第1篇 劳动仲裁工伤死亡申请书
申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口
原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
被申请人:_________________公司
法人代表:_________________
联系电话:_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)
案由:劳动争议纠纷
仲裁请求:
事实与理由:
(如实陈述从什么时间应聘到公司,什么时间发生工伤事故,怎么发生的,什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等
最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致,为此,根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定,特向贵委员会申请仲裁,希望能依法裁决。
此致
_____________劳动人事争议仲裁委员会
申请人:_________________
_____年_____月_____日
第2篇 劳动仲裁申请死亡
申请人姓名:______________性别:______________出生年月:_________________年_____月_____日民族:______________住址:_________________邮编:______________电话:_____________工作单位:______________邮编:______________电话:_____________被申请人名称:_________________住所地:_________________邮编:______________法定代表人:_________________职务:_________________电话:_________________
请求事项:_________________
此处写明事由及申请赔偿款项和金额。
此致
__________劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________
_________________年_________________月_________________日
附:申请书副本2份,身份证复印件一份
第3篇 非因公死亡劳动仲裁申请书
申请人:___________________________
性别:_________________
年龄:_________________岁,身份证号码:_________________
民族:_________________汉
家庭住址:___________________________县
通信地址:___________________________县
联系电话:___________________________
被申请人:___________________________有限公司
性质:_________________股份制
单位地址:___________________________
法定代表人:___________________________
联系电话:__________________________
公司负责人:_________________总经理电话:_________________
邓国富经理电话:_________________
办公地点:_________________
证明人:___________________________电话:_________________
住址:___________________________
职务:_________________
申请事项
1、
2、
3、
4、
5、
事实和理由
一、
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商,请求对此事继续负责,支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明,均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
浏阳市劳动人事争议仲裁委员会
附件:_________________1、申请人身份证(复印件)
2、被申请人公司营业执照(网查打印)
3、被申请人公司企业代码证(网查打印)
4、证人证明书(复印件)
5、申请人伤残鉴定书(复印件)
申请人:_________________
第4篇 死亡劳动仲裁申请书
申请人:_________________,性别_________,汉族,_____年_____月_____日出生,现住室___________
电话:_________________
被申请人:________________
住址:________________
电话:_________________
法定代表人:_________________
仲裁请求:
1、裁定解除双方劳动关系。
2、裁定被申请人支付拖欠申请人的_____年_____月_____日工资人民币6000元。
3、裁定被申请人支付违约金人民币3,000元,并支付经济补偿金人民币9,000元。
4、裁定被申请人为申请人补交2001年5月起的“三金”。
5、裁定被申请人承担本案仲裁费。
事实与理由:
_____年_____月_____日,申请人与被申请人签订了一份《劳动合同》,约定被申请人聘用申请人为被申请人的办公室主任,期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。_____年_____月_____日,被申请人无故免去申请人的全部任职要其等待公司的分配,并拒不支付申请人自2001年4月起的工资,也不为申请人缴交“三金”。
根据《劳动法》、《违反和解除合同的经济补偿办法》第五条的规定和《劳动合同》第十一条、第十四条之约定,申请人为维护自己的合法权益,特具状贵委,恳请裁定如所请。
此致
_________________市劳动仲裁委员会
申请人:_________________
_____年_____月_____日
第5篇 工伤死亡劳动仲裁申请书
申请人:________________***,汉族,19_______________年_______________月_______________日出生,住******,身份证号:________________************。被申请人:_________________市_______________*******公司,住所地*********,联系电话:________________***********法定代表人:________________******仲裁请求:________________请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计:________________******元事实和理由:________________申请人***************************医治无效死亡。综上,被申请人严重违反《劳动法》等相关法律规定,没有为李______办理社会保险,严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益,特依据《劳动仲裁调解法》相关规定诉之贵委,恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。此致_______________市_______________区劳动仲裁委员会申请人:________________二0_______________年_______________月_______________日给付清单。
1、医药费:________________元
2、丧葬费:________________元
3、抚恤金:________________元
4、遗属生活补助费:________________元
5、养老保险:________________元
第6篇 劳动仲裁申请书死亡
申请人:____________,性别:_______,民族:_______,出生年月:_______,住所:____________,联系方式:_________________手机号码:_________________。
被申请人:_________________,住所:_________________,法定代表人:___________________,职务:___________________,联系方式:_________________手机号码:_________________。
申请事项:
1、_________________
2、_________________
事实和理由:
1、_________________
2、_________________
此致
_________________劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________
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