简单人身安全合同（4份范本）

第1篇 申请书(申请人身安全保护令用)

申请书(申请人身安全保护令用)

·发布时间：2016-09-28

申请书

申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

被申请人：×××，……。

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

……(写明保护申请人人身安全的措施)。

事实和理由：

……(写明有遭受家庭暴力或者面临家庭暴力现实危险的情形以及其他事实和理由)。

此致

××××人民法院

申请人(签名或者盖章)

××××年××月××日

【说明】

1．本样式根据《中华人民共和国反家庭暴力法》第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条制定，供当事人或者其近亲属、相关单位向申请人或者被申请人居住地、家庭暴力发生地的基层人民法院申请人身安全保护令用。

2．当事人因遭受家庭暴力或者面临家庭暴力的现实危险，可以向人民法院申请人身安全保护令。当事人是无民事行为能力人、限制民事行为能力人，或者因受到强制、威吓等原因无法申请人身安全保护令的，其近亲属、公安机关、妇女联合会、居民委员会、村民委员会、救助管理机构可以代为申请。

3．申请人身安全保护令应当以书面方式提出；书面申请确有困难的，可以口头申请，由人民法院记入笔录。

4．本申请书的请求事项可以写明以下人身安全保护令措施：(一)禁止被申请人实施家庭暴力；(二)禁止被申请人骚扰、跟踪、接触申请人和其相关近亲属；(三)责令被申请人迁出申请人住所；(四)保护申请人人身安全的其他措施。

第2篇 添加人身安全租房合同

2023添加人身安全租房甲方：_________________

身份证号：_________________

乙方：_________________

身份证号：_________________

根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经友好协商一致，为明确双方之间的权利义务关系，就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，订立本安全协议书。

一、租房地址：_________________

二、租凭期限及约定：_________________

1.该房屋租赁期共一个月。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

2.房屋租金：由甲方免费租给乙方使用

3.租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。

4.因甲方在乙方租凭期满后自己需要使用该房屋，因此不再与乙方进行续租。

三、租赁期间安全协议：_________________

1.承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借转让他人。一经发现，甲方有权终止承租合同，收回房屋，并保留追究其责任的权利。

2.乙方应遵守有关部门规定，做好防火、防盗、防毒、防汛、防灾、用电、用气等安全工作，严禁“三合一”，严禁私拉、乱接电线和随意加大用电负荷，确保安全用电。严禁在房屋内用火和存放不符合安全标准的易燃易爆剧毒等危险物品，确保走廊、通道畅通;如发生安全事故，乙方应负经济、法律等全部责任。

3.乙方自行购置的电器或其他设备应当合格且符合安全要求，并与甲方提供的水、电、煤气接口及荷载相匹配，禁止乙方使用电炉、热得快等高负荷、高危险性设备或物品。

4.因乙方自身原因发生的自残、自杀、意外的事故，由乙方承担全部责任。

5.甲方已确认房屋设施的安全性，要求乙方对房屋及设备的使用安全自行负责，发生任何安全事故与甲方无关。

四、就本协议发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向法院提起诉讼，请求司法解决。

五、本协议一式两份，甲、乙各执一份，签字后即行生效。

甲方签字(手印)：_________________乙方签字(手印)：_________________

联系方式：_________________联系方式：_________________

日期：_________________日期：_________________

第3篇 人身安全保证书

本企业作出郑重承诺：

1、生产、经销的农资产品符合《产品质量法》、《标准化法》、《计量法》等法律、法规、规章的规定。严格执行进货验收制度和产品出厂检验制度，保证经生产、经销的农资产品质量合格。

2、保证不生产、经销国家明令淘汰的农资产品以及不经销失效、变质的农资产品。

3、保证不生产、经销伪造产地、伪造或者冒用他人厂名、厂址的`农资产品。

4、保证不生产、经销伪造或者冒用认证标志等质量标志的农资产品。

5、保证不生产、经销不符合强制性标准的农资产品。

6、保证不生产、经销列入强制性认证目录产品无认证标志的农资产品。

7、保证不生产、经销掺杂、搀假、以假充真、以次充好、以不合格冒充合格的农资产品。

8、保证不生产、经销短斤少两的农资产品。加油站保证销售的燃油质量合格、计量准确，加油机在检定有效期内，不克扣用户。

9、保证不生产、经销列入工业产品生产许可证管理产品无工业产品生产许可证标志的农资产品。

10、保证不生产、经销'三无'（无检验合格证明、无厂名、厂址、无中文标明产品名称）农资产品。

11、属于'三包'类产品生产和经销企业保证严格执行'三包'有关规定。

以上承诺请社会监督。如有违反愿承担产品质量责任。

承诺单位：

法人代表：

承诺日期：

第4篇 学生人身安全保证书

为确保人身安全,树立安全意识,做到防患于未然,杜绝安全事故的发生,我保证如下:

1、不携带管制刀具或者铁条、钢管等物品到校。

2、不在校内追逐打闹,不坐在走廊栏杆上、窗户上,不从楼上往下抛掷任何物品,打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

3、不攀爬翻越围墙、建筑物,不到学校建筑施工场地玩耍活动。

4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。

5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸。

6、体育活动严格服从老师指挥,严守操作规程,不擅自行动,不在体育设施上做危险动作。

7、严格遵守请假制度,不私自外出游玩、不逃学、不出走,及时回家按时返校。

8、遵守交通法规,维护社会秩序,不乘坐不合格_____。

9、校外不与不良分子交往,不打架斗殴。不进营业性网吧