患者管理制度解析(14篇)

更新时间：2024-05-08

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患者管理制度解析

患者管理制度是医疗机构运营管理的核心组成部分，旨在确保患者得到高质量、安全且有效的医疗服务。这一制度涵盖了患者权益保护、服务质量管理、医疗信息保密、投诉处理等多个环节。

包括哪些方面

1. 患者权益保障：包括尊重患者的知情权、选择权、隐私权，以及在治疗过程中对自身健康状况的了解和参与决策的权利。

2. 服务质量控制：通过设立医疗质量标准和评估机制，确保医疗服务的专业性、及时性和有效性。

3. 医疗信息安全：保护患者个人信息和医疗记录的安全，防止未经授权的访问和泄露。

4. 投诉与纠纷处理：建立完善的投诉处理机制，对患者反馈的问题进行及时、公正的解决。

5. 患者教育与沟通：提供健康教育，增进医患之间的有效沟通，提高患者满意度。

6. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，作为改进服务的重要参考。

重要性

患者管理制度的重要性不容忽视，它直接影响到医疗机构的声誉、患者信任度以及医疗服务质量。良好的患者管理制度能够：

1. 提升医疗质量：通过标准化流程和质量控制，降低医疗错误，提高患者康复率。

2. 增强患者信任：尊重和保护患者权益，增强患者对医疗机构的信任感，有利于建立长期的医患关系。

3. 遵守法规：符合国家相关法律法规，防止因违规操作导致的法律风险。

4. 提高运营效率：通过优化服务流程，减少无效工作，提升医疗机构的运营效率。

方案

1. 制定详细的操作规程：明确各环节的职责与流程，确保每个员工都清楚自己的角色和期望。

2. 定期培训：对员工进行患者管理知识和技能的培训，提高其服务水平。

3. 强化监督与考核：设立监管机制，对患者管理制度的执行情况进行定期检查和评估。

4. 加强医患沟通：鼓励医护人员主动与患者沟通，倾听患者需求，及时解决疑虑。

5. 建立反馈机制：鼓励患者提供意见，通过患者满意度调查等方式持续改进服务。

6. 落实医疗信息安全措施：加强信息系统安全防护，确保患者信息的保密性。

总结，患者管理制度是医疗机构的核心竞争力之一，需要不断优化和完善。只有这样，才能在日益激烈的医疗市场竞争中脱颖而出，赢得患者和社会的认可。

患者管理制度解析范文

第1篇医院门诊患者管理作业指导书

医院门诊患者的管理作业指导书

一、目的

指导患者配合护理治疗,并对患者的管理质量进行检查,保证护理人员做好患者管理的质量。

二、适用范围

门诊各科室候诊患者。

三、职责

_门诊护士长职责

(1)经常巡视观察候诊患者情况,发现有变化及时报告医师。

(2)督促各班护士做好患者管理工作,严防差错事故发生,保证患者安全治疗。

(3)配合医师做好就诊工作。

_门诊护士职责

(1)门诊各班护士接到患者后,安排患者持治疗单排队及做相应的处置。

(2)各班护士经常巡视患者病情变化。

(3)治疗处置后指导工作。

_门诊护士职责

(1)门诊各班护士接到患者后,安排患者持治疗单排队及做相应的处置。

(2)各班护士经常巡视患者病情变化。

(3)治疗处置后指导工作。

_门诊导医、分诊护士负责门诊患者的导医、分诊

四、工作程序

_介绍医院门诊各诊室布局、患者管理制度、卫生制度。

_当班护士安排患者候诊,安排急诊患者、较重患者优先就诊。

_指导患者服药、饮食、卫生宣教及治疗处置后注意事项。

_当班护士发现急危重患者协助送急诊科或隹院部。

五、质量记录

_《患者意见簿》

_《注射单、治疗单》

第2篇区中医院患者投诉管理制度

中医院患者投诉管理制度

为了维护患者的合法权益,加强医院各个工作环节的监督,广开信息反馈渠道,及时的了解患者的意见和建议,保持我院正常的工作秩序,特制定患者投诉处理制度和程序。

一、医院医务科和门诊办公室作为医院的职能部门主要负责患者及家属投诉和建议接待。

二、医院实行首问负责制。患者不管在就医的任何环节遇到任何疑问和问题,作为医院的工作人员都有责任和义务给予解释和回答,情况不清楚的要告知患者解决的相关部门。

三、本着问题解决在基层的原则,各科室主任、护士长要对患者在本科工作环节中发生的问题给予解释和解决,不能解决的要及时向医院相关部门汇报,以便共同及时的解决。

四、医院职能部门要以主人翁的责任感,对问题及时进行调查研究,妥善解决,不能当时解决的,原则上要在7个工作日内解决,或将无法解决的原因及时反馈。

五、医务部门要热情接待投诉,认真记录事件经过、联系电话、详细住址,及时调查并向主管领导汇报,确定解决方案并加以落实。

第3篇区中医院患者知情同意管理制度

中医院患者知情同意管理制度

根据《医疗事故处理条例》的有关规定,医师在诊疗过程中要对患者履行必要的告知义务,特制定本院有关知情同意的管理制度。

一、告知的基本事项

1、告知原则

医务人员在医疗服务中有义务将患者的病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者。涉及的内容需要患者签字的,患者应当签署《患者知情同意书》。

医务人员应当努力提高业务水平,对病情、医疗措施和医疗风险告知应力求全面而准确,避免因严重告知不当而导致医疗纠纷。

2、被告知对象

(1)对18岁以下的未成年患者,应当直接告知患者的法定监护人。

(2)对神志清楚的18岁以上的患者,可以直接告诉患者本人。也可以告知患者委托的被告知人,但必须有患者本人签署的《委托书》。

(3)由于患者因恶性疾病,告知患者本人可能产生不利后果的,应当告知患者亲属或患者委托的其他被告知人,当必须有患者本人签署的《委托书》医院只对患者授权的人进行告知。

(4)因患病等原因导致无法正确表达自己意愿的患者,可以告知患者的法定监护人或其他近亲属,但对患者无法正确表达自己意愿的情况应当作记录。

(5)对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者,患者本人无法进行意思表示或为未成年人的,且无亲属或家属无法联系的,医院在进行到底抢救措施的同时应当迅速请示医务科及主管院长,可由主管院长或医务科负责人签字。

(6)经授权的被告知人应当确定一人为委托代理人,进行具有法律效力的签字。

3、告知方式

告知方式有口头告知、书面告知、见证告知三种。

(1)口头告知包括:门诊告示、急诊告示、挂号须知、留观须知、住院须知、医保患者就诊须知等涉及诊疗流程医院单方面的书面告知内容。

(2)书面告知包括:病历记录中的病情通知书、患者各种知情同意书及有患者及家属签字的各种医疗法律文书,对医疗诊治措施及其风险以书面告知为主。

(3)见证告知是指:第三人在场见证的告知方式,当医院有告知义务但患者及家属拒绝在书面告知文字上签字的情况出现时可以适用。

4、病情告知

(1)医务人员在诊治过程中应当将患者的病情如实告知患者。

(2)对于患者不知情的恶性疾病等严重病情的告知,医务人员应采取合适的告知方式,以避免对患者产生不利的后果。

(3)患者或其他被告知对象对告知过程中的医疗服务存在疑惑时,医务人员应当予以及时解释,解答时应当耐心细致,态度友善。任何医务人员不得对患者及亲属态度生硬或以各种理由拒绝回答问题。

(4)医务人员应当将重要病情的告知情况在病历中详细记录,危重病情的告知必须有被告知对像的签字。

二、常规告知包括

1、住院病人须知

2、住院病人知情同意书

3、患者授权委托书

4、入院病情告知书

5、病情危重通知书

6、出院通知书

7、欠费通知书

8、尸检意见书

三、特殊告知

1、手术知情同意书

2、麻醉知情同意书

3、输血知情同意书(专用)

4、术中意外处理及手术中改变术式知情同意书。(必须由术者或上级医师向病人或家属交待手术方式并签字)

5、有创诊断、治疗知情同意书(用特殊检查、治疗知情同意书)

6、对新开展手术或技术的知情同意书。由科主任负责交代知情同意内容并签字。

7、使用自费药品、贵重药物和一次性耗材前由主管医师向病人交代,由病人选择后双方签字。

8、试用药品知情同意书化疗或放疗知情同意书(用特殊检查、治疗知情同意书)

四、各病区要提高医院的诚信服务,建立医师责任制,主治医师在患者住院三日内必须与患者进行病情告知,内容包括:

1、疾病情况

2、目前诊断

3、诊疗项目

4、有关费用等

手术诊治措施的风险告知

1、手术诊治措施是指以非药物治疗为主的各种有创的诊断及治疗措施,包括外科急诊、门诊及住院手术,各种组织器官的穿刺及活检,各种内窥镜的诊治,需要穿刺的各种血管内诊治等。

2、手术过程中有手术和麻醉方式的变更、术中及术后均有手术风险发现的可能,故医院推行患者授权告知的知情权。

3、医师应当将疾病的诊断、手术方式、麻醉方式、手术和麻醉中可能出现的医疗风险充分告知被告知人,告知后,被告知人应当在《手术知情同意书》和《麻醉知情同意书》等文件上签字。无被告知人签字,医师应当在病历上对请示答复的情况作记录。

4、手术过程中因为新的情况需要改变手术对策、麻醉方式或切除未告知组织器官等,医师必须将新的情况向被告知人进行告知并取的其签字后才能进行手术。但当出现危及患者生命安全的危急症状时,必须紧急采取新的抢救性手术治疗措施的,在告知的同时不可停止新的抢救性手术治疗措施。

5、手术告知由主持该手术的第一手术医师总负责,手术告知的内容应当经主持该手术的第一手术医师审查同意。第一手术医师可以亲自或委派第一助手进行患者手术告知并签字。该手术医师在手术告知的医疗文件上签字,视为主刀医师对手术告知的内容已经知晓,并由第一手术医师对告知内容承担责任。其他医师一律不得在手术告知的医疗文件上签字。

6、根据各科疾病及手术特点向患者交代手术或麻醉的个性化情况,填写《手术知情同意书》和《麻醉知情同意书》等医疗文件。重大手术实行报告制度,各手术科室在实施重大手术前应填写《重大手术申请表》。

六、非手术诊治措施的风险告知

非手术诊治措施是指对人体组织器官无直接器械创伤为主的各种诊疗措施,包括药物治疗和物理治疗等。

七、药物不良反应的告知

1、对可能引起不良反应的药物,医务人员应当履行告知义务,并在门、急诊病历或住院病历中作记录。

2、对于药典规定要做皮肤过敏实验的药物,医务人员应当详细询问患者的药物过敏史,并在病历中做记录。

3、患者门急诊或出院配药,药房对所配药物必须附药物说明书,禁止给患者配无包装及无药物说明书的药物。

八、下列综合性化疗方案应当预先对患者进行告知,患者在《化疗知情同意书》上签字后实施化疗方案。

1、对人体损伤较大化疗方案,主要包

括对血液及肿瘤等疾病使用的化疗。

2、临床上不能获得病理确诊,进行实验治疗的化疗方案。

3、费用昂贵的化疗方案。

九、下列物理诊治措施应当预先对患者进行告知

1、可能引起不良后果的各种物理牵引措施。

2、可能引起不良后果的各种物理手法推拿按摩措施。

3、其它可能引起不良后果的各种物理诊治措施。

十、对费用昂贵的自费的治疗措施、药物及医疗用品等应告知患者。

十一、各科室应当根据需要制定非手术诊治的医疗措施及风险告知书,在获得被告知人同意并签定确认后采取诊治措施。

第4篇区中医院住院患者外出管理制度

中医院住院患者外出管理制度

一、患者住院期间未经医生许可不得私自外出,如擅自外出,按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

二、住院患者外出须经医生批准,填写住院患者外出请假登记表,写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等,要有医生签字、值班护士签字、患者和家属签字。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由该患者本人负责。

三、住院患者外出之前护士将所需继续服用药物交给患者,外出期间服药不得间断,嘱患者注意休息及饮食。

四、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房,否则后果一律由患者本人负责。

五、住院患者外出期间,如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

六、住院患者外出应按时返院,返院后将外出请假登记单存放在病历中存档,妥善保管。

第5篇北区医院患者费用查询投诉管理制度

第三医院患者费用查询和投诉管理制度

为了认真贯彻执行__省医疗服务价格,维护广大患者的切身利益,加强医疗价格的管理,更好地接受社会监督,对患者费用查询和投诉做出如下规定:

1、加强医疗价格的管理,严格执行国家制定的医疗服务项目收费标准,在醒目位置公开收费信息,设立查询设施,自觉接受社会监督。

2、配备专、兼职物价管理人员,管理医院的各项医疗收费、价格咨询、患者投诉等项工作,在门诊大厅、病房等处公布投诉电话,负责解决患者的咨询、投诉等问题。

3、做好投诉记录,详细了解患者的投诉问题,及时与有关科室联系了解情况,门诊患者2日内向患者反馈结果,住院患者3日内反馈结果。

4、认真对待患者投诉,经查实确属多收费用,科室应立即退回多收费用并向患者致歉。同时对科室给予经济处罚,按照医院有关规定责任落实到人,杜绝此类情况再次发生。

第6篇附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度

第二医院住院患者发生跌倒的防范管理制度

1、检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。

2、对患者进行跌倒评估,属跌倒高危人群的床旁挂防跌倒警示牌。

3、告知跌倒高危人群的家属并签字,实施防跌倒宣教和措施。

4、经常巡视,观察患者,及时发现并满足患者需要。

5、一旦发现跌倒事件,护士立即到患者身边,通知医生,配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要急救措施。

6、加强巡视至病情稳定,巡视中严密观察病情变化,发现病情变化及时向医生汇报。

7、及时准确记录患者跌倒经过及抢救过程及病情变化。

8、查看患者,指导追踪,对跌倒原因进行分析总结,制定改进措施。

第7篇附一医院鼓励患者参与医疗安全管理规定

第一医院鼓励患者参与医疗安全管理的规定

医疗安全是医患双方共同的责任,鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利,也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全,增加医疗透明度,对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此,我院制定以下规定:

(一)实施任何诊疗活动前,医务人员应亲自与患者或家属沟通,取得患者或家属的确认;其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认,作为最后确认的手段,以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。

(二)引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

(三)针对患者的疾病和诊疗信息,为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择。

(四)主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认。

(五)需要使用设备或耗材的,为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解,以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性,以及和相应费用的对应性。

(六)药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,鼓励患者主动获取安全用药知识,充分体现患者的知情权,并邀请患者参与用药时的查对。

(七)护士在进行护理和心理服务时,应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。

(八)对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。

(九)定期向患者举行医疗健康教育讲座,宣传参与医疗安全活动。

(十)医院设立投诉科,建立投诉机制,向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

第8篇医院医保患者出入院管理规定

z医院医保患者出、入院管理规定

一、入院管理规定

(一)医保患者办理住院手续时,应携带《医保手册》、社保卡到住院处,工作人员认真核对参保人员《手册》中的照片,并根据患者的诊断,按《手册》填写的身份、数据及其它信息进行登记;患者未在红名单内或未持医保手册者,应全额缴费,手工报销。

(二)医保、工伤、合作医疗患者住院时,应持“医保手册”、“工伤证”、“合作医疗证”到住院处办理住院手续。住院处工作人员应在住院单上加盖“医保”、“合作医疗”、“工伤”章,以提示病房医生在为患者诊治时要按相关规定执行。

(三)凡办理住院手续的医保患者其住院通知单上医生注有以下原因者:交通事故、医疗事故或其它责任事故造成伤害的;因吸毒、打架或违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等,住院处工作人员应全额收取患者住院费用。如医生诊断未详细注明,经办人有疑问时,有责任询问患者的受伤原因,并按医保规定收取其住院费用。

(四)医保患者在住院期间严禁请假外出,其请假期间的医疗费用住院处按自费收取。

二、出院管理规定

(一)患者出院时,病房为医保患者提供出院诊断证明一式三份,其中一份交患者,一份附在病历中,一份随出院通知单交到出院处,经办人将诊断证明贴在患者结算明细单上,报医保中心审阅。

(二)参保人员办理完出院结算手续后,出院处才可将《手册》返还患者。

(三)患者自院方开出出院通知单的第三天后拒不出院者,其医疗费用住院处按自费收取。

(四)参保人员出院后,从出院处通知其结算医疗费用之日起两周后仍未来结算的,出院处应将其《手册》号及公民身份证号码上报参保缴费的区、县社保中心。

违反《手册》使用管理规定,造成医疗保险费用结算错误者,北京市医保中心将追回其相关费用,要杜绝此类问题发生。

zz医院医保部

第9篇患者诊疗安全管理制度范例

一、口服造影剂应设专柜存放,盛器必须消毒分用。

二、应备有抢救药品及必要的急救器械(如氧气、吸引器等)。

三、剂造影前必须做过敏试验,严格控制用量,遇有碘过敏时检查医师负有抢救责任(护士和技术人员密切配合),并及时与临床医师联系。

四、严防检查不慎或机器故障而造成对患者的伤害。

五、_线摄影或造影等检查时,注意对患者非照射部位的辐射防护,力求缩短照射时间而达到检查的目的。

第10篇手术患者安全管理制度范本

一、加强手术负责制

1、三级医师负责制科主任应根据本科现已开展的手术,制定各级医师的手术权限并报医政科备案,所有医师必须在本人责任权限内开展手术。

2、报告当遇到紧急手术超出当班医师的手术权限或技术水平时,在采取急救措施的同时立即报告上级医师,必要时向医政科汇报。

3、教学手术管理在医院开展的各类手术中,实习生、进修医师只能在本院医师的指导下进行观摩学习或担任助手从事辅助工作,不得独立上台操作

二、加强手术操作规范化、

1、制定常规手术规范科主任负责制定本科范围内的常规手术操作规范,内容要详细、具体。

2、围手术期检查

(1)、术前全面检查:在术前应对患者进行全面的临床检查,各学科专业的手术如有必要的项目检查不全者,手术室可拒绝安排手术。

(2)、术中异常情况会诊:在术中如出现异常情况须向其他科室或医师会诊时,该科室或医师必须以会诊为当前第一选择,迅速及时应诊,不得拖延,更不得决绝。

(3)、术后监护:危重患者术后先送入icu,经24-48h监护后再转入相应病区;一般患者术后回所在病区,但医护人员必须注意加强患者监护,如有问题,须尽可能保证随叫随到,以免贻误病情,造成不良后果。

三、加强术前讨论

1、常规手术专业组讨论对于常规开展的手术,须在本专业组内进行术前讨论,形成手术操作意见,并作记录。

2、新手术方式、疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或患者属疑难患者时,须在全科范围进行充分的讨论,对手术方式选择,术中可能出现的问题、术后可能发生的情况要有一个较为准确地预测,形成手术操作意见,并作记录。

四、重大手术审批报告

对于截肢等重大手术,负责医师须填写手术审批表并报医政科批准后,方可进行手术。

五、加强围手术期患者沟通及签署同意书

1、术前谈话及签字在手术前,负责医师应对患者及家属履行告知义务,应具体、详细地告诉患者及家属手术及麻醉的方式,术中和术后可能发生的危险及注意事项,在患者或家属同意的并签字后方可开展手术。

2、术中谈话在手术进行中如出现病情变化或需要改变手术方式、麻醉方式时,出其下一级医师(第一助手)替代其完成手术。

七、手术患者术后管理制度

1、根据病情、病种进行监护、观察、治疗。落实“外科手术患者护理常规”及“外科常见疾病诊治常规”。

2、麻醉医师术后应去病区看手术患者,并向责任护士交代有关注意事项,防止麻醉并发症的发生。

3、各级医师认真查房,注意病情变化及术后并发症的发生,及时做好病程记录。发现问题逐级汇报,及时处理。

4、预防术后感染,合理使用抗生素。

5、及时查看病理结果,避免延误患者治疗。

提高术前、术后、病理诊断符合率。

第11篇特殊诊疗质量管理与患者安全制度范例

为进一步加强我院特殊诊疗围手术期患者安全管理,不断提高对手术患者的服务质量,特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下:

一、围手术期患者安全管理规范

(一)术前安全管理

1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查,除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。

2、病房护士按医嘱作好术前准备,如:备皮、导尿、灌肠、术前用药等,根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。

3、术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录(在患者的护理记录单上进行记录)。特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

4、术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术,应按手术通知单提前作好准备。

5、人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度,依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

6、手术间的安排:手术室护士须按照手术切口种类安排手术间,根据患者病情合理安排手术时间顺序。根据季节、环境温度,调节手术间温湿度,增加患者的舒适度,防止患者着凉。

7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》,认真落实手术病人身份核查措施,认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

(二)术中安全管理

1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序,认真执行《手术室查对制度》,准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。

2、严格执行《手术患者体位管理制度》,正确安置病人的麻醉、手术体位,防止压疮和神经损伤。

3、严格执行各项医疗护理技术操作规程、《口头医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《手术室输血查对制度》、《院感管理制度》等。

4、严格执行安全防范措施,正确使用约束带,防止患者坠床或坠车。

5、术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡均应规范粘贴于手术清点单背面。

6、规范使用预防性抗菌药:术前30分钟至2小时进行预防性使用抗菌药物一剂,手术时间超过3小时,须追加使用一剂抗菌药,由病房护士(病区内)或巡回护士(手术室内)执行,并在临时医嘱单上签名签时。

7、严格执行《手术标本管理制度及送检流程》,严防手术标本错误及丢失。

8、手术室麻醉师及巡回护士须严密观察手术患者的病情变化,准确书写麻醉记录单和术中护理记录,患者病情有特殊变化时,须立即向主刀医生报告,并及时处理。

9、术中如遇特殊情况,如改变术式或麻醉方式等,应及时告知患者及家属,并履行告知签字手续。

10、术中如遇参加手术人员无法解决的问题,须及时报告相关科室负责人或医务科或业务院长或总值班,及时进行处理,切忌盲目自行处理,防止不安全事故发生。

三、术后安全管理

1、手术用后器械:由器械护士将器械打包、贴上标签,放于污物箱内,由供应室工作人员收回,按《供应室器械管理制度》进行清洗、消毒、灭菌后,再发放给手术室。外来器械按《外来器械管理制度》严格进行管理。

2、手术用后污染布类:由手术室护工负责打包,放于污染布类桶内,由洗浆房人员收回进行清洗消毒,送供应室灭菌处理后,再发放至手术室。

3、手术后区域环境:由当班护工进行清洁、消毒和环境准备,值班护士负责督促,连台手术的环境消毒,值班护士须在连台手术环境消毒本上进行登记。

4、手术结束后,麻醉医师和手术室护士、护工须护送患者返回病房或抢救室,并与病房护士认真进行交接,准确填写《手术室与病区手术病人交接登记本》。运送途中注意安全、严密观察病情变化,保证各种管道通畅固定。

5、病区医护人员须严格执行手术病人用药、输血管理制度及流程、医院感染管理制度、手术病人术后护理常规等。

6、病区护士针对病人病情,积极开展手术患者术后康复训练指导,做好相关护理记录,促进患者早日康复。

7、麻醉医师和手术室护士须在术后1-3天,对手术病人进行术后访视并记录,了解患者术后康复、切口愈合情况,征求患者意见等,不断改进麻醉及手术室护理工作,提高服务质量。

二、围手术期患者安全管理制度

(一)医院须按照卫生部《医院手术部管理规范》,结合本院手术工作需要,合理进行麻醉科、手术室硬件设施建设,合理配置各手术相关科室工作人员,建立合理的专业技术人才梯队,积极开展专科培训。

(二)围手术期安全管理规范是保障手术病人围手术期安全的重要措施,需各手术科室、麻醉科、手术室、供应室、洗浆房工作人员高度重视,共同严格执行。

(三)医务科、护理部、院感科负责《围手术期患者安全管理规范和制度》执行情况的督导、考核。

(四)值班麻醉医师和手术室护士负责每天的手术用物、设备等的安全检查,并积极配合设备科等进行每周一次的安全巡检;安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施,有效预防患者在手术过程中的意外灼伤,防止发生火灾事故。

(五)各手术科室、麻醉科和手术室须制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程,加强员工培训,快速有效应对意外事件,提高防范风险的能力,确保医疗安全。

(六)手术工作的顺利开展需要全院各科室的积极支持。各手术科室、麻醉科、手术室、供应室、洗浆房等,须加强科间协作、密切配合;因手术工作需要各职能、临床、医技、药房、设备、后勤科室支持的,相关科室须以手术患者的需求为重,积极支持,切实保证手术工作的顺利开展。

(七)各手术相关科室工作人员须严格执行《病历书写基本规范》,准确填写各种登记本,保证手术病历的完整性,注重证据保全工作。

(八)在开展手术患者围手术期服务中,各科室针对手术患者的安全管理中存在的问题及建议,有义务及时向医务科、护理部、院感科反馈,共同促进手术患者围手术期服务质量的提高。

二○一○年七月十四日

第12篇住院患者安全管理措施

为保障我院患者住院期间的人身安全和权益,结合平安医院的创建和我院实际,特制定靖西县中医医院住院患者安全管理措施。

1、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性

健全与完善各科室(各部门)患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用二种患者身份识别方法,如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据);实施任何有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作;建立使用“腕带”作为识别标示的制度,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段(急诊抢救室、手术室)

2、提高用药安全

有误用风险的药品管理制度/规范,所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明;在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌;输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施;病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明;合理使用抗菌药物。

3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序,做到正确执行医嘱

在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱,不使用口头或电话通知的医嘱;只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重述,在执行时实施双重检查;接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时,接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。

4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

建立手术部位识别标志制度,科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程

5、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求

贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施;医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性;使用合格的无菌医疗器械;有创操作的环境消毒,应当遵循的医院感染控制的基本要求;手术后的废弃物,应当遵循的医院感染控制的基本要求。

6、建立临床实验室“危急值”报告制度

制定出适合本单位的“危急值”报告制度; “危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各病房等部门的急危重症患者“危急值”项目包括有血钙、血钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等;对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定,并认真落实

7、防范与减少患者跌倒事件发生

对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生;建立跌倒报告与伤情认定制度和程序;认真实施有效的跌倒防范制度与措施

8、防范与减少患者压疮发生

建立压疮风险评估与报告制度和程序; 认真实施有效的压疮防范制度与措施 ;有压疮诊疗与护理规范实施措施。

9、主动报告医疗安全(不良)事件

1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全(不良)事件的制度(非处罚性)与措施;鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全(不良)事件报告系统》网上报告活动;将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

10、鼓励患者参与医疗安全

针对患者的疾病诊疗信息,为患者(家属)提供相关的健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择;主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术(或有创性操作)前和药物治疗时;教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性;公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

靖西县中医医院

二〇〇九年八月六日

第13篇医院危重患者护理管理制度

1.护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理,正确实施基础护理和专科护理,密切观察患者病情,做好相关急救准备。如患者病情变化,应立即通知医生处理,及时、客观、准确做好护理记录。

2.护士下班前除做好护理病历记录外,必须将危重患者病情、治疗、观察重点,向下一班护士以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。

3.实行危重患者护理质量三级控制,责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施,并向责任组长汇报,责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题,应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。

4.实行危重患者主管护士参与医疗查房制,以利于制定正确、科学、合理的护理计划。

5.对病情复杂、护理难度大,涉及多个专业科室护理的危重患者,科室需上报护理部,必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。

第14篇社区卫生中心患者需求药品供应管理办法

为充分满足社区患者用药的需求,在不违反相关政策的情况下,适当扩充社区药品目录。具体办法如下:

一、药品供应范围

1、符合《北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围》的药品。