医院护理制度汇编15篇

有哪些内容

医院护理制度主要包括以下几个核心部分：人员配置与职责划分、工作流程与标准操作程序、患者安全与隐私保护、质量监控与评估、教育培训与持续改进，以及应急处理和危机管理。

管理规范

1. 人员配置应根据科室需求和护士资质进行，确保每个岗位都有合格的护理人员。

2. 标准操作程序需详细清晰，涵盖从患者入院到出院的全部护理环节，确保护理工作的标准化和规范化。

3. 患者安全措施应包括预防跌倒、感染控制等，同时尊重并保护患者隐私，避免信息泄露。

4. 质量监控通过定期评估护理服务质量，及时发现问题，推动改善。

5. 教育培训要求定期进行，提升护理人员的专业技能和知识，适应医学发展。

6. 应急处理机制应包括突发病情变化的应对和灾难性事件的预案，以保证快速有效的响应。

重要意义

医院护理制度的建立与执行，对于保障医疗质量和患者安全至关重要。它能提高护理效率，减少错误，增强患者满意度，同时也是提升医院整体服务水平和专业形象的关键。良好的护理制度还有助于提高员工的工作满意度，降低职业倦怠，促进团队协作和持续发展。

规章制度

规章制度的制定需严谨，明确各岗位职责，规定工作流程，并设定违规处罚措施。制度应具有一定的灵活性，以便于应对各种临床情况。制度的执行需要全员参与，管理层应定期审查和更新制度，以适应医疗环境的变化。定期的制度培训和考核，可以确保所有护理人员理解和遵守相关规定，从而实现护理工作的高效、安全和有序。

医院护理制度范文

第1篇 医院护理部工作制度（3）

医院护理部工作制度(三)

一、在主管院长领导下负责全院临床、教学、科研、预防的护理管理工作。

二、制定全院护理工作计划并组织实施,定期总结。

三、不断完善各项工作制度、操作规程、护理质量要求,定期组织检查、考核。

四、制定各级护理人员继续教育计划和培训计划,并组织实施。

五、对各种突发公共卫生事件有预案,并组织落实。

六、全面统筹安排全院护理人员,做好各科护理人员调配和轮转工作,对护士进行有效领导。

七、及时了解各种信息,做好动态管理。

八、定期组织护理行政和业务查房,解决临床护理问题。

九、定期召开护士长会、护士大会、护理部办公会及各种护理专题会。

十、经常对全院医护人员开展护理安全教育,防止医疗事故发生。

十一、对护理缺陷有登记、报告制度,及时分析原因,制定改进措施。

十二、定期收集、统计各种护理信息数据,并及时上报有关部门。

第2篇 医院护理不良事件报告奖惩制度

医院护理不良事件报告奖惩制度(试行版)

一、不良事件的定义

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

二、不良事件报告的原则

非惩罚性、主动报告的原则:护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件,包括报告本人的或本科室的,也可以报告他人的或其他科室的,可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息,护理部根据意愿将严格保密。

三、上报内容

包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件类型、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。

四、报告形式

(一)口头报告:一般护理差错24小时内汇报,发生严重护理差错事故时,立即报告护理部事件情况。

(二)院内网报告:一般护理差错事件72小时内,严重护理差错事故12小时内在护理安全(不良)事件报告系统填写上报。

五、奖惩规定:

(一)鼓励志愿报告,对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬,并按照报告人的意愿对报告人给予保密。

(二)发现护理不良事件后,及时查证根本原因,整改措施积极、有效,且在全院范围内有推广价值的,经通过护理质量安全持续改进小组研究、调查、分析评定,予团队或个人奖励。

(三)发生护理不良事件隐瞒不报、未在规定时间内报告及累犯的当事人或护士长处罚人民币200元,并予部门内通报批评。

(四)若发生严重护理差错或事故给医院造成损失,按医院规定处理。

第3篇 南民医院护理管理制度

z市人民医院护理管理制度

一、分级护理制度

1、特别护理要求

(1)专人护理或转入icu。

(2)根据病情监测生命体征、出入量。

(3)严密观察病情变化,随时记录病人的重要生理、心理反应。

(4)准确执行医嘱,及时完成治疗。

(5)做好基础护理和专科护理,防止护理并发症。

2、一级护理要求

(1)严密观察病情变化,根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。

(2)观察病人的生理、心理反应,了解心理需求,做好身心整体护理。

(3)准确执行医嘱,及时完成治疗。

(4)做好与疾病有关的专科护理,防止护理并发症。

(5)做好健康教育,协助或指导功能锻炼。

3、二级护理要求

(1)观察病人的病情变化及生理、心理反应,做好身心护理。

(2)准确执行医嘱,及时完成治疗。

(3)做好健康教育,协助或指导功能锻炼,防止护理并发症。

4、三级护理要求

(1)准确执行医嘱,及时完成治疗。

(2)了解病人病情,做好健康教育。

二、交接班制度

1、交接班要求

(1)交班者在交班前应完成本班的各项工作,按护理文书书写规范要求做好护理记录。

(2)交班者整理及补充常规使用的物品,为下一班做好必需用品的准备。

(3)交接班必须按时。接班者提前到科室,完成各种物品清点、交接并签名,阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。

(4)交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责,接班后发生问题应由接班者负责。

(5)交接双方共同巡视病房,注意查看病人的病情是否与交班相符,重病人的基础护理、专科是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

(6)对特殊情况者,如情绪、行为异常和未请假外出的病人,应及时与主管医生或值班医生联系,并采取相应的措施,必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外,还应做好记录。

2、交班方式

(1)书面交班。

(2)口头交班。

(3)床边交班。

3、交班内容

(1)病人动态:包括病人总人数,出入院、转科、转院、分娩、手术等人数,重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。

(2)病人病情:包括病人的意识、生命体征、症状和体征与疾病密切相关的检查结果,治疗、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅,引流液的色、性状、量;输液的内容及滴速;注射部位有无红肿、渗漏);病人的心理变化,病人对疾病的态度,家庭、单位的态度和支持情况等。

(3)物品:包括常备毒麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

二、饮食管理制度

1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后,护士应及时通知营养室,并在床头卡上做好饮食标记,同时告知病人有关事项。

2、开饭前停止一般治疗,对生活不能自理的病人给予协助。

3、应有专门的配餐员,配餐员严格按医嘱发送饮食。

4、了解病人的饮食习惯,观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况,对有特殊需要者,在不违反治疗原则的前提下,尽量满足病人的需求,及时与营养室取得联系。

5、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的,保证饮食的落实,对禁食或限制的食品给予解释。

三、抢救工作制度

1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。

2、如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。

3、当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。

4、严格执行各项规章。对病情变化、抢救经过、抢救用药等,要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述,抢救后请医生及时补开医嘱。

5、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。

6、各护理单元应备有抢救车,抢救车内物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。定位、定量放置,定人保管。检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名,以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

7、做好抢救登记及抢救后的处置工作。

四、物品、药品、器械、设备管理制度

1、一般管理制度

(1)护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立帐目,定人分类保管。定期检查,做到帐物相符。

(2)贵重、抢救物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对,一般物品根据具体情况定期清点,如有不符应查明原因。

(3)凡因违反操作规程而损坏物品的,应根据医院赔偿制度处理。

(4)管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求,注意保养,提高使用率。

(5)借出物品必须办理登记手续,由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出,抢救器材一般不外借。

(6)护士长调动时必须办好移交手续,交接双方共同清点并签名。

2、被服管理制度

(1)各病房根据床位数确定被服基数与机动数,定期清点。

(2)病人出入院时,护士负责交、收被服,当面点清。

(3)脏被服放于指定地点,由洗衣房收洗。

3、器材管理制度

(1)医疗器械由专人负责保管,督促和协助设备科定期检查、保养、维修,保持性能良好。

(2)建立仪器操作程序卡。使用时,必须了解器械的性能,严格遵守操作规程,用毕妥善消毒、保管。

(3)精密仪器必须指定专人负责保管,用毕由保管者检查后签字。

4、药品保管制度

(1)各护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。

(2)药品根据种类与性质,如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置,并应保证标志明显,每日检查,由专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者,应及时清理,不得再使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。

(3)根据药剂科定期检查药品质量的结果,及时处理和改进存在的问题。

(4)病人的贵重药品,应写明床号、姓名,加锁存放,不用时及时退回药房。

(5)麻醉药品应设固定专柜,定量加锁存放,专人保管;每班应清点签名,用后经两人核对并保留空安瓿,由医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回,并作登记。麻醉药品注射后之残余量,须监督销毁,并有记录。

五、各项检查及标本送检制度

1、护士根据医嘱及检查单,通知病人及告知注意事项,重病人及行动不便者检查时应有人陪送,以确保病人安全。

2、护士应将标签贴于标本容器上,根据化验单上的化验项目正确留取各种标本。急需检验者,应及时采集和送检标本。

3、各项检查及化验均应有送检登记,特殊检查有送、收登记。

六、护理查房制度

1、行政查房

内容:(1)查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。

(2)查服务态度、规章制度的执行情况。

(3)查岗位职责落实情况。

(4)查护理记录。

(5)查护理操作。

(6)查病房管理。

(7)查护理安全隐患。

要求:(1)护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月一次以上,有重点检查内容。

(2)科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点地检查本科各护理单元的工作。

(3)病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次。

(4)做好查房记录。

2、业务查房

内容:(1)分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

(2)查基础护理、专科护理落实情况。

(3)结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。

要求:(1)护理部组织每季全院业务查房一次。

(2)科护士长或病区护士长组织业务查房,一年10次。

(3)科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。

(4)查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录,保存资料。

3、教学查房

内容:(1)分析典型病例,指导护生运用护理程序。

(2)检查教学计划、教学目标落实情况。

(3)指导或示范护理技术操作。

要求:(1)负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。

(2)带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次。

(3)护士长安排护生每月参加护理查房一次。

4、夜查房

内容:(1)掌握全院重危、抢救病人的概况,帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。

(2)认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。

要求:(1)由全院护士长轮流参加夜间值班,500张床位以上每天查,500张床位以下一周查两次,200张床位以下一周查一次。

(2)帮助解决疑难问题,遇到特殊情况作出应急处理。

(3)查房中发现问题逐条记录,次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。

八、查对制度

1、医嘱查对制度

(1)处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。

(2)医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名,每日必须总查对医嘱一次,并有记录。

(3)对有疑问的医嘱,应查清后执行。

2、服药、注射、输液查对制度

(1)服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查:备药前查、备药中查、备药后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

(2)备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者,不得使用。

(3)备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。

(4)凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。

(5)发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后执行。

3、输血查对制度

(1)查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。

(2)查对供血者与受血者的交叉配血结果。

(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有无凝血块或溶血,封口是否严密,有无破损。

(4)查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。

(5)输血前必须经两人核对无误后方可输入,并由两人在交叉配血报告单上签全名。

(6)输血时,与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。

4、饮食查对

(1)床头饮食卡与医嘱相符。

(2)病人就餐时,查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符,自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。

(3)对特殊治疗饮食、检查饮食,护士应查对落实。

九、消毒隔离制度

1、护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度,协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

2、各护理单元设立医院内感染监控护士,检查督促本部门消毒隔离工作。

3、护理人员上班时要衣帽整洁,不戴戒指,不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。

4、护理人员必须遵守消毒灭菌原则,按照卫生部《消毒技术规范》,凡是高度危险性物品,必须选用灭菌法灭菌;凡中度危险性物品,可选用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危险性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清洁处理。

5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品,各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法;油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。

6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消

毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并定期监测。更换灭菌剂时,必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒,干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

8、以下情况必须洗手:接触病人前后;进行无菌操作前后;进入和离开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时;戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套,并洗手。

9、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施,开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥,有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。

10、无菌容器及敷料钳每周灭菌1-2次;体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒(最好一次一用或专人专用);盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭,定期灭菌;注射做到一人一针一筒一带一垫。

11、门诊、病房各室应定期通风换气,地面应湿式清扫,床头桌每日湿擦,保持清洁,每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时,应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用,用后消毒、洗净、晾干。

12、病人出院后,病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行,特殊感染病人除严格隔离外,其用外的器械、被服、病室都要严格消毒处理,用过的敷料等物品应烧毁。

13、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次,如有特殊情况应及时更换,并及时记录在床头卡反面。脏被服不能在病室及走廊清点。

14、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节,应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行。

第4篇 医院护理工作制度范例

护理工作制度

1.新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天;体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次,每天问大小便一次。新入院病员测血压及体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。其他按常规和医嘱执行。

2.病员入院后,应根据病情决定护理分级,并作出标记。

特别护理:病情危重,需随时进行抢救的病员。

派专人昼夜守护,严密观察病情变化;备齐急救器材、药品,随时准备急救;制定护理计划,并预防并发症,及时准确地填写特护记录。

一级护理:重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员。

卧床休息,生活上给予周密照顾,必要时制定护理计划和做护理记录;密切观察病情变化,每三十分钟巡视一次;认真做好晨、晚间护理;根据病情更换体位,擦澡、洗头、预防并发症。

二级护理:病情较重、生活不能完全自理的病员。

适当地做室内活动,生活上给予必要的协助;注意观察病情变化,每一至两小时巡视一次。

三级护理:一般病员。

在医护人员指导下生活自理;注意观察病情。根据病情参加一些室内、外活动。

附:死亡病员料理事项

1.经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

2.医师填写死亡通知单,即送住院处,由住院处通知死者家属或单位。

3.需有两人在场检查死者有无遗物,如钱、票证、衣物等各种物品,交给死者家属或单位。如家属和单位不在,应交由护士长保存。

4.当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物,应擦洗干净包好,使两眼闭合。穿好衣服,用大单包裹,系上死亡卡片,通知太平间接尸体。

5.整理病室,拆走床单、被褥等物,通风换气,床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员,即按传染病消毒制度处理。

6.整理病案,完成护理记录。

第5篇 南五医院护理投诉处理制度

第五医院护理投诉处理制度

一、与各护理单元有关的投诉由各护士长负责收集、调查、处理及记录,必要时向护理部汇报。重大投诉或涉及多个护理单元的投诉由护理部负责组织处理并记录。

二、病人或病人家属对护理工作的投诉,无论何时采取何种方式,如信函、电话、电传、面谈等,先由护理部或护士长登记,记录投诉时间、内容。如护士直接接受投诉的,应及时向护士长汇报。

三、对以电话或面谈形式投诉的,接受者应做到以下几点:

1、态度要热情,沉着冷静,既使是对一些情绪比较激动的病人或家属,也要诚恳接待,要对投诉者表示谅解、慰问,主动听取批评建议。

2、言行要谨慎,在未调查清楚的情况下,不随便作肯定或否定的答复,也不作难以实现的承诺。

3、针对病人及其家属的心理状态予以疏通引导,解答问题时要有依据、有把握、有道理、有余地。

4、分析要科学。要以事实为依据,符合护理学和医学科学的基本原理,必要时用通俗易懂的语言给病人或家属宣传解释有关知识。

四、接到投诉后,护理部主任或护士长应对投诉事件进行调查,一般性问题直接由护士长处理,并作好记录;严重问题或涉及多个部门或科室的问题,由护理部主任或会同有关部门、科室组织处理,采取纠正或预防措施,作好记录。

五、病人的投诉力求及时进行反馈。一般投诉由被投诉部门护士长口头反馈,重大投诉或涉及多部门的投诉由科护长、护理部或院方负责反馈。

六、护理部应定期进行调查,护理单元应每月由护士长组织召开由医务人员、病人、家属参加的工休座谈会,以了解病人或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记录。不断提高护理质量,减少护理投诉。

七、护理部应每季对护理投诉进行认真分析、总结,针对由于护理人员服务态度、护理质量等原因所致的护理投诉,采取相应措施。

第6篇 某医院护理质量可追溯管理制度

医院护理质量可追溯管理制度

1、护理质量管理委员会及各质控小组,科室质量控制人员必须高度重视护理质量工作,列入议事日程,做到分工和责任明确。主管院长、护理部主任、护士长亲自抓,抓管理、勤检查、促落实。

2、建立健全护理质量管理可追溯机制,护理质量管理委员会每季度定期对上一季度护理质量检查中反复出现的问题进行分析、评价,对质量标准中不适宜的条款进行修订,以利持续改进,促进护理质量的进一步捉高。

3、把护理质量管理贯穿到护理工作的全过程,重点抓环节与终末质量、专项护理质量管理。做到抓质量与完成各项任务相结合,质量与安全相结合,以提高综合管理能力和效能。

4、各质控组织在护理质量管理委员会的组织管理下,积极开展工作,对每次检查结果及时汇总、分析,将存在问题以书面形式及时反馈到科室,督促科室护理工作的不断改进。

5、各科室针对存在的质量问题,及时组织讨论分析,找原因,制定切实可行的整改措施,积极改进。

6、护理部质控组在各科整改后,及时进行质量复查评价,并将质量考核信息及时上报主管院领导。主管领导针对护理部提出的意见和建议给予批示。

7、对个别科室反复存在的质量问题,经护理质量管理委员会质控组多次督促无果,按医院的相关规定进行严肃处理。

8、护理质量可追溯程序:护理部质量控制组在质量检查结束后的24小时内,及时将存在的问题反馈给科室,科室应立即组织本科质控人员及全体护理人员进行讨论、分析,查找原因,制定整改措施,积极改进,并进行效果评价,在1周内向护理质量管理委员会申请复查,护理质量管理委员会接申请后在24小时内做出应答。如遇周末,则在次周周一组织质控组对该科室进行复查,并做出复查结论。

第7篇 医院护理交接班制度

医院护理管理制度--交接班制度

1、值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排,坚受岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员护理记录,重点巡视危重病员和新病员,在交班时安排好护理工作。

3、护士实行三班轮值,每班必须按时交接班,接班者提前到科室,阅读交班报告,交接物品。

4、值班者必须在交接前完成各项记录及本班各项工作。处理好用过的物品。如遇有特殊情况,必须详细交接,与接班者共同做好工作方可离去。

5、晨间交班时,由夜班护士报告前一日病房情况及人数;以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后病人或有特殊检查处理等病人的病情变化及心理状况;然后由护士长或责任护士带领日夜班护士共同巡视病房,床边交清病人病情,以及病房管理情况。

6、凡规定需要每班清点交接的常备、贵重的医疗器械、用物、抢救药品、毒、麻、限、剧药品等均交接清楚,接班者清点后应签名。

7、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。接班时如发现问题应由交班者负责;接班后如因交接不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。

8、交班者应给下一班作好必须用品的准备,便于接班者工作的顺利进行。

第8篇 某区医院护理查房制度

附属医院护理查房制度

1、护理查房包括护理行政查房、护理业务查房、护士长夜查房、护理会诊查房等。

2、护理行政查房由护理部负责,每月一次,检查护士劳动纪律,护理制度落实情况。科室护理管理,发现问题,及时解决。

3、每月由护理部组织一次全院性业务查房,由护士长负责召集人员,主持会议,科室提前将查房内容报告护理部。

4、每周两次护士长夜查房,协助夜班护士解决出现的工作问题。

5、护理部会诊查房;在科室内如出现重危疑难护理问题,科室填写护理会诊单,由护理部组织全院护理会诊。

6、各种护理查房须有完整记录。

第9篇 某医院护理部工作制度

人民医院护理部工作制度

一、护理部有健全的管理体制,实行二级管理,对护士长进行垂直领导。

二、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、培训、考核、奖惩等有关事宜。

三、护理部实行目标管理,有年计划、季安排,月、周工作重点,并认真组织落实,年终有总结。

四、制定护理工作服务理念,建立健全适应现代化医院管理的各项护理规章制度、疾病护理常规、护理技术操作规程及各级护理人员岗位职责和工作质量标准。

五、根据医院的应急预案制定护理应急预案。

六、有护理缺陷管理制度,并不断修订完善。

七、护理部每月应汇总护理工作月报表,发现问题及时解决。

八、组织实施护理程序,为患者提供安全的护理技术操作与人性化服务。

九、护理部定期深入科室督查,协助临床一线解决实际问题。

十、护理质量管理实行三级质量控制。

十一、定期组织召开各种会议,检查、布置工作。

十二、护理教学:护理部专人负责教学工作,制定年教学计划及安排,制定考核标准。定期组织各级各类护理人员进行继续教育培训及岗前培训,业务考核,年终有总结。

十三、护理科研:有护理科研组织,有科研计划并组织实施,对科研成果和优秀论文有奖励方案。

第10篇 b医院护理工作交接班制度

(1) 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

(2) 各班护士应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

(3) 交班前,组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录,重点巡视危重患者和新入患者,在交班时安排好护理工作。

(4) 每班必须按时交接班,接班者提前15min到科室,交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。

(5) 上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作,处理好用过的器械物品和床边各种引流物品,为接班者做好工作提供便利条件及用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。

(6)早交班的方式可以是在护士之间进行,也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间,医护早交班内容,可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时,日班组长或夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取,之后由护士长或组长带领a班和n班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。

(7) 其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。

(8) 交接班内容。

1)患者总数,出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。

2)医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚。

3)查看重点患者,如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等,昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况。

4)贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,并签全名。

5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,检查各项工作的落实情况。

(9) 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。

(10) 责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当

字迹整齐、清晰,重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。

第11篇 医院护理业务学习制度

医院护理业务学习制度

一、为提高护理质量及护理人员的业务素质,建立业务学习制度。

二、院级护理业务学习由护理部主持,每项不少于4次,科级业务学习由护士长主持,每月1―2次。要求全体护理人员(除值班者外)均须参加,并作好学习笔记。

三、护理业务学习的主要内容:

1、学习护理质量标准的有关内容。

2、基础护理的基本理论知识。

3、专科理论知识。

4、疾病的护理常规(一般护理常规、本科疾病护理常规、危重病人护理常规)

5、护理技术操作规程急诊抢救技术。

6、新技术新业务。

第12篇 人民医院护理人员教育培训制度

人民医院护理人员教育培训制度

一、在职护士培训管理

1、业务培训的内容与安排

⑴培训内容包括护理学科及相关学科的新理论、新知识、新技术等。全院业务学习每年不少于10次。

⑵定期组织管理、教育、科研等短期培训。

⑶组织全院性临床疑难杂症或典型病例及重大护理难题等护理业务查房每季1次。

⑷结合护理质控检查标准,组织全院护士长行政查房每月1次。

⑸组织全院性护理知识竞赛和护理操作比赛每年各1次,护理理论考试每年2次,护士长护理技术考核每年2至4次。

⑹护理学术交流活动每年1次。

⑺举办《护士长管理论坛》讲座每年1次`。

2、规范化培训内容与安排

⑴以《医疗事故处理条例》为主导内容,结合临床实例,进行护理安全教育,强化护理人员法律意识。

⑵做好护理技能培训,举行护理技术操作示教、训练、考核,按操作规范要求达到省时省力、无菌、安全、有效。

⑶以综合能力考察年青护士资格,调动护理人员学习的自觉性和主动性。

⑷追求以人为本服务导向的管理形式,强化护士礼仪规范、文明用语、塑造文明礼貌的护理新形象。

⑸每年组织医学法律知识讲座、礼仪规范培训及考核。

3、护士培训

⑴培训目标:

①工作一年后必须通过护士执业考试。

②熟练掌握基础护理的基本理论、基本知识及基本技能。

③熟悉各专科护理基础理论、护理要点及护理技术。

④掌握各专科治疗仪器的操作方法。

⑤掌握各专科疾病的病情观察、治疗原则、用药机理。

⑥掌握药物的给药方法、常用剂量及毒性反应。

⑦能用护理程序对病人进行评估,作出护理诊断,制定护理计划并实施。

⑧能正确、正规、清晰地书写护理病历。

(2)培训方法:

①护理部统筹安排。根据个人特长,相对固定科室,必要时作适当轮转。护士长做好具体培训及考核。

②强化基础护理训练3个月。

③工作一年内,以临床辅助护士为主,练好基本功,熟悉各岗位工作职责与程序。

④按要求参加医院组织的规范化培训,并通过考核。

⑤素质要求:包括职业道德、仪表、服务态度、工作表现、组织纪律、团结互助、出勤情况、病人反映等,由护士长记录考核。

2、护师培训

(1)培训目标:

⑴具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。

⑵掌握危重病人的观察方法及急救技能。

⑶掌握专业的新知识、新技术,能应用护理程序对病人进行身心整体护理;并具有指导低年资护士、把好质量关、改进工作能力。

⑷具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。

⑸能发表护理论文。

(2)培训方法:

⑴参与危重病人抢救的配合工作。

⑵能组织教学查房、小讲课,担任实习护生和进修护士的带教工作。

⑶护士长有计划地安排科室疾病查房的主持与讲授。

⑷每年参加护理继续教育,按省继教职工的要求达到学分数。

3、主管护师培训

(1)培养目标:

⑴具有坚实的基础医学理论知识并精通专科护理理论及技术,能解决本科护理业务上的疑难问题,指导重危、疑难病人护理计划的制定与实施,不断更新知识,能在管理、教学、科研中发挥骨干的指导作用。

⑵具有课堂教学、编写教材及临床带教能力,组织本科的护理查房和护理会诊。

⑶能写出一定水平的论文。

⑷能逐步达到副主任护师的任职条件。

(2)培训方法:

⑴主持小讲课、业务查房至少半年一次,并能综合分析查房质量,提出建设性意见和建议。

⑵每年参加护理继续教育(院内或省内),按省继教的要求达到学分数。

⑶完成论文或文献综述1-2篇,交护理部,由护理部审阅后保存。

4、外院进修护士培训

(1)培训目标:进一步提高进修护士的医学理论和专业基础水平,扩大护理专业知识面,通过进修,培养一名训练有素,具有一定管理水平的业务骨干。

(2)培训内容:

⑴护理部统筹安排。根据来院进修计划的具体目标,要求护士长制定培养计划。

⑵安排高年资护理人员传、帮、带。及时反馈进修学习期间的工作表现信息,不断评估总结,按目标要求完成进修计划。

⑶要求进修人员具体做到:

①熟练掌握基础知识和本科护理技术操作,能独立完成各专科的护理技能。

②了解本科各疾病的医学理论和护理理论知识,积极参加各级护理教学查房和业务学习。

③熟练配合医生对危重病人的抢救,掌握紧急情况下的各项处理原则。

④做好整体护理工作,能按护理程序对病人实行整体护理,正确完成各种表格的书写。

⑤及时完成进修护士业务考核表。进修结束时上交护理部。

5、外出进修护士管理

1、根据科室业务发展需求,由科室提出申请,护理部同意,经分管院长批准,护理部统筹安排,制订进修具体目标,填写进修表。

2、进修护士必须遵守接受医院的各项规章制度,原则上不得请假,如有特殊情况须请示护理部,再由护理部与接受医院协商解决。

3、按时按目标要求完成进修计划。

4、进修结束后,护理部根据进修目标进行考试或考核;并通过业务学习形式交流有关进修信息。

第13篇 医院护理工作交接班制度

1

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

医院护理工作交接班制度

(1) 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

(2) 各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

(3) 交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。

(4) 每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。

(5) 上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

(6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领a班和n班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。

(7) 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

(8) 交接班内容。

1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。

2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。

3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。

4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。

5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。

(9) 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

(10) 责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

第14篇 医院护理不良事件报告管理制度

职业防护管理制度

1.加强教育,加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可,掌握标准预防的概念和措施,并予以重视。

1) 标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。

2) 标准预防的措施:①洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品,不论其是否戴手套,都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手:摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。②戴手套:接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套;在任何情况下处理深层体液时必须戴手套,完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。③上述物质时可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。④被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理,重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。⑤及时处理污染的床单,防止接触病人的皮肤和黏膜,以防污染衣物及微生物传播。⑥锐利器具和针头应小心安放,及时置于固定的容器内,以防刺伤。⑦医护人员进行各项医疗操作前后,在清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。⑧可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。

2.教育并纠正护士的不规范操作。不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不及时处理用过的利器等。

3.在进行侵袭性护理操作过程中,要保证有充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。

4.掌握医疗锐器的处理原则及方法,减少污染物和工作人员的二次污染。处理原则是:锐器使用后立即放入固定的坚硬的利器盒里;对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器,手术中利器应用传递容器传递。

5.意外暴露后的处理:

1)皮肤意外接触到血液或体液,立即用肥皂和流动水冲洗;

2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等,立即用大量生理盐水冲洗;

3)被污染的针头刺伤后,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。

4)意外暴露后必须在24小时内报告护士长,并同时填写利器伤登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。

5)院感办进行登记备案,并会同感染科专家进行危险评估。尽可能追寻利器源,根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。由感染科专家根据伤情制定预防用药方案。

①利器源为乙肝病人时,应查肝功能及二对半(伤后及时查、6个月时复查),注射高价免疫球蛋白,若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。

②利器源为丙肝病人时,应查肝功能及抗-hcv(伤后及时查、6个月时复查、12个月时复查)。

③利器源为hiv病人,则按照hiv职业暴露处理。6)跟踪期间,特别是最初的0~12周内,不应献血和母乳喂养,性生活时戴避孕套。

护理不良事件报告及管理制度

1.各科室均应建立差错事故(不良事件)登记报告本,及时查清事件发生的原因、经过及后果,详细记录并及时上报护理部。

2.发生不良事件应积极采取补救措施,以减少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。

3.发生不良事件时,责任者应立即向护士长报告,并且如实写出书面检查材料,待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部,重大事故要立即报告科主任、护理部、医教科。

4.发生不良事件时,护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定研究之用。

5.发生不良事件时,护士长应按性质、情节轻重,及时组织全科有关人员进行讨论、总结,提出防范措施,以提高认识。吸取教训,改进工作,并将讨论结果和初步处理意见报护理部、医务科。

6.发生不良事件的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒事实,一经发现,按请节轻重予以处分。

7.为了弄清事实真相,应注意倾听当事人的意见,讨论时吸收当事人参加,允许个人发表意见,决定处分时,领导应进行思想教育工作,以达到教育目的。

8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事件进行性质评定,并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结,分析报告一次。如有重大不良护理事件,应及时向全院护理人员进行总结、分析。

第15篇 医院护理安全管理制度

目 的：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理。

引用文件：《全国医院工作制度与人员岗位职责》

适用范围：

各护理单元（淮南新康医院）

正 文：

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。

四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

六、对危重、昏迷、 瘫痪老人、 老年及小儿应加强护理，必要时加床档 、约束带，以防走失、 坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。

七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。

3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。

八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。

十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。

十三、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质改部。