医院自查自纠总结 三篇

第1篇 医院自查自纠总结 1450字

一、反省与教训

通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。

二、自身存在的问题

12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：

1 、依法执业

通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。

2 、核心制度的落实

医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提 高年轻医师水平的作用；手术分级管理及审批制度流于形式；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。

3 、院感控制方面

医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。

三、改进措施

1 、依法执业

要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。

2 、核心制度落实

要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等）、重点环节（病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员及转科人员），严防医疗安全差错事故；

3 、院感方面

加强人员素质培养，购置必要设备，在 XX年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

4 、加强人员素质培养

以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强；加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。

5 、加强沟通技巧的培养

医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。

医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。

第2篇 2023年10月医院领导自查自纠个人工作总结 2250字

按照市委要求，根据组通[__]37号文件精神，现就一年来工作学习思想情况进行自我检查和剖析，开展批评与自我批评，并恳请大家给我提出宝贵意见和建议。

一、 认真学习，加强党性修养

认真学___大和__大五中全会精神，学_____在全党深入开展学习科学发展观活动总结大会上的讲话和中纪委第四、五次全会上的讲话、工作报告及《廉政准则》、《党政领导干部选拔任用工作有关事项的报告办法》以及法律法规党章规定。切实加强了党性修养和作风养成，提高了廉洁自律和自觉接收监督的意识。

二、 加强作风建设和党风廉政建设

一年来，我以“____”的重要思想为指导，大力加强作风建设和党风廉政建设。在工作中能够树立大局意识，认真执行法律法规各项规章制度。加强党风廉政建设，以身作则、廉洁自律，树立正确的权力观和科学的发展观，以身作则，严格维护和遵守政治纪律，不接受个人的现金、礼品、有价证券；无赌博行为；无借机敛财行为；对身边的工作人员、自己的家属、子女能严格要求；不利用公款大吃大喝，真正的廉洁自律方面带个好头。我能正确对待接受党组织和群众的监督，能自觉地做到一切以人民利益为重，我能带头遵守党的纪律，坚持党的组织原则和纪律性，树立良好的职业道德，坚持实事求是的工作作风。带头遵守党的政治纪律，坚决克服官僚主义、形式主义和弄虚作假、欺上瞒下等不良风气，做到心系医务工作，将我院党委班子建设成为团结向上、奋发有为、作风扎实，廉洁高效的战斗集体。带头发扬艰苦奋斗的光荣传统，从严要求自己，努力告诫自己：莫伸手、人莫贪，不追求不羡慕安逸享乐；不攀比；不讲排场，努力勤政、廉政。

三、 对照检查找差距

依据《廉政准则》52个不准，对照检查。本人没有利用自己职务上的便利条件谋取过任何私利，也没有利用职权为亲属及其身边工作人员谋取过利益；没有违反规定选拨任用干部，作为院长对各副职分管工作，只从全局把关不插手和干涉过问。在思想方面，有坚定的政治思想信念。在廉洁自律方面，能抵制各种不正之风。生活上廉洁俭朴，工作上秉公办事，不谋私利。深入贯彻科学发展观，身体力行“____”重要思想。通过检查剖析自己在思想上、工作上与组织要求和大家期望，还存在着一些不足之处，主要表现在：一是政治理论学习深度还不够，缺乏全面的、系统的钻研精神。二是在工作创新上还存在薄弱环节，缺乏对工作深层次的思考。三是工作方法有时简单，存在不扎实、不细心的现象。

四、 整改措施： 转变作风、创新理念，提高创新能力

以邓小平理论和____重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观。把理论和工作实践紧密联系起来，切实提高开拓创新能力，工作中创新思路方法。坚持实事求是，到科室去倾听职工的意见和建议。严格纪律，加强党性修养和作风建设，树立大局意识、法律意识、服务意识，使医院各项工作上一个新的台阶。

2、 加强理论学习，坚持廉洁自律，筑牢拒腐防变的思想防线

认真学习贯彻落实《廉政准则》、《中国共产党党内监督条例》和《选拔任用工作若干规定》以及国家的法律、法规和医院各项规章制度。对照检查有无违反之处，自觉接收社会各界及医院职工的监督。

在今后的工作中，继续转变作风，增强廉洁奉公、执政为民的意识，以党风廉政建设和个人廉洁自律的成绩赢得上级领导和群众的理解信任和支持，身体力行“____”重要思想，牢固树立为人民服务的意识，提高依法执政能力，做到常思贪欲之祸，常除非分之想，常修为官之德，做到不负组织、不负人民为推动党风廉政建设及医院的全面发展，作出应有贡献。

__年医院急诊护师工作总结：1、在急诊室护士长领导下进行工作。2、做好急诊病员的检诊工作。按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。3、急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊病员，可行必要的急救处置，随即向医...

一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的...

医院中级主管护师工作个人工作总结：__年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了__年护...

医院骨科护士培训工作总结为加快科室护理队伍素质建设和人才培养，规范在职护士继续教育，优化护理人员知识结构，提高护理专业水平，提升护理服务质量，我科去年根据医院护理部分层级培训要求，制定了一系列培训目标及要求，特别是通过这一...

自私，让我们只看见自己却容不下别人。如果发 短信给你喜欢的人，他不回，不要再发。看着你的相片，我就特冲动的想 p 成黑白挂墙上！ 有时，不是世界太虚伪，只是，我们太天真。

__年，我在院、科两级领导的领导和指导下，在同志们的热心帮助下，通过自医学`教育网己的努力，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。以服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任...

医院主管护师工作个人工作总结：__年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了__年护理计...

__年内科医生个人工作总结结尾__年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、医师长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表的重要思想。

第3篇 医院治贿自查自纠工作自评总结 3950字

在卫生部、市委、市政府的统一领导部署和市卫生局治理商业贿赂领导小组具体指导下，从XX年5月初开始，我院全面启动了治理医药购销领域商业贿赂专项工作。我院全体职工遵循“把握精神，稳步推进，突出重点，狠抓落实”的总体思路，迅速行动，全面部署，认真做好调查，全面检查纠正，建立健全规章制度。通过1年时间工作，达到预期目标。现将工作总结如下：

一、治贿工作开展以来的基本情况

（一）深入动员宣传教育，全面启动专项治理工作

1、加强领导，精心组织。成立了治理商业贿赂领导小组和办公室，由院长华全科任组长，下设治贿办公室，负责日常工作。做到党政领导亲自抓，分管领导具体抓，各职能科室配合抓。院领导班子多次召开会议，领会上级文件精神，统一思想，制定下发了《__市第三人民医院治理医药购销商业贿赂专项工作实施方案》，明确各阶段工作目标和任务，做到早计划、早部署、早行动。

2、采取多种形式，开展教育活动。一是召开了5次相关会议，认真学习和大力宣传上级各有关部门的的文件、会议精神。对专项治理工作进行动员和具体部署。二是开展以“为什么要开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作”、“拒红包回扣__洁行医”全员签名活动和“我看红包、回扣”的反商业贿赂大讨论活动及党员专家“拒收红包回扣'联名倡议活动，进一步明确专项治理工作的意义、目标任务、工作举措以及相应政策规定。三是在医院内部网开设“我看红包、回扣”专栏；以职业道德继续教育为平台，学习了执业医师法、刑法修正案有关条文、全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作学习材料、医疗事故处理条例等；使全院职工人人参加学习，人人受教育，人人提高思想认识。四是院长与各科室主任护士长签订了抵制商业贿赂承诺书。五是采取张贴宣传标语、宣传横额、组织职工观看反商业贿赂图片展等多种宣传形式做好宣传工作。使广大医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。

3、为加大专项治理工作的力度，方便群众举报，1年来，公布了治理商业贿赂举报电话，设立治理商业贿赂举报箱。

（二）认真开展自查自纠

按照上级有关要求认真开展自查自纠。向全体职工明确上交款项的部门、帐户和截止时间；对XX年以来的各类赞助款物进行统计上报；全面清理医院及科室小金库；建立专项治理工作周报表、月报表制度；认真按照专项治理的五个方面内容，对XX年以来的医药购销中的不正当行为进行了自查自纠。采取干部职工个人问卷自查、科室自查、单位自查等方式进行了商业贿赂的自查。写出了自查自纠阶段工作总结。自查情况如下：（1）在药品采购和医用设备、医用耗材采购中，有让利或折扣情况，但让利和折扣金额按规定入账，未发现不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载，私设小金库，用于少数人私分等违规违法现象。（2）在临床活动中，有4位职工经谈话后上交礼卡__元。（3）在基建和药招标中，未发现收受有关企业和经营人员给予的回扣现象。（4）在物资采购中，未发现有关企业和经销人员给予的回扣现象。

通过自查，未发现商业贿赂的重大案件。但广大干部职工从中得到了一次很好的政治思想和医德医风教育，进一步端正了工作态度，提高了思想认识，起到了一定的镇慑作用，为更好开展医疗卫生工作打下坚实基础。全院职工纷纷以实际行动践行了反商业贿赂的决心，4月-11月，共有20人次主动上交收受的红包回扣计8100元和3500元购物券。

（三）认真整改，狠抓落实

针对自查自纠中发现的问题，对当事人按党纪政纪予以处理。进一步健全制度，完善管理，堵塞漏洞，建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制，建立从源头上防治商业贿赂制度。制订了《__市第三人民医院惩治和预__败体系实施细则》，由院领导班子对重点科室、重点岗位人员进行多次廉洁谈话；分三次举行重点科室、重点岗位人员专题教育；严格实行重点岗位人员轮换制；在全院开展卫生部通报的治理商业贿赂工作典型案件的警示教育。

二、XX年以来治贿工作基本情况

为有效治理医药购销领域中的商业贿赂行为，更加扎实有效地开展自查自纠工作，贯彻中央纪委第七次全会、国务院第五次廉政工作会议和XX年全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂电视电话会议精神，结合我院工作实际，制定治理商业贿赂专项工作实施方案。

1、总体要求和指导原则：以邓小平理论和”____”重要思想为指导，按照上级有关规定和有关法律法规，结合本院工作实际，统一部署，突出重点，标本兼治，稳步推进。继续开展自查自纠，做好“回头看”工作，坚决纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为，使医务人员受到深刻的法制、纪律和职业道德教育，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识，树立良好的医德医风；依法严肃查处医药购销中的商业贿赂案件；针对XX年自查自纠中发现的问题，通过健全制度，完善管理，堵塞漏洞，建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制，促进医疗卫生事业健康有序发展。

2、健全机构，强化领导。组建本院治理医药购销领域商业贿赂领导小组，院长华全科任组长总负责，徐佐铭任副组长负责宣传教育督察，成员为_____，分别负责社区卫生服务中心、后勤设备、医疗各线的自查自纠工作，下设办公室，由陆玲玲负责日常事务工作。制定具体的实施方案。

3、运用多种形式，深入开展宣传教育。一是深入开展反腐__教育和社会主义荣辱观教育。二是深入开展职业道德教育、法制教育、纪律教育，制订职业道德继续教育计划，集中时间，集中精力，组织学习卫生法律法规，学习上级部门关于治理商业贿赂的文件。继续在内部网开展《说回扣、道红包》专题讨论。向社会公开承诺拒收红包、回扣等活动，使广大医疗卫生工作者进一步明确有关的法律规定、政策界限和纪律要求，引导广大医务人员积极投身到治理商业贿赂专项工作中来。三是深入开展医德医风先进典型的示范教育和违法违纪案件的警示教育。使教育覆盖率达到职工总人数的100%。

4、已召开两次职工会议贯彻中央纪委第七次全会、国务院第五次廉政工作会议和XX年全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂电视电话会议精神。使全体医务人员明确XX年卫生部反商业贿赂的3个主要任务，广泛学习宣传中央关于开展治理商业贿赂的重要意义，从政治和全局的高度，充分认识商业贿赂的严重性、危害性及开展治理商业贿赂的重要性、紧迫性，提高治理商业贿赂的自觉性和主动性。

5、3月份再次开展自查自纠，采取干部职工个人问卷自查、科室自查、单位自查等方式进行了商业贿赂的自查，未发现违法违纪事件。

三、结合实际建立防治商业贿赂长效机制

开展自查自纠工作，做好“回头看”工作，坚决纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为，使专项治理工作深入开展，必须建立结合实际的反商业贿赂工作长效机制。建立以下8项从源头上防治商业贿赂制度并认真实施。

一是实施《__市第三人民医院惩治和预__败体系实施细则》，使卫生系统的反腐__工作逐步走向系统化、规范化、科学化和法制化的轨道。

二是实施职业道德继续教育学分制，突出抓好“三大教育”。社会主义荣辱观教育、法制教育和警示教育、职业道德教育。

三是建设行风监督专职队伍，主动接受社会监督。我院有针对性聘请了12名义务行风监督员，赋予他们调查、评议、监督权。坚持公布医疗服务信息，主动接受社会监督。全面实行办事公开制度，把社会和群众普遍关心、与群众利益密切相关的事项，包括医疗和管理规范、收费项目和标准、服务承诺和服务公约、投诉渠道等事项，向社会公开，自觉主动地接受监督。畅通信访举报渠道，设立举报箱，公布投诉举报电话。继续完善医药费用一日清单制度。

三是完善有关药品、医用设备、医用耗材等集中采购制度和工程建设招标制度。实施《医药购销活动黑名单制》，实行签订医药购销廉洁承诺书制度。在采购药品、医用器械材料时，与药品经销单位（医药公司、医药企业等）签订《药品经销廉洁承诺书》，医院与药品经销单位需做出承诺，明确约定医药生产、经营企业及其营销人员不得以回扣、提成等不正当手段促销，合法经营，坚决抵制医药领域的商业贿赂。

四是建立《药品使用动态监控制度》。每月对医务人员用药数量和金额情况进行统计和排序，对排在前十位的进行综合分析，对乱用药的予以“黄牌”警告，并对当事人进行教育、诫勉谈话。遏制开单提成和开大处方的行为。对药品使用波幅较大的进行动态分析，并采取相应措施进行监控。

五是继续加强重点人员管理制度，实行重要岗位轮岗制度。为了防止药品采购人员形成的关系网，规定了药剂科主任和药品采购人员实行定期换岗制度，每2年换岗一次。

六是落实并完善医院有关纠风的规定，规范医务人员的临床诊疗服务行为。建立医疗服务巡查制，组织专门人员，对医务人员的服务态度、医疗质量、检查检验、用药、收费等情况进行不定期巡查；建立医师不当处方院内点评公示制。对用药不合理的予以公示，不断规范医务人员处方行为，实施人均费用限额制。

七是狠抓“阳光工程”建设，执行并完善院务医务公开制度，围绕与职工及群众利益相关的重大问题、敏感问题，实施财务、基建、药品价格、医疗收费、就医程序五大阳光工程，全面推行阳光工程、阳光政策、阳光措施和阳光作业。实施关口前移、事先防范，给职工一个明白，还院长一个清白。

八是树正面典型，进一步弘扬正气，鼓舞士气、树立形象，使卫生工作更好地为人民健康服务、为构建和谐社会服务。

开展医药购销商业贿赂治理专项工作是今年反腐__工作的一项重要任务，也是卫生部门今年的一项重要工作。我院商业贿赂专项治理工作，正按照国家和省、市的部署和市卫生局治理商业贿赂领导小组的具体要求深入开展，目前，已收到初步成效。我们将以这次督导为动力，振奋精神，扎实工作，正确处理开展专项治理与做好医疗服务工作的关系，逐步建立和完善教育、制度、监督并重的长效机制。结合作风年建设活动，努力为群众办实事，解决实际困难，缓解人民群众看病贵、看病难问题。严肃查处收受回扣、红包等违规违纪问题，让群众看到专项治理工作边整边改的成效