门诊协议书(3篇)

第1篇 口腔门诊合作协议书范本

甲方：地址：电话：乙方：地址：电话：风险提示：

合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。

本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。 依据《中华人民共和国民法典》，经甲乙双方平等、友好协商一致，制定本牙科诊所合作协议。

第一条：合作方式风险提示：

应明确约定合作方式，尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时，应明确各自的权益份额，否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。

1、由甲乙双方共同出资设立牙科诊所，合同经营、共享收益、共担风险。

2、牙科诊所总出资_______万元人民币（诊所资产包括：诊所的营业执照，店铺的转让费用及装修费用，以及所有诊所的固定资产。）

3、甲方出资_______万元，占股_______％。乙方出资_______万元，占股_______％。

第二条：合作内容

1、经营项目及范围：牙科

2、合作经营场所：_________。

3、合作时间：合作期限从________年____月____日起至________年____月____日止。

第三条：盈余分配与债务承担。

1、合作双方按照出资分取红利和分担亏损。

2、合作双方如果为诊所的全职医师，按薪酬制度分配：

（1）基本工资为______元

（2）每年按______元年递增基本工资。

（3）提成奖金：每月______元以内领取基本工资，超过______元部分按工资总额______％提成。

3、合作双方如果不是诊所的全职医师，不发放基础工资和提成奖金。

4、牙科诊所产生债务，按出资比例共同承担。

第四条 ：牙科诊所合作双方的权利和义务。风险提示：

应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。

1、双方享有了解经营状况和财务状况权力。

2、______方为诊所责任人。其权限是：对外开展业务，订立合同。对诊所进行日常管理。支付诊所债务。负责诊所账册及经营情况。

3、______方作为合伙责任人，对外代表牙科诊所。

4、牙科诊所合作期间，任何一方合伙人不得私自向合作双方以外的人转让诊所的股份，必须征得另一方同意方能转让。

5、 任何一方不得在合作不利时退股。如果有任何一方要自愿退股，需提前____月告知另一方并征得其同意。经另一方同意后找具有评估资质的

第三方进行评估退股当时的诊所所有资产价值，按评估后资产价值给予收购，不论何种方式出资，均以金钱结算。未经另一方同意而自行退股给诊所造成损失的，应进行赔偿。

第五条：保密约定风险提示：

应约定保密及竞业禁止义务，特别是针对项目所涉及的技术、客户资源，以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。

1、合作期间双方共同保守合作诊所的技术和商业秘密。

2、违反约定的，守约方有权没收违约方相关收益，并追究违约方的法律责任。

第六条：违约责任风险提示：

合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。

1、合作双方违反本合作协议的，应当依法承担违约责任。

2、如任何一方不履行本协议，违约一方应当向对方支付出资总额百分之______的惩罚性违约金，并应赔偿对方的经济损失。

第七条：争议解决合作双方协议发生争议的，合作双方可以通过协商或者调解解决，如不愿通过协商、调解解决或者协商、调解不成的，可向仲裁机构申请仲裁及向人民法院起诉。

第八条 ：其他事项。

1、本协议一式______份，自双方签字日起生效，双方各执______份，均具同等法律效力。

2、未尽事宜，双方本着友好互惠态度进行协商补充解决。甲方（签字）：________年____月____日乙方（签字）：________年____月____日

第2篇 门诊托管协议书范本

甲方：大连甘前门诊部

乙方：医院管理有限公司

为促进医疗事业发展，更好服务军内外广大患者，经双方协商同意，在互利互惠的基础上，由乙方投资医疗器械设备和资金扩大门诊医疗服务范围，并达成下面有关协议：

第一条 甲方提供门诊部大楼一楼二间药库和二楼（除b超、牙科诊室外）全部诊室。所有甲方所属办公用品由甲方登记在册，合作期间如有损坏，乙方应照价赔偿。

第二条 乙方暂开设：1、泌尿性病科；2、男性科；3、妇科等专科门诊。

第三条 乙方每年上交甲方房租费16万，付款方式：分月支付，乙方每月初必须上交甲方当月所应上交的费用，乙方不得以任何理由拖欠。

第四条 乙方在开展专科业务门诊过程中，由甲方协调正常工作的开展，但乙方经济独立核算、自负盈亏，甲方概不负责；乙方自己负责挂号、收费、设立药房。

第五条 乙方专科门诊提供的药品及项目收费，应符合地方及军队医药卫生法规，严格执行物价政策。

第六条 乙方必须遵守财经规定，建立建全有关帐目，并提供有效相关票据，接受有关部门的检查、监督。

第七条 甲乙双方在合作过程中应遵纪守法，按医院规章制度办事，双方应主动配合，为病人早日康复着想。实事求是、文明行医、不收红包、讲医德、讲信誉。凡因乙方门诊所出现的医疗事故及医疗责任纠纷，影响门诊部声誉或经济责任的，其责任应由乙方全权负责。甲方应出面予以协调，所需费用由乙方负担。

第八条 甲方应协助乙方办理刊登宣传广告业务的审批和对上级领导部门的检查接待工作，但所需各种费用由乙方负担。

第九条 甲乙双方互不接诊对方相关科室病号。

第十条 乙方聘用的医务人员必须符合部队及地方政府规定的行医条件，双方协商同意后先履行相关手续方可上岗，发生费用由乙方负担。

第十一条 乙方所有从业人员应向甲方出示有效身份证件并由甲方审核登记，以便管理。

第十二条 本协议暂定为叁年，自xx年四月十九日至xx年四月十八日，在履行合同期内，双方均遵守政府与军队有关法规及政策规定，甲方因军事及地方城市规划建设需要，有权提前终止合同，乙方在接到甲方通知之日起一个月内无条件交回房产。期满后，如协作双方均取满意，可续签协议。不能续签，乙方所投资的医疗器械等固定资产仍归乙方所有。

第十三条 本协议自双方签字之日起生效；本协议一式四份，双方各执两份。

甲方：大连前门诊部

负责人签字（盖章）：

乙方：院管理有限公司

负责人签字（盖章）：

xx年四月十九日

第3篇 卫生所门诊部医疗业务对外合作协议书

卫生所门诊部医疗业务对外合作协议书范文

甲方：陕西财经职业技术学院

乙方：陕西中医学院第二附属医院

为了解决甲方学生、教职工及家属就医问题，提高医疗服务水平，保障广大师生身体健康，拓展乙方社区服务范围，经双方协商，在互利互惠的基础上，由乙方承担甲方卫生所门诊部（以下简称门诊部）医疗业务。考虑到甲方卫生所（以下简称卫生所）医疗业务的特殊性，同时为了责权分明，双方达成以下协议：

甲方的责任及义务：

一．甲方提供医疗业务用房8间，房间已按照学院的医疗规划设计要求、医疗用房标准进行了装修改造。同时提供医疗业务用房的房屋、水、电、暖的维修，保障水、电、暖正常供应。

二．甲方学生、教职工及家属到门诊部就医，实行刷卡付费（或现金支付），一切费用自理。

三．甲方提供现有的设备供乙方使用（见附1）。乙方要保护和保证甲方设备、设施完好，并正常使用。

四．甲方教育学生、职工及家属文明就诊。

五．门诊部管理

卫生所对门诊部工作进行全面管理。并对派来门诊部的医护人员，进行相关资格等审查，提出留用建议。对门诊部药品实行全面监管。对医疗项目的收费实行协商定价。

甲方合作事宜的管理部门为卫生所，负责人为李积敏。

六．学院体检工作

甲方每年的新生体检、教职工体检，一般坚持在同等条件下优先考虑乙方的原则。具体工作安排及事宜，由卫生所管理组织实施。

乙方的责任及义务：

一．乙方必须按有关规定，做到依法经营，规范管理。按照医疗行业的`管理规定，安排具有从业资格且诊疗技术较好、思想素质较高的医护人员在门诊部接诊行医，主要从事常见病、多发病的门诊治疗工作。自觉接受行业管理部门的检查监督，承担合作经营期间的主体责任。

二．门诊部医疗业务管理

门诊部全面接受卫生所管理。

⒈医务行政管理：

门诊部人员，全面执行学院的有关管理制度，遵守学院的有关规章及纪律。从工作管理层面上讲，视同学院人员。

门诊部保证全年365天、每天24小时，均有医务人员上班或值班，最低保证1名医生、1名护士。人员须身体健康，无传染病。年龄男性不超过60周岁，女性不超过55周岁。⑴医生条件：①西医医疗专业，本科以上学历。②中级以上（含中级）职称。③具有执业医师资格。⑵护士条件：①西医护理专业，中专以上学历。②初级以上职称。③具有护士执业资格。

乙方合作事宜的管理部门为医保与合疗工作部，负责人为李宏。

乙方初进入门诊部的具体医务人员名单附后（见附2）。

⒉医疗业务管理：

⑴建立健全师生医疗档案，坚持24小时值班制度（包括双休日、节假日），建立健全门诊部的各项规章制度（并悬挂在室内墙上），坚持合理检查、合理用药、合理收费，努力提高医疗水平和服务质量。卫生所对门诊部的医疗服务进行全面监管。

⑵采购药品必须在国家规定的正规定点公司采购，执行陕西省药品集中招标采购规定，确保药品质量。卫生所对门诊部进药渠道、价格进行审核、监督及管理。

具体方法是：门诊部列出进药计划，进药后将其有关进药资料，报卫生所审查，审核合格的药品方可进入药房，并由卫生所统一审核公布药价。全部进药资料，报送卫生所备案存档。

药品施行“三统一”（统一采购、统一价格、统一配送）。“药品零差价销售”政策实施后，按零差价进行药品销售。