医疗审核岗岗位职责4篇

岗位职责是什么

医疗审核岗是医疗机构内部的重要职能岗位，负责对医疗服务的费用、质量、合规性进行审查，确保医疗服务的合理性和经济效益。

岗位职责要求

1. 具备扎实的医学知识基础，熟悉各类疾病的诊断与治疗流程。

2. 精通医疗保险政策和法规，理解各类医保支付标准。

3. 具备良好的数据分析能力，能从大量医疗记录中找出异常情况。

4. 熟练掌握医疗审核软件和工具，提高工作效率。

5. 具备良好的沟通技巧，能与医生、护士、保险公司等多方有效协作。

6. 注重细节，对工作有高度的责任心和职业道德。

岗位职责描述

医疗审核岗的工作涉及对医疗机构内部的各项医疗服务进行系统性的审核，包括但不限于病历审查、费用计算、医保合规性评估。该岗位需密切跟踪医疗动态，确保医疗服务符合医疗标准和保险规定，防止过度诊疗和欺诈行为，同时保证患者权益不受损害。此外，医疗审核员还需与医疗团队保持紧密合作，共同优化医疗流程，降低医疗成本，提升服务质量。

有哪些内容

1. 病历审核：审核患者的病历资料，确认诊断、治疗方案的合理性和必要性。

2. 费用核对：检查医疗费用的计算是否准确，与医保支付政策是否相符。

3. 医保合规性分析：评估医疗服务是否符合医保规定，避免违规收费和报销问题。

4. 数据分析：通过对医疗数据的深入分析，发现潜在的效率改进点和成本控制机会。

5. 内部培训：为医疗团队提供医保政策和合规性培训，提升全院的医保意识。

6. 外部沟通：与保险公司协调处理理赔事宜，解决医疗费用争议。

7. 报告编写：定期生成医疗审核报告，反映医院运营状况，为管理层决策提供依据。

8. 政策研究：跟踪医疗政策变化，及时调整审核策略，确保医院合规运营。

医疗审核岗作为医疗机构的关键角色，其工作质量和专业水平直接影响到医院的经济效益和服务质量。因此，该岗位需要具备全面的医学知识、深厚的医保政策理解力以及出色的数据分析和沟通协调能力，以确保医疗服务的合理、合规和高效。

医疗审核岗岗位职责范文

第1篇 医疗审核岗岗位职责职位要求

职责描述：

岗位职责： 负责对医疗费用审核；根据定点医院结算申请报表的信息核对参合人身份、治疗时间、诊断、科室、费用等内容；根据保险要求以及其他相关规定进行审核，剔除不合理的医疗费用；定期到定点医院抽取病案进行进一步核查，与审核出的不合理费用项目进行核对，提出扣款意见；将医疗审核和扣款意见反馈定点医院。职位要求： （1）年龄：23-40岁，有医学相关专业（临床医学、护理、药剂、法医均可），中专及以上学历均可，熟悉临床用药及基本诊疗原则，熟悉了解基本医保政策； （2）有较强的工作责任心，诚实、上进，吃苦耐劳； （3）有较强的沟通能力、交流能力、协调能力和学习能力； （4）有驾驶资格者优先。

岗位要求：

学历要求：中专/中技

语言要求：不限

年龄要求：不限

工作年限：不限

第2篇 医疗审核岗位职责

审核员(医疗器械-有源)-03173 tüv南德意志集团 南德认证检测(中国)有限公司上海分公司,tüv南德意志集团,南德认证,南德 position summary:

this position is responsible for conducting audit/technical documentation review in active medical product (amp) of central region.

responsibilities:

1. conduct auditing/technical documentation review according to standard requirements, regulatory requirements, procedures and code of conduct

2. m__nt__n customer communication as project leader for the allocated customers

3. support relevant in amp field for customer service and compl__nt investigation

4. perform other duties assigned by active auditing supervisor and section manager

requirements:

1. bachelor degree or above; software education and working background is preferred.

2. at least 4 years working e_perience in the field of medical device;

3. at least 2 years quality management working e_perience;

4. know well about all company’s policy, procedures related to medical business, with qualification as medical device in cert__n area;

5. respect and safeguard company’s image, reputation and benefit;

6. diligence, self-motivation, self-improvement and strong teamwork spirit;

7. good communication and interpersonal skills;

8. can work independently and efficiently, can work under pressure;

9. good computer skill;

10.good command of english;

11.physical condition allows normal working, stable outputs and business trip as required.

第3篇 医疗审核岗岗位职责

医疗审核岗 天安财险广东分公司 天安财产保险股份有限公司广东省分公司,天安财险广东分公司,天安 工作职责:

1.对全辖车险、意外险、责任险等涉及人身伤亡赔案的医疗相关费用进行审核,剔除涉及人身伤亡赔案不合理的医疗相关费用,确保涉案医疗费用真实、合理;

2.根据总、分公司人伤理赔管理相关要求,结合人伤跟踪岗所确认的案件信息,审核估损金额的准确性;

3.结合人伤前期调查取证的情况,对符合总公司规定的案件制定合理的赔偿预案,供人伤跟踪岗与机构人伤处理岗使用;

4.实时注意人伤案件理赔政策的变化,收集所辖地赔偿标准、相关法律法规的变化情况,为人伤理赔管理提供政策依据;

5.定期开展针对小额人伤、三方调解案件的合规性、案件质量抽查,并就抽查结果提出改进方案,提高人伤理赔质量。

任职资格:

1.大学本科及以上学历,医学相关专业优先;

2.2年以上相关工作经验;

3.了解保险相关知识、政策掌握人伤理赔流程、保险险种条款;

4.熟练运用office办公软件;

5.执行力强,具备较好的组织、沟通、协调、分析、表达能力,为人正直、诚信,有责任心。

第4篇 医疗审核岗岗位职责任职要求

医疗审核岗岗位职责

工作职责:

1.对全辖车险、意外险、责任险等涉及人身伤亡赔案的医疗相关费用进行审核，剔除涉及人身伤亡赔案不合理的医疗相关费用，确保涉案医疗费用真实、合理;

2.根据总、分公司人伤理赔管理相关要求，结合人伤跟踪岗所确认的案件信息，审核估损金额的准确性;

3.结合人伤前期调查取证的情况，对符合总公司规定的案件制定合理的赔偿预案，供人伤跟踪岗与机构人伤处理岗使用;

4.实时注意人伤案件理赔政策的变化，收集所辖地赔偿标准、相关法律法规的变化情况，为人伤理赔管理提供政策依据;

5.定期开展针对小额人伤、三方调解案件的合规性、案件质量抽查，并就抽查结果提出改进方案，提高人伤理赔质量。

任职资格:

1.大学本科及以上学历，医学相关专业优先;

2.2年以上相关工作经验;

3.了解保险相关知识、政策掌握人伤理赔流程、保险险种条款;

4.熟练运用office办公软件;

5.执行力强，具备较好的组织、沟通、协调、分析、表达能力，为人正直、诚信，有责任心。

医疗审核岗岗位