手术室消毒隔离制度范本

手术室消毒隔离制度范本

手术室是医院中最为关键的区域之一，其消毒隔离制度的严谨性和执行力度直接影响到手术安全和患者预后。本制度旨在规范手术室的消毒隔离工作，确保医疗环境的无菌状态，降低感染风险。

一、手术室人员管理

1. 手术室工作人员应定期接受消毒隔离知识培训，熟悉相关操作流程。

2. 进入手术室前，所有人员必须进行手卫生，穿戴专用的手术服、帽子、口罩和无尘鞋。

3. 禁止未授权的人员进入手术室，特殊情况需经过主管医生批准。

二、手术室环境消毒

1. 手术室每日手术结束后进行全面清洁消毒，包括墙面、地面、设备表面等。

2. 定期进行紫外线照射消毒，确保空气清洁。

3. 手术器械经高压蒸汽灭菌后方可使用，一次性用品不得重复使用。

三、手术物品管理

1. 手术物品应分类存放，无菌物品与非无菌物品分开。

2. 无菌包打开后，未使用的物品应立即重新包装并消毒。

3. 使用中的无菌物品应避免接触非无菌区域。

四、手术过程中的消毒隔离

1. 患者进入手术室前，应进行全身清洁消毒，必要时覆盖无菌布单。

2. 手术过程中，医护人员应遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

3. 手术切口周围应保持干燥，避免液体溅出。

五、废弃物处理

1. 手术废弃物应按照医疗废物管理规定妥善处理。

2. 使用过的无菌物品和一次性用品放入专用医疗废物袋，及时清运。

六、监督与评估

1. 设立专门的消毒隔离监督员，负责日常监控和指导。

2. 定期进行消毒效果监测，如细菌培养等，确保消毒效果。

3. 对违反消毒隔离制度的行为进行记录和纠正，必要时进行培训。

规章制度怎么写

编写规章制度时，应清晰明了，涵盖所有相关环节，确保每个步骤都有明确的指导。内容应具体、可操作，同时具备一定的灵活性，以适应不同情况。

规章制度包括哪些

规章制度通常包括：目标、管理职责、操作流程、监督机制、违规处理和修订条款等。每一部分都应详细阐述，以便执行者理解和遵循。

作用和意义

规章制度是组织运行的基础，它确保了工作的标准化和规范化，减少了误解和冲突，提高了效率和安全性。在手术室，消毒隔离制度直接关乎患者的生命安全，其重要性不言而喻。

怎么制定

制定规章制度时，要考虑实际情况，广泛征求各方意见，确保制度的可行性。制度应具有前瞻性，能预见并解决可能出现的问题。

手术室消毒隔离制度范文

• 第一篇：手术室消毒隔离制度
• 第二篇：手术室消毒隔离制度
• 第三篇：手术室消毒隔离制度
• 第四篇：手术室消毒隔离制度1
• 第五篇：手术室的医院感染管理及消毒隔离制度1

手术室消毒隔离制度

1、 严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非

限制区。入口处的消毒脚垫应每日更换。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

2、 坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手

术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。

3、 手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真

检查种种无菌物品，实施标准预防。

4、 严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手

卫生质量检测。

5、 严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、

参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。

6、 工作人员每年体检一次，传染病活动期人员不得在手术室工

作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。

7、

感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有

特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。

8、 严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均

应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。

9、 手术用物按清洗---消毒----灭菌的程序处理；特殊感染患者

手术用过的物品则按消毒---清洁---灭菌程序处理。

10.所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。

11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。

手术室消毒隔离制度

发布日期：XXXX年-06-12

一、凡进手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋。帽子必须盖住头发，方准入内。

二、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医务部、护理部批准，其人数不能超过各手术间规定之数字。

三、无菌手术和污染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。

四、手术前后以0.1%有效氯洗消液擦拭手术间床、桌、台、凳、用具、门窗等，并以0.1%有的效氯洗消液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前手术间用紫外线照射30分钟，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。

五、无菌罐、无菌镊（钳），无菌盒每周高压蒸汽灭菌一次。无菌镊以0.1%新洁尔灭浸泡消毒，每周更换消毒液二次。盛碘酒、酒精缺罐每周高压蒸汽灭菌一次。各种治疗包、手术包，

敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为一周，一周为用应重新消毒灭菌。凡不能耐高温的器材的精密仪器送环氧乙烷室消毒或在消毒箱内用40%福尔马林40ml/m3+过锰酸钾30g/m3熏蒸消毒12小时。

六、用过的手术器械、手套清洗后擦干、涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。乙型肝炎表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械,置于0.2%过氧乙本中浸泡5分钟取出清洗擦干，一次敷料用后焚烧炉焚烧.对用过的手术间,以0.2%过氧乙酸擦拭手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具，地面以3—5%苏水液拖擦消毒。

七、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械，冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、擦干、涂油备用。用过的敷料送焚烧炉焚烧.不能耐高温的精密仪器,用 40%福尔马林40ml/m3+过锰酸钾30g/m3熏蒸消毒，密封24小时后备用。手术间及其用具，以1g/m3过氧乙酸熏蒸消毒密封24小时后应用。

八、高压蒸汽消毒锅，每锅、每个手术包用化学指示剂监测灭菌效果,每月做一次生物

指示剂监测.

九、手术间每月做空气细菌培养一次。

娄底东方医院手术室消毒隔离制度

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术入口处。每一手术间限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌按《消毒技术规范》要求，加强消毒灭菌质量的监测。

六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

七、洗手刷应一用一灭菌。

八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

十、严格限制手术室内人员数量。

十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每周清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料待内，封闭运送，无害化处理。

娄底东方医院

手术室消毒隔离制度

一、布局合理，符合功能流程，洁污分开，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。

二、污染区、清洁区：

1、空气：垂直正压层流空气。

2、台面、地面：每日两次用清水擦拭，遇污染时即刻用500mg/l有效氯消毒液消毒。

3、浸泡类：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中消毒30分钟。

三、无菌区：

1、空气：

1）本院的手术室全部为垂直正压层流空气，属于万级。

2）每日清晨，术前一小时开启层流空调（每一小时内层流空调会对室内的空气加温、加湿、滤过4次）。

3）空气罩应每周六清洁处理一次，每月调换。每月做一次空气细菌培养检测。净化空调系统的设备装置有专业技术人员负责检查和维修。

2、物体表面及地面：

1）地面：当地面无明显污染情况下，采用湿拭拖地每日2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。每日手术结束后要清洁房间，湿拭拖地，开启手术间的门，干燥后关闭手术室。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理此手术间，清洁干燥层流自净20分钟，再接下一台手术。（地面一般污染时，用有效氯500mg/l的消毒液拖地；地面特殊病种污染时，用有效氯XXXX年mg/l作用30分钟消毒）。

2）墙面消毒：在一般情况下不需要进行常规消毒。一般污染时，用500mg/l含氯消毒液擦洗处理，特殊病种污染时，用XXXX年mg/l含氯消毒液擦洗处理，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m2——200ml/m2，墙面消毒一般为2.0m——2.5m高即可。

3）每周大扫除，手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、扇形台、电刀、盐水架、踏脚板、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。（如被血液。体液污染，须用500mg/l的含氯消毒液擦拭。

4）接送病人用内外交接车保持干净每日两次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

5）送敷料包和器械包的运输车，保持清洁每日两次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

6）无影灯每周六用75%酒精擦一次，并保持其透明度。

7）血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每周用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭；简易呼吸器面罩每次用毕即用500mg/l含氯消毒液擦洗处理。（血压计袖袋若被血液、体液污染，用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净——晾干——备用）。

3、浸泡类

1）、器械刷子：刷过器械的刷子，每次用1000mg/l的含氯消毒液浸泡1小时，晾干后备用。

2）手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。

3）常规手术器械：用过的手术器械浸于1:400的含酶清洁剂中2分钟→用清水冲洗干净→浸于1:5的润滑反腐剂中30秒→滤干，打包，高压蒸汽消毒灭菌。污染手术器械先浸泡于XXXX年mg/l含氯消毒中30分钟，再按以上方法处理。

4）清洁用具：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中30分钟。

5）湿化瓶：

（1）备用氧气湿化瓶、内芯、接管等，每周六总消毒一次，用500mg/l有效氯浸泡30分钟。（一次性按说明使用）。

（2）每次消毒后写明日期，加7天，包装好，并作好记录。

（3）吸氧管每人一套，用毕作终末消毒。

6）止血带：做到每次一人一带，每次使用后用1000mg/l有效氯消毒液浸泡一小时——清洗——晾干——没用。

7）电动吸引器：

（1）吸引管、吸引瓶用后先清洗，再用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟——清洗——晾干——没用。

（2）吸引管、吸引瓶每周六常规总消毒一次。

（3）注意：在清洗时，应做好以下保护措施：带好围脖、袖套、手套。围脖和袖套用后，用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟，然后用清水冲净后晾干备用。我院有污水处理，引流液可以直接倒入下水道。

4、感染性手术的房间首先门上挂牌，注明“污染手术、不得入内”；参加此手术的人员不得随意进出。术中所需特殊物品，有室外供应护士供给。在手术结束后把所有手术使用过的物品放在手术间内，不得移出室外。并打开所有柜门，参加手术人员必须脱去手术衣、裤并换鞋才能出此手术间。器械、敷料、空气按不同感染不同处理，引流出的液体加入含氯消毒剂配置成XXXX年mg/l，作用2小时，房间层流自净开封后用1000mg/l含氯消毒液擦拭墙面、地面、仪器、工作台等物品。感染手术（化脓性感染、病毒性肝炎、艾滋病病毒、结核杆菌、绿脓杆菌等）；密闭手术间层流自净2小时，器械用XXXX年mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后再按常规处理。使用一次性敷料，术后焚烧。

5、无菌操作要求：

1）手术室内应设有无菌手术间、隔离手术间。（隔离手术间应靠近手术室的入口处。

2）病人进入手术室前需更衣、戴帽：急诊病人进入手术室时视病情状况而定，病情允许下也要更衣戴帽。凡是手术者、麻醉者、参观者以及手术室的工作人员，进入手术室必须更衣、戴帽、换鞋。如感冒者必须戴两只口罩，严重感冒者不能进入手术室；凡麻醉科和手术室人员外出必须穿外出衣，换鞋。

3）手术房间持物钳缸每例手术换一次（如手术时间大于4小时更换）

6、无菌物品的管理

1）灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、据天花板50cm、离墙5cm以上），按灭菌日期依次排列无过期包，与一次性医疗用品分柜放置。各类无菌包规格必须符合要求。

2）无菌包有效期为两周，开封后24小时有效。梅雨季节为一周。

3）无菌物品保管要做到三定：定数、定点、定人。

4）无菌物品要专柜放置，柜内清洁无积灰，标记明显。

5）无菌物品按灭菌日期排列，无菌包要清洁干燥无破损。

6）一次性无菌物品应集中定点放置，无过期无破损。

四、各消毒液浓度监测

1、含氯消毒液浓度每日测试一次。

2、质控员每周测试一次。

五、废弃物分类

1）黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布等敷料；一次性针筒、一次性输液器、输血器；一次性药碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套；病人组织等。

2）锐器盒：医用针头缝合针、各类刀片、玻璃试管、安剖。

2、生活垃圾：（黑色垃圾袋）塑料类、各种塑料包装袋、输液袋等；各类纸张、纸盒等；粉剂类等瓶装药瓶。

3、医疗垃圾按规定分类放置后集中处理。

底圩乡卫生院手术室的医院感染管理及消毒隔离制度

、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；严格区分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

、手术室内应设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应设近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

、手术室内要保持整洁，进行手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣、口罩；病人要穿医院的患者服进入手术室。

、手术器具及物品必须一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌。各种消毒液要定时更换，定期监测浓度，以保持有效浓度。

、麻醉用器具、物品应定期清洁和消毒，解除病人的用品应一用一 消毒； 严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

、洗手刷应一用一灭菌。

、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日； 每月做空气、物体表面、医护人员手微生物学监测一次。

、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，注意个人卫生。

、凡手术用后的器械及敷料应浸泡消毒，清洗时个人必须带手套，先将血迹彻底洗净，冲洗后包装 。

、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。

、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁；接送隔离病人后应严格消毒。

、手术废弃物品需置黄色有标识的双袋内，密闭运送至医疗废物暂时贮存处。

XXXX年1月4日

医务室消毒隔离制度

艾滋病消毒隔离制度

消毒和隔离制度

病房消毒隔离制度

学校消毒隔离制度