管理医院制度（管理规范35篇）

更新时间：2024-07-21

管理医院制度管理规范

管理规范1

该制度规定，所有员工必须遵守医院的信息技术政策，不得擅自修改系统设置，严禁泄露患者信息。在工作中，员工需妥善保管账号密码，定期更新，防止非法入侵。对于在计算机操作中展现出的责任心和专业素养，如及时报告故障、有效预防病毒等，将给予表扬和奖励。对于违反规定的行为，如私自安装软件、滥用网络资源等，将视情节轻重给予警告、罚款甚至解雇的处罚。

管理规范2

1. 技术评估：所有新技术、新项目需通过专家委员会的严格评估，确保其科学性、安全性和有效性。

2. 项目立项：立项申请需明确项目目标、预期效果、预算及时间表，并经过相关部门审批。

3. 风险控制：对可能产生的医疗风险进行预判和制定应对措施，确保患者权益不受损害。

4. 实施监督：项目执行过程中，由专门的监督小组进行跟踪，确保项目按计划进行。

5. 效果评价：项目完成后，通过数据分析和患者反馈，对项目成果进行客观评估。

管理规范3

1. 人员配置应确保专业资格，每位员工需具备中药学相关知识，定期进行专业培训，提升服务质量。

2. 药材管理需严格执行进货验收制度，保证药材的新鲜与纯正，对过期、变质药材及时处理。

3. 煎药流程应标准化，包括药材浸泡、煎煮时间、火候控制等，确保药效充分提取。

4. 设备维护需定期进行，确保煎药机、过滤设备等运行正常，减少故障影响。

5. 安全操作规程要求员工熟悉应急处理措施，防止烫伤、药品误服等事故。

6. 患者服务需耐心细致，明确告知煎药服用方法，解答患者疑问，提升患者满意度。

管理规范4

1. 所有工作人员必须遵守感染控制规程，执行手卫生规定，确保诊疗过程的安全。

2. 新入院患者需进行感染风险评估，采取相应预防措施。

3. 定期开展感染控制内部审计，检查各项制度的执行情况。

4. 对感染病例进行追踪调查，确定感染源，防止传播。

5. 加强抗菌药物合理使用管理，防止耐药性的产生。

6. 鼓励员工参与感染防控的持续改进活动，提出改进建议。

管理规范5

1. 车辆购置：根据医院需求，由后勤部门提出购车申请，经财务审批后，选择信誉良好的供应商进行采购。

2. 车辆分配：车辆统一由后勤部门管理，根据各部门需求合理调配，优先保障医疗急救任务。

3. 日常使用：驾驶员需提前填写用车申请，经部门负责人批准后，方可使用车辆，不得私用。

4. 维修保养：定期进行车辆保养，出现故障时，应及时报修，未经许可不得擅自修理。

5. 燃油管理：实行燃油卡片制度，车辆加油需凭卡进行，防止燃油浪费。

6. 驾驶员职责：驾驶员需持证上岗，遵守交通规则，保证行车安全，保持车辆整洁。

7. 安全规定：驾驶员应定期参加安全培训，行驶过程中禁止超速、酒驾等行为。

8. 违章处理：对违反规定的驾驶员，将依据情节轻重给予警告、罚款直至停职处理。

管理规范6

1. 理赔流程规范化：所有理赔申请应按照既定步骤进行，包括提交必要文件、初步审核、详细审查和最终审批。确保每个环节透明公正，减少不必要的延误。

2. 费用审核严谨：对医疗费用进行详细核查，防止过度诊疗和虚假报销，保证医保基金的合理使用。

3. 服务标准明确：制定并执行医疗服务标准，确保参保人得到高质量的医疗服务。

4. 患者权益保护：设立投诉渠道，及时处理患者关于保险服务的投诉，保障其知情权和选择权。

5. 医疗机构合作：建立与医疗机构的沟通机制，定期评估其服务质量，推动持续改进。

管理规范7

1. 车辆分配：根据部门需求和职务级别，合理分配车辆，确保医疗急救及重要行政任务优先。

2. 使用权限：车辆使用权仅限于授权员工，未经许可，任何人不得擅自使用。

3. 预约流程：车辆使用需提前通过内部系统预约，明确使用时间、地点及目的，审批后方可使用。

4. 日常维护：定期进行车辆保养检查，确保车辆性能良好，及时维修故障。

5. 安全驾驶：驾驶员必须持有有效驾照，遵守交通规则，严禁酒驾、疲劳驾驶。

6. 应急处理：遇到交通事故或其他紧急情况，应立即报告并启动应急预案。

管理规范8

1. 筛查与确诊：医院需设立专门的预检分诊点，对疑似病例进行初步筛查，随后由专业团队进行实验室诊断。

2. 隔离治疗：确诊患者应立即隔离，采取针对性治疗方案，防止病原体扩散。

3. 登记报告：所有传染病病例必须及时、准确地记录在案，并按要求向上级卫生部门报告。

4. 医护防护：医务人员需遵循严格的防护规程，定期接受培训，确保自身安全。

5. 公众教育：通过多种渠道普及传染病知识，增强公众的预防意识。

管理规范9

管理规范强调以下几点：

- 委员会成员需具备专业背景，确保决策的科学性。 - 所有决策需公开透明，接受内外部监督。 - 建立问题报告机制，鼓励员工上报质量问题，保护报告人的权益。 - 对于不符合质量标准的行为，应有明确的处罚措施。 - 定期召开会议，讨论并解决质量管理中的问题。

管理规范10

1. 设备日常管理：建立完善的设备登记、分类和编码体系，对设备的购置、安装、使用进行全程跟踪记录。

2. 设备使用规范：医护人员需经过专业培训后才能操作设备，严格按照设备使用手册进行操作，防止误用导致设备损坏或患者伤害。

3. 维护保养：定期进行设备清洁、润滑、校准等基础保养工作，确保设备性能稳定。

4. 定期检测：根据设备类型和使用频率，设定不同的检测周期，由专业技术人员进行功能检查和性能测试。

管理规范11

1. 人员配置：依据患者需求和护士的专业能力进行合理分配，确保每个护理单元都有足够的人员支持。

2. 护理流程：制定标准化操作程序，确保每位护士都清楚自己的职责，减少错误和遗漏。

3. 质量控制：定期进行护理质量评估，及时发现并解决问题，提升护理服务质量。

4. 培训教育：持续提供专业技能培训和医学知识更新，以适应医疗技术的发展。

5. 应急处理：设立应急预案，提高对突发状况的应对能力，保证患者生命安全。

6. 安全管理：强化安全意识，定期检查设备设施，防止护理过程中的意外发生。

7. 激励机制：通过绩效考核和奖励制度，激发护士的工作积极性和创新精神。

管理规范12

1. 车辆购置需依据医院需求及预算，选择符合标准、性能可靠的车型，并进行公开透明的采购流程。

2. 定期进行车辆保养检查，确保车辆处于良好运行状态，防止因设备故障影响医疗服务。

3. 设立车辆调度中心，根据医院各部门的工作需求，合理调配车辆资源，优先保障急救及重要医疗任务。

4. 驾驶员应接受专业培训，持有有效驾驶证件，并遵守交通法规，定期进行安全教育，提高安全意识。

5. 制定详尽的安全行驶规定，如限速、禁止酒驾、保持安全距离等，减少交通事故发生。

6. 针对可能发生的紧急情况，如车辆故障、事故等，制定应急预案，确保快速响应和妥善处理。

管理规范13

医学专用科的工作制度应强调规范性与执行力度。科室负责人需定期进行工作检查，确保各项任务按时完成。人员培训与考核制度要严格，确保每位医护人员具备必要的专业技能和良好的职业道德。要实行医疗质量追踪机制，对诊疗过程中的每一个环节进行监控，及时发现并纠正问题。此外，建立有效的沟通渠道，促进团队协作，优化工作流程。

管理规范14

1. 所有进入医院的人员需进行身份验证，非工作人员需有明确的访问理由。

2. 定期进行安全培训，提高员工应对紧急情况的能力。

3. 设立专职安全巡逻队伍，及时发现并处理潜在风险。

4. 对贵重医疗设备实施追踪管理，确保资产安全。

5. 制定并执行严格的隐私保护政策，保障患者权益。

管理规范15

1. 培训计划：制定年度培训计划，明确培训目标、内容、方式及时间安排。

2. 培训实施：通过讲座、研讨会、在线课程等方式进行，确保每位干部参与。

3. 评估反馈：定期进行培训效果评估，收集反馈，持续优化培训内容和方法。

4. 激励机制：将培训成绩纳入干部绩效考核，鼓励积极参与和优秀表现。

5. 持续教育：鼓励干部自我学习，定期更新知识，适应医疗卫生领域的发展变化。

管理规范16

1. 执行责任人：设立专门的感染控制部门，由经验丰富的专业人员负责。

2. 定期评估：对感染控制措施的效果进行周期性评估，以优化工作流程。

3. 制度更新：根据新的医学研究和指南，及时修订和完善感染管理制度。

4. 合规性：遵守国家及地方的医疗卫生法规，确保医院的合法运营。

管理规范17

1. 所有病案应按照时间顺序和编号规则有序存放，定期进行盘点，确保账实相符。

2. 建立严格的病案查阅权限制度，只有经过授权的医务人员和患者本人才能查阅相关病案。

3. 病案管理人员需接受专业培训，掌握病案管理的最新知识和技术。

4. 对于破损或模糊的病案，应及时修复并备份，防止信息丢失。

5. 确保病案信息安全，采取必要的技术措施，如加密存储、防火墙等，防止数据泄露。

管理规范18

1. 研发阶段：遵循临床试验的伦理准则，确保所有试验设计科学合理，数据收集真实可靠。

2. 实验操作：执行严格的sop（标准操作程序），确保实验过程的一致性和可重复性。

3. 质量控制：实施全面的质量管理体系，定期对设备、试剂和实验结果进行审核。

4. 数据记录：实行电子化记录，保证数据完整无损，便于追溯和审计。

5. 人员培训：定期开展专业技能培训和安全教育，提升团队的专业素养和安全意识。

6. 安全规定：设立安全规程，包括化学品管理、废弃物处理和应急响应机制。

管理规范19

1. 委员会定期召开会议，讨论并解决感染控制相关问题，确保决策的及时性和有效性。

2. 所有医护人员必须接受定期的感染控制培训，以提高其预防和应对感染的能力。

3. 对医院环境进行定期评估，确保符合卫生标准，包括清洁、消毒、废物处理等环节。

4. 实施严格的病人隔离制度，防止交叉感染的发生。

5. 监控并记录感染病例，对异常情况进行快速响应，必要时启动应急预案。

管理规范20

1. 设施管理：确保所有医疗设备设施正常运行，定期进行维护保养，及时修复故障，防止影响医疗服务。

2. 环境卫生：保持医院环境整洁，严格执行卫生标准，定期消毒，预防交叉感染。

3. 安全管理：制定并执行严格的安全规定，包括防火、防盗、防滑等，保障医院人员和患者的生命财产安全。

4. 人员管理：物业人员应接受专业培训，熟悉医院运作流程，提供专业、高效的服务。

5. 应急处理：建立应急响应机制，如遇突发事件，能迅速启动预案，有效应对。

管理规范21

1. 病案管理：所有医疗记录需及时、完整地录入电子系统，并进行纸质版的妥善保存。定期进行病案库的清洁与维护，确保环境适宜。

2. 借阅流程：医务人员需凭有效证件申请，经部门负责人审批后，方可借阅。借阅期间，病案不得离人，且有时间限制。

3. 丢失处理：一旦发现病案丢失，应立即上报，启动内部调查，同时通知患者。根据规定，可能涉及赔偿问题。

4. 安全保密：病案信息严格遵守隐私法规，非授权人员不得接触，任何泄露行为将受纪律处分。

管理规范22

1. 制度执行：所有员工必须严格遵守应急管理制度，不得擅自更改或忽视。

2. 责任追究：对违反制度的行为，将依据医院规定进行责任追究，确保制度的有效执行。

3. 持续改进：定期评估应急预案的实施效果，根据实际情况调整和完善。

4. 协调合作：加强与上级卫生部门、社区及相关部门的协调沟通，形成联动机制。

管理规范23

人民医院的应急管理需遵循严格的规范。一是定期进行风险排查，确保及时发现潜在威胁。二是建立多层次的应急指挥系统，确保命令传递的有效性。三是确保全体员工熟悉应急预案，定期进行应急演练。四是与外部救援机构建立良好沟通，以便在紧急情况下协同应对。五是设立专门的应急物资储备，保证应急资源的充足。

管理规范24

1. 预算管理：医院需定期制定详细的财务预算，包括收入预测和支出计划，确保资金的合理分配和使用。

2. 收支管理：所有收支必须有合法依据，严格执行收支两条线，确保资金安全。

3. 资产负债管理：定期盘点资产，及时处理负债，防止资产流失和财务风险。

4. 成本核算：精确计算医疗服务成本，为定价和成本控制提供依据。

5. 内部控制：建立有效的财务内控机制，防止舞弊和错误，保障财务信息的真实性和完整性。

管理规范25

医院管理制度应遵循以下规范：

1. 合法合规：所有管理活动需符合国家法律法规和行业标准。

2. 公开透明：决策过程公开，信息共享，增强员工参与感。

3. 科学合理：依据医疗行业特点，制定科学的管理流程和标准。

4. 持续改进：定期评估和修订制度，适应医疗环境变化。

5. 以人为本：关注员工和患者需求，营造和谐的医疗环境。

管理规范26

1. 定价规范：所有医疗服务价格需符合国家定价政策，不得随意涨价或降价，确保医疗公平。

2. 绩效考核：设立科学的绩效评估标准，包括医疗质量、工作效率、患者反馈等，作为奖惩依据。

3. 奖惩标准：设立明确的奖励和处罚规定，如超额完成任务、提高患者满意度可获得奖励，而违反规定、服务不周则应受到相应处罚。

4. 审核机制：定期进行内部价格审核，确保价格体系的合理性和合规性。

管理规范27

1. 车辆使用需提前申请，由行政管理部门审批，优先保障医疗急救及重要公务需求。

2. 车辆应定期进行保养检查，确保其性能良好，减少因故障造成的延误。

3. 驾驶人员必须持有合法驾驶执照，并经过医院内部的安全培训。

4. 非工作时间，车辆应停放在指定地点，钥匙交由行政管理部门保管。

5. 车辆使用后，需保持清洁，填写使用记录，以便跟踪管理和成本核算。

管理规范28

1. 车辆购置需经行政部门审核，确保符合医院预算及实际需求。

2. 车辆使用需提前申请，由行政部统筹调度，确保公平公正。

3. 驾驶员应接受定期培训，遵守交通法规，保证行车安全。

4. 定期进行车辆保养检查，确保车辆性能良好，减少意外风险。

5. 紧急情况下，车辆优先用于医疗救援或重要公务，其他用途需按程序审批。

6. 违反规定者将受到警告、罚款甚至取消驾驶资格的处罚。

管理规范29

1. 员工应提前提交书面请假申请，详细说明请假原因和时间。

2. 请假审批权按照职务级别逐级进行，上级需在收到申请后及时处理。

3. 紧急情况下的请假，员工需电话通知直接上级，并在事后补办手续。

4. 请假期间的工作交接需完备，确保业务不受影响。

5. 未经批准擅自离岗或超假未归者，将按照相关规定进行处理。

管理规范30

该制度的管理规范强调公正、透明与专业性。一方面，需要建立完善的考核机制，对护理服务质量进行量化评价；另一方面，注重持续改进，通过数据分析发现问题，及时调整策略。此外，委员会需定期召开会议，讨论并解决护理质量问题，确保决策的科学性和时效性。

管理规范31

管理规范强调了对价格管理的严谨性和合规性。所有医疗服务价格必须严格按照物价部门的指导价执行，不得私自调整。医院内部需定期进行财务审计，确保成本计算准确无误。对于绩效奖励，将依据员工对成本控制的贡献程度以及服务质量进行评估，鼓励创新和持续改进。违规行为如擅自涨价、虚报成本等，将受到纪律处分甚至法律追责。

管理规范32

1. 制作：印章的制作需经院领导审批，由指定部门统一制作，严禁私自刻制。

2. 保管：印章应存放在安全设施内，由专人负责，实行双人双锁制度，确保不被盗用。

3. 使用：使用印章需填写申请表，经相关负责人审批后方可使用，不得擅自盖章。

4. 废止：当印章损坏或不再使用时，应立即登记备案，并交由专业机构销毁，防止流失。

管理规范33

1. 建立完善的感染防控体系，确保每个部门都有明确的职责分工。

2. 定期对全体员工进行感染控制知识的培训，提高员工的防范意识。

3. 确保环境卫生符合标准，定期进行环境采样与消毒效果评估。

4. 对医疗设备进行严格的清洁和消毒流程，避免交叉感染。

5. 对住院患者进行感染风险评估，并采取相应的隔离措施。

6. 严格监控抗生素使用，防止耐药性的产生。