委托申请书(2篇)

第1篇 委托贷款业务申请书

（银行）：

我公司与贵行开户企业 公司已达成启动项目建设的委托借款意向，我公司利用自有资金（或专项理财资金）为其开发建设项目提供启动资金，协助其完成项目建设，形成有效的固定资产。委托借款资金总额为 万元，按照用款计划分笔存入贵行委托贷款资金帐户。贷款期限 年，贷款利率按照中国人民银行同期同档次贷款利率执行。现提出申请，委托贵行代为发放该笔贷款，恳请贵行批准。我公司与贵行商定的具体委托事项内容如下：

1：负责协助收回贷款本息；如借款人逾期不还，贵行有权限期追回贷款，或者通告借款人其他开户银行扣款清偿；

2：负责监督、监管借款人按计划用款，保证贷款资金专款专用；协助监督借款人在委托贷款到期前不出现破产、解散、分立、兼并、租赁、转让、承包等恶意抽逃贷款资金的行为，发现借款人此类行为及时通告我公司；

3：负责保管本合同项下借款人和担保人（如有）的抵押物，质押物和权利凭证；

4：负责监督、监管借款人的生产经营情况和建设项目的执行情况；

5：负责监督、监管借款人在委托贷款到期前六十天，能够形成真实、有效的固定资产；如借款人未能按期归还贷款，由贵行与借款人完成固定资产抵押贷款或由贵行处置上述资产归还；

6：负责代扣、代缴国家政策规定的相关应缴税款；

本申请人在此郑重声明：委托资金为我公司自有资金（或专项理财资金）且来源合法合规，委托贷款的资金损失由我公司自行承担。以上信息真实、准确、完整，望贵行在接到我公司的委托贷款业务申请书后，尽快予以答复。我公司在接到贵行的确认回执后，将立即携带开户手续及相关法律文件前往贵行办理业务。

申请人：（公章）

法定代表人：（或授权代理人）

年 月 日

银行确认回执（意见）：

公司的建设项目符合我行委托贷款的相关规定，我行同意为其办理委托贷款业务。经我行研究决定，同意接受贵公司提出的六条委托事项，并将按照委托事项的具体内容认真落实执行。

经与银行协商同意按此样本操作： 银行公章：

企业法人（签字 ）： 行长签字：

企业盖章 经办人签字：

年 月 日

第2篇 委托鉴定申请书

委托法院鉴定申请书1

三明市中级人民检察院：

申请人：xx、 xxx、 xxx、xxx

申请事项：申请要求将市立医院提交给法院的病历委托司法鉴定所进行司法鉴定。

事实理由：贵院受理调查永安市第三医院及市立医院医疗共同害王火平死亡一案的抗诉申请。

两审法院在该案的庭审过程中，永安市立医院仅仅提交出这一份55页的病历来证明医院的治疗与王火平的死亡之间没有存在因果关系。

首先它是一份不完整的病历材料。其次该份病历是在超过审限长达半年之后才提交出来的证据，并且又是一份没有经过法庭质证的病历证据。因此原告律师对该病历的真实性提出异议。

对有异议的病历证据法院是不能委托医学会进行医疗事故鉴定的。法院若要委托医疗事故鉴定应当明确告知医学会病历的真实性、有效性等问题。尤其是病历证据要经过法庭的质证，最后要经法院确认该病历是可以作为鉴定的依据之后，又经三明医学会审查后才方能可以受理此鉴定。

由此不难看出本案法院委托的'程序上存在严重违规。更何况三明医学会也已有认定该病历确实有涂改有用药医嘱不符的事实，并还出现医院拒绝向法院提供其它的医学文书（护士交班日志、用药处方、用药电脑清单记录和收费清单等）。

由此证明三明医学会的鉴定结论是无效的。因此申请人当时就对三明医学会鉴定的结论表示不服，并且申请人在有效的时间内多次向法院写书面申请要求委托给予司法鉴定，同时预交了一定的鉴定费用给法院。

另外，根据卫生部病历书写规范说明病历中的各部分（查房记录、护士日志、处方、电脑清单和医嘱单）之间存在关联性，使其可以相互印证，从而使病历本身成为一个完整的证据链。

但是从本案中的证据来看，患者手中的发票、医嘱单、用药清单、化验单、庭审笔录和答辩状等证据的记录内容都均与这份55页病历记录的内容存在严重不符。

尤其是王火平在这段住院的费用经市卫生局调查已确认定为30093。51元，而病历上的9115。5元是错误（参见答复函）说明医院有许多药剂没有记录到该病历中，由此不能排除医院存在用错药的可能。

因此申请人多次书面向两审法院申请要求将市立医院的病历委托省级以上的司法部门进行司法鉴定，鉴定病历是否存在篡改、是否用错药及是否为医疗事故等问题，并且向人民法院预交司法鉴定费用3000元+1584元。

但是两审法院一直没有同意帮委托司法鉴定就判决患者败诉，剥夺重新鉴定的权利。因此申请人此次向检察机关申请委托司法鉴定。申请人的请求完全符合《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条之规定，恳请检察机关能给予支持帮助委托省级以上的司法鉴定所进行司法鉴定。

此致

申请人：

委托法院鉴定申请书2

申请人：xxx，性别:xx，民族：汉， xx年xx月xx日出生

住址：遵义市xx区xx路xx号。邮编：563000

委托代理人：xx xx山一律师事务所律师

地址：xx省xx市中华南路259号外贸大厦8楼

电话：13xxx168 0852—82xxx11

委托事项：

申请人民法院对申请人的伤残等级及相应的医疗期、护理期进行委托鉴定。

事实和理由：

xx年xx月xx日，申请人在xx地点与被告因xx原因发生人身损害事故。

申请人经过治疗，现已经出院，却因此而产生了重大的后遗症，但是对申请人的伤害赔偿问题与上述等原被告无法达成一致意见。

现申请人已经将上述等被告诉至贵院，要求对申请人的人身损害进行赔偿。故特向贵院申请对申请人的本次人身损害中的伤残等级、营养费及护理费委托进行鉴定。

申请人：

委托代理人：xx律师

二0xx年xx月xx日

委托法院鉴定申请书3

申请人张xx，女，汉族，20xx年8月15日出生，九江市xx实业有限公司职工，住九江市开发区xx组。

申请事项

申请人民法院委托司法鉴定机构对申请人需要的护理时间进行鉴定。

事实和理由

申请人和被告刘xx等人道路交通事故纠纷一案，案号（20xx）浔民一初字第xxxx号，已起诉到浔阳区人民法院，案件正在审理中。申请人因交通事故造成身体受伤，经司法鉴定构成10级伤残。现为了明确申请人因伤残需要的护理时间，利于人民法院进行裁判。申请人根据法律的有关规定向你院提出申请，请求你院委托司法鉴定机构进行鉴定。

此致

浔阳区人民法院

申请人

20xx年xx月28日