院感总结（十六篇）

【第1篇 2023医院感染科室年终总结

1.政治方面

一年来在书记院长领导下，我科全体医护人员认真贯彻党的方针政策，认真学_____重要思想，多次认真学习医德医风有关文件，提高医护人员自觉抵制不良职业道德行为和不良风气的能力，进一步加强医疗服务和卫生行业职业道德建设，树立全心全意为人民健康服务的理念。树立文明窗口的文明行为和文明风气，为创建文明城市贡献了我们的力量。每月科室开展政治学习两次，和个人自行学习。

2.业务学习方面

科室为了提高全体医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，积极参加医院组织的业务讲座，医护人员在本科室开展业务学习讲座，了解感染科有关疾病动态。内容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并发症”、“肺结核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺间质性疾病”，“手足口病”，自发性免疫性肝炎”“抗生素正确使用。”科室开展查房，结合病人病情，进行病例讨论，以提高水平。加强病历书写，基本达到了甲级病历。

3．业务完成情况

科室床位28张。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，抢救成功率100%。门诊病人3600人次。传染病报告率100%。今年开展新业务：应用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病，思他宁治疗上消化道大出血，取得了疗效。

4.劳动纪律

科室医生3人，护士5人。能按时遵守医院劳动纪律，遵守医院各项制度，参加医院开展的各项医疗活动，全年来科室未发生医疗事故和医疗纠纷。

5.安全情况 科室一年来未发生盗窃，水灾，火灾现象。

【第2篇 2023年度院感科上半年工作总结,(4500字)

2023年度院感科上半年工作总结 (4500字)

2023年度院感科上半年工作总结在医院领导的正确领导下，在全科员工的共同努力下，根据2023年度工作计划的安排，院感科圆满地完成了上半年的工作任务，现总结如下：一、培训方面：1、对全院各级各类人员（近千人次）进行院感及传染病的相关培训教育共6次：1）1月对全院各科室____护士进行全年工作计划的说明、指导；2）3月对全院各科室____医生和护士培训：院感新系统的使用、今年对科室的院感督查标准说明；参与了湖南中医药大学生临床操作技能的手卫生及防护用品穿脱方法的培训；3）4月邀请湘雅医院质控中心吴安华主任对全体医师：授课《抗菌药物的临床合理应用》；4）5月邀请雨花区疾控中心吴铁钢主任对全院医务人员讲授《传染病相关管理知识》培训；对全院总住院医生进行了医院感染横断面调查的培训；5）6月邀请信息系统工程师对全院医务人员：讲解院感上报流程、职业暴露上报流程；院感科陈主任进行《职业安全防护、医疗废物管理知识》培训。6）上半年院感专职人员参加了院外各类院感及传染病培训共计7人次。2、一季度对所有医护人员进行院感相关知识（手卫生、无菌技术及消毒隔离知识）开卷考试一次；二季度抽查部分医务人员进行职业暴露及职业防护、医疗废物管理相关知识的问卷及考试一次。3、通过医院内网发布了培训资料，供大家学习：1）1月发布：《人感染h7n9禽流感诊疗方案（2023年版）》；2）3月发布：国家卫计委及疾控中心要求的《全国麻疹监测方案》。二、医院感染的相关日常监测与监督工作：1、重点科室目标监测情况：上半年对icu相关感染（特别是三管的监测）、妇产科、普外科、骨科及神经外科的重点手术病例进行了监测。完成icu目标监测病例102例，icu日感染为‰、调整日感染人次率为‰：调整例次日感染率为‰，尿管插管相关感染泌尿道感染率为0，中心静脉插管相关血液感染率为0；呼吸机相关感染率5.18‰的，上半年完成目标科室外科手术切口住院及出院30天的医院感染切口感染追踪病例134例，感染率为0。每月向院感网络直报，1至5月共网络上报手术病例155例，icu病例102例。每月负责组织对全院一类切口抗菌药物使用情况进行一次查看病历及统计，1至5月排查病例近5000份，精确查看外科手术病例673份，sda病例108份，全院一类切口手术预防使用抗菌药物约55﹪，并根据抗菌药物使用情况每月及时报告上级卫生主管部门。2、坚持每月一次的医院消毒灭菌效果与环境卫生学监测，共(来自: 酷猫写作范文网)采样670份，整改后重新采样6份，合格率在99%以上。3、对各科室的医院感染流行趋势进行监测，共监测院感病例160例。对可能发生暴发流行的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行进行了预警；范文写作上半年共检出多重耐药菌245株（大多由社区带入），通过预警并及时采取防控措施，未发生大的院内交叉感染事件，未引发因院感所致的投诉和纠纷案例。4、坚持临床科室查房及相关重点科室查房并现场督促整改，发出质量持续改进表共计30份。5、4月底对外科医生的手卫生依从率与洗手正确率进行一次调查，成绩较去年有所提高，同时每季度对各科室手卫生用品的消耗进行统计。6、5月底在多部门的协助下，顺利完成了2023年医院院感横断面调查工作，共调查病例1643个，结果为：医院感染现患率2.08%。7、6月底，31w发生聚集性上呼吸道感染病例10多例，通过查看病人、查阅病例，确诊院感病例8例；因科室发现及时、上报迅速、院感科亲临现场指导科室采取防控措施得当，加上领导的重视，避免了院感暴发事件的发生。

8、每月随机对临床使用药械的相关许可证件查验。9、对医院感染各个环节（手术室、输血科、检验科、血透室、icu、病案科）相关信息收集、统计、整理，综合分析、定期完成院感季度通报的编制工作。三、医疗废物的管理：每月对全院三分之一的临床科室的医疗垃圾的分类、储存及交接情况进行督查，对相关运送部门进行监管。四、职业暴露方面：对医院临床科室发生的医疗职业损害进行登记管理并指导处理，1至5月共处理职业暴露11例。：五、传染病管理方面：1.、1-6月审核各种传染病及疑似传染病报告卡800余张，网络直报传染病报告卡544张。2、1-6月对全院结核病胸片诊断阳性（放射科）结果进行核查、落实，督促结核病上报及转诊约130人次。3、1-6月每月上报三个报表（①不明原因肺炎②两苗接种③hiv抗体筛查检测报表）上报（上报雨花区疾控）4.、1-6月对传染病管理重点科室：消化酷猫写作范文网

内科、呼吸内科、妇产科、泌尿外科、急诊内科、儿科、皮肤科的门诊日志进行传染病排查，共排查门诊日志约13712例.5、1-6月对实验室阳性（包括乙肝、丙肝、梅毒、hiv）结果进行排查，共排查各类传染病约1535例。6、1-6月负责《居民死亡医学证明书>;的管理和网络直报，网络直报《居民死亡医学证明书>;136张。7.、1-5月已向全院通报了传染病疫情及死因监测情况（6月需到月中）。8.、3月12日和5月14日雨花区疾控对我院传染病工作进行了检查和指导，对我院的工作给予了充分的肯定。下半年计划：1、安排一次多耐药管理知识的专场培训；对行政后勤人员进行一次院感知识的培训。2、继续坚持每月的监测采样，发现问题及时整改。3、每日对各科室的院感流行趋势、多耐药进行监测、预警，指导相关防控措施的落实，防止院感暴发的发生。4、加强手卫生依从性的督查。5、收集各类数据，及时完成传染病月报和院感季度通报6、加强抗生素使用及一类切口手术预防性抗菌药物使用情况监管力度，并与绩效挂钩。2023.7.

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【第3篇 【2023年质控办工作计划】2023年院感质控科工作总结及2023年工作计划

2023年院感质控科工作总结及2023年工作计划

2023年院感质控科工作总结 本年度院感质控科在院长和分管院长的正确领导和大力支持下，积极开展相关工作，现工作总结如下：

在院感环节上，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，严格质量监测及考核，降低医院感染发病率，保证了医疗安全；认真执行《传染病信息报告规范2023版》，及时上报我院传染病信息，按时完成东胜区疾控中心不定期下发的任务；制定了突发事件的医疗应急预案，每季度报送排污表，顺利通过康巴什环保局的年度检查。

在质控环节上，建立三级质控体系、医院质量与安全管理方案与强化环节质量控制及质量与安全持续改进方案，初步制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

虽然我科做了大量工作，但是仍然存在很多问题。比如医院感染环节质量需进一步加强，部分医生对院感不够重视，质控工作涉及到员工绩效考核，需要院领导大力支持才能在全院实行等。

新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题不断提高和完善，借鉴兄弟医院经验，做好我院院感质控工作。

院感质控科 2023．12．2

2023年院感质控科工作计划范文top100

医院院感和医疗质量管理是医院管理的核心工作，现制定2023年院感质控科工作计划如下：

一、院感工作

1、继续加强组织管理，明确工作职责，根据医院感染相关法规、规范和行业技术标准等，更新并细化规章制度和操作规程，提高规范化管理程度。

2、常规开展医院感染各项监测

（1）医院感染病例监测：目的是掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制工作提供科学依据。包括全面综合性监测和目标性监测。

（2）环境卫生学监测：

包括对空气、物体表面和医务人员手的监测，每季度一次。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。各科室主要由感控护士与检验科共同完成，医院感染管理科定期抽查，纳入质量控制考核标准。

（3)消毒灭菌效果监测：使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，由监控护士与细菌室共同完成，医院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度监测一次，灭菌物品每月监测一次，由消毒供应中心及相关使用科室与细菌室共同完成，医院感染管理科定期抽查。

（4）紫外线消毒应进行日常监测、思想汇报专题灯管照射强度监测，生物监测必要时进行，由使用科室完成。

（5） 医院感染病原体及其耐药性监测：检验科负责开展，并每季度进行总结分析，向院感科、医务科报告，向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果，以指导临床合理用药。

3、对医院感染发病情况实行预警管理，积极防范医院感染暴发流行，杜绝恶性院感事件的发生。落实医院感染管理小组职能，加强医院感染病例的及时报告。对发生医院感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。拟进行一次医院感染暴发的应急演练。

4、进一步加强手卫生管理

加强手卫生培训、宣传与督查，各科室每月自查，院感科、医务科、护理部每季度督查和随机抽查，努力提高手卫生正确性和依从性。

5、加强重点部门、重点部位、重点环节、重点人群管理

加强手术室、产科、消毒供应中心、等重点部门院感管理，严格按要求每月检查，并对存在的问题进行整改。酷猫写作范文网加强重点部位、重点环节、重点人群管理，开展风险评估，对高风险因素制定有针对性的控制措施，职能部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议，以降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全。

6、加强医务人员职业防护

认真落实医务人员职业卫生防护制度及相关规定，为医务人员提供合格的防护用品，每年对院感高风险部门及医疗废物处置人员进行输血前五项检测，并对乙肝表面抗体及抗原均阴性者进行乙肝疫苗接种。继续加强职业暴露的监测，有效保障医务人员的职业安全。

7、进一步加强医疗废物及污水处理的督导

对医务人员及保洁员进行医疗废物管理知识培训，进一步提高认识，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。总务科负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”。

8、参与抗菌药物管理。加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理加强医院感染知识培训根据各级各类人员医院感染知识培训要求，制定培训计划，落实培训效果追踪。加强对临床科室的督导，使之能够根据本科室的院感特点，范文写作制定培训计划，开展有针对性的培训。

二、质控工作

l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

2、以 “病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加

强医疗环节质量____，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。

3、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。

【第4篇 医院感染科工作总结

一、医院及院感科开展的主要工作：

1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，XX年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

4、根据湖北省卫生厅鄂卫函【XX】314号“通知精神”，我院医院感染全面综合性监测方式需改进（目标性监测）。

【第5篇 医院感染一个月的总结

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2023年度医院感染工作总结

2023年医院感染管理工作总结

相杰斌

2023年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效控制了医院感染发生,确保了医疗安全。全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。

一、加强组织管理、完善规章制度

1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染____小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确____人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。

2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（sop），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。

3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过

医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。责任制强调了组织机构、各部门职责，明确了责任追究制度，医院感染暴发及突发事件应急处置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发事件分级、上报时限、报告程序、处理流程、处置措施等，要求全院职工为最大程度的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，以责任制为准绳、预案为准则，确保医患身心健康与生命安全。

6、为了加强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，范文写作根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》的要求，进一步规范了多重耐药菌监测管理，制定了目标性监测方案，相关制度、工作流程。要求微生物室和临床密切合作，一旦发

现多重耐药菌，感染管理科及时下发指导书，督导临床科室消毒、隔离措施的落实，采取相应的干预，通过强化预防与控制措施的落实，防止了多重耐药菌在我院的传播，避免了医院感染暴发。

7、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核：根据河南省第二周期医院评审暨综合评价标准在原有考核标准基础上，又进一步完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查，每月对临床各科检查中发现的问题进行汇总、整理及反馈，并提出整改措施，严格按照院内感染管理制度和院内感染质量考核标准进行处理，全面检查和处理有关院内感染预防与控制各方面的工作，使整个医院感染控制工作进入了规范化的管理轨道。

二、明确工作重点、加强医院感染监测：

1、全面综合性监测：2023年共监测住院病人8933例，2023年全年医院感染率0.29%，较去年全年院感率0.67%低38个百分点。院感科每月统计医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，范文top100每季度分析医院感染危险因素，及时有效提出防控措施。

2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测：每月对各科室无菌技术、消毒隔离技术（如各种侵入性无菌操作）、无菌物品有效期、内窥镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空气等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、icu、供应室、产房、血液净化中心、内镜中心、口腔科、急诊科、儿科、母婴病房等科室的管理工作。全年空气采样368份，物体表面采样368份，高压灭菌生物指

示监测98份，无菌物品合格率100%。医务人员手66例，消毒剂66份，透析用水18份，透析液20份，对各项监测中不符合卫生标准的，及时反馈科室查找原因，提出整改措施，再次监测，整改效果。

3、紫外线灯管强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行了抽检，每半年对全院临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测灯管230支；合格228支；不合格2支。对于不合格的灯管及时进行更换。再次监测至合格。

4、规范了消毒药械、一次性医疗用品管理：对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理：审核产品相关证件，包括卫生许可证、卫生许可批件、经营许可证，并到临床各科检查存放使用情况，对发现的薄弱环节或问题都做了详细记录，并给与及时反馈、指导、立即整改。

5、目标性监测:综合icu医院感染监测，2023年全年共监测149例；其中使用动静脉插管病人511例；使用呼吸机病人数123例；使用留置导尿管病人数397例；导管相关血流感染例数0例；呼吸机相关性肺炎感染例数4例；留置导尿管相关泌尿系感染例数0例，酷猫写作范文网综合icu全年医院感染发生率约为5.97%，较2023年的11.11%明显下降，院感科将不断加强监督与管理。

6、医院感染患病率调查：2023年10月28日0时-12月2日24时，对全院在院患者进行医院感染患病率调查，本次调查应查人数313人、实查人数313人；实查率100%，其中医院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位构成中为下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹

腔感染。汇总数据较去年有所上升，但与前瞻性全面病例监测的发病率相近，说明现患率调查可以反映总体医院感染发病率水平。

7、感染流行、暴发监测：全年未监测到医院感染流行、暴发事件。

8、细菌耐药性监测：每季度对送检标本中检出的病原微生物进行统计，并剔除相关病例，统计分析排在前十位的细菌名称及其耐药性情况，尤其要注意临床上一些重要的耐药细菌的分离率。通过监测及时掌握重要耐药细菌的变化，科室分布及其影响因素，为指导临床抗生素合理应用和医院感染的预防控制管理提供科学依据。并且每季度向全院通报以上分析内容结果，上报院领导和医院感染管理委员会。遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时，及时进行信息的通报。

9、多重耐药菌监测：加强与微生物实验室合作，建立多重耐药菌监测机制。微生物室建立多重耐药菌登记本，监测到多重耐药菌患者时登记并及时电话通知所在的临床科室和医院感染管理科；临床科室接到“多重耐药菌”的报告，思想汇报专题立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24 小时内填卡上报至医院感染管理科；我科建立多重耐药菌登记本，当电话接到微生物实验室上报的“多重耐药菌”，先登记并及时电话告知临床科室采取相应的预防控制措施，然后将多重、泛耐药菌医院感染控制指导书下发到科室，并对科室所采取措施进行督导检查、干预，防止多重耐药菌传播，避免医院感染暴发。当发现有多重耐药菌医院感染暴发可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置，每季对医院感染多重

【第6篇 【医院感染管理工作总结】强化医院管理,人民医院工作总结

强化医院管理,人民医院工作总结

__ 县人民医院 2023 年工作总结 2023 年，我院在县委、县政府和上级卫生主管部门的正确领导 和大力支持下，以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，紧紧围绕“改革强院、质量建院、科技兴院、从严治院、勤俭办院，不断发展医院”的办院方针,实施 公立医院改革试点单位 医疗卫生改革，强化医院管理，深入开展“医院管理年”与“两好一满意”活动，团结和带领全院干部职工，开拓创新，拼搏进取，加强医院管理和业务建设，规范医疗行为，提高服务水平，优化服务质量，在新形势对医院医疗服务及质量要求更严格、药品价格下调、人力成本增(转 载 于: 在 点 网)加、医疗服务价格调整、思想汇报专题人力及医疗用房相对不足、医疗市场竞争不断加剧等多种困难下，经过全院干部职工的共同努力、奋发图强、迎难而上，取得了可喜成绩。医院获得了“全国医药卫生系统先进集体”荣誉称号，成功召开优质服务交流会，新住大楼建设顺利进行，新项目不断拓展，实现了业务收入、门诊、住院病人人次三增长，员工福利大幅度提高，顺利完成新农合体检任务等多项飞跃的好成绩，再度开创了医院各项工作的新局面。

2023 年，主要的工作实绩有：

一、以 “服务人民、范文写作奉献社会”为宗旨，完成和超额完成年度各项工作指标任务。

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【第7篇 农业资源与环境学院感恩主题班会总结

农业资源与环境学院感恩主题班会总结

为了进一步加强学风建设，营造良好的育人环境，提升人才培养质量，引导学生端正学习态度，营造浓厚的学习气氛，我院响应学校号召，召开了关于“新学期，新起点，新气象”的主题班会，植物保护专业，农业资源与环境专业，种子科学与工程专业分别于3月_日下午13时，15时30分，18时举行了本次班会，班会由各班班长主持，20__级辅导员老师分别出席了各班班会。

植物保护专业的班会以一个名为《希望》的视频开始，并以ppt的方式展现了班级内各位同学的风采，紧接着，同学们展示了由各组精心设计的海报，激昂的海报解读充分体现了各位同学对新学期憧憬。在班级互动交流期间，各位同学积极发言，总结了上学期的收获以及不足，积极展望了新学期的生活，并提出了对班级工作的建议，发言个个深入人心，道出了在场每位同学的心声，在小游戏环节同学们更是热情参与，积极配合，整个游戏过程更是高潮迭起，无时无刻不洋溢着大家的欢笑声，在班长总结了本次班会，并表示愿在今后的学习生活中与大家一起奋斗，努力进取后，导员向同学们上学期学习成绩给与肯定，并且提了几点希望，希望大家团结起来，努力让班级健康向上发展。

农业资源与环境专业召开的班会一开场主持人便以慷慨激昂的演讲，使在场的每一位同学心中都激起一片涟漪，为班会的成功召开营造了一个良好的氛围。

此次班会分为三部分，第一部分为“回顾过去”，主持人播放了事先准好的的ppt，其内容丰富全面。有9月份的军训，有“蔓藤杯”辩论会，还有同学们的迎新晚会。目的在于帮助同学们回顾上学期的学习生活，回顾这半年里同学们的收获。回想军训时的酸甜苦辣和那几位可爱而又严肃的教官，回想在迎新晚会的舞台上，同学们张扬个性，载歌载舞的场景。接着每一位班干部总结上个学期的工作，对工作中的不足之处提出了改进措施。

第二部分为“立足现在”。主持人通过讲一个小故事与播放小视屏的形式给大家指出：把握现在，脚踏实地的重要性。千里之行，始于足下。凡事预则立，不预则废。接着同学们开始讨论并自由发言，说出在端正学习态度，营造学习气氛，推进学风建设等方面的看法与一些改进措施，由于上学期整体学习成绩不太理想，所以几位成绩优异的同学为大家分享了自己的学习心得，同学们听的全神贯注，认真分析自己在学习中的不足之处与方法的不合理之处。

第三部分“畅想未来”，主持人安排每一位同学度写下自己在今年或大学大学四年或更长远的打算与理想。并且一部分同学还当场说出来与大家分享，同学们纷纷讲述着自己的理想与计划，同学们一个个都慷慨激昂，说出的每句话都铿锵有力，把整个会场推向了高潮。班会接近尾声，每位同学写下了自己大学四年的梦想，并由班长制成剪切板，在四年毕业或今后的同学聚会中拿出来，看看大家定的目标完成的怎么样。也许那时会回味无穷。最后辅导员对班会进行了总结

并向我们提出几点希望：希望在新学期加强学习，营造良好的学习氛围，同时在学有余力的情况下积极参与课余活动，全面发展自我。希望同学们之间加强了解，加强沟通，团结互助，增强班级凝聚力。

种子科学与工程专业的班会以昨天，今天，明天为主线，在班长的激情主持下，以ppt的形式回顾了昨天，使同学们深刻回忆起了过去半年的大学生活，总结了大家的收获和不足，随后，一个名叫“传可乐”的小游戏活跃了现场的气氛，游戏规则简单、易懂，却要求每组成员努力配合、团结协作，以联系到每个同学之间的情谊，磨合彼此的默契度。游戏中，同学们团结协作，从中深刻体会到种子班是一个统一的大家庭，以及团队精神对于每一个成员的重要性。而“今天”这一环节主要是同学们以幻灯片和即兴演讲的方式进行。其中__同学的ppt幽默风趣，激起了同学们不断笑声和阵阵掌声，将整个班会推向高潮。__同学的幻灯片则是以一种请同学们深思的方式进行的，内容主要涉及学习及同学们之间的.团结合作问题，鼓励挂科的同学们加油努力、勇往直前，同时，希望同学们可以分享自己的未来。由此引出班会的下一环节“明天”，在此环节中，大家畅谈了自己的梦想，并将其记录下来由心理联络员保管，最后，主持人要求所有人起立向自己宣誓，对未来宣誓：我们要从现在做起，以百分百的热情投入到今后的学习和生活，谱写自己无悔的人生。同学们表情严肃，郑重宣誓，再次将班会的气氛推向高潮。会议结束辅导员总结时谈到“种子班是一个大家庭，人人心往一处使。__级种子班将是历届最出色班级。”

本次班会成功的取得了就树立大学生优良学风的作用，真正地端正了同学们对生活对学习的态度，使同学们对今后的学习和生活树立了明确的目标，树立了正确的人生观，价值观，推进了优良学风建设，增强了学生学习自觉性，提高了学生自我管理能力，促进学生成长成才。相信本次班会的主题会深入每一位同学的心中。同学们将秉承积极进取的信念，并将其一直延伸。

【第8篇 2023年手术室医院感染工作总结

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2023年手术室医院感染工作总结

2023年行将过往，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理职员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结以下：

1.科内工作职员每季度学习院感相干知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现题目及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，催促手术职员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

⑴灭菌物品按灭菌日期顺次放进专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%.⑶抽出的药液，开启的静脉输进用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。

⑷用过的医疗器材和物品，先往污染，完全清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，完全清洗干净，在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。

⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。

⑺手术间内物体表面及地面用500g/l84液湿式擦拭在术前及术后，范文top100手术间空气在术前术后紫外线照耀各1h并有记(转载于: 在点 网)录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。

⑻手术职员每个月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每个月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。

⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不能不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。

⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学唆使卡，外贴3m带，使用前检查消毒无菌合格方可以使用。

⑾医疗废物按要求分类，放置，搜集，运送，医疗废物交接登记及时。

做的相对不足的地方有：①部份工作职员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误，④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希看本科室职员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相干工作，下降手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术职员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，思想汇报专题均匀分98分。

【第9篇 2023年医院感染科工作总结

__年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的__例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04％，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05％，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃肠道例次感染率0.25%；医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%；内分泌类疾病类，例次感染率2.30%；循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，__年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月份共出院__例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。

【第10篇 医院感染管理培训总结

医院感染管理培训总结 篇一

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，于20__年3月27日17：00时在住院部九楼会议室举行医院感染管理基础知识培训。旨在提高我院全体医务人员安全防范意识。全院有来自临床一线、医技、药技、后勤等的医务人员共人参加。主讲人：控感办主任赵仕凤。培训课题：《医院感染基础知识全员培训》。其内容为：

1、概述：什么是医院感染?什么是医院感染暴发?

2、医院消毒、灭菌;

3、手卫生;

4、医疗废物分类管理;

5、什么是标准预防?

6、职业暴露危害与防护等等……主任结合自己的工作实际和经验，从多层次多方面的精湛讲解，赢得了全院职工的阵阵掌声。通过培训，全院职工掌握了医疗服务中预防和控制医院感染相关基础知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真真树立“我的安全我负责;病人的安全我有责;医院的安全我尽责”的大局意识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。培训后，因要求掌握的知识有所侧重，分别按临床医技组、护理组进行了考试，并在以后的质量督查中随机抽答。

医院感染管理培训总结 篇二

按照《医院感染管理办法》、《安徽省医院感染管理条例》的要求，加强国家卫生计生委办公厅下发《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的贯彻实施。我县各医院感染管理科于20__月11日对本院的医务人员，包括医生、护士、医技人员、新进员工和工勤人员等进行了分类、分级、分层、分时段培训并考核，确保培训取得实效。

此次培训各医疗机构高度重视并认真分析当前医院感染控制工作所面临的形势和我院感染控制工作的现状，在培训班上明确阐述了医院感染预防与控制的重要性和现实意义。要求建立健全医院感染管理体系，加强组织领导，明确各部门职责，完善管理制度，定期开展医院感染管理知识培训，医院感染管理科加强监督检查力度，保证各项措施落实到实处，提高医院感染防控能力，保障医疗质量和医疗安培训重点内容为：

1、根绝《医院感染管理办法》的实施，同时结合医院多重耐药菌监测方面的情况及存在的问题来说明预防及控制方面的需要注意的问题。强化了各科室今后在发现多重耐药菌的发现及报告、防控方面需要注意的事项，如及时报告和根据卫生部的要求做出相应的防控措

2、《医院感染诊断标准》：学习常发院感病例的疾病的诊断标准，指导医务人员需要注意的一些方面，以及一些医院有可能发生的一些疾病，如新生儿脐炎等。

3、《医院感染暴发的报告及处置规范》，学习卫生部的规范，同时对医院感染暴发的相关制度及报告流程做出一些说明，指导各科人员注意在感染暴发时的报告时限，要及时报告，以便于医院及时启动应急预案，做好各方面的防控及在诊疗上做出处理。

4、《医务人员手卫生规范》：再次强调手卫生在医院感染的防控中的重要作用，并学习手卫生规范的详细内容，并将手卫生纳入20__年院感工作重点，及医院手卫生设施及实施等不尽人意方面的`一些情况的说明。

5、《医院隔离技术规范》主要是强调多重耐药菌的隔离措施，以及在诊疗过程中加强个人防护措施，遵守无菌操作规程、需要采取隔离保护措施的时机及防护用品的选择等方面的内容。也对其他相关内容进行了要点式的学习。

6、《医院消毒技术规范(20__年版)》重点放在了常用消毒与灭菌方法。对戊二醛、含氯消毒剂、醇类、碘类消毒等适用范围、使用方法及注意事项等做了详细培训。

7、《医院感染监测规范》因为多为院感科专职人员去实施，此部分只做了一个大致的实施要点上的培训。

8、消毒供应中心相关的三个规范：管理规范、清洗消毒及灭菌技术规范、清洗消毒及灭菌效果监测规范。主要从医院管理，建筑，基本原则，设施等方面做一个讲解，并结合说明医院的实际情况及今年初以来在实施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情况，让临床科室对此有一个大致的了解，从而认识到清洗消毒灭菌技术在医院感染防控中起到的重要作用。

9、根据《基层医疗机构医院感染管理基本要求》对重点部门、重点部位、重点环节的要求也做了重点培训。培训结束对参加培训的医务人员进行了考核，合格率达100%，通过培训，使大家对医院感染控制相关的法律法规规章有了进一步的了解，对加强医院消毒灭菌和感染控制工作管理，保障医疗安全的必要性和紧迫性有了新的认识，学员们纷纷表示，要把培训班学到的内容应用到工作中去，切实做好医院消毒感染控制工作，本次培训班达到了预期的目的，取得圆满成功。

县卫生局

20__

【第11篇 2023年医院感染科工作总结范文

一、医院及院感科开展的主要工作

1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，__年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

4、根据湖北省卫生厅鄂卫函【__】314号“通知精神”，我院医院感染全面综合性监测方式需改进（目标性监测）。

【第12篇 医院感染培训总结

2023年医院感染基础知识培训总结

医院感染管理知识培训总结

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，于2023年3月27日17：00时在住院部九楼会议室举行医院感染管理基础

知识培训。旨在提高我

院全体医务人员安全防范意识。全院有来自临床一线、医技、药技、后勤等的医务人员共人参加。主讲人：控感办主任赵仕凤。培训课题：《医院感染基础知识全员培训》。其内容为：1、概述：什么是医院感染?s什么是医院感染暴发？2、医院消毒、灭菌；3、手卫生;4、医疗废物分类管理；？5、什么是标准预防？6、职业暴露危害与防护等等．．．．．．。主任结合自己的工作实际和经验，从多

层次多方面的精湛讲解，赢得了全院职工的阵阵掌声。通过培训，全院职工掌握了医疗服务中预防和控制医院感染相关基础知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真真树立“我的安全我负责；病人的安全我有责；医院的安全我

尽责”的大局意识，

为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。培训后，因要求掌握的知识有所侧重，分别按临床医技组、护理

组进行了考试，并在以后的质量督查中随机抽答。

江川县人民医院控感办

2023年3月30日

【第13篇 医院感染管理2023年度总结范文

__年即将就要过去，随着时间的流逝__这个数将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。

现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。

控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。

医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。

__年也是我院二甲准备年，在院领导的直接领导下，感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施，成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下：

一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。

二、传染病管理

1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。

2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。

3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。

三、我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件

1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位 ，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。

2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。

3、输血管理：严格执行了《献血法》的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例达到了规定要求，输血不良反应应急预案健全，储备血液能满足急诊临时用血需求。

4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。

5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗废物管理条例》的标准。

总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

__年的工作更是繁重而又艰巨，光荣而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。

【第14篇 卫生院感染管理工作总结范文

下面是小编为大家搜集整理的二篇卫生院感染管理工作总结，希望能够帮到大家!更多卫生院感染管理工作总结请关注工作总结栏目!

【卫生院感染管理工作总结一】

根据中华人民共和国《传染病防治法》及其实施办法，国务院《医疗废弃物管理办法》、卫生部《消毒管理方法》、《医疗机构医疗废弃物管理办法》结合我院实际，制定了《___卫生院感染控制实施方案》、《___院医疗废弃物管理实施方案》，成立了以业务副院长任组长的医疗质量管理小组，负责对全院感染监测控制、医疗废弃物管理和消毒隔离监测管理。今年对全院医务人员进行了医院感染知识的培训，学习了《传染病防治法》及相关法律法规，医院质量管理小组每季度对全院各科进行质量检查，科室质量管理小组每月对医院感染、废弃物管理及消毒隔离进行监督检查，认真贯彻落实医院感染监测：1、开展院内交叉感染监测;

2、消毒灭菌效果监测;

3、紫外线消毒监测;

4、对手术室、产房进行监测。

加强对消毒剂、一次性医疗器械、用物管理：

1、规范采购一次性无菌医疗用品及消毒灭菌药品，严禁使用不合格物品;

2、严禁重复使用一次性物品;

3、临床诊疗科室对一次性用品使用后进行毁形消毒;

【第15篇 2023年医院感染科工作总结

__年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的__例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04％，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05％，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃肠道例次感染率0.25%；医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%；内分泌类疾病类，例次感染率2.30%；循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，__年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

【第16篇 医院感染科工作总结怎么写

一、医院及院感科开展的主要工作：

1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，__年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

4、根据湖北省卫生厅鄂卫函__314号“通知精神”，我院医院感染全面综合性监测方式需改进（目标性监测）。