病案室是医院信息系统的核心部门,其管理人员肩负着保障患者医疗信息准确、安全及有效利用的重要责任。他们的工作涵盖了多个层面,从日常的病案管理到法规遵循,再到数据的保密与保护。以下是对新华医院病案室管理人员职责的详细描述:
1. 病案收集与整理:负责收集和整理患者的所有医疗记录,包括病历、检查报告、诊疗计划等,确保信息的完整性。
2. 病案编码:根据国际疾病分类标准,对病历进行编码,以便于数据分析和医疗保险报销。
3. 数据安全管理:保护患者隐私,确保病案信息安全,防止未经授权的访问、修改或丢失。
4. 法规遵守:了解并遵守国家关于医疗信息管理的相关法律法规,如《医疗机构病历管理规定》等。
5. 系统维护:监控病案管理系统的运行,及时处理技术问题,保证系统稳定运行。
6. 培训与指导:为医护人员提供病案管理培训,提升全院的信息管理水平。
7. 服务质量监控:定期评估病案管理服务质量,提出改进措施,提高工作效率。
8. 协调沟通:与临床科室、行政部门和其他相关部门保持良好沟通,解决病案管理中的问题。
9. 研究与创新:关注行业动态,参与研究项目,推动病案管理的创新与发展。
尽管上述职责提供了基本框架,但实际工作中,管理人员可能会遇到一些新手常见的挑战,比如对编码规则的理解不透彻,或是对数据安全性的把握不够严格。因此,他们在实践中需要不断学习和提高。
新华医院病案室管理人员的具体职责主要包括:确保病案资料的完整、准确、安全;执行和监督病案管理流程;提供编码指导与培训;维护信息系统稳定;以及遵守相关法规,保护患者隐私。
书写病案室管理人员职责时,应注意以下几点:
职责描述应具体、清晰,避免含糊不清。
强调法规遵守和数据安全的重要性。
提及培训和指导,强调团队协作。
描述职责时,要兼顾日常工作与长期发展。
理想的管理职责书写格式如下:
1. 概述职责领域:简明扼要地介绍该岗位的主要任务。
2. 具体职责:列出具体的工作内容,每个内容前用数字或字母标识。
3. 相关要求:提及可能面临的挑战和需要具备的能力。
4. 法规与标准:提及需要遵守的法规和行业标准。
5. 服务与沟通:阐述与内部及外部的协调合作。
6. 进阶责任:涉及持续改进和专业发展。
通过遵循这样的格式,可以确保管理职责的描述既全面又具有针对性,有助于明确角色定位,促进工作的高效进行。
附属医院病案室管理人员职责
1、在医务科长领导下负责医院的病案管理和医疗信息统计工作。
2、经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、登记、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作,实行微机管理。
5、查找再次入院和复诊病历的病案号,保证病案的供求,办理借阅病案手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、透风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
8、负责编投上级规定的报表和提供医院领导及医疗教学、科研需要的统计资料,统计资料编写完毕后必须核对准确、完整,加以必要的说明,按期上报。
9、每天深入门诊、病房及有关科室收集工作日志,分别整理、核对,进行登记。
10、每月将门诊、病房及医技各科室登记好的原始资料分别进行统计,按月、季、半年、年度等分别对比分析并做好病案分类统计工作。
11、保管好各种医疗统计资料。
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