县医院管理制度(6篇)

县医院管理制度旨在确保医疗服务的高效、安全与质量，涵盖以下几个核心领域：

1. 组织架构与职责分配

2. 人力资源管理

3. 医疗服务流程管理

4. 财务与资产管理

5. 医疗质量与安全管理

6. 设备与物资管理

7. 信息化建设与数据管理

8. 患者权益保障与医患关系管理

9. 员工培训与发展

10. 公共关系与社区服务

包括哪些方面

1. 组织架构与职责分配：明确医院各部门的职能，包括行政、医疗、护理、后勤等，确保职责清晰，工作流程顺畅。

2. 人力资源管理：规范招聘、考核、晋升、培训等环节，提升员工专业技能和服务意识。

3. 医疗服务流程管理：制定标准化诊疗流程，减少错误，提高效率。

4. 财务与资产管理：实行严格的财务管理，确保资金合理使用，资产安全。

5. 医疗质量与安全管理：定期评估医疗服务质量，预防医疗事故，保障患者安全。

6. 设备与物资管理：确保医疗设备正常运行，物资充足，满足医疗需求。

7. 信息化建设与数据管理：利用信息技术提升管理效能，保护患者信息安全。

8. 患者权益保障：建立投诉处理机制，尊重患者知情权，维护患者权益。

9. 员工培训与发展：提供持续教育，鼓励员工专业成长。

10. 公共关系与社区服务：积极参与社区健康活动，树立良好社会形象。

重要性

县医院管理制度的重要性不言而喻，它：

1. 保证医疗服务的标准化，提高患者满意度。

2. 促进医院内部协同，提高工作效率。

3. 降低运营风险，保障医院长期稳定发展。

4. 提升医院形象，增强公众信任。

5. 为员工提供清晰的职业发展路径，激发工作积极性。

方案

1. 制定详细的操作规程：针对每个管理领域，制定具体、可执行的规章制度。

2. 建立监督机制：设立专门的管理部门，负责制度执行的监督与评估。

3. 加强培训：定期组织员工培训，确保全员理解并遵守制度。

4. 持续改进：收集反馈，定期修订制度，适应医院发展变化。

5. 强化执行力：对于违反制度的行为，应有相应的处罚措施，确保制度的权威性。

县医院管理制度的建立健全，需要全院上下共同参与，形成良好的执行文化，才能真正发挥其作用，推动医院向更高水平迈进。

县医院管理制度范文

第1篇 县医院医院管理年活动自查情况整改措施

县人民医院“医院管理年”活动自查情况及整改措施

20__年_月_日,我院“医院管理年”活动领导小组对我院“医院管理年”活动开展情况进行了督导检查,主要就医疗、护理质量、安全、药剂、院感、信息等方面工作进行了检查,现就检查情况通报如下 :

一、以下方面需要继续保持发扬:

1、医疗质量及医疗安全管理制度健全。

2、在医疗过程中,通过对病历检查反映出12个核心制度落实情况比较好,特别是审批制度,知情同意书落实到位。

3、临床用血方面,审批制度落实100%,成分输血100%。

4、医务人员培训,继续再教育工作力度较大。

5、病历书写及时 、准确,无丙级病历。

二、存在的问题:

1、病历书写方面,大病历书写者与审阅医师签名为同一人;长期医嘱中,用药更改后无病程记录;文书中时间标注未到分钟的现象时有发生;处方书写未执行新的《处方书写管理办法》等。

2、上级医师查房制度方面,病人住院期间,每周应有1次或1次以上副主任医师或以上医师查房并有查房记录;危重病人1周内应有2次或2次以上上级医师查房;手术病人术后3天内应有科主任查房并有查房记录,病程记录中未反映出来。

3、在抗生素使用方面,有临床使用限制制度,但无药敏试验。

4、心肺复苏方案未更新。

5、依法执业方面,医护抽查8人,有6人现场看到执业证书及注册,另外二人相关证件在家里。

6、中医适用技术推广工作应进一步加强。

7、护理方面:护理质量管理条理要清晰;科室质量控制与护理部要一致;护理病历有涂改现象;法律法规学习不足;应急预案有待进一步完善等。

8、药剂方面:一是要尽快完善zz县人民医院用药基本目录;二是要加强药品不良反应监测工作。

三、整改措施及效果

1、在全院范围内认真及时通报检查组对我院“医院管理年”活动进行督导检查过程中发现的问题,并在一周内提出了整改措施并加以落实。

2、继续加强“医院管理年”活动的广泛宣传学习,对照《zz县人民医院“医院管理年”活动实施方案》细化落实,总结经验,查找不足,及时改进。

3、认真落实医院规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,强化医疗质量,维护医疗安全,关于检查中发现危重病人查房、手术病人术后3天内的上级医师查房制度等已落实到位。对于病历文书方面存在的问题,严格按照病历书写基本规范和管理制度整改落实,存在的问题均已得到纠正。

4、组织医务人员认真学习《抗菌药物使用临床应用指导原则》,落实我院《抗生素使用的相关规定》,坚持抗菌药物的分级使用,合理用药,因病施治,提高临床使用抗生素前进行细菌培养和药敏试验的比率。

5、完善用药基本目录,加强药品不良反应监测。聘请州不良反应监测中心专家来我院,为广大医务人员进行了药品不良反应监测工作的专题讲课,使全院医务人员对药品不良反应工作有了更深的认识。

6、所有医务人员均有相应的资格证书和执业证书,严把准入关,根据检查组的要求,医院建立了医务人员执业资格证书和执业证书档案。

7、加强业务学习,提高医务人员的诊疗服务水平,组织全院医务人员对新的心肺复苏(cpr)急救等技术进行培训学习,增强急诊急救意识,提高急救水平。

8、对医疗护理相关的法律知识组织医护人员学习,已组织一次全院护理人员法律法规知识培训,并利用朝会、护士例会组织学习。组织全院医务人员学习新的《处方管理办法》,处方书写和处方管理严格按照新的《处方管理办法》执行。

在今后的工作中,我院将以此次检查督导为指针,认真落实“医院管理年”活动的相关精神,积极总结工作经验,发扬成绩,查找问题,针对不足和存在的问题,积极进行整改,全面提高我院的管理水平和医疗服务质量,更好地为服务于全县人民。

第2篇 县医院加强急诊急救工作管理制度

县人民医院关于加强急诊急救工作管理制度

a、成立zz县人民医院急诊急救领导小组,其组成人员如下:

组 长:z

副组长:z

成 员:z

领导小组的具体职责是:

1、迅速快捷地组织急诊急救。

2、搞好各科室之间的协调工作。

3、认真搞好急诊急救工作的药品及后勤保障。

4、维护急诊急救工作的正常医疗秩序。

5、及时组织各种急诊急救重症病例的会诊讨论等工作。

b、其它相关规定

1、各科室急诊服务必须及时、安全、便捷、有效,5分钟内抢救措施必须到位,急诊会诊到位时间≤10分钟。

2、临床各科室必须按规定每天安排医、护各一人从事急诊、备班工作。

3、各科室必须备齐各类急诊急救的各类药品和器材,并不定期检查、更换。

4、各科室急诊、备班人员和司机在接到通知后,必须在10分钟内完成一切必要的准备出车,凡因个人原因造成推迟出车超过15分钟者,由办公室罚款50元/次到科室 ,再由科室处罚到个人。若因此而致医疗纠纷和事故,按相关规定处理。

5、临床各科必须认真执行首科、首诊医师负责制;同时必须坚持专科专治的原则,急诊抢救工作必须有上级医师进行指导。

6、所有急诊急救工作领导小组的成员和各科室急诊、备班的工作人员必须保证24小时通讯通畅。

7、120急救中心必须保证24小时有人值班,行政上班时间由办公室负责,其余时间由保卫科负责。有急诊急救任务时,由120急救中心值班人员直接通知相关临床科室及司机,若遇大型急诊急救或其它必要情况时通知相关职能科室和院领导。

8、各科主任及不值急诊、备班的各专科医师必须随时根据急诊急救领导小组的通知参加各种会诊讨论工作。

c、工作流程图(略)

第3篇 县医院临床用血安全管理审批制度

县人民医院临床用血安全管理审批制度

一、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定,提倡科学、合理用血,杜绝浪费、滥用血液,确保临床用血的质量和安全。

二、医院输血科在输血管理委员会的领导下,负责临床用血的规范管理和技术指导,临床用血的计划申报,储存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床 关疾病的诊断、治疗与科研。

三、临床用血前,应当向患者及其家属告知输血目的,可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能,根据输血技术规范进行相关项目的检验,由医患双方共同签署输治疗同意书并存入病历。

四、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,报医务科同意、备案,并记入病历。

五、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行,临床用血指征:hb<100g/l,且hcl<30%。

六、平诊临床输全血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续,由科室主任签名后报医务科。

急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时申请,但事后应当按照以上要求补办手续

七、临床用血应严格执行查对制度,输血时发生不良反应,立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应报告单》。

八、临床输血完毕后,应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科保存和处理。做好输血观察记录。

九、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,应积极推广,成分输血率应高于90%。

十、结合我县实际,临床用血应报医务科审批。

第4篇 县医院手术分级管理制度

县人民医院手术分级及管理制度

一、凡需施行手术的病员,术前要完成必要地检查,尽可能明确诊断,严格掌握手术指征。

二、凡施行重大手术、复杂疑难手术、危险性较大手术,诊断未明确的探查手术(急症例外)以及新开展的手术,均需进行术前讨论,由科主任或病区主任主持,经管医师书写术前讨论记录,并且主治医师签字。术前讨论以进一步明确诊断、手术适应症、手术方式、步骤、麻醉及术中术后可能发生的问题及其对策,确定术者和助手。一般手术由经管医师书写术前小结。

三、手术批准权限:原则上是逐级审批。

(1)、住院医师主持手术,由主治医师审批。

(2)、主治医师主持手术,由副主任医师、主任医师、科主任审批。

(3)、重大手术、复杂疑难手术、新开展的大手术;由主治医师提出报告,经科主任审定,报医务科请求院长审批。

(4)、一般急症,需进行手术者,由当班二线医师批准。疑难重症,须报告主任批准。

(5)、审批者,应按手术分级标准进行审批,如遇特殊情况需超过标准者,应请示科主任同意后方可执行。否则发生问题由审批者负责。未经审批自行决定者,由本人承担责任。

四、手术分级规定:一般分为三种。

(1)、一般手术,如阑尾摘除、疝修补、简单乳房切除、急性脓胸引流、膀胱结石、鞘膜积液、一般四肢手术、体表肿瘤、胎头吸引器助产等手术由主治医师或科主任批准,由住院医师担任手术者(实习医师担任术者,必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行)。

(2)、重大手术,如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各种复杂的矫形术及移植术、脊髓神经手术和手术后可能导致病员残废、影响生育者,需经医务科或业务副院长批准,由主治医师或副主任医师担任术者或负责指导手术。

(3)、凡施行危险性较大手术、新开展的大手术、诊断未明确的探查手术,或病情危重又必须进行手术时,除术前仔细讨论外,应由高年主治医师或副主任医师及主任医师担任术者。同时应报院长批准,必要时请上级批准。

五、施行各种手术都应与患者家属进行谈话,说明手术目的、术中可能发生意外及预后情况,并做好谈话录记,必须由病员家属或单位签字同意。对于无主病人须紧急手术或紧急手术来不及征求家属或单位同意时,应报医务科并经院办公会议决定后进行手术,上报卫生局备案。

六、术前的各种准备工作,必须及时完成,如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗,待情况好转后方可考虑手术,同时做好病员和家属思想工作,以减少或消除不必要的顾虑。

七、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱,并检查手术前护理工作的实施情况,必要时协助手术室护士准备好特殊器械,应根据病情,手术需要配好备用血。

八、病员去手术前应排尿,摘下假牙、贵重物品交护士长或家属代管。手术室工作人员应热情接待病员,核对病员姓名、床号、诊断、手术、部位,尔后进行麻醉,然后再施行手术。

九、手术人员必须严格遵守无菌原则,如穿戴鞋帽、衣裤、口罩、隔离衣和洗手及整个手术操作过程要保持无菌。

十、一般情况下术者在手术过程中对病员负完全责任,助手应按照术者要求协助手术,发现不利于病员情况时,助手可提醒术者注意,但必须互相商讨,必要时应请上级医师决定。当手术是在上级医师指导下,由低年资医师或进修学习医师担任术者时,仍由上级医师对病员完全负责任,术者必须服从指导。

十一、手术操作过程中,原则上按手术前讨论方案进行,如术中病情变化需改手术方式,要经上级医师同意,术者和助手的安排无特殊情况不准变化。

十二、在手术进行的全过程中应爱护机体组织,按解剖层次分离,分离时要区别正常组织与病变组织,不应损伤手术毗邻部位的器官和组织,止血应彻底,操作应稳、准、轻、快。

十三、手术中有异常发现与术前估计不符,发生意外的重要组织或器官损伤和术者难以控制的大出血,出现术者不易辩认的解剖关系或肿瘤侵犯邻近器官使用手术进行有困难,在手术进行的全过程中病情急剧恶化,或发生术者无把握处理的情况时,均应及时请示上级医师到场指导或参加手术进行处理,以免发生严重后果。

十四、手术过程中出现特别严重情况,有可能危及病员生命安全时,应立即向科主任、医务科、院长汇报,以便及时组织抢救处理。

十五、手术完毕缝合切口前(特别是体腔和深部组织手术),要认真检查手术用药和敷料器械(特别是针线、刀剪、线轴及纱布等)是否齐全,严防遗留体内。全麻术后病人,要严格掌握拔管指征,确认病情许可后才能拔管。

十六、术后24小时内作好手术记录,密切观察患者的病情变化,注意术后并发症的预防,绝不能因为手术结束而万事大吉。

第5篇 县医院病人退费管理制度

县医院病人退费管理制度

一、门诊病人因故退费,须持有门诊收据联、记账联、检查单或治疗申请单或门诊处方签,经经治医师或药师、相关科室主任在退款发票上签字(章),并注明退款原因,当日退费由原收费窗口直接办理,其余时间的退费在财务科指定的收费窗口办理。

二、收费员对手续完备(姓名、项目、金额)相符的退费,当日交财务科稽核会计通过微机审核(冲账)。对不符合退款手续者,收费员要拒绝退款。

三、收费员在划价收费时,打印病人姓名、项目、金额,必须与处方、检查单相符,不得私自更改姓名,打印出收据后,对未收到该款的收据作废,须将其检查或治疗清单或门诊处方签留作附件证明,由收费员负责签字,注明原因,以示负责。

四、收费员要将当天的退款单及作废收据核对后单独装订,随收费明细账上报,做到日清日结。

五、财务科稽核会计要逐日对退费发票、逐笔复核,对违反制度、私留病人收据、不符合退款手续、舞弊行为的视为贪污,应及时向领导报告。

六、有关检查、治疗科室要密切配合、协作,对收费情况进行监督。严格保管好记账联,科室要在记账联上盖“该项已检查或已治疗或已发药”的戳记,科室有专人负责保管,并汇总交财务科,以加强管理,堵塞漏洞。

七、本制度自20__年4月6日执行,原《病人退费管理制度》同时作废。

第6篇 县医院加强计划生育管理的奖惩规定

z县医院关于加强计划生育管理的奖惩试行规定

各科室、部门:

为了进一步做好我院计划生育工作,严格规范出生实名登记,认真履行计划生育“四项手术”审批管理制度。禁止非法施行“四项手术”,禁止非法进行胎儿性别鉴定和选择性终止妊娠。完善各项手术及孕情登记制度。特制定如下规定。

1、实行首诊负责制。凡来我院妇产科分娩的孕妇必须办理住院手续。如出现未办理住院手续实施接生,除按计生部门相关规定追究当班者责任外,扣罚当班医师、助产士各2000元;所在科室当年不得评先,个人不得评优。

2、认真做好出生信息登记工作。对于出生信息不记录或有意瞒报信息的,处罚当班人员一次200元。

3、对于政策内妊娠14周以上的孕妇,如出现(1)胎儿患严重遗传性疾病;(2)胎儿有严重缺陷的;(3)自然流产;(4)胎儿停止发育;(5)因患严重疾病,继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的需施行终止妊娠手术的,按“四项手术”审批管理规定,到计生部门指定的鉴定机构(六安市妇幼保健院)鉴定后才可收治。如突发危急孕妇生命的情况下,必须在2小时内报告院计生办,并在24小时内将相关手续补办齐全。如未按程序要求,擅自收治或实施手术者,按《安徽省禁止选择性别终止妊娠规定》:“处10000万以上30000以下的罚款,对直接责任人员,给予降级直到开除的行政处分;情节严重的,由原发证机关吊销执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任”。

4、四项手术信息记录要求及时、真实、完整。认真查验登记计生部门出具的相关证明,并将证明复印件同手术病案一并存档。如未查验、登记有关证明而施行手术或者手术记录虚假的,按非法施行终止妊娠手术处理,对直接责任人给予记过以上的行政处分。

5、严格加强b超室管理,切实落实b超室双人双锁管理和b超检查人员登记制度。对怀孕14周以上的孕情按要求做好登记。具体内容包括详细地址、末次月经、夫妻双方身份证号。禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定,如有违反按《安徽省禁止非医学需要鉴定胎儿性别的规定》:“处10000万元以上30000万元以下的罚款;对直接责任人,给予降级直到开除的行政处分。情节严重的,由原发证机关吊销执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任”。

6、对计划生育工作做出突出贡献的科室或个人,全年一次性奖励500元。

(1)按计划生育相关规定要求,凡符合女扎对象的,全年无一例漏扎,特别是双女户。

(2)所有“四项手术”都能按计划生育相关规定要求去完成。

院计生办人员每天去相关科室1-2次,将出生信息、手术信息、b超孕情信息及时录入平台。

上述规定从发文之日起执行。

二0__年四月十五日