟待解决。

(一)医疗卫生专业技术人员结构、分布不合理，城乡卫生发展不平衡，直接影响着医疗卫生服务水平的提升。一是医疗卫生人才缺乏，特别是紧缺型、高层次人才严重短缺。目前，全县2044名在岗卫生专业技术人员中，执业医师(执业助理医师)722人、注册护士676人，研究生以上学历只有8人、高级职称人员只有105人，医学影像、麻醉、病理、社区全科医生等学科专业人才和学科骨干人才匮乏。虽然近年来出台了引进、培养卫生人才的优惠政策，但优秀人才引不进、也留不住，定向招聘存在一定困难。二是城乡卫生发展不平衡，基层医疗机构医务人员年龄老化、整体素质不高，服务能力不足，县外就医率居高不下，增加群众的医疗负担。农村社区医生队伍存在着年龄老化、整体素质不高、业务技术相对落后、医疗信息滞后等问题。调研中我们了解到，作为公共卫生服务工作的主要实施者的乡村医生队伍年龄老化严重，出现青黄不接现象。全县现有210名乡村医生，平均年龄57.36岁，其中，50岁以上164人，占83.24%。基层医务人员的知识结构和从业经验主要集中在常见疾病的治疗上，缺乏全面的预防、保健、医疗、康复、健康咨询等相应的知识和技能。大多数患者由于基层药品种类不足、医疗水平和交通便利等原因，不愿在基层社区卫生服务中心、站接受治疗，前往县级医院、县外大医院看病，再加上一些医务人员因怕担风险而以基层药品种类不足为由向上转诊本有能力医治的病人，导致大病小病过度集中在大医院，既增加了大医院的接诊压力，又造成新的“看病难看病贵”，增加了群众的看病支出，也造成社区医疗服务资源的浪费，制约了镇(街道)社区卫生服务中心和社区医疗服务站的发展。许多长期形成的乡村地方特色诊疗也面临消失。调研中还了解到，绩效工资的激励作用不够明显，基层医疗机构医务人员服务意识和工作积极性有所滑坡。由于卫生系统的行业特点，医务人员的加班、值班很多，医务人员的加、值班费纳入了奖励性绩效工资;奖励性绩效工资40%的占比偏低，医务人员的收入差距不能很好地体现业务工作量的大小，一些接诊量大的医务人员收入比实施基本药物制度前有所减少，工作积极性受到一定的影响。

(二)医改有效破除了以药养医机制，在一定程度上解决了群众看病贵问题，但同时也出现了一些新情况、新问题需引起重视。一是财力保障与医改发展需求还有差距，卫生事业发展资金仍然短缺。医改是一个很大的民生工程，需要大量的资金投入。国家基本药物制度的实施，改变了医院自主创收和奖金分配的旧体制，医院自我循环、自我发展能力已大大减弱。虽然县政府出台了《海盐县基层医疗卫生机构实施基本药物制度财政补助办法》(盐政办发〔__〕127号)，安排专项经费保障基层医疗卫生单位平稳过渡和正常运行，但随着医改的推进，基层医疗机构运行经费紧张， __年全县有8个社区卫生服务中心出现亏损，直接影响了医改的推进和医务人员工作的积极性。县中医院搬迁改造项目、县口腔医院迁建项目由于融资政策的改变，工程建设面临着资金缺口。非营利性的公共卫生服务任务日益繁重，虽然近年来县政府逐步增加了公共卫生投入，但公共卫生服务专项经费仍显不足，人均9元的新居民公共卫生服务经费已不能适应疾病防控形势发展的需要。调研中还了解到，由于健康体检成本、设备、每日体检量等因素，造成城乡参合居民健康体检工作不够扎实。二是基本药物目录品种较少，结构不合理， 基层医疗机构在使用过程中存在品种不够用等现象。根据规定，实施基本药物制度的社区卫生服务机构只能使用国家和省增补的500多种基本药物，基本药物目录中农村常见病、多发病的治疗药物偏少、品种单一;新型农村合作医疗报销目录与基本药物(含增补)目录不完全吻合;上级医院与基层用药不衔接，从大医院转到基层医疗卫生机构进行康复治疗的患者，其在大医院的用药往往不在国家基本药物和省增补药物范围内，给基层医疗机构在急救、专科建设、重危病人的治疗和社区医疗工作带来了一定的影响。三是部分医疗机构的硬件设施建设滞后。随着行政区划调整、港区城联动开发，县开发区(西塘桥街道)行政区域面积增至 52.68平方公里，区域人口达6.46万人，现有的西塘地区医院和海塘卫生院硬件设施、医疗设备配置、医疗服务水平无法满足未来“海盐县副城区”的医疗卫生需求，需要尽早规划、建设一家综合性的医疗机构，以满足当地群众的医疗需求。武原街道的大多数社区卫生服务站，由于规划、用地等原因，还缺少服务用房，面积也未达到150平方米的标准化要求。

(三)重大疾病防控形势依然严峻。重大、重点传染病防治任务仍十分艰巨，职业病危害形势严峻，食品安全受到广泛关注，恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为威胁人民身体健康的主要疾病，精神卫生、老年保健等问题也日益突出，各种自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件时有发生，对公共卫生工作提出了更高的要求。

三、推进我县卫生工作的建议

(一)加强卫生队伍建设，进一步提高提高医疗质量和服务水平。一要加大招聘、引进、培养的力度，不断扩大我县卫生人才总量。根据我县卫生事业发展需求，完善人才招聘、引进的优惠政策，加大对各类紧缺型、高层次卫生人才的引进和培养，努力破解卫生人才缺乏难题。二要继续做好农村社区医生定向招聘、定向培养。深入实施农村卫生技术人员素质提升工程，加强医德医风职业道德教育，不断提高基层医疗机构服务能力。三要加强重点医学学科建设和学科带头人队伍建设。加强与上海、杭州、嘉兴等医疗卫生机构及医学院校的协作与交流，引进先进技术项目和最新诊疗技术，推动学科建设及医疗水平的提高。通过各种有力措施，进一步提高我县医疗救治水平，减少县外就医率，方便人民群众就医。

(二)建立稳定的财政投入机制，促进卫生事业发展。一要加大对基本卫生服务的财政投入。完善国家基本药物制度实施后的财政补助政策，保障基层医疗机构正常运行，充分体现公立医院公益性质。逐步增加基本公共卫生服务经费标准，尤其是提高新居民的人均公共卫生服务经费，巩固、完善城乡居民合作医疗制度，合理设置门诊与住院报销比例，提高公共卫生资源利用率。二要完善公立医院财政补偿机制和基本建设债务化解机制。加强政策研究和项目评估，加大对卫生建设项目的财政支持力度，加快推进县中医院搬迁改造和口腔医院迁建项目，协调项目资金。三要进一步完善医疗卫生单位绩效工资制。适当提高社区乡村医生和编外卫技人员工资福利待遇，发挥绩效考核的激励作用，体现多劳多得、优绩优酬，调动广大医务工作者的工作积极性和创造性。四要合理规划、建设基层医疗卫生机构，改善群众的医疗条件。结合“两新”工程建设，科学规划、整合医疗资源，建设标准化社区卫生服务站。根据经济社会发展需要，县__和__规划中，已经规划在县经济开发区建设综合性医疗机构，要及时建立筹备小组开展前期工作;要有序开放医疗市场，鼓励民营资本举办符合区域卫生规划要求的医院，形成多元办医格局。

(三)加强医疗协作，提升社区卫生服务能力。充分发挥社区卫生服务在城乡医疗卫生体系中的作用，积极利用县级医院和基层卫生服务中心医疗资源，加强协作，提高医疗服务水平，增强群众对基层卫生服务的信赖感，引导群众及时、就近进行“小病”医治，努力形成“小病在社区、大病不出县，康复回社区”的医疗服务新格局。要改善基层医疗机构住院环境，满足人民群众在镇(街道)住院医疗的服务需求，逐步缓解县级医院住院床位紧张的状况。结合群众需求完善体检项目，改善体检流程，继续做好农民健康体检工作。综合各基层卫生服务中心的医疗特点以及区域优势，探索科学、有序、合理的上下转院工作机制，引导病人合理分流。建立富有特色的专科医疗服务模式(如老年护理、康复保健、临终关爱、癌症化疗、儿童专科等特色专科或特色医疗机构)，加快医院转型升级。

(四)规范合理用药，巩固基本药物制度实施成果。一要加强对医疗机构特别是基层医疗机构医务工作者的基本药物和合理用药的教育与培训。规范合理用药，提高基本药物配备使用率;加强对群众的宣传教育，通过各种媒体和渠道加强对基本药物制度的宣传，提高群众对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，改变不良用药行为，形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。二要适当增加药物供应品种。社区卫生服务中心使用基本药物不能满足当地群众的基本医疗需求，上转病人明显增多，是目前制约我县实施基本药物制度的瓶颈。合理运用中央和省市的药物政策规定，适当增补部分抢救必需、临床必需、专科必需的药品，让更多的患者在基层医疗机构得到及时、有效、安全、价廉的医疗卫生服务，不断提高镇(街道)社区卫生服务中心的医疗服务能力和专科建设水平。

(五)深化医药卫生体制改革，提升群众健康保障水平。加大医药卫生体制改革的宣传，进一步细化各职能部门医改职责，形成推进医改的合力。健全基本医疗保障制度，加快城乡居民合作医疗与职工基本医疗保险制度上的接轨，缩小差异。加强疾病防治、健康生活、卫生常识等的健康宣传教育，不断提高广大群众防病保健意识。继续做好疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、爱国卫生、红十字会等工作，不断提高公共卫生均等化服务水平。