第1篇 司法鉴定委托书
司法鉴定委托书
编号:
委 托 人
联系人
委托日期
联系电话
司法鉴定
机 构
机构名称:
许可证号:
地 址:
邮编:
联 系 人:
联系电话:
委托
鉴定事项
是否属于
重新鉴定
□初次鉴定□补充鉴定□重新鉴定
鉴定用途
□诉讼□办案□其他用途:
与鉴定有关
的基本案情
鉴定材料
预计费用
及收取方式
预计收费总金额:¥:,大写:。(注:不含出庭相关费用)
收费情况已告知我本人,签名:
■按照委托鉴定事项分项目收费:
鉴定
项目:□ 标准 □协议
项目:□标准 □协议
项目:□标准□协议
项目:□标准□协议
司法鉴定意见
书发送方式
□ 自取
□ 邮寄 地址:
□ 其他方式(说明)
约定事项:
1. (1)关于鉴定材料:
■所有纸质鉴定材料无需退还。
□鉴定材料须完整、无损坏地退还委托人。
□因鉴定需要,鉴定材料可能会损坏、耗尽,导致无法完整退还。
□对保管和使用鉴定材料的特殊要求:。
(2)关于剩余鉴定材料(影像学片子):
■委托人/被鉴定人于鉴定意见书出具后1个月内自行取回。未按时取回的,鉴定机构有权自行处理。
□鉴定机构自行处理。如需要发生处理费的,按有关收费标准或协商收取元处理费。
□其他方式:
2.鉴定时限:
□年月日之前完成鉴定,提交司法鉴定意见书。
■从该委托书生效之日起30个工作日内完成鉴定,提交司法鉴定意见书。
注:鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间,不计入鉴定时限。
3.需要回避的鉴定人:,回避事由:。
4.经双方协商一致,鉴定过程中可变更委托书内容。
5.其他约定事项:
鉴定风险
提 示
1.鉴定意见属于专家的专业意见,是否被采信取决于办案机关的审查和判断,鉴定人和鉴定机构无权干涉;
2.由于受鉴定材料或者其他因素限制,并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见;
3.鉴定活动遵循依法独立、客观、公正的原则,只对鉴定材料和案件事实负责,不会考虑是否有利于任何一方当事人。
其他需要说
明的事项
委托人
(承办人签名或者盖章)
鉴定申请人(被告知人)签名:
年 月 日
司法鉴定机构
(签名、盖章)
年 月 日
第2篇 交通司法鉴定申请书
申请人:________________,男,生于________年________月________日,汉族,住________市________路________宿舍,系________一中学生。
请求目的:
因不服________司法鉴定所作出的________所(________)法临鉴字第________号司法鉴定意见书(以下简称鉴定书),特申请对________的伤残等级评定进行重新鉴定。
事实与理由
一、《司法鉴定程序通则》第二十九条第二款“接受重新鉴定委托的司法鉴定机构的资质条件,一般应当高于原委托的司法鉴定机构。”本鉴定书作出机构是__________鉴定机构,而第一次鉴定机构是________鉴定机构“__________司法鉴定中心”,因此本鉴定书严重违背程序,应当无效。并且该鉴定书并没有严格按照《司法鉴定程序通则》对被申请人进行鉴定,存在严重程序违法行为:做出鉴定时并无两个在场人员见证,明显违法。
此致
________市________区人民法院
申请人:________________
________年________月________日
第3篇 车辆损失费司法鉴定申请书
申请人:_________________,性别:_________,__________________年_____________月_____________日出生,_____________族,住址是__________________________
被申请人,性别:_________,____________年_____________月_____________日,____________族,住址是_______________________________
请求事项:_________________
请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对申请人的经济损失进行评估。
事实和理由
__________年_____________月_____________日,被告________________公司所修的涵洞质量不合格,导致原告在运输小麦的运输过程中车辆发生侧翻,将车上的小麦倾倒入附近的水渠中,给原告造成了重大的经济损失。为查清事实损失的________________数额,请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。
此致
________________人民法院
申请人:_________________
第4篇 财物司法鉴定申请书
申请人:_________________,男,壮族,__________年__________月__________日出生,住________________。
申请请求:
请求人民法院依法对申请人的__________遭受损坏的经济损失作物价评估司法鉴定。
事实和理由:
申请人诉***财产损害赔偿纠纷一案,人民法院已经受理。为了确定被告**损坏申请人__________的经济损失,根据《民事诉讼法》的有关规定,申请人特请求人民法院依法委托司法鉴定机构对申请人的_______________遭受损坏的经济损失作物价评估司法鉴定,请批准!
此致
_______________人民法院
申请人:_________________
__________年__________月__________日
第5篇 精神病司法鉴定申请书
申请人:______________,男,_____族,_____________年__________月__________日生,现居________________,系犯罪嫌疑人_______________长子。
被申请人:______________,男,_____族,_____________年__________月__________日生,因涉嫌故意伤害与寻衅滋事罪,现已被_______________刑警大队刑事拘留。
请求事项:_________________请求对犯罪嫌疑人_______________的精神状况进行司法鉴定。
事实和理由:_________________犯罪嫌疑人_______________因故意伤害与寻衅滋事一案,于_____________年__________月__________日被_______________刑警大队刑事拘留。犯罪嫌疑人_______________在以往日常生活中就常常因为一点小事或稍不顺心就大发脾气,处理事情非常极端偏执,极度自我,并且在日常与人交流中,出现过语言混乱,记忆错乱的情况,无法听取别人意见。表现出不能和别人正常交流,易躁易怒,有暴力倾向,极其容易冲动,并且不能控制自己的行为的情况。犯罪嫌疑人_______________的表现与精神分裂和狂躁症疾病都有不同程度的吻合。为了对嫌疑人_______________负责,根据相关法律规定,特此提出申请,请求对嫌疑人_______________的精神状况进行司法鉴定。
此致
__________人民法院
申请人:________________
第6篇 司法鉴定申请书
申请人:
住址:
请求事项:
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。
事实和理由:
此致
××××人民法院
申请人:
年月日
第7篇 医疗事故司法鉴定申请书详细
申请人:_________________,性别,________年________月________日出生,民族,地址:_________路________号,联系电话:___________________
被申请人:________________医院。地址:________路________号,联系电话:_________________
法定代表人:___________________,职务:________________院长。
申请事项
1、申请法院委托鉴定机构对________医院对________患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。
2、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡是否有因果关系进行鉴定
3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡后果如果有因果关系,对其参与度进行鉴定。
事实和理由
申请人诉_____________医院医疗损害赔偿一案,________人民法院已经立案。为查明事实,明确责任,现申请人依法申请法院委托鉴定机构对________医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定,请法院依法核准。
此致
_______________人民法院
申请人:_________________
________年________月________日
第8篇 医疗事故司法鉴定申请书
你好,我给你找了一份医疗事故司法鉴定申请书范本,你可以看看。申请人:_______________,男,_____________年__________月__________日出生,民族:______________汉族,身份证号码:______________,住__________丙单元,联系电话:_______________被申请人:_______________人民医院,法定代表人:_______________,职务:_______________,联系电话:_______________,地址:______________申请事项:______________申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由:___________年__________月__________日,申请人到被申请人处就诊,经b超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。__________年__________月__________日,申请人接受了腹腔镜取石手术。_____________年__________月__________日,申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。__________年__________月__________日,申请人因胆管损伤,腹腔感染,双侧胸腔积液,切口及重复切口感染严重及重度贫血,重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后,保住了性命。现在康复阶段,半年后需要再进行胆肠吻合手术。根据上述事实,申请人认为:______________一、2021年10月日,申请人被推进手术台,接受腹腔镜取石手术,术中发现石头过大(直径超过3cm),被申请人没有及时改变手术方案,仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石,造成申请人总胆管及左右肝管断裂,而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规,未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术,术中发现问题也未及时调整手术方案,以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石,毫无客观依据,凭借主观臆断,盲目蛮干,草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。二、__________年__________月__________日,申请人开始出现胆漏并黄疸症状,被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术,荒唐的是,被申请人不能胜任胆管修补手术,却坚持开腹。后以未找到胆管为由,没有进行胆汁引流,又将切口缝合,导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生,又不及时将申请人转院的情况下,任由申请人在病房中躺了三天,直至病情加重濒临死亡,不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院,将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科,经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果,完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》,没有尽职尽责为患者服务。三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流,导致申请人的切口及重复切口出现重度感染,被申请人未尽到应尽的医治和护理义务,是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。四、被申请人未履行告知义务,在明知申请人病情已经很严重的情况下,没有及时告知可能出现的严重后果,使申请人在不知情的情况下,接受了草率的治疗和护理,造成申请人身体损害,病情迅速恶化,濒临死亡的边缘。综上所述,被申请人及工作人员严重不负责任,违反医疗及护理常规,诊查失误,手术错误,抢救不力,未及时做出转院处理,未履行告知义务,造成申请人人身损害,病情恶化(虽经抢救脱离危险,但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由,为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为,特提出医疗事故鉴定申请,请求贵局给予依法鉴定。此致_____________人民法院申请人:______________年__________月__________日
第9篇 人民法院司法鉴定起诉书
原告:_________________(基本情况:_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)
被告:_________________(基本情况:_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)
诉讼请求
书写自己要求达到的目的,包括:_________________请求判决离婚,孩子的抚养、抚养费的承担,对方抚养时探望权的请求,财产的分割,本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额,对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等,如:_________________
一、判决原告与被告离婚;
二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养,被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);
三、夫妻共同财产依法平均分割(/判归原告所有);
四、被告一次性支付经济补偿金元给原告;
五、被告一次性支付精神损害赔偿金元给原告。
事实和理由
事实和理由:_________________陈述结婚、子女出生的具体时间,写明诉讼请求的依据,包括离婚的理由、依据,孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据,财产情况、分割理由及依据。此致
___________人民法院
具状人: ___________
第10篇 树苗死亡原因司法鉴定申请书
申请人:______________
住址:_________________省__________市__________区/县__________路__________
请求事项:财产损害赔偿,对树木死亡原因进行司法鉴定。请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的树苗死亡原因进行鉴定。
事实和理由:
此致
_____________人民法院
申请人:______________
_________年_____月_____日
第11篇 人身损害赔偿司法鉴定申请书
申请人:_________________,男,37岁,身份证号:_________________
申请事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由:
申请人诉_______、_______有限公司、_________________保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院,现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重,花费了巨额医疗费用,仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼,但没有与粤号重型半挂牵引车(粤挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见,现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费,以便确定赔偿数额。
此致
________人民法院
申请人:_________
第12篇 精神病司法鉴定申请书范本
申请人:某某某,男,________年____月____日出生,汉族,住xx市xx区xx路xx号楼xx单元xx室,电话:86763xxx
委托代理人:xxx
被申请人:xxx,女,________年____月____日出生,汉族,住xx市xx区xx路xx号楼xx单元xx室,电话:1366195xxxx
请求事项:
请求法院依法指定司法鉴定机构对被申请人进行司法精神病鉴定
事实和理由
被申请人诉申请人离婚纠纷一案中,因被申请人患有精神分裂症,系无民事行为能力人,其精神健康状况直接关系到本案的实体审理以及被申请人对其代理律师的授权是否有效,故依法向贵院提出司法精神病鉴定申请,以便查清相关事实,请予批准。
此致
xx市xx区人民法院
申请人:
________年____月____日
第13篇 交通事故车辆司法鉴定申请书
申请书申请人:__________________,男,汉族,__________年__________月__________日出生,住新密市白寨镇__________。
申请事项:
请求人民法院依法委托鉴定机构对侯红涛驾驶的豫g73376号车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定。
申请理由:
申请人与__________等人交通事故损害赔偿纠纷一案,现由你院审理。该交通事故是因对方司机无证驾驶、疲劳驾驶、严重超载、超速、违法变道等多种原告造成的,根据交警部门制作的事故现场图来看,两车相撞点到对方车辆停车地点的距离,长达66米,根据物理学常识,在有事故车辆的起始距离等条件的情况下,用普通的物理学知识,就可以计算出车辆的速度。鉴于本案对方司机超速行驶,在该事故的责任认定中起着决定性作用,申请人为了维护自己的合法权益,使人民法院依法公正的作出判决,现依法申请对驾驶人驾驶的车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定,请人民法院依法予以准许。
此致
_________________人民法院
申请人:_________________
_________________年_________________月_________________日
第14篇 交通事故司法鉴定申请书
申请人:_________________白__________,男,汉族,__________年__________月__________日出生,住新密市白寨镇__________。
申请事项:
请求人民法院依法委托鉴定机构对侯红涛驾驶的豫g73376号车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定。
申请理由:
申请人与姚__________等人交通事故损害赔偿纠纷一案,现由你院审理。该交通事故是因对方司机无证驾驶、疲劳驾驶、严重超载、超速、违法变道等多种原告造成的,根据交警部门制作的事故现场图来看,两车相撞点到对方车辆停车地点的距离,长达66米,根据物理学常识,在有事故车辆的起始距离等条件的情况下,用普通的物理学知识,就可以计算出车辆的速度。鉴于本案对方司机超速行驶,在该事故的责任认定中起着决定性作用,申请人为了维护自己的合法权益,使人民法院依法公正的作出判决,现依法申请对驾驶人驾驶的豫g73376号车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定,请人民法院依法予以准许。
此致
郑州市金水区人民法院
申请人:_________________
第15篇 申请司法鉴定笔迹
住所地:__________________
法定代表人:______________
委托代理人:_______________
申请事项:
请求安阳市仲裁委员会对申请人提交的证据中分别落款为程启才、程五工队、李用伏的三张有关电费字据的签字的真实性做出司法鉴定:
第一、对_____年_____月_____日由程启才签字金额为14076元的字据中程启才签字的真实性做出鉴定;
第二、对_____年_____月_____日落款为程五工队金额为6000元的字据中“程五工队”签字的真实性做出鉴定;
第三、对金额为86801.6元由李用伏签字的字据中“李用伏”签字的真实性做出鉴定。
事实与理由:
申请人与程金才的工程合同纠纷已提交安阳市仲裁委员会仲裁,期间程金才对申请人提交的三张有关程金才在施工过程中用过电费的字据的签字有异议,现申请人请求安阳市仲裁委员会对以上请求鉴定事项做出公正合法的鉴定。
此致
_____________仲裁委员会
申请人:_____________
_____年_____月_____日
第16篇 司法鉴定委托协议合同
2023司法鉴定委托协议甲方:_________________
乙方:_________________
甲、乙双方经协商达成以下合同:
甲方委托乙方代理(请在序号前打)
高新技术企业资格认定;代理费_________元人民币
内资企业工商登记注册;代理费_________元人民币
税务登记等手续(包括:组织机构代码、财政登记、统计登记、劳动人事登记、社保登记、地税登记、国税登记);代理费____元人民币
一般纳税人登记;代理费_________元人民币
外商独资高新技术企业立项审批、工商登记注册;代理费_________元人民币
中外合资高新技术企业立项审批、工商登记注册;代理费_________元人民币
企业变更登记、改制登记、内、外资互转变更登记;代理费_________元人民币
网上申报内(外)资高新技术企业资格复核;代理费_________元人民币
网上申报新产品(黄卡)认证;代理费_________元人民币
软件产品著作权登记;代理费_________元人民币
双软认定(软件产品认定、软件企业认定);代理费_________元人民币
申报自营进出口权代理费_________元人民币
申报财政、统计月报;代理费_________元人民币
其他_________________________________________。
合计收费_________元人民币
甲方负责向乙方提供申办企业的原始材料、相关资料、计算机用户名及密码,并保证在程序规定的时间内及时签字、盖章。
甲方应对所提供材料的真实性承担相应的法律责任。
乙方负责向甲方提供所需材料清单,负责整理和起草申办企业的有关文件,并负责提供相关政策、法规的咨询服务。
乙方应在甲方提供材料齐备的情况下,尽快完成申办材料的起草、组织、上网、装订、催办等工作,并按规定的期限完成委托代理事项。
甲方在委托代理的同时应付给乙方委托事项总金额的50%款项,甲方在取得工商执照或其他委托事项完成后,再付给乙方其余款项。
甲方可按以下方式向乙方支付相关费用:
以汇款方式汇入乙方账户,并及时将汇票传真给乙方;
以支票或现金方式直接到办公地点支付和结算。
遇有特殊情况或合同未尽事宜,双方另行协商解决。
甲方(盖章):_________
代表人(签字):_______
_________年____月____日
乙方(盖章):_________
代表人(签字):_______
_________年____月____日
31位用户关注
30位用户关注