预付采购合同（4份范本）

第1篇 采购预付款合同范本

甲方(付款方)：________

法定代表人：________ 职务：____

地 址：________________

邮码：________________

电话：________________

乙方(收款方)：________

法定代表人：___________ 职务：____

地 址：________________

邮码：________________

电话：____________________

乙方为甲方的供应商，为降低运营成本，增进双方合作伙伴关系，甲方同意预付货款______ 元，用于乙方为履行对甲方供货义务而进行的相应原材料购买的货款支付。经双方协商，特订立本合同，以期共同遵守。

第一条 预付货款用途

货款的支付。

第二条 预付货款金额____ 人民币(大写)________________ 元整。

第三条 还款方式

乙方以向甲方提供双方约定的产品或等额货币的形式抵扣该笔预付款

第四条 保证条款

付款进行违法活动。

经营管理、财务活动、物资库存等情况。乙方应按照甲方的要求向甲方提供有关的计划、统计、财务会计报表及资料。

计划》的内容包括但不限于如下栏目：预计使用期间(以月为单位)，预计使用金额，购买材料种类及材料金额。《预付款使用计划》得到甲方认可后，甲方方将此预付款项划入乙方账户。

第五条 约定条款

1. 由于经营管理不善而关闭、破产，确实无法履行合同的，在处理财产时，除了按国家规定用于人员工资和必要的维护费用外，乙方应优先偿还该款项。由于上级主管部门决定关、停、并转或撤销工程建设等措施，或者由于不可抗力的意外事故致使合同无法履行时，经向甲方申请，并得到甲方的书面同意，乙方才可以变更或解除合同，并免除承担违约责任。

2. 权无异议的归于甲方。

3. 月初五个自然日内书面说明预付款的使用情况，乙方有义务配合甲方不定时的现场查验。

4. 日内向甲方提供经开户行盖章确认的流水单据。

第六条 违约责任

1. 或不按月提供预付款的实际使用情况，甲方有权收回部分或全部款项，对违约使用的部分，按违约使用之日起每日3‰加收罚息。

2. 追回预付款本息，有关单位对直接责任人应追究行政和经济责任。情节严重的，由司法机关追究刑事责任。

并有权要求乙方承担甲方因此遭受的一切损失，包括但不限于甲方向乙方主张权利所支出的律师费用、误工费用。

第七条 合同变更或解除。

1. 本合同非因《中华人民共和国民法典》规定允许变更或解除合同的情况发生，任何一方当事人不得擅自变更或解除合同。

2. 应及时采用书面形式通知其他当事人，并达成书面协议。本合同变更或解除后，乙方尚未抵扣的预付款和应付的利息，仍应按本合同的规定偿付。

第八条 附则

1. 补充 规定与本合同具有同等效力。

2. 不成，应依法向甲方所在地的人民法院提交诉讼解决。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

第2篇 采购采买预付款合同

2023采购采买预付款发包方：______________________(以下简称甲方)

法定代表人：________________________________

通讯地址：__________________________________

联系方式：__________________________________

承包方：______________________(以下简称乙方)

法定代表人：________________________________

通讯地址：__________________________________

联系方式：__________________________________

为了加强_______________________施工现场的安全施工管理，深入贯彻“安全第一，预防为主”安全生产方针，保证职工在施工中的人身安全和健康，确保施工生产顺利进行，根据国家有关安全生产的法律、法规和中国建筑工程总公司关于安全生产的有关制度规定，总分包双方签订如下安全生产协议：

第一条：甲乙双方必须认真贯彻执行国家制定的安全生产政策、法律、法规;

第二条：甲乙双方必须共同遵守中国建筑工程总公司的各项安全管理制度。

第三条：甲方承担的安全责任、权利;

1、甲方对乙方的施工安全具有监督、检查、指导的责任;

2、甲方人员在向乙方安排生产任务的同时须向乙方相关人员进行安全技术交底;

3、甲方对乙方进场施工人员应进行安全教育;

4、甲方管理人员有权制止乙方人员违纪作业，并按规定给予处罚;

5、甲方有权对安全意识差、不听安全生产指挥的乙方人员责令退场。

第四条：乙方的责任、权利;

1、乙方的现场施工队长是承建施工项目的安全生产直接责任人，必须严格执行甲方的有关安全生产的规定、制度;

2、乙方必须根据承担的施工任务规模和特点，安排自身素质好、安全培训合格、技术等级符合要求的人员持证上岗作业，不准将有残疾、高血压、心脏病、弱智、未成年儿童等带到工地安排工作或玩耍;

3、乙方必须配备合格的专职安全员配合甲方安全管理人员搞好安全监督工作;

4、方人员不得违章指挥，不得强令工人违章、冒险作业，不能强迫工人疲劳作业，并按规定做好女工保护工作;

5、乙方必须做好职工防寒、防暑、防食物中毒工作;

6、乙方对甲方提供的安全防护用品不能满足安全施工需要时，有权拒收，对加方管理人员的违章指挥有权拒绝执行;

7、乙方特种作业人员(机械供、电工、操作工、架子工等)必须经培训、考核，有关部门发给操作证后方可上岗;

8、乙方施工队长必须对所有管施工人员经常进行安全生产知识技能的宣传教育和培训，必须对班组进行施工前书面安全技术交底，做好新工人进场安全教育，组织好本队安全生产活动日(每周至少一次)，学习安全方面注意事项、常识、纪律、安全操作规程等，每日上班前必须进行安全讲话，并做好记录。

第五条：乙方施工人员必须严格遵守和服从现场安全规定及安全管理，在施工现场必须作到：

1、高空悬空作业必须系好安全带;

2、班前不得喝酒，施工现场严禁吸烟;

3、现场内不得赤脚，不得穿拖鞋、高跟鞋，高空作业不得穿皮鞋和带钉易滑鞋;

4、非有关人员不得进入施工危险区，不得乱动机械设备;

5、不得私自乱接乱拉电线，保护工地上临时用电电缆及配电箱的完好，不得用材料、工具等压砸电缆电线，确保用电安全;

6、不得在施工现场做饭，使用电炉子、电褥子、热得快。

7、不得从高处向下抛扔任何物资、材料，堆放时不得超过支撑限重的70%;

8、不得在高处临边一米范围内堆放活动材料;

9、不得在脚手架上及高处临边竖立放置工具和线材;

10、使用电动工具，必须按操作规程和说明书要求正确佩戴防护用品;

11、施工过程中必须严格遵守安全操作规程;

12、搭拆施工用各类脚手架时，班组必须派2-3人看护，并设明显的安全标志;

13、不应疲劳作业，不得在操作面、脚手架上及楼层上睡觉;

14、施工现场严禁随地大小便;

15、工人出入严格按照规定线路，晚间工地留宿工人严禁随意走动;

16、工地统一吃饭时间，由各工队现场负责人统一带领到指定地点用餐;

17、严禁偷盗，嫖娼。

18、现场严禁大声喧哗，除必要的设备、机械等的使用，其他尽量避免噪声。

第六条：处罚条例

1、甲方对乙方施工人员在施工现场吸烟者，每人每次罚款100元;

施工现场严禁随地大小便，每人每次罚款500元;

施工现场做饭，使用电炉子、电褥子、热得快者，每人每次罚款200元;

现场偷盗者，每人每次罚款5000元，赔偿相应损失，并移交公安机关;

凡违反本协议“第五条”中的任何一款及其他安全规定的，每人次罚款50-1000元，对造成严重后果的，还将按有关规定移交有关部门给予处罚。

2、发生重伤和死亡事故，应由甲方主管部门牵头，双方参加，组成事故调查组，查清事故原因，分清事故责任，提出对事故的处理意见，并按有关规定及时向有关政府主管部门报告;

3、由于乙方没有尽到自身安全责任，造成重大安全事故，主要和相关责任者已触及刑律的，报检察院或劳动监督部门处理;

4、乙方违章违纪作业造成安全事故的，乙方负全部责任，并由乙方事故责任者承担造成的经济损失和刑事责任。

本协议自签订之日起生效，一式两份，甲乙双方各一份。

第七条：现场管理

1、材料必须按要求堆放在规定的位置;

2、对地面或成品有可能会有污染的施工必须进行相应的保护措施;

3、每天产生的垃圾应该及时的处理;

4、施工完成后应对现场进行卫生清理，不能对下面的施工造成不良影响;

5、各施工工种之间的配合和谐。

发包方(公章)：__________________承包方(公章)：__________________

法定代表人(签章)：______________法定代表人(签章)：______________

第3篇 采购预付款合同

买方：_________________ (以下简称甲方) 合同号：_________________

卖方：_________________ (以下简称乙方) 合同签约地：_________________

第一部分 合同通用条款

依照《中华人民共和国民法典》，甲乙双方经友好协商，本着诚信合作、平等自愿的原则，就甲方 装饰工程 需要向乙方订购石材事宜，达成一致，并签订本合同，双方共同严格履行：

一、合同标的

1.1 货物名称：_________________石材 。

1.2 本合同暂定总价为______元，货物品种、规格型号、单价、数量、合同金额、定价说明：见合同第二部分：合同价款。

二、 产品执行质量标准

2.1 石材的技术、质量要求应符合现行国家及行业标准的规定;

2.2 石材品质、颜色、加工质量等必须同时符合需方提供的施工图纸的要求和业主确认的样板要求，符合上述技术标准。颜色应均匀一致，无明显的色差出现;石材尺寸按优等品要求。

三、 交货日期及批量规定

3.1 合同交货期时间约定：在满足以下条件后开始按甲方要求顺序交货：

3.1.1 自甲乙双方在本合同签字、盖公章;

3.1.2 乙方公司财务收到甲方的合同预付款;

3.1.3 甲方提供经乙方工厂确认的不可变更的尺寸订单或加工图纸之日计算。

3.2 交货时间约定：乙方按甲方书面通知交货。

四、 交货地点、运输费用、送货签收

4.1 乙方负责送货到甲方指定的交货地点。

4.2 乙方承担货物运输费用、保险费用及其他相关费用。

4.3 乙方按照甲方指定地点组织送货，货到签收由甲方指定人员签收并盖甲方项目部章(如装箱单有多页，须在每一页均盖章)，具体收货人姓名以及联系方式如下：

交货地点：_________________ 宝鹰项目部。

甲方指定收货人：_________________ 联系方式：_________________

五、 付款及结算

5.1 预付款：

5.1.1甲方向乙方支付￥____________元预付款，甲方在合同签订后5个工作日内支付给乙方;

5.1.2 预付款在第一批货款结算中扣回，如第一批货款甲方未扣完前期预付款，可在下批货款中继续扣回，依此类推

5.2 进度款支付：按批结算并支付。即甲方每次收到货物并验收合格后，甲方在十五个工作日内支付到当批结算货款的80%(含预付款);

5.3 在进度款结算周期内，乙方须保证继续供应甲方货物，乙方不得以任何理由暂停发货，否则因此对甲方造成的工期延误及经济损失，甲方有权追究乙方责任;

5.4 结算：货款结算金额方式为甲方实际验收合格品数量乘以对应的合同单价而得，甲方结算完毕在______月内付清余款。

六、 到货验收标准

6.1 资料：乙方需随货提供送货签收单、石材装箱清单、当批石材的产品出厂合格证、出厂检验报告、质量保证书等有关资料。以上资料一式二份，加盖乙方质检专用章，乙方并对资料的真实性负责;

6.2 乙方每批货到甲方工地后，由甲乙双方共同验货，检查产品规格、数量、外观，由甲方指定收货人员按照合同第四条约定签收;

6.3 如甲方单方开箱验货发现破损或数量不符，应保留箱内破损照片并立即通知乙方派员现场协商解决。若甲方未保留箱内破损照片及实物或未通知乙方，则视为开箱验收合格;若乙方接通知后未在两个工作日内赴现场或书面回复意见，则视为乙方默认;

6.4 石材安装后若业主验收时发现存在明显色差或不能认可的质量缺陷，不能满足合同规定的国标要求，乙方应赔偿甲方相同数量的合格石材及由此产生的经甲乙双方共同确认的实际损失;

6.5 验收不合格品，经乙方核实后七天内补回相同数量的合格产品。如由此给甲方造成损失，乙方应赔偿由此产生的经甲乙双方共同确认的实际损失;

6.6 石材乃天然产品，对于石材颜色、花纹等存在的差异的接受程度以该工程业主方意见为准，即安装验收通过为最终结论。

七、 质量保证期及质量问题责任

质保期内质量责任：在质保期内，如出现因产品自身的原因出现的一切质量问题，乙方应及时提供合格品外，还须承担甲方因更换石材造成的相关措施费及人工费。

八、 包装、标识：

8.1为了保证产品在运输和装卸过程中的安全，产品包装应符合国家或专业标准规定。要求采用坚固木箱包装，每箱产品上订有箱卡，标明箱内石材的规格、尺寸、数量等。包装箱上应标明“小心轻放”“请勿倒置”“防潮”等标识，包装费用由乙方承担。

8.2 由于产品包装不善或运输途中导致产品失缺或损坏，由乙方承担一切责任。

8.3 包装时石材光面相对，每一块石材上须标明按照甲方图纸加工对应的编号、规格。

九、双方责任

9.1 甲方所承担的责任：

9.1.1 根据合同规定按时支付工程材料款;

9.1.2 负责向乙方提供施工图纸、材料进场计划。

9.2 乙方所承担的责任：

9.2.1 按照合同规定的材料产地、材料规格、品种、型号等按质按时供应到甲方工地;

9.2.2 按照甲方指定地点卸货，并会同其他责任方进行验货;

9.2.3 根据甲方要求进行加工，对达不到验收标准的石材无条件更换;

9.2.4 所供每片石材应做好编号，每批货物应随车交付出厂合格证明、检测报告及产地证及规范所要求的相关资料或复印件(加盖乙方公章);

9.2.5 乙方负责根据甲方的施工图纸出石材加工图、对石材进行编号，石材编码须及时提供甲方，乙方保证所供石材的颜色、纹路一致。

十、 违约责任

10.1 乙方逾期交货：若乙方未能按本合同要求及时供货造成工期延误的，每延迟交货一天，每天须向甲方支付该批货款千分之五的违约金;

10.2 若乙方延期交货超过7天，甲方有权单方面终止合同，并追究乙方的经济赔偿责任;

10.3 乙方须保证按照甲方提供的下单交货计划配套供应石材，每批次交货的符合率和准确率须达到100%以上，若不能做到，按照以下几种情况处理：

10.3.1 若乙方送货的品种、规格非甲方计划要求的，甲方有权拒收货物;

10.3.2 若乙方送货的品种、规格超出甲方当次计划范围，超出部分甲方不予认可，并不结算货款;

10.3.3 若因乙方供货不满足甲方交货计划且在5天内未供到位，则由此给甲方造成的工期延误的损失由乙方承担赔偿责任，乙方供此批货的付款相应延期。

10.4 若甲方未能按合同规定及时付款，延迟付款超过一周，则每天甲方须向乙方支付该批货款千分之一的罚息。

10.5 乙方不得将合同订货转包给第三方，一经发现，甲方有权终止合同并向乙方索赔转包货物在本合同中30%的违约金，以及其他全部损失。

10.6 产品质量违约责任按照合同第六条规定执行。

10.7经双方协商同意延期交货或延期付款均可免责。

十一、 合同纠纷的解决

若在执行合同过程中发生争议，甲乙双方应及时协商解决，协商解决不成时，任何一方均可向合同签约地的当地法院提起诉讼。

十二、 其他事项

12.1 甲方出具的加工图纸、计划单，乙方出具的与产品质量相关的证明资料均为本合同不可分割的一部分。

12.2 本合同一式四份，甲乙双方各执二份，经双方签字盖章后生效。

12.3 合同未尽事宜，由甲乙双方通过协商签订补充协议，补充协议与本合同具同等法律效力。

12.4 甲乙双方应保证所从事的与本合同有关商务活动须遵循国家有关法律法规，否则出现的一切后果由违约方承担。

12.5 本合同有效期至双方履行完本合同条款时自动失效。

第二部分 合同价款

一、本工程主要使用石材的名称、配置、型号、数量、单价、合同金额确定如下：

二、有关定价的说明：

1. 合同综合单价为：含石材材料费、各种规格板加工费、抛光、倒角、磨边、打背栓孔、开缺口、六面涂保护液、运输等费用后的固定包死价格，合同有效期内，任何情况不予调整;

2. 面积计算：按验收合格成品净面积计算;

3. 以上价格包运输到甲方指定地点价格，运输费用及途中保险由乙方承担。

甲方(公章)：____________乙方(公章)：____________

法定代表人(签字)：____________法定代表人(签字)：____________

____________年__________月____日

第4篇 采购合同(有预付款)

1.1 甲方(采购方)：_____________________________

甲方名称： _____________________________通信地址：_____________________________

联系人 ：_____________________________ 电话：_____________________________

e-mail ：_____________________________ 传真：_____________________________

1.2 乙方(供应商)：_____________________________

乙方名称：_____________________________ 通信地址：_____________________________

联系人：_____________________________ 电话：_____________________________

e-mail：_____________________________ 传真：_____________________________

1.3合同目的

(提示：说明甲方向乙方采购何种物品，经双方协商后确定本采购合同。)

2. 术语、关键词解释

物品—系指供应商按合同要求，需向采购方提供的一切软件、硬件及相关的技术资料。

服务—系指根据合同，供应商承担与供货有关的辅助服务，比如运输、保险以及其它的伴随服务，比如安装、调试、提供技术援助、培训等。

3. 采购物品说明

3.1 采购物品及说明

3.2 技术指标和质量要求

4. 合同价格和支付方式

4.1 本合同总价格为(人民币大写)：

4.2 预付款。甲方于本合同签署之日起，在15 日内，将合同总成交价的 20% ，即人民币(元)，作为预付款支付给乙方。乙方在收到上述款项后，以传真向甲方确认。如甲方不按上述规定准时支付预付款，则交货期作相应的顺延.

4.3 发货款。乙方按合同规定在发货时，将有关运输提单或自提单、商业发票、装箱单和质量证书，以可靠方式寄递给甲方。甲方收到以上单据的次日起 15日内，将合同总成交价的 40% ，即人民币( 元)，作为发货款支付给乙方。乙方在收到上述款项后,以传真向甲方确认。

4.4 验收款。在采购物品通过甲方的验收之后，甲方在 15 日内，将合同总成交价的 40% ，即人民币(元)，作为验收款支付给乙方。乙方在收到上述款项后，以传真向甲方确认。

4.5甲方和乙方应以书面方式相互通知各方的开户银行、帐户名称、帐号。开户银行、帐户名称、帐号如有变更，变更一方应在合同规定的相关付款期限前二十天内以书面方式通知对方，如未按时通知或通知有误而影响结算者应负逾期付款的责任。

5. 交货与交货方式

5.1 乙方于本合同签署之日起，在30 日内，将甲方采购的物品全部送达指定地点。

交货地点：

5.2 乙方应在交货前 7日内，以电话或传真向甲方提供交货计划(内容包括合同号、设备名称、型号规格、数量、重量和体积的约数、交货时间、地点、运输安排)。甲方应及时作好准备，办妥一切接货手续,在货物到达后四十八小时内提运完毕。

5.3甲方对乙方交付的物品，均应妥善接收并按设备储存的环境条件规定保管。对于因乙方误发、多发或少发的物品，甲方应负责妥善保管，并及时通知乙方查处，由此发生的费用由乙方负担。

5.4本合同所有物品运抵甲方现场后，双方代表共同参加开箱检验。如设备外包装完好无损，但箱内设备发现短缺或损伤，应由乙方负责补足或修理，其相关费用由乙方负担。

6. 安装、调试与验收

6.1 乙方派遣技术人员按合同规定的日程完成“采购物品”的安装和调试工作，并对甲方人员进行技术指导，保证使“采购物品”达到预定的性能指标。

6.2 在安装调试过程中，甲方应提供各种配合条件和所需称职的技术人员和辅助人员，在乙方技术人员的指导下配合乙方进行安装、调试和其他辅助工作。

6.3乙方安装调试完毕后，甲方组织人员对采购物品进行验收测试，将验收测试情况记录在《采购物品验收报告》中。如果甲方发现采购物品中存在缺陷，双方应当视问题的严重性给出合适的处理措施。(1)如果采购物品存在严重的缺陷，则退回给乙方。乙方应当给出纠正缺陷，双方协商第二次验收的时间。乙方应当赔偿给甲方造成的损失。(2)如果采购物品存在一些轻微的缺陷，则乙方应当给出纠正缺陷的措施，双方协商是否需要第二次验收。

6.3 当所有的采购物品都通过甲方的验收后，双方责任人签字认可，采购物品正式交付给甲方。之后，甲方将验收款(见合同条款4.3)支付给乙方。

7. 品质保证与维护

7.1 乙方保证提供给甲方的“采购物品”是全新的、技术是先进的、质量是良好的、性能是稳定可靠的、数量是完整无缺的。

7.2 乙方承诺质量保证期：采购物品通过验收之日起，系统软硬件保修六个月。本保证不包含由于甲方不当的操作或修理造成的后果。

7.3在保修期内，乙方负责对其提供的硬件设备、软件和系统进行维护或维修，不收取任何费用。保修期结束后乙方依然负责对所售设备进行维护或维修，其间产生的材料费用由甲方承担。在设备保修期结束后一旦甲方要求进行升级和改造，乙方保证提供相应的服务，此项费用由甲方承担。

7.4如果采购物品在保修期内出现质量问题，乙方收到甲方维护要求后，在24小时内作出响应;遇有严重技术问题，重大故障，需要现场维护，乙方应在24小时内到达甲方现场(在交通允许的情况下)。

8. 违约与赔偿

8.1 甲方违约处理：

(1)如甲方不按照本合同第四条规定准时支付款项时，应从最迟付款日的次日起，每日向乙方偿付逾期付款部分总值的万分之三的违约金。此项违约金额以逾期付款部分总值的百分之五为限度。

(2)如因甲方原因致使设备安装顺延，乙方技术人员由此滞留在安装地点的一切费用，均由甲方负责。

8.2 乙方违约处理：

如乙方不按照本合同的规定准时交货，乙方应从最迟交货日的次日起，每日向甲方支付延迟交货部分货款的万分之三的违约金。此项违约金额以逾期移交设备部分货款的总值的百分之五为限度。

9. 保密

9.1 乙方提供给甲方的技术资料、信息、计算机软件、专有技术、设计方案等知识产权及价格条款等商业秘密和技术秘密，甲方应采取保密措施，予以严密保守。

9.2除为了维护操作相关设备而需接触乙方有关技术资料等商业秘密和技术秘密的甲方有关人员外，甲方同意不向其他人员泄露乙方的任何保密信息，也不向任何第三方转让、交换或泄漏乙方提供的上述商业秘密和技术秘密等，或擅自出版以上“技术资料”，如违反本条规定致使乙方遭受损失，甲方应负法律责任，并赔偿由此引起的直接和可能的经济损失。

9.3 甲方的保密义务期限为自本合同生效之日起至本合同终止后 年(由双方商定)。

10. 不可抗力

10.1不可抗力是指本合同生效后，发生不能预见并且对其发生和后果不能防止或避免的事件，如地震、台风、水灾、火灾、战争等，致使直接影响本合同的履行或不能按约定的条件履行。

10.2发生不可抗力的一方应立即通知对方，并在十五天内提供不可抗力的详情及将有关证明文件送交对方。

10.3发生不可抗力事件时，甲乙双方应协商以寻找一个合理的解决方法，并尽一切努力减轻不可抗力产生的后果。

10.4如不可抗力事件持续三十天时，甲乙双方应友好协商解决本合同是否继续履行或终止的问题。

11. 合同生效与终止

11.1本合同双方授权代表签字日期，即为本合同的生效日期。如双方签字日期不一致时，以最后签字方的签字日期为合同的生效日期。

11.2本合同的“采购物品”最终保证期限届满日期，即为本合同的终止日期。但保密条款、争议解决和双方未了的债权和债务不受合同期满的影响，并且守约方有权提出索赔。

12. 争议解决

12.1 本合同及其修订本的有效性、履行和与本合同及其修订本效力有关的所有事宜，将受中华人民共和国法律管辖，任何争议仅适用中华人民共和国法律。

12.2 甲乙双方因合同的解释或履行发生争议时，首先应争取通过友好协商解决，该协商应在三十天内解决。

12.3 如协商不能解决时，双方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。本合同签订地为： 。

12.4 争议进行仲裁期间，除争议事项外，甲乙双方应继续履行各自本合同中规定的义务和行使权利。

13. 合同确认

本合同一式__份，甲乙双方各持__份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方：_____________________________ 乙方：_____________________________

签字： _____________________________签字：_____________________________

日期：____________________________ 日期：_____________________________