赔偿委托合同（7份范本）

第1篇 刑事国家赔偿委托书

委托人：__________________(下称“甲方”)

受托人：__________________(下称“乙方”)

甲方应认真审慎阅读以下条款，不清楚之处可要求乙方及承办律师进行解释说明，如签署本协议，视为甲方已充分知晓、理解其内容，并承担相应的义务和责任

甲、乙双方经充分协商，就以下条款达成一致，以资共同遵守：

1、甲方因事宜委托乙方为其提供本协议约定的法律服务。

2、乙方接受甲方委托，指派律师、律师担任案中的代理人，代理权限以《国家赔偿法》、《律师法》等法律法规的规定及另行签署的《授权委托书》为准。

3、双方约定，甲方向乙方支付律师费(大写)__________________元，该笔律师费可直接付至以下账户，亦可通过pos机刷卡支付，如以现金方式支付，应及时索取律师费发票：

户名：__________________

开户行：__________________

账号：__________________

4、如甲方中途解除本协议，已收律师费不予退还，应付而未付的律师费，甲方仍应支付;乙方收取甲方支付的律师费后，应开具律师费发票，甲方亦可向乙方财务或承办律师索取发票。

5、依照相关规定，国家赔偿案件严禁实行风险代理收费，故双方在本协议中不得约定风险代理收费事宜。

6、依照相关规定或经双方协商确定，本案__________________〖属于〗〖不属于〗重大、疑难、复杂案件。

7、承办律师向甲方提供的分析、判断、建议或意见，均不可理解为乙方或承办律师就该案做出了成功或胜诉的保证。

8、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力，自签字盖章之日起生效。

9、双方在本协议履行中如发生争议，应友好协商，协商不成，可向上海市徐汇区人民法院起诉。

甲方：__________________(签章)乙方：__________________

住址：__________________地址：__________________

联系人电话/传真：__________________

email手机〖必填〗：__________________

承办律师电话：__________________

签署日期：__________________

第2篇 车祸保险垫付赔偿委托书

本授权委托书声明：我现授权委托为我的授权委托代理人，代理人全权代表我办理的相关事宜。

以上款项请汇入以下账户：_________________

户名：_________________

账号：_________________

开户行：_________________

授权委托期限：_________________

代理人无转委托权，特此委托。

授权人签字：_________________

授权委托日期：_________________年月日第六十三条公民、法人通过代理人实施民事法律行代理人代理权限内被代理人名义实施民事法律行被代理人对代理人代理行承担民事责任依照法律规定或者按照双方当事人约定应当由本人实施民事法律行得代理第六十四条代理包括委托代理、法定代理和指定代理委托代理人按照被代理人委托行使代理权法定代理人依照法律规定行使代理权指定代理人按照人民法院或者指定单位指定行使代理权第六十五条民事法律行委托代理用书面形式也用口头形式法律规定用书面形式应当用书面形式书面委托代理授权委托书应当载明代理人姓名或者名称、代理事项、权限和期间并由委托人签名或者盖章委托书授权明被代理人应当向第三人承担民事责任代理人负连带责任第六十六条没有代理权、超越代理权或者代理权终止行只有经过被代理人追认被代理人才承担民事责任未经追认行由行人承担民事责任本人知道人本人名义实施民事行而作否认表示视同意代理人履行职责而给被代理人造成损害应当承担民事责任代理人和第三人串通损害被代理人利益由代理人和第三人负连带责任第三人知道行人没有代理权、超越代理权或者代理权已终止还与行人实施民事行给人造成损害由第三人和行人负连带责任第六十七条代理人知道被委托代理事项违法仍进行代理活动或者被代理人知道代理人代理行违法表示反对由被代理人和代理人负连带责任第六十八条委托代理人被代理人利益需要转托人代理应当事先取得被代理人同意事先没有取得被代理人同意应当事及时告诉被代理人被代理人同意由代理人对自己所转托人行负民事责任紧急情况下了保护被代理人利益而转托人代理除外第六十九条有下列情形之委托代理终止：_________________代理期间届满或者代理事务完成;(二)被代理人取消委托或者代理人辞去委托;(三)代理人死亡;(四)代理人丧失民事行能力;(五)作被代理人或者代理人法人终止第七十条有下列情形之法定代理或者指定代理终止：_________________被代理人取得或者恢复民事行能力;(二)被代理人或者代理人死亡;(三)代理人丧失民事行能力;(四)指定代理人民法院或者指定单位取消指定;(五)由其原因引起被代理人和代理人之间监护关系消灭

申请人：________________

第3篇 交通事故死亡赔偿委托书

甲方,系_______________妻子,身份证号：_____________

乙方,系_______________车驾驶员,身份证号：_____________

丙方,系_______________车所有人,身份证号：_____________

一.事故发生时间：______________年__________月__________日;地点：_________________

二.事故概况：______________年__________月__________日中午，_______________驾驶_____________与_____________在_____________发生交通事故，_______________送__________医院经抢救无效死亡。

三.协议条款：_________________

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__________分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：_________________

1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__________万元(小写：_________________元)整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。

2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6.甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

丙方：_________________

第4篇 申请国家赔偿委托书

委托人：________________(下称“甲方”)

受托人：________________(下称“乙方”)

甲方应认真审慎阅读以下条款，不清楚之处可要求乙方及承办律师进行解释说明，如签署本协议，视为甲方已充分知晓、理解其内容，并承担相应的义务和责任

甲、乙双方经充分协商，就以下条款达成一致，以资共同遵守：

1、甲方因 事宜委托乙方为其提供本协议约定的法律服务。

2、乙方接受甲方委托，指派 律师、 律师担任 案中 的代理人，代理权限以《国家赔偿法》、《律师法》等法律法规的规定及另行签署的《授权委托书》为准。

3、双方约定，甲方向乙方支付律师费(大写)________________元，该笔律师费可直接付至以下账户，亦可通过pos机刷卡支付，如以现金方式支付，应及时索取律师费发票：

户 名：________________

开户行：________________

账 号：________________

4、如甲方中途解除本协议，已收律师费不予退还，应付而未付的律师费，甲方仍应支付;乙方收取甲方支付的律师费后，应开具律师费发票，甲方亦可向乙方财务或承办律师索取发票。

5、依照相关规定，国家赔偿案件严禁实行风险代理收费，故双方在本协议中不得约定风险代理收费事宜。

6、依照相关规定或经双方协商确定，本案〖属于〗〖不属于〗重大、疑难、复杂案件。

7、承办律师向甲方提供的分析、判断、建议或意见，均不可理解为乙方或承办律师就该案做出了成功或胜诉的保证。

8、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力，自签字盖章之日起生效。

9、双方在本协议履行中如发生争议，应友好协商，协商不成，可向上海市徐汇区人民法院起诉。

甲方：________________(签章)

乙方：________________

第5篇 个人工伤赔偿委托书

甲方：_________________

性别：_________________

出生年月：_________________

身份证码：_________________

家庭住址：_________________

电话：_________________

乙方：_____________

住所地：_________________

法人代表：_________________

鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：_________________

一、赔偿金额：_________________

1、甲、乙双方一致确认，乙方于2015年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：_________________乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限：_________________本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;2015年8月31日前付人民币;余款人民币于2015年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：_________________

.三、甲、乙双方一致同意：_________________自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：_________________1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方：_________________

乙方：_________________

第6篇 交强险赔偿委托授权书

__________有限公司：

兹有我单位________(个人)委托________(委托人)全权办理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号;___________的保险赔款。

领取保险款金额：_________________￥(大写：_________________)

以转账方式支付给：_________________户名：_________________

开户银行：_________________

银行账户：_________________

委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。重要声明：

1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。

2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。

3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。

4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。

授权人签章(公章)：_________________受托人签章(公章)：_________________

身份证号：_________________身份证号：_________________

第7篇 交通事故赔偿委托书

委托人________________(以下简称甲方)因交通事故纠纷一案，委托______________律师事务所(以下简称乙方)律师代理诉讼，经双方议定下列各条，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方的委托，指派律师为甲方与交通事故纠纷案审的诉讼代理人。

二、乙方律师必须切实维护甲方合法权益，负责办理有关法律事务，并按时出庭。

三、甲方必须向律师如实反映全部案情，提供可靠的证据和材料。乙方接受委托后，发现甲方捏造事实，弄虚作假，有权终止代理，所收代理费不予退还。

四、乙方无故终止履行合同，退还已收取的全部律师服务费，甲方无故终止履行合同，已收取的律师服务费不予退还。

乙方因甲方过错或甲方的要求超出合理范围而终止合同的，乙方扣除承办该项法律事务的实际支出后余额退还甲方。

甲方未按约定时间支付律师服务费、办案费，乙方有权终止履行合同。

五、双方签订合同时，乙方应向甲方提交《________民信律师事务所民事案件诉讼风险须知》，告知其民事案件审理因涉及诉讼参加人的取态与反应、承办法官依法之自由裁量权、证据之客观真实与法律真实间的差异等因素，故乙方指派之律师应勤勉的依法办理案件，且尽量告知甲方须自行承担可能的诉讼风险。

六、甲方委托乙方的代理权限：

全权代理：代为承认、变更、放弃诉讼请求，进行和解，提起反诉、上诉等。

一般代理

七、根据双方协商，甲方向乙方缴纳律师服务费________元。于本合同签订后三日内一次性缴清。

乙方律师在为甲方提供法律服务过程中所发生的办案费(含鉴定费、公证费、办案所需差旅费、以及乙方代甲方支付的其他费用)由甲方另行据实支付。

八、合同有效期限，自签订之日起至本案审终结止(判决、调解、撤诉及案外和解等)。

九、如一方要求变更合同条款，需再行协议。

十、其他约定：

甲方：________________乙方：________________

________年________月________日