医务科工作年度总结（优选3篇）

第1篇 【2023年医务科工作总结】2023年安全科工作总结及2023年度工作计划

2023年安全科工作总结及2023年度工作计划

2023年安全科工作总结及2023年度工作计划

2023年度安全科在公司领导的正确带领下坚持按照“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，紧紧围绕“隐患排查治理”的总体部署，以科学发展、安全发展统领工作全局，着力增强全员安全意识，强化主管主体责任，接受、配合政府监管与安全知识文件的学习，安全隐患排查治理取得了明显成效。安全科根据公司总经理的正确指示精神，不断完善安全规章制度和安全操作规程，明确方针和目标，为实现公司全年安全生产，做了以下工作：

一、2023年工作总结

1、签订安全承诺书

安全承诺书的签订，打破往年的一个版本的惯用和思路，重点在处罚力度上加大了对车间主管和部门生产奖金的处罚，有效增强车间一线员工的积极性和凝聚力。2023年安全承诺书是为了有效的落实安全生产主体责任，增强员工的安全意识、责任意识逐步建立安全机制，并层层签订层层分解，努力做到“千斤重担大家挑，人人头上有指标”的思想意识。

2、完善安全规章制度及安全操作规程

安全科在2023年8月26日修订了公司三项制度（即安全生产责任制、安全生产管理制度及安全生产操作规程），本次修订本着“化整为零、分步实施、逐渐推进、整体提高”的原则，思想汇报专题全面落实三项制度的要求，并制定相应的控制手段和防范措施，以达到预防或降低人员和设备的危险性，提高安全运行状况，从而实现安全管理规范化、流程条理化、形象化、简单化。

3、安全培训及应急演练

宣传：

企业内部宣传是企业管理的需要,无论从公司管理和员工的角度来说,加强内部宣传都十分必要。企业内部宣传不仅是展示风采,更是了解动态;不是空洞宣传,而是传播理念。安全科在全年共做宣传牌约70余个，其中安全警示牌为30余个，告知牌为12个，并在全厂各个区域喷刷“禁止吸烟”、“有电危险”及张贴消防宣传画等，约束和指导员工的思想观念，提升员工的凝聚力，同时树立公司良好形象，提升在市场上的竞争能力。

安全培训：

安全科在全年共组织开展安全教育培训2次，培训人员350人次，分别是《安全生产操作规程》、《安全生产管理制度》及《新安法的修改内容》等，并组织各车间、部门以班组

范文top100为单位的系统培训。通过培训不断提高员工安全知识和意识，杜绝在生产过程中发生低级事故和重大伤害事故。

应急演练：

在11月23日组织全厂员工进行“消防应急疏散演练”，此次演练为无稿演练，使员工在正常作业中听到警铃后能迅速放下手中工作尽快疏塞到集合地点集合。本次演练有效提高了员工的安全防范意识和事故处理能力。

4、安全生产月活动

在全国第十四个安全生产月中，安全科根据公司公司和上级领导指示，重点围绕“加强安全法治 保障安全生产”的活动主题，组织开展了丰富多彩的安全生产月活动，组织了公司安全知识竞赛。这次竞赛组织严密，准备充分，各级领导高度重视，参赛选手沉着冷静、机智应战、互不示弱，台上台下互动交流，真正赛出了水平，赛出了风格，赛出了公司员工良好的精神风貌。

5、重大危险源管理

我公司的液氨罐区为四级重大危险源。公司为加强对重大危险源的管理，根据重大危险源评估报告，检验我公司重大危险源的管理应急能力，安全科在液氨罐区组织针对液氨泄露的综合应急演练，活动遵守“安全第一、预防为主、综合治理”的方针和“救护优先、防止和控制事故扩大优先、保护环境优先”的原则，在演练过程中结合实际、突出重点针对演练暴露出的问题实行现场整改和指导，有效提高了员工突发事故的应急及救援能力。目前，安全科坚持每天对重大危险源进行巡检，三站员工每两小时对压力、温度和液位进行巡检并做详细记录。.

6、隐患排查

2023年安全科共接受县政府和市、县安监局下发文件32份，安全科对每一份文件进行深刻分析、学习，制定方案、实施计划下发各部门，监督各部门的学习、整治和考核情况。必要的《今冬明春火灾防控工作实施方案》等文件，安全科组织开展动员会，并按照实施方案对各部门检查、考核。

安全科每月到各岗位检查并收取巡检表，对于一些隐患、问题，下达整改通知书进行限时整改，并将各个巡检表存档。每月月初对厂区外围和办公楼的消防栓、灭火器进行统一检查，对于不合格的立即更换。

安全科在今年加大了对车间生产现场、仓库的消防安全、重大危险源的重点监控、车间

高温高压设备的检维修等相关检查，对查出的问题，对相关部门下达整改通知单并定期进行复查，针对不同的问题进行不同的处理措施，分为立即整改和限期整改有效确保安全生产工作的进行。全年共接待相关部门隐患排查和监察共计22次，共下发整改指令文书17份，查出隐患问题63项，整改率100%。安全科全年自查共计35次，查出隐患及不安全因素113项，整改率100%，酷猫写作范文网有效避免了隐患事故的发生。并于每月初对上个月整改情况和考核情况整理好进行全厂通报。

7、职业健康体检和职业危害告知

根据安监局职业健康股的要求今年3月份完成了公司职业危害现状评价报告的评审和备案，并取回了相应的监测报告和备案回执，建立职业健康档案，实行一人一档。安全科将报告中的棉尘、噪声、高温等有害指标做了相关岗位告知，保证了劳保用品的定期发放，并定期为员工体检，有害指标严格控制在国家要求范围内，有效避免了免职业病的发生。

8、事故处理

2023年8月21日三站东侧导热油管道发生泄漏引起火灾事故，本次事故安全科均已按照事故“四不放过”原则对事故相关部门及责任人进行了处理和教育。安全科深刻吸取事故教训，对以上所发生事故对此做深刻的自我批评。这次火情的发生，暴露出安全科在日常安全生产管理上存在很大的问题，主要问题如下：

(转 载于: 在 点 网)

1、应急预案存在的问题。

事故发生时，各岗位在应急预案中所担当的角色不清晰，就造成现场较混乱。这主要是我部在各项应急预案的演练只有方案，从未进行过演练，此项培训工作也未常态化的开展过。

2、重大危险源岗位培训工作及各岗位的培训。

在事故发生的前两天，我们已经注意到三站有人在替班，但未进行深入跟踪替班的培训问题。另外，对于各岗位的安全培训工作，我们也只是每年做一次例行培训，对于各岗位尤其是新工的三级安全教育工作未到位。

3、安全科本身专业深入问题

安全科目前定员三人，2人专职1人兼职，2名专职人员均非专业出身，只参加过安监部门传统性的培训工作，范文写作对于一些常规的安全隐患可以去辨识，但对于更深一层的安全隐患的辨识无法进行。更深入开展安全管理工作应存在很大的局限性。

所有的事故的发生，都不是偶然发生的，都是存在着因果，上述这几项工作，只要我们做好了，都可避免事故的发生，我们只有痛定思痛，对自己、对企业进行更深层次的反思

才能避免事故的再次发生。

9、工伤事故

2023年内共出现工伤事故17起，其中15起事故未按照操作规程操作，典型的违章作业，另2起事故因机器未安装防护罩，致使机身夹手。

二、存在的问题

安全生产本身固有长期性、复杂性、艰巨性和反复性的特点。这决定了安全科工作不是一劳永逸而是永无止境的。通过一系列宣传教育和扎实工作，安全工作虽然得到了一定程度的提高，但还很多不足之处。主要体现在以下方面：

1、安全生产常抓不懈，安全工作无小事，安全检查力度、处罚力度有待提高。

2、员工思想转的快，变得快安全意识淡薄，侥幸心理严重，容易习惯性违章。

3、安全管理不严不细、存在安全管理的盲区，隐患问题反复出现。

4、组织、沟通能力上还有所欠缺，应加强业务学习，解放思想，弥补差距。

5、对外来单位监督力度不够，特别是一些特种作业人员无证上岗，“三违”现象比较突出。在这方面应加强对外来施工单位的的监管力度，杜绝无证上岗现象，对违章作业人员加强教育及加大处罚力度。

6、在工作中不够大胆，思想不超前，应在不断学习中改变工作方式、方法，不断创新完善。

三、2023年工作计划

1、继续层层签订安全生产承诺书，落实安全生产主体责任，增强员工的安全责任意识。

2、加强业务学习，努力提高自身素质和工作能力，员工的安全培训工作尽可能的做到全覆盖培训，结合公司实际生产要求，制定全年培训计划，组织员工开展相关安全法律法规、生产知识、消防逃生、应急演练、事故案例等培训，并对培训内容进行相关考核。

3、做好本职工作，对公司生产中出现的安全问题作出及时有效的处理措施，提出五个到位隐患整改到位、安全投入到位、安全培训到位、基础管理到位及应急救援到位，配合各车间部门领导完成公司下达的各项工作任务。

4、对2023年度排查出的安全隐患进行清理，进一步整改落实到位。

各部门对本部门的安全隐患实行定人、定时、定措施、定目标地完成整治任务。

对个别治理难度大，资金投入多和技术要求高的突出问题，及时上报上级主管部门实行

挂牌督办，认真研究对策，集中力量功关治理。

督促安全领导小组组织落实隐患排查整治回头看，并制定切实可行的专项工作长效机制，并总结和查找薄弱环节，从而形成长效监管体系。

各部门落实隐患排查整治责任制，特别是落实负责人负总责的安全负责制，并认真落实安全隐患排查整治专项资金。

5、加强作业现场安全监督检查力度，特别是大型吊装作业、交叉作业、登高、受限、动火等高危作业的安全监察力度，确保作业安全。对作业现场违章现象、存在的隐患，要及时制止和整改。结合车间和重大危险源罐区等部位的特点，进行综合检查，对查出的问题，提出整改措施，将结果予以通报，并纳入考核。

6、认真落实安全生产责任制、以及各项规章制度和操作规程，定期督导检查各单位车间、班组会议记录、培训记录、交接班记录，认真落实作业人员安全生产教育培训、岗前培训等规定。

7、继续落实“一人一档”即“安全培训一人一档，职业病健康档案一人一档”，对于培训不合格的继续加大培训；对于体检查出的问题，及时通知其本人复查，并根据自身的情况调整适合的岗位。

8、制定外来施工备案流程和清单，重点加强外来施工单位资质、特种作业人员操作证的审查工作及外来人员安全培训、相关告知、作业审批等加强各种施工方案的审查工作，切实做好危险性较大的检维修工作的定期安全巡视检查工作，发现安全事故隐患，及时要求施工单位整改并监督到位，认真履行安全监督职责。

9、加强对公司重大危险源液氨罐区的监查。2023年将液氨储罐移址至车间北侧空地，将原本的25 m 3液氨贮罐换成两个10 m 3液氨贮罐，使之不构成重大危险源。

10、将公司内安全生产标准化等级提升至二级，春节后开始准备评审申报资料。

11、今年安全科为避免和减少工伤事故的发生，主要落实以下几点：

1、对职工特别是新职工进行职业培训，强化安全意识，提高自我保护能力。

2、完善科学管理制度，落实各项安全生产防护措施。

3、及时发放配备劳动保护用品。

4、定期对企业生产设备进行检测和维护，防止因生产设备的原因发生事故。

下页

2023年安全科工作总结及2023年度工作计划

总之，一年来，安全科在公司安全管理工作中离领导的要求还有不小的差距，我们将不断总结经验，加强学习，更新观念，提高各方面的工作能力。紧紧围绕公司的安全管理工作，以对安全工作高度负责的态度，脚踏实地、尽职尽责的做好各项安全生产工作，为开创和谐稳定安全的企业而努力奋斗。

2023安全科 年12月30日

(转载于: 在点 网) 上页

这篇内容涉及到安全、工作、公司、进行、隐患、安全生产、培训、事故等范文相关内容，希望对大家有用。

第2篇 年度医务科工作总结范文的范文

20__年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。

一、基本任务完成情况

（一）医疗指标完成情况

1、门诊总人次：103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；内科门诊20297人次；妇科门诊14400人次；外科13600人次；急诊科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300人次；肛肠科1200人次。

2、总住院人数：10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人）>90%，入院诊断与出院诊断符合率（9901人）>95%.；三级查房完整率100%；

3、b超检查总人数：18280人次，阳性检出率（12796人次）>70%；彩超

检查总数：2800人次，阳性检出率（2380人次）>85%；

4、ct检查总人数：7209人次，阳性检出率（4686人次）>65%；

_光片（12635张）>95%；5、大型_光机检查总人数：13300人次，阳性检出率（9310人次）>70%，甲级

6、心电图室检查总人数：17722人次；

7、化验室检查总人数：78215人次；

8、体检总人数：2620人（19个单位）；

9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。

（二）“三基”培训情况

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，

落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。

1、对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，

2、全院各级各类人员考试20余次。其中全员性考试10次（医、技）。

3、医务人员三基考核合格率（补考后）＞98％。

二、医疗质量及医疗安全

医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。

（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每周进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。每月随机抽查5天处方，合格率为90％。门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。

（三）医疗安全工作：上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意

识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。年内组织相关法律法规知识培训4次，考试2次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。组织相关科室学习《手术分级管理规范》，进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案登记。，从3月_日起对会诊进行规范管理，年内组织院内会诊97人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲__年医疗纠纷发生率较往年明显下降。

三、

四、人才队伍建设及继续教育情况

1、今年我院有40余人参加各类成人学历转化教育。

2、举办全院各类业务讲座及培训近20次。

6、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，合格率＞90％

五、不足之处

1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。

2、业务考核细则有待于进一步完善。

3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。医、护、技人员法律法治教育须进一步深入。

4、医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。

六、明年工作思路

（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。

1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。科主任每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工

作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量：人员、技术、设备、药品、信息等；环节质量：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等；终末质量：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率（住院床日）、确诊时间、疗程长短、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）、有无并发症、院内感染率等三级结构建设。

2．健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善业务考核细则。

3．加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，继续开展应急（心脑肺复苏）演练，提高应急救治能力；健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。

4、完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。

6．合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，制定药品用量动态监测及超常预警制度。

7．严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”的要求和培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。

8、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。

（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系

1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。

2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组，缩短就诊者等候和各项检查报告时间。

3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。

（三）强化细节管理，减少医疗纠纷

1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织1次全院性医疗安全讲座。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。

3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（纳入绩效考核体系指标）。

4、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。

5、安排医疗事故防范培训、考试2次。

6、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：

（1）不分析出原因不放过

（2）不找出责任人不放过

（3）不进行处理不放过

（4）不吸取教训不放过（重点是吸取教训）

第3篇 年度医务科工作总结的范文

20__年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。

一、基本任务完成情况

（一）医疗指标完成情况

1、门诊总人次：103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；内科门诊20297人次；妇科门诊14400人次；外科13600人次；急诊科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300人次；肛肠科1200人次。

2、总住院人数：10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人）>90%，入院诊断与出院诊断符合率（9901人）>95%.；三级查房完整率100%；

3、b超检查总人数：18280人次，阳性检出率（12796人次）>70%；彩超

检查总数：2800人次，阳性检出率（2380人次）>85%；

4、ct检查总人数：7209人次，阳性检出率（4686人次）>65%；

_光片（12635张）>95%；5、大型_光机检查总人数：13300人次，阳性检出率（9310人次）>70%，甲级

6、心电图室检查总人数：17722人次；

7、化验室检查总人数：78215人次；

8、体检总人数：2620人（19个单位）；

9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。

（二）“三基”培训情况

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，

落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。

1、对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，

2、全院各级各类人员考试20余次。其中全员性考试10次（医、技）。

3、医务人员三基考核合格率（补考后）＞98％。

二、医疗质量及医疗安全

医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。

（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每周进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。每月随机抽查5天处方，合格率为90％。门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。

（三）医疗安全工作：上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意

识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。年内组织相关法律法规知识培训4次，考试2次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。组织相关科室学习《手术分级管理规范》，进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案登记。，从3月_日起对会诊进行规范管理，年内组织院内会诊97人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲__年医疗纠纷发生率较往年明显下降。

三、

四、人才队伍建设及继续教育情况

1、今年我院有40余人参加各类成人学历转化教育。

2、举办全院各类业务讲座及培训近20次。

6、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，合格率＞90％

五、不足之处

1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。

2、业务考核细则有待于进一步完善。

3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。医、护、技人员法律法治教育须进一步深入。

4、医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。

六、明年工作思路

（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。

1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。科主任每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工

作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量：人员、技术、设备、药品、信息等；环节质量：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等；终末质量：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率（住院床日）、确诊时间、疗程长短、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）、有无并发症、院内感染率等三级结构建设。

2．健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善业务考核细则。

3．加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，继续开展应急（心脑肺复苏）演练，提高应急救治能力；健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。

4、完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。

6．合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，制定药品用量动态监测及超常预警制度。

7．严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”的要求和培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。

8、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。

（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系

1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。

2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组，缩短就诊者等候和各项检查报告时间。

3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。

（三）强化细节管理，减少医疗纠纷

1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织1次全院性医疗安全讲座。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。

3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（纳入绩效考核体系指标）。

4、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。

5、安排医疗事故防范培训、考试2次。

6、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：

（1）不分析出原因不放过

（2）不找出责任人不放过

（3）不进行处理不放过