某某医院制度汇编15篇

有哪些内容

某某医院的制度涵盖了多个方面，包括员工行为规范、医疗服务质量标准、患者权益保障、财务管理规定、人力资源管理、医疗设备维护与使用、公共卫生安全等多个领域。这些内容旨在确保医院日常运营的有序进行，提高医疗服务水平，保障患者权益，并促进医院内部的和谐稳定。

管理规范

管理规范强调了职责明确、流程规范化和执行标准化。每位员工需明确自身的岗位职责，遵循既定的工作流程，如诊疗规程、患者接待流程等。医院实行定期的绩效评估，以激励员工提升工作效率和服务质量。此外，医院还重视持续教育，定期组织专业培训，提升员工的专业技能和职业道德。

重要意义

这套制度对医院的运行至关重要。它不仅为员工提供了行为准则，也保障了患者在接受医疗服务时的权益。通过规范化的管理，医院能有效预防医疗事故，提高医疗安全，增强公众对医院的信任。良好的内部管理也有助于提升医院的整体形象，吸引更多的患者和优秀人才。

规章制度

规章制度是医院运行的基石，包括但不限于：1)员工守则，明确了工作纪律和职业操守；2)医疗规程，规定了各类疾病的诊断、治疗和护理流程；3)患者权益保护条例，确保患者隐私权和知情同意权；4)财务管理制度，规范资金运作，保证医院的财务健康；5)应急预案，应对突发情况，保障医院运营的连续性。

某某医院的制度体系全面而细致，旨在通过科学的管理方法，推动医院的健康发展，实现医疗服务质量的持续提升。每一位员工都应深入理解并严格遵守这些制度，共同为医院的繁荣贡献力量。

某某医院制度范文

第1篇 某某医院重大医疗过失行为医疗事故报告制度

某医院重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,正确处理医疗事故,不断提高医疗服务质量,根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本制度。

一、各科室发生或发现重大医疗过失行为后,应立即报告医务科,医务科应于12小时内向所在地县(区)级卫生行政部门报告。报告的内容包括:

(一)医疗机构名称;

(二)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务或专业技术职务任职资格;

(三)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况;

(四)重大医疗过失行为发生的时间、经过;

(五)采取的医疗救治措施;

(六)患方的要求;

(七)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

二、重大医疗过失行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害的,医疗机构应当立即向所在地县(区)级卫生行政部门报告。报告的内容包括:

(一)医疗机构名称;

(二)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况;

(三)重大医疗过失行为发生的时间、经过。

三、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定,由双方当事人自行协商解决的,医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地县(区)级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括:

(一)双方当事人签定的协议书,载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因,双方当事人共同认定的医疗事故等级,医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等;

(二)协议执行计划或执行情况;

(三)医疗机构对当事医务人员的处理情况;

(四)医疗机构整改措施;

(五)对当事医务人员的行政处理建议;

(六)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

四、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故,双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的,医疗机构应当在协商(调解)解决后7日内向所在地县(区)级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括:

(一)医疗事故技术鉴定书;

(二)双方当事人签定的协议书或行政调解书,载明协商确定的赔偿数额;

(三)双方当事人签定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况;

(四)医疗机构对当事医务人员的处理情况;

(五)医疗机构整改措施;

(六)对当事医务人员的行政处理建议;

(七)省级卫生行政部门规定的其他内容。

五、医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的,医疗机构应当自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起7日内向所在地县(区)级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括:

(一)人民法院的调解书或判决书;

(二)人民法院调解书或判决书执行计划或者执行情况;

(三)医疗机构对当事医务人员的处理情况;

(四)医疗机构整改措施;

(五)对当事医务人员的行政处理建议;

(六)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

六、各科室违反《医疗事故处理条例》和本制度的,按照《医疗事故处理条例》第五十六条的规定处理,并予以通报,同时给予相应的经济处罚。

第2篇 某某中心医院医疗新技术临床应用准入制度

某中心医院医疗新技术临床应用准入制度

1、本制度所指的医疗新技术是指在本院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术。包括下列项目:

⑴使用新试剂的诊断项目;

⑵使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目;

⑶创伤性的诊断和治疗项目;

⑷生物基因诊断和治疗项目;

⑸使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目;

⑹组织、器官移植技术项目;

⑺其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。

2、医疗新技术临床应用应当遵循科学、安全、先进、合法以及符合社会伦理规范要求和医院的实际情况的原则。

3、申请开展新技术临床应用的科室应当在申请后10日内提交下列材料至医务科:

⑴项目申请书;

⑵可行性研究报告;

⑶国内外相关技术资料及检索报告;

⑷具体实施方案;

⑸医务人员专项技术培训合格证明;

⑹涉及医疗器械、药品的还应提供相应的批准文件。

4、医务科在接到申请科室相关资料后15日内汇报给院领导,并组织相关专家进行评估和审核,准予临床应用的,书面通知申请科室并行文公告,不准予临床应用的,书面告知申请科室并说明原因。

5、应用新技术、新方法时应将可能发生的意外情况(甚至可能导致的残疾和死亡)向病人及其家属说明清楚,在征得病人及家属同意并履行有关签字手续后方可实施。

6、新技术临床应用头1年,开展科室应按季度将临床应用情况以报告形式提交医务科。

7、新技术临床就用5年内,开展科室应按年度将临床应用情况以报告形式提交至医务科。

8、新技术临床应用期间,医务科等相关职能科室应定期组织有关专家进行跟踪评估,评价其应用的实际价值,并将有关评估报告提交院务会;同时及时反馈相关信息至开展科室,建立有效的监测分析机制。

9、新技术临床应用期间,出现各种不良后果由责任科室说明原因,提交分析意见和改进措施,医务科组织有关专家及时进行评审并提出和落实整改意见。

10、建立新技术临床应用预警机制,出现下列情形之一者,应暂停其临床应用:

⑴病人死亡率超过允许范围的;

⑵引起严重不良后果或重大医疗意外超过允许范围的;

⑶医疗效果与常规治疗无明显优势的;

⑷技术支撑条件发生变化或者消失的。

第3篇 某某中心医院病例讨论制度

某中心医院病例讨论制度

1、临床病例讨论制度

1)临床病例讨论会是医师研究工作和提高业务的一项重要方法。凡住院、出院或死亡病人经过住院阶段,对其所患疾病做过检查、治疗及观察等工作 ,特别是疑难少见或典型病例,各科室主任都应定期或不定期召集科室医务人员进行临床病例(临床病理)讨论,总结经验教训,提高医疗质量及工作质量,积累科研资料。

2)临床病例讨论包括疑难病例讨论会、术前讨论会、死亡病例讨论会、科内病例讨论会等,可以一科召开,也可以多科召开或与病理科联合召开。讨论由所在科室的主任或具有副主任医师以上专业技术职务的医师主持,召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例、大型手术病例、死亡病例等进行讨论。讨论时住院医师报告病例,由负责主治医师介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。讨论会须有专人另立专页作详细记录,附在病程记录之后。内容包括讨论时间、地点、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、病例报告人姓名、病历摘要、各发言人姓名及详细发言内容、主持人的总结意见,最后为记录者签名。

3)每次召开医院临床病例(临床病理)讨论会前,所在科室应将讨论病例的有关材料加以整理,尽可能写出书面摘要,事先发给参加讨论的人员,以便作好发言准备。

(1)疑难病例讨论制度:凡科内遇疑难病例,入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重及院内感染者均需讨论,尽早明确诊断,修订治疗方案。科内讨论后诊断、治疗仍有困难的,再进行全院讨论。

(2)术前病例讨论制度:对中型以上手术,尤其是高危、疑难及新开展的手术(包括三类手术和四类手术),科内必须进行术前讨论,由科主任(或责任副主任医师以上人员)主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。对拟实施的手术方式、术中可能出现的问题及应对措施、术后观察事项、护理要求等进行讨论。是防止疏忽、差错、保证手术质量的重要措施之一,必须认真执行。术前讨论应在术前准备基本完成时进行。讨论、记录必须严格按照《病历书写规范》及病历书写制度要求进行。

(3)死亡病例讨论制度:凡医院内死亡的病例均应进行死亡病例讨论。讨论应在病人死后一周内召开,特殊病例应及时讨论,以总结经验教训。尸检病例,待病理报告发出后讨论,但不迟于两周。讨论由科主任主持,医护和有关人员参加,必要时请医务科派人参加。死亡讨论记录由主管医师书写,主治医师和科主任审查,修改并签字。

(4)出院病例讨论会,每月一次,一般在科室进行,由主治医师以上的人员或科室质控员主持,其他医务人员包括实习医师参加。内容包括:记录内容有关错误或遗漏,是否按顺序排列,确定出院诊断和治疗效果,取得哪些经验教训,并作好记录。

2、医技科室讨论制度:各医技科室(病理科、检验科、放射科、磁共振、ct室、超声科、心电图室、核医学科、脑电图室等),针对各科实际情况及临床科室反馈的情况,每周应有一次相应的讨论会,制订整改措施,以提高辅助检查结果的质量,并作好讨论记录。

3、医务人员要认真对待病例讨论,科室确定每次讨论日以后预先上报医务科。每次讨论会必须按《病历书写规范》及相关要求进行记录。院领导、医务科、质控科、科教科定期或不定期参加科室讨论,检查科室讨论情况。对不按规定开展讨论的科室及无故不参加病历讨论者按相关规定予以行政和经济处罚,弄虚作假者加倍处罚。

第4篇 某某大学医院院领导干部深入科室制度

某大学医院院领导干部深入科室制度

1、院领导要经常深入科室、调查研究,掌握各科室工作运行情况,指导科室业务和管理,及时协调或解决问题。

2、深入科室重点抓好政治思想、服务态度、医疗护理质量、教学以及清洁卫生、后勤保障等工作,听取病人或医务人员的意见,表扬好人好事,改进工作。

3、业务院长每周查房一次,院长每月带领有关干部深入病房、科室检查工作一次,发现问题及时解决。

4、院领导要参加部分医疗业务,如查房、重大手术,疑难病历的会诊、危重病人的抢救及其他有关业务活动等。

第5篇 某某医院临床药师工作制度

某医院临床药师工作制度

为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》精神,根据湖北省卫生厅医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求,探索建立适合我院实际情况的医药护互相协作,提高医疗质量的工作方式,规范临床药师工作模式,制定本办法。

1、临床药师应由具有临床药学硕士学位,或临床药学学士学位并有三年以上实际工作经历,或药学专业本科毕业,并具有中级以上专业技术职务的药学技术人员担任。

2、临床药师应以服务病人为中心,遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则,积极参与临床合理用药工作。

3、临床药师应参与临床药物治疗方案设计、实施与监测,重视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积。

4、参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施,对药物治疗提出建议。

5、深入临床了解药物应用情况,进行治疗药物监测,设计个体化给药方案;负责收集、整理和核实adr报告并及时上报。

6、指导临床医护人员合理使用药品、管理好药品;为临床提供最新实用的药品信息和药物咨询服务,宣传合理用药知识。

7、协助临床医师做好新进药品临床观察,收集、整理、分析、反馈药物安全信息;

8、结合临床用药,开展药物评价和药物利用研究。

9、坚持面向临床,为患者和临床服务的宗旨,虚心向临床学习,经常与临床医护人员沟通和交流,使其真正成为医疗团队的一员。

10、注意了解和收集国内外药学和临床用药最新发展动态,加强药学和临床医学的理论学习,不断总结工作经验,提高自身业务水平。

11、向药学部门领导汇报参与临床用药和临床药品使用管理情况;向药学部门的药学技术人员通报临床用药情况和趋势,以便于相关科(室)掌握临床用药动态,保证临床安全合理的药品供应。

12、临床药师下临床的各项工作,都应有详实的工作记录和相关的工作报告,并分类建档保管。

第6篇 某某中医院党内监督制度

某市中医院党内监督制度

为推进我院党风廉政建设和反腐倡廉工作的落实,依据《中国**党章程》和《关于开展中国**党党员领导干部廉洁从政若干准则贯彻执行情况专项检查工作的通知》文件精神,及中央、市区有关决定,特制定我院党内监督制度。

一、党内监督的对象是党的组织和全体党员,党组织和党员既是监督者,履行监督的职责,又是被监督者,自觉地接受监督。

二、党内监督的基本内容是党组织、党员和党员领导干部是否执行党的路线、方针、政策;是否正确行使党员权利,积极履行义务;是否坚持全心全意为人民服务的宗旨,党员领导干部是否正确掌握和使用权利;是否认真执行党的民主集中制原则,坚持集体领导;是否保持党的优良传统和作风;是否遵守党的政治、组织纪律和各项规定等。

三、加强思想教育,使党员牢固树立民主法制观念和公仆观念,增强监督意识,提高接受监督和行使党章赋予党员监督权利的自觉性。

四、党组织要严格党的组织生活,提高党的组织生活质量,发挥组织生活的监督作用。

五、党的各级组织要健全和坚持民主集中制,充分发扬党内民主,保障党员的民主权利,切实接受党员的监督。

第7篇 某某大学医院奖惩制度

某大学医院奖惩制度

1、为鼓励职工树立良好的服务意识,全心全意为师生和病人服务;刻苦钻研业务技术,严格履行岗位职责和各项操作规程,切实保障医疗护理质量和医疗安全;表彰在医疗、预防、科研、管理工作和各项社会公益事业、文体活动中取得优异成绩的先进人物;以及惩罚在工作中因失职导致医院、病人蒙受损失或因医德医风不正,在学校、社会造成不良影响的工作人员,特制定本制度。

2、下列情况之一者,院给予奖励.

①凡当年度被校及校以上党政机关授予先进工作者、服务育人先进个人、优秀**党员或党务工作者、优秀护士等称号的职工,一次性奖励100元;

②凡当年度被院、区卫生局评为优秀医务工作者、最佳医务人员、年度考核为a岗的职工。一次性奖励50元;

③凡在医疗、预防保健工作中成绩显着,发现并及时杜绝了医疗事故的发生而获得一致公认者,一次性奖励100元;

④凡在“中华系列杂志”或国家级核心期刊公开发表医学学术论文者,对第一着者每篇一次性奖励100元;对第二、三着者一次性奖励50元,同时报销论文发表版面费的70%;凡在部省级医学杂志发表论文者,对第一着者每篇文章一次性奖励50元,第二、三着者一次性奖励30元,报销论文发表版面费的60%;在国家级或部省级学术讨论会大会宣读的论文,其奖励按同级杂志公开发表论文的奖励办法降低一个档次办理;参加书面交流的论文不予奖励;

⑤凡获得部省级科学技术成果或科技进步奖者(不论级别),一次性奖励500元;凡获得市级、校级科技成果奖者,一次性奖励200~300元;

⑥凡参加省市卫生局组织的业务技术操作比赛或考核,获得等级奖者,一次性奖励200元,优胜奖者,一次性奖励100元;

⑦凡参加学校举办的文体项目比赛,团体或个人获得等级奖者,按学校奖励标准院再给予同等一次性奖励;

⑧凡向院提出合理化建议或利用现有设备和条件开展新的业务项目,被院采纳或推广,取得显着社会和经济效益者,根据贡献大小,由院务会研究酌情给予一次性表彰和奖励;

⑨凡在院级业务学习中担任主讲教师,课时在1小时以上者,年终由院一次性奖励20~40元;

⑩凡在院防火防盗、维护治安、拾金不昧、修旧利废、节约原材料、杜绝管理漏洞等方面做出突出成绩者,经院务会研究,酌情给予一次性表彰与奖励。

3、下列情况之一者,院给予惩罚:

①凡因工作不负责任或不遵守劳动纪律,违反规章制度和操作规程而发生等级医疗事故者,按校行字[2000]317号文件第十五条第七款精神执行;因上述原因而发生重大医疗差错者,给予一次性罚款50元;

②凡因服务态度粗暴,推诿病人或在工作时间发生争吵甚至打架,经调查系工作人员无理者,一次性罚款50元;上班时工作人员之间发生争吵甚至打架者,当事人双方一次性罚款30~50元;

③凡因违反医疗仪器设备操作规程,造成仪器、设备损坏,一次性维修、配件费用在5000元以上者,一次性罚款100元;费用在5000元以下者,一次性罚款50~80元;经济损失在5万元以上的直接责任人,以及负有直接领导责任者,按校行字[2000]317号文件精神执行;

④凡因工作不认真负责,造成工作场所漏电、漏水或下班时未关门窗造成偷盗事件,使医院财产、资金遭受损失者,视情节轻重,给予一次性罚款50~100元;

⑤凡因工作不负责任,造成药品、生化试剂、_光胶片、卫生材料霉变、过期失效,或采购回假冒伪劣药品、器械、卫生材料及其他商品者,根据损失金额多少,由院务会研究,给予一次性罚款。

4、凡当年度受到表彰奖励或奖罚处理的职工,均与当年年度考核、评先、晋升晋级、聘任挂钩,真正体现奖优罚劣、优胜劣汰。

5、对公开发表的学术论文,每篇文章只奖励一次,不重复给奖。待发表的论文,要经院主管领导审核,登记并盖章批准方能送期刊发表,确保论文的严肃、真实、准确和可靠。凡未经院审核的科研论文,不予奖励,且不能外出参加学术会议。院反对论文一稿多投或剽取他人成果的错误行为。

第8篇 某某市人民医院感染管理制度

某市人民医院感染管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治》、《中华人民共和国传染病防治实施细则》、卫生部《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》及《一次性医疗用品处理办法》的有关规定。

二、医院成立院内感染管理委员会、院感染监控科,在分管副院长的直接领导下开展院内感染监控工作。各临床科室配备兼职院内感染监控信息员形成院内感染监控网,分别负责全院院内感染监控工作并认真履行职责。

三、院感科负责院内感染管理情况的监测,认真总结分析,及时发现问题提出相应对策。考评管理效果,研究改进措施。负责对新建设施进行卫生学标准的审定。负责对感染管理有关人员的业务培训,提供有关技术咨询。负责按规定向卫生主管部门填报院内感染发病情况监测表。发生暴发流行时,立即报告。院感科可代行院感委的部分职权。

四、医院感染管理委员会负责确定医院感染的控制指标,审核医院感染预防和控制规划,督促医院感染管理条例的贯彻执行。定期召开会议或根据紧急情况随时召开会议,研究医院内感染的现状和解决存在的问题。制定医院感染监控方法、对策、措施、效果评价和登记报告制度,定期或不定期进行核查。

五、院感管理人员对医务人员的消毒、隔离、技术操作进行督促检查,定期考核与评价。

六、建立医院感染控制的在职教育制度,定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

七、建立特殊区域(如手术室、供应室、产房、母婴室、新生儿病房、治疗室等)的保洁、消毒或无菌监控制度和措施,定期检查。执行有关管理制度和操作规程,防止传染病的医源性感染、实验室感染和致病菌微生物的扩散。

八、建立全面的使用抗菌药物的管理办法。

九、按《医院一次性医疗用品管理办法》的规定,对一次性医疗用品的采购、发放、使用和回收销毁,进行监督检查。违者按规定进行惩处并追究有关人员的责任。

十、严格执行消毒隔离制度和消毒灭菌制度,并进行消毒灭菌效果。

第9篇 某某大学医院医疗请示报告制度

某大学医院医疗请示报告制度

凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请示报告:

1、严重工伤、交通事故、大批中毒、法定传染病以及病危病人等;

2、新入院的外宾、校级领导、老红军;

3、大手术、首次开展的新手术、新技术、新疗法;

4、紧急手术而病人单位的领导和家属不在时;

5、发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材、贵重药品,发现成批药品过期或变质时;

6、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;

7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;

8、工作人员因公外出、校外会诊、接受院外任务时;

9、参加院外学习,接受来院实习、进修人员等。

第10篇 某某医院控烟工作奖惩制度

某医院控烟工作奖惩制度

为确保我院控烟活动的深入开展,保障广大患者和职工的身体健康,根据我院创建无烟医院工作的具体要求,特制定本制度。

一、全院各级各类人员要认真落实医院创建无烟医院工作方案,控烟领导小组成员带头控烟,把禁烟、控烟活动与班子考评和年度考核结合起来。

二、全员自觉拒绝烟草,积极控烟。进入医院后不得在院内吸烟(包括吸烟区与非吸烟区)。如经发现,首次扣罚当事人50元,并批评教育、限期整改;第二次起每次扣罚100元,并在全院通报批评,同时扣除所在科室当月考核分数10分,取消科室、科主任及其本人本年度评先资格。

三、对自愿戒烟并戒烟成功者,经控烟办公室审核后,医院给予全院表彰和一定金额的奖励。

四、凡发现任何本院员工在院内吸烟并劝阻无效时,可向控烟办报告,经现场察看属实,即对吸烟者进行处罚。对报告人予以一定金额的奖励。

五、进行无烟科室评比

(一)控烟办公室每周不定期对医院各部门进行一次控烟情况检查,并记录。

(二)控烟巡视员每天不定期对所属包括区域进行控烟情况检查,并记录。

(三)所有检查情况每月第一周汇总到控烟办公室,控烟办公室参照控烟评比标准对检查情况进行分析评价,对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬,授予“无烟科室”流动红旗。该评比与年终考核和中层干部绩效挂钩。一直保持“无烟科室”流动红旗的科室在年终评先选优时优先,另奖励控烟奖金500元。一次未获得“无烟科室”荣誉的科室,年终评先选优一票否决。

(四)科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂,或本科室员工违反控烟规定,对该科室公开批评,扣除该科当月的考核分数10分,该科科主任、护士长应负监管失察之责,并限期予以整改。科室为“无烟科室”的,摘除“无烟科室”流动红旗,待重新达标后再行授予。

第11篇 某某大学医院病历讨论制度

某大学医院病历讨论制度

(一)临床病历(临床病理)讨论

1、医院将选择适当的在院或已出院(或死亡)的病历举行不定期的临床病历讨论会;

2、临床病历讨论会,可以一科举行,也可以几科联合举行;

3、每次医院临床病历讨论会时,必须事先做好准备,负责主治的科室应将有关材料加以整理,尽可能作出书面摘要,事先发给参加讨论的人员,预作发言准备;

4、开会时由主治科的主任或责任医师主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告),会议结束时由主持人作总结;

5、临床病历讨论会应有记录,可以全部或摘要归入病历。

(二)出院病历讨论

1、病房应定期(1~2次/月)举行出院病历讨论会,作为出院病历归档的最后审查;

2、出院病历讨论会可以分科举行(由科主任主持)或分病室(组)举行(由责任医师主持),经治的住院医师和实习医师参加;

3、出院病历讨论会对该期间出院的病历依次进行审查;

①记录内容有无错误或遗漏;

②是否按规定顺序排列;

③确定出院诊断和治疗结果;

④是否存在问题,取得那些经验教训。

4、一般死亡病历可与其他出院病历一起讨论,但意外死亡的病历不论有无医疗事故,均应单独讨论。

(三)疑难病历讨论会:凡遇疑难病例,由科主任或责任医师主持,有关人员参加,必要时请院领导参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。

(四)术前病历讨论会:对重大疑难及新开展的手术,必须进行术前讨论,由科主任或责任医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。讨论手术指征,检查术前准备情况,订出手术方案,术后观察事项,护理要求等,讨论情况记入病历,一般手术也应进行相应讨论。

(五)死亡病历讨论会:凡死亡病历,一般应在死亡后一周内召开,特殊病历应及时讨论,尸检病历,待病理报告后进行,但不迟于两周,由科主任主持,医护和有关人员参加,必要时请院领导参加。讨论情况记入病历。

(六)新病人讨论:凡是新入院的cd型病历,要在入院后3天内进行有科主任、责任医师、临床医师参加的新病人讨论,做出诊断、治疗、检查方案。

第12篇 某某大学医院会诊制度

某大学医院会诊制度

1、凡遇疑难病例,应及时申请会诊;

2、科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成,并写会诊记录。如需会诊的轻病员,可到专科检查;

3、急诊会诊:被邀请的人员,必须随请随到;

4、科内会诊:由经治医师或责任医师提出,科主任召开有关医务人员参加;

5、全院会诊:由科主任提出,经主管医疗业务的院领导同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。一般由申请科主任主持,院领导参加;

6、院外会诊:本院一时诊治有困难的疑难病历,由科主任提出,经院办同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时,携带病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊或网上会诊;

7、科内、院内、院外的集体会诊,经治医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中,要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见,主持人要进行小结,认真组织实施。

第13篇 某某医院安全生产工作制度

为贯彻执行“安全第一、预防为主”的方针,落实<<安全生产法>>,进一步加强我院安全生产工作,最大限度地控制和减少各类事故的发生,为我院各项工作的正常开展营造良好的安全生产环境,特制定本制度。

一、贯彻落实国家安全生产有关法律法规和方针政策,成立卫生院安全生产领导小组,负责对各科室安全生产进行监督检查,制定安全生产操作规程并监督实施。

二、全体医务人员必须努力改善服务态度,提高服务质量,严格遵守医疗操作规程,切实杜绝医疗纠纷和事故的发生。

三、在接到重、特大安全事故报告后,第一责任人和分管领导必须立即赶赴现场,同时立即上报上级主管部门,并迅速组织抢救,防止事故扩大,组织或协助有关事故调查处理工作。

四、根据安全生产工作需要,及时召开防范重、特大安全事故工作会议,分析、部署、督促、检查本院防范重大事故工作。

五、按照规定组织开展安全生产宣传、教育和培训工作。

六、在重要部位落实人防、物防、技防制度,加强人员值班巡逻制度,对各路口、各楼层通道和急诊、收费、药房药库等重点部位设置监控探头,对消控室和监控控制室实行24小时值班制度,确保万无一失。

第14篇 某某中心医院死亡病例报告制度

某中心医院死亡病例报告制度

1、各科室凡有危重病人经抢救无效死亡的,科主任必须及时向医务科报告,并将病人的诊断、抢救经过及死亡原因扼要书面汇报医务科。

2、必须在24小时内填写死亡通知单,一式三份;一份交病人家属或单位负责人,一份送医务科备案,一份存档(贴在急诊病历或住院病案首页上)。

3、凡涉及医疗纠纷、案件死亡病例及涉外死亡病例,科主任应向医务科、保卫科、分管院长汇报。

4、外籍人士、重要功臣人员、知名人士或重要领导等死亡应及时报告医务科和院领导。

5、凡属死亡病例均应抓紧时间进行死亡讨论,科内有关人员参加,总结经验教训,提高业务水平,如有差错、事故上报医务科及分管院领导。

第15篇 某某中心医院出院制度

某中心医院出院制度

1、病人出院由主治医师以上负责医师决定,并尽可能提前一天通知住院处。护士应将医师决定的出院日期预先通知病人及其家属,整理病历,取得其同意并做好出院准备。

2、各级医师在病人办理结帐手续前应整理完善各种病历记录及其它文书(包括门诊病历、诊断证明书等),交代出院后注意事项等。

3、病房护士根据医嘱给病人办理出院手续。

4、病人办好出院结帐手续后,病房护理人员应协助其整理物品,并清点收回病人住院期间所用的医院物品,将门诊病历、诊断证明书及出院后需用药品的处方等交给病人或家属。

5、做好卫生宣教及出院指导工作,主动征求病人或家属对医疗、护理等方面的意见。

6、病情不宜出院而病人或家属要求出院者,医师应加以劝阻,如劝说无效,应报上级医师和科主任批准,并由病人和/或其家属签字。

7、护士要及时清洁病人床位物品,传染病人用物需进行终末消毒,并注销各种卡片。