医学委托书(9篇)

第1篇 办理出生医学证明授权委托书范本

委托人：秦某某 性别：女 出生年月：1988年x月xx日

身份证号码：500xxxxxxxxxxxxxxx 联系电话：18xxxxxxxxx 受托人：姚某某 性别：男 出生年月：1986年x月xx日 身份证号码：500xxxxxxxxxxxxxxx 联系电话：18xxxxxxxx 与委托人关系： 夫妻

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为 姚某某 的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：

受托人签名：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书范本

第2篇 出生医学证明委托书模板及办理指引

导语：《出生医学证明》由国家卫生与计划生育委员会统一印制，以省、自治区、直辖市为单位统一编号。国家卫生与计划生育委员会主管全国《出生医学证明》工作，委托各级卫生行政部门负责辖区内《出生医学证明》的具体事务管理工作。《出生医学证明》必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。

出生医学证明委托书模板

委托书

xxxxxxxxx(单位或部门名称):

兹委托xxx(身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx)负责办理xxxxxxxxxx工作(事宜),请予以办理，(或请将xxxxxxxx(具体事务)如何处理)，,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.

特此申明!

授权有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日

委托人：xxx(身份证号：xxxxxxxxxxx)(亲笔签字)

被委托人：xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxx)(亲笔签字)

单位名称: 公章

xxxx年xx月xx日

办理指引：

首先，出生医学证明是到医院办理的，不需要去行政为民大厅办理。其次，办理出生医学证明的单位一般就是2家，一家是市级人民医院，二家是市级妇幼保健院(发证是妇幼保健院)。再次，到医院办理出生医学证明要到外科门诊、病房大楼。

然后，我们就走进了外科病房楼。有点乱的朋友可以查看一下医院的门诊引路牌，找到【产科、产房】。

之后，来到产科、产房，各大医院一般会在产科检查室门口，设置有出生证明填写、领取处

办理出生医学证明需要准备哪些材料？

最主要的就是父母双方的身份证原件，其次就是一些医院要求提供准生证、结婚证的原件。如果爸爸妈妈是在2022年5月1日出生一年后办理证明者需要做一个亲子鉴定。另外，军人给孩子办理出生医学证明也必须提供身份证原件。

第3篇 办理出生医学证明授权委托书样本

委托人：妈妈的名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：妈妈的身份证号码

联系电话：

受托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话：

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明 »。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书样本

第4篇 办理出生医学证明委托书范文

委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

受托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来_____________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人______________代理本人领取婴儿姓名为__________的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名： 受托人签名：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明委托书范文

第5篇 医学科未成年人就医授权委托书范文

患者姓名： 性别： 年龄： 族别：床号： 住院号：

受托人： 性别： 年龄： 联系电话：

身份证号码： 与患者关系：

本人是________(未满18周岁患儿)的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务，特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。 同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托 作为我的代理人，授权其：(一)代为了解本人病情；(二)代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，被委托人的签字视同本人的签字。

其中包括以下情形：

□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时；

□使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；

□患儿属于自费、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；

□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时；

□因病情危急需要紧急治疗时

此同意书自本人在下面签字之日起立即生效，有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。

该患儿父母明白，如果该患儿家长不能前来，应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的后果。

患儿父母姓名： 电话号码

附户口簿中患儿父母附页的复印件 ;

第6篇 办理出生医学证明授权委托书怎么填写

委托人：爸爸名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：妈妈的身份证号码

联系电话：

受托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码

联系电话：

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的《出生医学证明》。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。 委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书范文

第7篇 出生医学证明委托书

出生证明委托书的格式写个抬头，就是你要写给谁，然后告诉这个部门你委托谁办理什么事情，委托人的身份证明和被委托人的身份证明，说明白就可以，没必要统一格式，说清楚就可以。下面是小编给大家整理的一些关于出生医学证明委托书的模板，希望对大家有用。

出生医学证明委托书篇一

委托人：妈妈的名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：妈妈的身份证号码 联系电话：

委托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话： 与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明 »。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

出生医学证明委托书篇二

本人 ，于 年 月 日在成都市第一人民医院生产，现委托 办理出生证事宜。 关系：

注：办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理，若其他人办理需婴儿父母双方写委托书，婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。

委托人：

年 月 日

出生医学证明委托书篇三

委托人：秦某某 性别：女 出生年月：1988年x月xx日

身份证号码：500xxxxxxxxxxxxxxx 联系电话：18xxxxxxxxx 受托人：姚某某 性别：男 出生年月：1986年x月xx日 身份证号码：500xxxxxxxxxxxxxxx 联系电话：18xxxxxxxx 与委托人关系： 夫妻

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为 姚某某 的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名： 受托人签名： 年 月 日 年 月 日

第8篇 出生医学证明委托书范本

出生医学证明委托书范本xx妇幼保健院：

本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名： 的《出生医学证明》，现委托 同志到你处代理领取《出生医学证明》。

被委托人姓名：

身份证号码：

委托人： 委托日期：

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第9篇 办理出生医学证明授权委托书怎么写

委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

受托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来_____________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人______________代理本人领取婴儿姓名为__________的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名： 受托人签名：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书