自愿责任书(3篇)

第1篇 自愿参加骑行的责任书

此次活动为非盈利性质的自助旅游活动、具有一定的危险性，并区别于商业活动和旅行社组团旅游。本责任书为此次活动的责任豁免、权利放弃、风险承担和赔偿责任放弃的义务。请仔细阅读后由本人签字，并按本责任书涉及的内容进行自我约束。

1、参加者具有完全民事行为能力，未成年人（18岁以下）参加必须有监护人陪同。

2、活动组织者和领骑及其所有同行成员均非职业的户外运动领队、向导或有许可证的急救人员。所有其他同行成员可能并没有参加过户外领队的课程、或急救（包括野外）的培训和经验，彼此不承担安全法律责任。

3、此次活动包括但不限于自行车，户外骑行活动可能对身体和精神方面都有严酷的要求，包括在崎岖地带和恶劣天气中进行，可能远离救助和医疗服务，所有救援和医疗的费用由本人承担。户外骑行活动时，有可能面对真实的风险而受到伤害，甚至死亡。这些风险包括但不限于不可预见的自然灾害如落石，车祸、失温等等。理解以上所列的风险并不完全含括了此次活动中的所有可能的风险，并且同意免责和放弃权利的责任并不仅限于以上所列的风险中。

4、参加此次活动的装备前提是护具完备（包括但不限于头盔、骑行眼镜、手套）与自行车车况正常，参加此次活动，意味着已确认装备达到要求并同意为此负责。理解装备可能会缺陷，而这些缺陷可能会导致受伤甚至死亡。参与活动人员应当意识到护具不完备所带来的风险，并独立承担责任。

5、身体活动和装备的使用是有潜在危害的。健身和休闲的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险。因此，同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且免除此次活动所有其他同行成员的法律责任。

6、同意承担由于个人原因受到伤害的风险，包括身体因素和身体状况。这些风险是可能发生在往返参加活动的过程中，或者是在参加活动的时候。清楚获知已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返活动地点的交通方式与线路。同意承担选择的交通方式与线路往返活动地点而引起的相关的风险和责任。

7、参加活动人员应当没有那些会影响参加活动或使用装备的不适、损伤、病痛或其它不可告知的疾病。并且参加那些自己精神和身体能力之内的活动，并听从其他人员的建议和劝告。在任何时候相信条件是不安全的，那么会立刻中断活动的进一步参加。

8、在同行人员需要协助的时候，应当在自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理危险的情况下协助。协助行为是一种友情互助行为，不产生法律上的权利义务关系。

9、在此次活动中，如果由于个人行为而导致了第三方的财产损失或个人伤害，由当事人独立承担责任，免除所有其他同行成员的赔偿责任。

10、由于户外运动的不可预知性和风险的存在，应当明白意外伤害保险和健康保险的意义，并独立承保。

11、参加活动的人员应独立承担和接受自己在此次活动中可能发生的人身伤害、财产损失和所有风险。若发生人身伤害和财产损失，无条件放弃追究和要求所有其他同行成员赔偿的权利和法律责任。

12、此《自愿参加骑行责任书》未尽事宜可以增加补充条款，补充条款具有同等效力。

13、本活动骑行路线为成都到拉萨。

14、骑友在到达目的地后，视为自动退出骑行路程，不承担之后的任何责任。

15、骑行中产生的任何矛盾，骑友有责任及时沟通探讨，解决问题，以免影响其他成员的日程，每日清点私人财物，确认后再出发。

饮食住宿遵照成员共同意愿进行，费用实行aa制。

签字栏（并注明目的地）

骑行装备：

1、自行车

2、骑行服，雨衣，防紫外线风镜，头盔，长指手套、头巾、运动鞋等。

3、水壶架（最好2个）、水壶/水袋、雨衣、修补工具等。

4、中暑药、感冒药、腹泻药、止痛消肿药品等。

5、防晒霜、巧克力、奶糖、香蕉等（中途补充能量）。

第2篇 学生自愿参加暑期支教补课活动的安全责任书

尊进的家长、亲爱的同学：

暑假将至，为促使各家长明确责任，积极做好学生安全工作，确保学生支教期间生命安全，使学生度过一个愉快、安全的假期，同时，也为确保本次义务支教活动的顺利进行，凡自愿参加本次支教活动的学生及其家长，必须签订安全责任书。遵守下列规定：

1、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。

2、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私用电器、乱拉电线，一旦出现意外或造成损失，一切后果由学生本人负责。

3、日常上课时间，学生不得随意外出且不能随便带他人进入校园，有事外出，要向班主任老师请假，经准许方可出门，并登记好，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。

4、学生在校期间出现打架斗殴等违规行为，所造成的后果由学生自负，支教队不承担任何责任。

5、放学后，学生自行滞留学校，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。如果没有特殊情况，学生不能在学校逗留。

6、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。

7、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，一切由学生本人负责。

8、严禁学生课间或课后时间到网吧上网，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。

9、凡课后时间在校内、校外发生的一切事故，责任概由学生及家长负责，支教队不承担任何责任。

10、本次暑期支教活动的上课时间：上午：9：00——12：00

下午：13：00——15:00

如学生因事、因病或其他原因不能按照时间参加本次暑期活动，或者中途退出请家长务必告知大山的翅膀暑期支教队，队长周木森联系电话：18628186357，学生离校期间安全责任一律自负。

此责任书一式两份，自双方签字之日起生效至支教完毕时终止。

孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们家长和支教队携手，共同做好学生的假期安全工作！

甲方：大山的翅膀暑期支教队(签字、盖章)_________ 班主任(签字)_________

乙方：____年级____班学生（签字)________ 家长签字：____________

家长电话：____________

大山的翅膀暑期支教队

二〇一 年七月 日

第3篇 学生自愿参加暑期支教补课活动安全责任书

尊进的家长、亲爱的同学：

暑假将至，为促使各家长明确责任，积极做好学生安全工作，确保学生支教期间生命安全，使学生度过一个愉快、安全的假期，同时，也为确保本次义务支教活动的顺利进行，凡自愿参加本次支教活动的学生及其家长，必须签订安全责任书。遵守下列规定：

1、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。

2、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私用电器、乱拉电线，一旦出现意外或造成损失，一切后果由学生本人负责。

3、日常上课时间，学生不得随意外出且不能随便带他人进入校园，有事外出，要向班主任老师请假，经准许方可出门，并登记好，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。

4、学生在校期间出现打架斗殴等违规行为，所造成的后果由学生自负，支教队不承担任何责任。

5、放学后，学生自行滞留学校，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。如果没有特殊情况，学生不能在学校逗留。

6、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。

7、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，一切由学生本人负责。

8、严禁学生课间或课后时间到网吧上网，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。

9、凡课后时间在校内、校外发生的一切事故，责任概由学生及家长负责，支教队不承担任何责任。

10、本次暑期支教活动的上课时间：上午：9：00——12：00

下午：13：00——15:00

如学生因事、因病或其他原因不能按照时间参加本次暑期活动，或者中途退出请家长务必告知大山的翅膀暑期支教队，队长周木森联系电话：18628186357，学生离校期间安全责任一律自负。

此责任书一式两份，自双方签字之日起生效至支教完毕时终止。

孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们家长和支教队携手，共同做好学生的假期安全工作！

甲方：大山的翅膀暑期支教队(签字、盖章)_________ 班主任(签字)_________

乙方：____年级____班学生（签字)________ 家长签字：____________

家长电话：____________

大山的翅膀暑期支教队

二〇一 年七月 日

大山的翅膀xx年暑期支教活动学生守则

很高兴各位同学来参加 “大山的翅膀”支教队组织的此次暑期支教活动，希望各位同学尊重志愿者，配合志愿者工作，积极主动参与课堂活动，为了使支教活动能够顺利、圆满地进行，真正达到支教活动的目的，在支教期间，我们支教队会严格要求，如出现以下情况，不得再继续参加本次支教活动：

1. 在校期间，组织或参与打架斗殴，不服从管理者，直接退出本次支教活动，并告知家长。

2. 上课期间玩手机，被老师提醒3次仍然不改者，直接退出本次支教活动。

3. 支教期间，学生在学校出现吸烟、喝酒、谈恋爱、外出上网等情况，直接退出本次支教活动。

4. 严重扰乱课堂纪律，不听从志愿者安排，若被志愿者点名三次，直接退出本次支教活动。

5.支教期间，不按时完成志愿者所布置的作业，出现2次，直接退出支教。

6. 无故早退、缺席，出现2次，未告知班主任，视自动放弃本次支教活动，如发生意外事件，与支教队无关，一切责任由学生自负。（若确实有事耽搁，迟到等情况，应事先与班主任取得联系，及时说明情况，经家长确认后方可离校）

7．在支教期间，故意损坏学校公共物品，例如桌椅等，应照价赔偿，出现2次类似情况，即不允许参与支教活动。

请同学们自觉遵守本学生守则，真正使支教活动顺利、有序进行，祝各位同学都能度过一个快乐、充实的暑假！

大山的翅膀暑期支教队

xx年7月