检查总结和计划（五篇）

【第1篇 2023计划生育对照检查阶段工作总结

2023计划生育对照检查阶段工作总结

2023计划生育对照检查阶段工作总结

在“主动作为创一流”活动对照检查阶段，我委严格按照活动要求，结合人口计生工作实际，认真谋划，狠抓落实，全面完成了各项工作任务。

一、深入走访调研，广泛征求意见

为了切实掌握当前我市人口计生工作中存在的问题，了解基层计生干部和群众的真实想法，我们紧扣基层和服务对象对人口计生部门想什么、盼什么，希望计生干部干什么、怎么干等问题，通过召开座谈会、个别访谈、问卷调查等形式，认真开展调研。3月中旬，委主任亲自带队深入全市21个乡镇，查看工作开展情况，与基层计生干部、群众面对面进行座谈。经过一个星期的基层走访调研，收集到意见建议8条，并形成调研报告，为下一步解决问题提供了依据和指导。以直接联系服务群众活动为契机，组织干部职工先后4次到联系村帮扶对象家中，开展谈心交流，了解诉求，帮助解决生产生活问题10余个，范文写作受到当地干部群众的广泛好评。通过党政网先后向市级各部门和区县、乡镇（街道办）人口计生部门发放征求意见书235份，收集意见建议15条，对合理可行的全部整改落实到位。

二、认真对照检查，落实防范措施

3月19日，我委组织召开全体干部职工大会，对照“三定”方案、“四个作为”和文建明、吴菊芬同志先进事迹，认真查找部门和党员干部在工作理念、职业道德、工作水平等方面存在的突出问题，努力寻找解决问题的有效途径和办法，使查摆出的问题真实性强、分析解剖透彻。会上，领导干部带头查找问题，认识差距，带动了干部职工进行批评和自我批评的主动性和自觉性，并帮助分析原因，提出

整改建议。先后查摆出理论学习、党性意识、业务工作、工作作风4个方面9个问题。针对这些问题，我们逐条进行了剖析，认真挖掘产生问题的根源，提出了防范整改措施，并形成书面材料全部公开，接受监督检查。

三、积极开展“三评”，及时公开结果

结合走访调研，将调查评议问卷直接送到育龄群众和计生户手中，请他们对人口计生工作进行满意度评价。先后发放评议表30份，收回有效问卷30份，满意率100%。4月2日，召开委党组会和干部职工会议，对党员干部主动作为情况进行评议，委党组书记、主任对干部职工履职尽责、工作作风等情况进行了逐一点评，干部职工根据点评和岗位工作开展情况进行了整改承诺。会议结束后，我委及时将点评情况进行了整理公示。

四、业务工作实现开门红

通过“主动作为创一流”的深入开展，干部职工“慵、懒、散”现象基本杜绝，精神状态、工作作风进一步得到了提高，有效促进了业务工作的顺利推进。前三个月，全市共出生7843人，占控制数的21.79%，符合政策生育率87.71%，比省下目标任务高2.71个百分点，自然增长率为0.79‰。认真开展农村计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助和农村独生子女父母（含城镇低保户）奖励对象的调查、审核和上报工作，实现“零误差”。2023年，全市“两奖一助”对象共624475人，其中农村计划生育家庭奖励扶助对象49565人，计划生育家庭奖励扶助对象2433人，市农村部分计划生育家庭特别扶助对象440人，独生子女父母奖励对象572037人，预计共发放奖励扶助金6870余万元。范文top100申报六区县并全部纳入省级以上免费孕前优生健康检查项目试点县，成为全省实现区县全覆盖的三个市州之一。截至3月底，全市共开展免费检查2217人。积极向上争取项目资金，截至4月中旬，到位省级以上资金3194.7万元。

【第2篇 计划生育对照检查阶段工作总结范文

在“主动作为创一流”活动对照检查阶段，我委严格按照活动要求，结合人口计生工作实际，认真谋划，狠抓落实，全面完成了各项工作任务。

一、深入走访调研，广泛征求意见

为了切实掌握当前我市人口计生工作中存在的问题，了解基层计生干部和群众的真实想法，我们紧扣基层和服务对象对人口计生部门想什么、盼什么，希望计生干部干什么、怎么干等问题，通过召开座谈会、个别访谈、问卷调查等形式，认真开展调研。3月中旬，委主任亲自带队深入全市21个乡镇，查看工作开展情况，与基层计生干部、群众面对面进行座谈。经过一个星期的基层走访调研，收集到意见建议8条，并形成调研报告，为下一步解决问题提供了依据和指导。以直接联系服务群众活动为契机，组织干部职工先后4次到联系村帮扶对象家中，开展谈心交流，了解诉求，帮助解决生产生活问题10余个，受到当地干部群众的广泛好评。通过党政网先后向市级各部门和区县、乡镇（街道办）人口计生部门发放征求意见书235份，收集意见建议15条，对合理可行的全部整改落实到位。

二、认真对照检查，落实防范措施

3月19日，我委组织召开全体干部职工大会，对照“三定”方案、“四个作为”和文建明、吴菊芬同志先进事迹，认真查找部门和党员干部在工作理念、职业道德、工作水平等方面存在的突出问题，努力寻找解决问题的有效途径和办法，使查摆出的问题真实性强、分析解剖透彻。会上，领导干部带头查找问题，认识差距，带动了干部职工进行批评和自我批评的主动性和自觉性，并帮助分析原因，提出整改建议。先后查摆出理论学习、党性意识、业务工作、工作作风4个方面9个问题。针对这些问题，我们逐条进行了剖析，认真挖掘产生问题的根源，提出了防范整改措施，并形成书面材料全部公开，接受监督检查。

三、积极开展“三评”，及时公开结果

结合走访调研，将调查评议问卷直接送到育龄群众和计生户手中，请他们对人口计生工作进行满意度评价。先后发放评议表30份，收回有效问卷30份，满意率100%。4月2日，召开委党组会和干部职工会议，对党员干部主动作为情况进行评议，委党组书记、主任对干部职工履职尽责、工作作风等情况进行了逐一点评，干部职工根据点评和岗位工作开展情况进行了整改承诺。会议结束后，我委及时将点评情况进行了整理公示。

四、业务工作实现开门红

【第3篇 教学计划检查总结

一、基本情况

各职业学校近年来都能高度重视教学工作，大部分学校在教学计划、教学大纲和教材管理、教学行政管理、教学过程管理、教师业务管理、教学研究及信息管理、教学设施管理等方面都加强了制度建设。

各校实施性教学计划格式基本规范，专业培养目标、业务范围、岗位能力、知识结构、毕业形式等要求明确；主干专业核心课程设置、教学要求及教学活动安排表基本符合国家教育部颁布的指导方案的要求；市工业学校、职教中心等学校还能不定期召开有相关行业和企业专家参加的制订教学计划研讨会，根据地方经济建设和社会事业发展的要求，适时修订实施性教学计划。市信息技术学校组织部分教师对长三角地区和武汉市以及我市工业园区企业进行调研，在此基础上制定专业建设方案。当涂县职教中心教学计划能从专业建设、课程建设、教学改革与教学质量监控体系建设等方面提出了建设目标与实施措施。两所民办学校在教育教学管理上也很有特色。

一是针对职业学校学生的身心特点展开有的放矢的教育。二是利用暑期开展勤工俭学活动解决贫困家庭子女“上学难”的问题。

各校能加强师资队伍建设，特别是“双师型”教师队伍建设，工业学校、信息技术学校、市县职教中心等学校制定了“双师型”教师的培养计划，“双师型”教师队伍在数量上增长很快，从而保障了实习课程的开设。

根据随堂听课、查看资料、学生访谈、教师座谈等方面获取的情况，各校能重视平时的教学过程管理，教师对“六认真”教学环节的把握比较严谨，重视学生学习能力、创新能力、实践能力的培养，大部分学校教案比较规范。

直属各学校实验实训设备的使用情况正常，并选定了部分专业进行课程改革，取得了阶段性成效，市职教中心学分制管理有成效。相比较而言仍有少数学校由于学校实验实训设备不足，实训基本安排在校外，质量难以监控。

二、存在问题

部分学校在制定实施性教学计划时缺少市场调研，存在课程设置陈旧、结构不尽合理、课时比例不恰当的现象；部分学校教学计划、教学大纲、授课计划、教学进度不完全匹配；大部分学校实施性教学计划未备案。少数学校教师习惯于填鸭式的教学方法，对具有职教特色的任务驱动、项目教学和启发式教学等方法运用不够；部分学校主干专业核心课程实验的开出率不高；现代化教学设备的使用率普遍不高。尤其值得提出的是，“校企合作”办学十分薄弱，“契约式”合作要求达到的“共建、共管、共享”机制氛围还未形成，学校利用专业优势创造社会价值的功能还未彰显。培养“名教师”和“名学生”的方法措施力度不够。

三、整改意见及要求

各校要加大推进“双师型”教师培养的力度，制定切实可行的培养计划，扎实推进，在内涵建设上下功夫，通过落实专业教师企业实践制度和技能大赛制度，使专业课教师尽快成为既能胜任理论课教学、又能胜任实训课程指导的“双师型”人才，为学校专业建设奠定一定的基础。

各校教务处、实训处要加强工作上的协调配合，共同对教学环节进行严格的管理，并进行高标准、严要求的考核；各校要根据教育部颁布的相关专业设置要求及学校发展目标统筹添置设备，要提高现代化教学设施、实验、实习设备的使用效率。

各校要高度重视青年教师的培养，对1--3年教龄的新教师要进行教育、教学工作的业务指导；教师备课原则上要求备详案，掌握好备课 “五阶段”要求，做到备教材、备学生、备方法，精心设计教学环节，同时要提高课堂教学、实训教学的效果。

各职业学校要通过这次教学管理检查，认真组织全体教职员工学习省、市有关职业教育、教学管理的文件，坚持面向全体学生的原则，强化以学生发展为本位的职业教育思想，制定完善的教学管理规章制度，采取切实有效的措施，努力使教学管理科学化、法制化、规范化；要排查本校在教学管理中存在的问题及其症结，认真制定措施加以整改；严格按教学管理规范要求做好各类教学资料的整理和归档；各职业学校之间要加强交流和学习，取人之长，补己之短，整改存在的问题。

一、以争创省示范院校建设为目标，做好前期准备工作

争创省示范院校是我院本学期工作重点，教务处与各系要把这项工作作为首要任务。按照示范院校建设项目指标分解体系，做好各个项目的准备工作。突出加强专业培养目标定位、人才培养模式探索、品牌专业建设、精品课程建设、发挥名师作用、建立省级实训基地、专业建设方案制定、提高（协议）就业率、加强校企合作等方面的工作。

按照学院总体部署，9月下旬将进行第二轮检查，并对检查中出现的问题提出整改意见；10月下旬将进行第三轮检查验收。各相关部门，在要求的时间内将属于本部门的任务落实到位，以确保学院总体计划的顺利实施。

二、教学管理逐步推行院系两级管理制度，提高教学管理的质量和效率

按照学院工作总体部署，从本学期开始逐步推行院系两管理体制，由过程管理向目标管理、身份管理向岗位管理过渡。在学院总体指导方针下，制定教学管理分工细则，明确各级部门职责与权限。加强系级部门在专业建设、教学规划、教学管理、教学改革、教学研究、课程建设等方面权利和义务，加大系级教学常规管理力度，充分发挥系级教学单位在学院教学工作的主体作用。

三、继续做好专业建设工作

1、做好专业调研工作，总结专业建设过程中的经验。

各系要做好本系所属各专业的阶段性总结工作，总结要在调研的基础上，结合招生、毕业生就业的实际状况上进行。根据社会对专业人才需求情况及今年在招生和就业中反映出的问题，合理调整培养方向及相关课程体系，以保持专业建设的长期发展。

2、进一步加强专业教研室建设和管理，充分发挥专业带头人的作用，不断提高教师业务素质。

署期学院对系部等教学部门进行合理整合后，又重新调整了教研室，由原来学科教研室过渡为专业教研室。各系要充分发挥教研室在专业建设中的重要作用，首先要打破原有的以学科为教研单位，建立以专业建设为核心的教研观念；其次，人员组建以专业带头人及与专业相关课程任课教师，带头人要在专业建设中发挥应有的作用；再次，建立有效的教研室管理与运行机制，制订出具体教研活动计划并严格执行，让教研室和教研活动成为专业建设和提高教师业务素质的主要途径。

3、继续加强精品课程的建设工作。

精品课程是专业建设一个重要组成部分。本学期，为加强我院精品课建设，学院将在11月中下旬举办院级精品课评比活动。各系在总结以往精品课评比与推荐工作经验基础上，积极做好这次参评工作。各系推荐的精品课要充分体现出自己的特点与特色，相关的支撑材料尤其是网上资源详实、充足。

三、进一步深化教学改革，努力提高教学质量

1、建立健全有关规章制度，做好向学分制过渡的具体工作。

今年高职专业的新生入学后开始实行学分制教学管理体制，各系要以辽阳职业技术学院学分制实施方案为基础，制订和完善相应的教学计划、课程设置及相关的规章制度，积极稳妥、分步推进学分制改革。在实行学分制的同时，要认真总结经验，为我院进一步完善学分制管理体制提供详实的实践经验和材料。师范专业要结合其专业特点，在吸收高职专业实行学分制的经验基础上，制定出适合师范教育专业的学分制教学计划，并从XX级新生中开始实行学分制。

2、合理修订专业教学计划。

本学期，将继续修改和完善专业教学计划，教学计划的修改要以专业人才社会需求为依据，根据专业人才的市场需求情况准确定位专业培养目标，并对现行的课程设置进行合理调整，使之成为实现培养目标的有效途径。专业教学计划的调整要充分体现科学性、适应性和前瞻性。以保证此次调整后的一段时期内保持教学计划的相对稳定。

3、加大学科建设改革力度，充分体现因材施教教育方针。

目前我院学生存在入学起点参差不齐，基础知识及文化素质差异大等实际情况。一些学科在课程标准、内容、要求、评价体系等方面需要进行广泛的研讨，进行必要的改革，充分体现因材施教教育方针，努力保障不同水平学生学习质量的提高。继续加强实践课的教学，适当增加实践课在学科教学时数上的比例。

4、利用多种教学手段，提高课堂教学效率。

在加强教育教学质量量化考核的基础上，促进任课教师根据学科特点，深化教学方法改革。提倡教师采用启发式、互动式、个案分析、专题讨论、研究性学习等多种教学方式与方法，充分利用现有资源能够提供的各种教学手段，加大课堂教学容量，加大知识和信息含量。11月份，教务处将在全院范围内开展以互动教学为主要形式的课堂教学改革评比活动。

5、进一步改革课程考核办法。

根据各专业人才培养计划的特点，推进课程考核办法改革，课程考核的改革一定要结合我院学生的实际情况，合理、全面、科学地评价学生；本着既要考核学生掌握知识和技能的情况、又要考核学生学习态度和进步情况的原则，在加强平时课堂考核的基础上，合理确定平时成绩在学科学期总成绩中的比重；考试方法可以采用开卷、闭卷、口试、论文、操作等不同方式；一些专业可以尝试调整考试时间，打破以往考试在时间上过于集中的现象；要建立教研室、教学系、教务处的三级试卷审核机制，加强对试题的审核力度，保证试卷内容的准确，并保证考试试卷在内容、容量、难度等方面与我院学生实际情况相适应。

四、加强教学管理，建立良好的教学秩序

1、进一步加强教学常规管理，保证课堂教学质量

强化教学监督与管理，是每个学期的工作重点，教学管理包含两个方面：一个是任课教师对课堂教学秩序的管理，另一个是教学职能部门对教师的教学进行监督与检查，这两个方面都要抓好、抓实。

任课教师要加强对课堂教学的管理，准确纪录学生的学习情况和出席情况，发现经常旷课的学生和缺席比较严重的班级要及时汇报。否则，学校将追究教学失控班级的管理者的责任。任课教师要对学生的课堂表现进行详细记录，为期末的平时成绩赋分提供可靠的依据。

教务处、考评处和各系要加强对教师的教学常规检查，各系要制定详细的检查方案并将结果与教师量化考核联系起来；系主任要经常性的，通过各种方式检查教师的教学情况，对学科教学内容和进度实行监控；加强对教师教案、常规手册的检查；通过听课，加强课堂教学检查，对教学过程实行监控；加强课堂教学巡视，对教学运行秩序实行监控。

建立及时有效的教学信息反馈机制，及时掌握教学动态，准确掌握教师工作态度和教学情况。要重视学生对教师的评价 ，扩大学生评价在教师教学工作考核结果中所占比重，教务处和各系要就教师的教学情况经常性地与学生座谈沟通，从中了及时了解老师的课堂教学情况。

2、各级教学管理部门协调运作，对教学过程实施有效监控。

教学考评处、教务处及各系作为学院教学过程的监督与考核部门，虽然在分工上有所区别，但工作目标相同。通过组织制订和实施《教师教学质量量化评估办法》，进一步明确教学管理部门、各教学系和教师的职责、权利和义务，建立科学有效的教学质量监控体系和教学质量量化评价机制。这些部门应统筹规划，协调运作，制定检查监督的工作日程，扩大检查范围，提高检查质量、保证考核结果的真实性与公正性，为教师年度考核、职称评审及其他推优、评比等活动提供具有权威性的教师教学质量考核结果。各监督部门不仅要在工作计划、工作重点、监督力度等方面保持一致，还要不定期组织召开相关会议，做到信息互通，情况互报等。

五、合理优化配置教育资源，积极提高教育资源利用效率。

本学期，系部重新整合，学院根据各教学部门实际情况对现有的教学资源进行重新调配，各教学部门要加强使用权归属本部门的各类教学设备、仪器及物品的管理，建立健全管理制度，加强管理，明确责任，保证教学设施的使用质量和效率。

【第4篇 2023年上半年某省价格监督检查工作总结及下半年工作计划

，接受群众价格咨询200多件，受理价格举报投诉31件。宣传力度大，宣传效果明显，群众和社会反应强烈。三亚市隆重地开展了“五一”节价格法规宣传活动，在5月6日至10日，出动物价人员50多人次，通过在购物广场、步行街、农贸市场设点，悬挂张贴宣传标语、散发宣传材料手册、出动宣传车巡回、录相播放、报刊网络报道等方式进行大规模价格法规政策宣传，取得良好的宣传效果。

（五）加强价格理论和业务培训，提高价格执法工作水平

按照国家发展改革委价检司部署和要求，为配合相关价格专项检查工作顺利开展，于4、5月份，先后举办全省医疗服务价格、商品房明码标价培训班，对全省价格执法工作骨干人员进行有关价格法规政策系统培训。于6月下旬和7月中旬先后举办两期全省价格行政执法工作业务培训班。对全省价格监督检查工作人员有关价格法规政策理论知识和价格业务实践进行全面、系统培训。培训结合实际，采取授课讲解和书面考试相结合的方式进行。全省各级物价部门300多人参加了培训，其中：90多名新进物价系统检查人员在这次培训中参加了申领价格监督检查执法工作证考试，另外200多名持有检查证的原物价系统检查人员通过参加培训，将按照要求换取新证。培训工作效果明显，较好地提高全省各级价格检查人员的业务理论水平和工作能力，为今后有效开展价格检查工作打下基础。

二、2023年下半年我省价格监督检查工作计划

加强农产品市场价格监管，促进价格运行平稳有序

重点加强粮油肉蛋菜奶等农产品市场价格监督检查，加强对鲜活农产品绿色通道政策落实情况的检查，确保所有收费公路对整车合法装载鲜活农产品的车辆免收通行费；加强对集贸市场摊位费、超市进场费的检查，落实减免优惠政策，制止乱涨价乱收费行为，严厉打击恶意囤积、哄抬价格的行为；加强对化肥生产用电、用气和铁路运输价格优惠政策落实情况的检查，确保化肥生产供应，稳定粮食生产成本。

【第5篇 医疗质量检查的考核总结和明年计划

医疗质量检查的考核总结和明年计划

20__年，医务处、质控科在院总支、院委会及医疗质量与安全管理委员会等的正确领导下，坚持以十八届三中、四中全会、各级医药卫生改革及公立医院改革会议精神为指导，以二甲复审、医院标准化建设为契机，严格按照年度工作计划，不断完善各项工作制度和流程、规范诊疗行为，调整检查标准，增大检查和培训力度，狠抓医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，树立良好医德医风，改善医疗服务，提升整体服务水平与服务能力，职工和群众满意度得到有效提高。具体工作总结如下：

通过检查和督导，各方面工作较2013年前有了巨大进步，尤其第四季度医院通过对科室主任和质控员进行质控管理相关知识培训，各科室上述各项工作了有明显改进。主要体现在：

一、制度体系建设

(一)加强院级医疗质量控制。

对医疗质量与安全管理委员会进行了重新调整，成立质控科，根据二甲标准评审细则，对科室质控指标和医疗质量检查标准进行了重新修订，并成立了院科两级质控检查小组，院级以医务处质控科主导，12月份将9名兼职质控员采取分工协作，以联合查房的形式每周工作日对科室质控工作进行督导检查，做到及时反馈、限期整改。

(二)加强科室医疗质量控制。

医院各科室调整了质量与安全管理小组并设质控员，科室质量与安全管理小组定期对科室质量进行自查，针对存在问题及不足积极整改。医院对科室质控员进行了质控内容、质控标准及质控管理工具应用的培训，提高科室质控管理能力。质控科统一制作质控模板供科室参考使用，规范质控统计分析模式，提高质控分析能力。

二、检查方式和内容

第一季度医务处制定医疗质量检查标准，主要内容为病历质量、各类核心制度学习及培训、各类工作流程、二甲资料准备等内容，由宋博、杨本勤、杜玉岭、医务处轮转人员等分组对临床医技科室进行检查和督导。第二、三季度医务处按照联合查房方式每工作日轮流对各临床医技科室进行质量检查，检查内容较前增加和细化，科室医疗质量管理方面工作初具框架。第四季度医院增设质控科，将医疗质量质控检查内容进一步细化，针对每个科室和专业制定各自的质控检查标准，结合联合查房每日对各科室进行业务检查和督导，次日进行通报。自10月份以后，科室医疗质量与安全管理和持续改进记录本全部改为电子版，年底统一装订。

三、改进总结

(一)医务处对医疗核心工作制度进行了重新修订，由14项增加至21项。充分利用科室早交班时间，督导交接班制度及各项医疗核心工作制度的学习，通过联合查房及病历质量检查等形式重点对三级医师查房制度、各项病例讨论制度、医患沟通制度、病情评估制度、手术风险评估制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等医疗核心工作制度的落实情况进行督导检查，确保各项工作落到实处，有效确保医疗安全。

(二)修订本院诊疗指南和技术操作规范，合理用药、合理用血，规范诊疗。

全院各科室专业重新多次修订了诊疗指南和技术操作规范，要求各科室进行培训，以提高诊疗和技术操作水平。加强规范收治病人监督，每天对科室患者按专业收治情况进行督导检查，防止不规范收治现象。实行“一单通”，严格执行临床检查结果互认制度，对山东省指定的.医疗机构检查结果进行互认，防止重复检查，减轻就医费用。严格抗菌药物合理应用，加强医师抗菌药物合理应用培训，对医师抗菌药物使用级别进行授权，通过病历对抗菌药物规范、合理使用情况进行督导。5月4日与药剂科共同举办抗菌药物合理应用培训班，邀请济宁医学院附属医院专家来院对全体医师进行培训。联合药剂科、院感科检查抗菌药物合理用药，降低抗菌药物使用强度。今年举办2次法律法规知识和临床用血知识培训，进行poct知识培训和授权。

(三)完善电子病历质量

自5月28日，实施电子病历质控，加大医务人员尤其病案质控员电子病历质控培训力度和频率，10月份轮流对科室病案质控员开展专项培训，通过电子病历系统实时监督科室运行病历、终末病历书写质量、住院时间超过30天患者上报、规范收治病人等情况。对医疗文书书写存在问题严重的科室加大督导和指导力度，提高医疗质量。抓好环节质量控制，增加检查频率和覆盖面，以推动医院整体病案质量的提高。

(四)病例讨论及各类病情评估

各种疑难危重、死亡、抢救、术前讨论等病例记录较前完善，增加患者病情评估和再评估，及时发现问题和处理，制定相应的诊疗方案，规范了诊疗行为，确保医疗质量安全。检查资料规整，有图表数据分析和整改。

(五)质控检查：通过年初至今的工作检查，日常督导，3次分别对科主任和质控员进行培训，使各科室质控资料从无到有，从少到多，从简单到复杂，学会运用pdca和各种数据分析方法，制作质控资料。同时增加9名医务处兼职质控人员，每工作日进行质控检查。各种工作量、诊疗患者病种、人次等医疗指标有分析和整改措施。

(六)检验科、输血科和病理科室内质控、室间质评规范合格，同时与影像科室，按照二甲标准进行逐项督导，检查资料和质控资料完备。

(七)医疗安全不良事件上报

根据医院《医疗安全（不良）事件管理制度》制订《关于医疗安全（不良）事件报告的规定》，指定医患关系办公室负责对全院发生的医疗、护理、院感、输血等医疗安全（不良）事件进行系统化统一管理，进一步规范报告、处理流程，并明确奖惩措施，鼓励上报。有效增强了全体医务人员风险防范意识，对及时发现、报告、处理医疗安全（不良）事件和安全隐患，保障医疗安全，推动医疗质量持续改进起到重要作用。

(八)加强病员安全管理，及时上报非计划手术和重大疑难患者，加强重点患者管理。医院制定《关于加强病人监护的管理规定》，对急危重症病人、有创检查及诊疗病人、门诊及住院手术病人、高危孕产妇等重点患者加强监护和管理。重点加强科室住院时间超过30天、非计划再次手术、重大疑难手术等重点患者的管理，实行随时上报和审批，每天进行督导，每季度对落实情况进行汇总分析。

(九)手术麻醉分级管理和特殊诊疗授权管理

为加强医疗技术临床应用管理，促进医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，医院根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和《曲阜市人民医院医疗技术分级管理制度》有关要求，对全院手术、麻醉、腔镜及高风险等诊疗技术进行了分级管理，并按照医师级别进行了分级授权，通过各项医疗质量与安全监管措施对分级授权进行追踪评价，对考核不合格人员取消授权资格，工作中对袁承信取消内窥镜检查资格。日常检查中对各种诊疗行为进行监督检查。

(十)围术期安全核查，对手术、麻醉评估、手术安全核查等逐项监督检查，方磊对手术室内围术期各项工作每日检查。科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在对患者进行手术、有创检查、特殊治疗之前严格执行查对制度及谈话制度，并签署知情同意书。马军华对术后患者的安全管理进行检查汇总。

(十一)临床路径和单病种

督促开展临床路径、单病种控制工作，规范治疗行为，各病种入组率不能达到要求，日常检查中加大开展临床路径、单病种控制工作重要意义的宣传力度，提高工作人员的主动性、积极性，要求每季度进行汇总和分析。日常检查督导，增加入组率和完成率。

(十二)三基培训和考核

督导各科室每月2次进行业务学习和培训，医技科室增加书面考试内容，各项资料保存基本完整。质控科制定了三基三严培训考核方案，11-12月份对全体医师进行了心肺复苏技能培训及三基理论培训，12月11-12日组织40岁以下86名医师进行了心肺复苏技能考试，平均分94.54分，无不合格人员。12月16-17日组织全体医师、检验科人员进行三基理论考试，及格率为95.83%。

(十三)加强医患沟通，落实知情同意制度，减少和预防医疗纠纷，做好医疗安全预警，检查病历中的知情同意书及各类签字、病情风险评估、手术安全核查等。今年下半年重大医疗纠纷发生数明显下降。

(十四)规范收治病人。通过检查，不规范收治病人的科室及例数明显下降。

四、及时下发督导单、上交反馈单，分析整改，作为下一月度检查重点内容。

五、医疗质量考核工作较前有明显改进，成效显著。

但仍有需要改进的地方，如对科室质控的评价、缺陷追踪和改进等、临床路径和单病种质控、核心制度落实等问题，今后争取细化各项质控指标，坚持检查和督导。

六、医务处质控科各项质控工作分析和评价详见各月度质控简报。

七、存在问题

检查中临床科室存在主要问题为：科室主任对考核工作指标不熟悉，质控数据未能与医院下达目标相结合，统计分析内容较少，具体数据分析和深层次原因分析欠佳，管理工具应用欠合理；各类病例讨论记录不规范，内容简单量少，缺少原始记录及参加人员签名等；术前讨论和危重病人抢救登记较少；单病种、临床路径管理有统计数据，分析欠佳，数量较少，部分科室有造假，无医嘱仅填写表单；科务会、业务学习记录不及时，部分科室混记；抗菌药物管理有统计但记录不规范，无总结分析，病历书写仍存在复制、打印不及时等现象；各类风险评估表、医患沟通等签字不及时。医嘱、病程续打、签字不及时、不规范。

医技科室主要存在问题为：质控数据统计困难，资料少，内容空洞，缺少实际原始数据支持，分析欠完善；危急值登记尚及时，但无季度统计和分析；随访和疑难病例讨论例数较少，真实性欠佳。三基培训尚可，制度流程培训少，应知应会知识了解欠缺。

一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改正工作中的不足，争取取得更大的成绩，为医院贡献自己力量。

医疗质量检查的考核总结和明年计划