临床管理制度15篇

临床管理制度是医疗机构运行的核心组成部分，旨在确保医疗服务的质量、安全与效率。它涵盖了医疗操作流程、人员管理、患者权益保护、医疗风险防控等多个方面。

包括哪些方面

1. 医疗操作流程：规范医生的诊断、治疗、用药等行为，设定标准操作程序，确保医疗服务的标准化和一致性。

2. 人员管理：包括医生、护士及其他医疗工作者的培训、考核、晋升制度，以提升团队的专业技能和服务水平。

3. 患者权益保护：设立投诉处理机制，保障患者的知情权、选择权和隐私权，维护医患关系和谐。

4. 医疗风险防控：建立应急预案，预防和应对医疗事故，降低医疗风险。

5. 质量监控：通过内部审计、质量评估等方式，持续改进医疗服务质量。

6. 设备与物资管理：确保医疗设备的正常运行，合理使用医疗物资，保证医疗服务的连续性。

重要性

临床管理制度的重要性在于：

1. 提升服务质量：通过标准化流程，减少医疗错误，提高诊疗效果。

2. 保障患者安全：预防医疗事故，保护患者的生命安全和健康权益。

3. 维护医患关系：通过透明的沟通机制，增强患者的信任感，减少医患纠纷。

4. 促进团队发展：通过人员管理，激发员工的积极性，推动医疗团队的专业成长。

5. 优化资源利用：有效管理医疗设备和物资，降低成本，提高运营效率。

方案

1. 制定详细的操作规程：各科室应根据自身特点，制定具体的操作指南，定期更新并进行全员培训。

2. 建立全面的人员培训体系：定期组织专业技能培训和职业道德教育，确保医疗人员具备最新的医学知识和良好的职业素养。

3. 设立患者服务部门：负责接待患者投诉，协调解决医患矛盾，提升患者满意度。

4. 实施风险管理：设立专门的风险管理部门，定期进行风险评估，制定预防措施。

5. 强化质量监控：引入第三方评估机构，定期对医疗服务质量进行外部评审，以确保公正性。

6. 定期审计：对医疗设备的使用和物资的采购进行审计，防止浪费，提升资源使用效率。

以上方案需结合实际情况灵活调整，不断优化，以适应医疗环境的变化，确保临床管理制度的有效实施。

临床管理制度范文

第1篇 医疗器械临床使用安全管理制度

医院设立由院领导负责的医疗器械临床使用安全管理委员会,指导医疗器械临床安全管理和监测工作,医疗器械临床使用安全管理委员会由医疗行政管理、临床医学及护理、医院感染管理、医疗器械保障管理等相关人员组成,指导医疗器械临床安全管理和监测工作。

一、医院建立健全医疗器械临床使用安全管理体系;建立医疗器械采购论证、技术评估和采购管理制度,确保采购的医疗器械符合临床需求;建立医疗器械供方资质审核及评价制度。

二、器械科负责医疗器械采购,医疗器械采购应当遵循国家相关规定执行,确保医疗器械采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全。同时建立医疗器械验收制度,验收合格后方可应用于临床。

三、对医疗器械采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价纪录等文件,器械科进行建档和妥善保存,保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后5年以上。

四、发生医疗器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障,应当立即停止使用,并通知医疗器械保障部门按规定进行检修;经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械,不得再用于临床。

五、医疗器械临床使用各环节如人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理应符合要求。

六、相关科室加强医疗器械使用、保管等人员的培训。

第2篇 临床教学管理制度模版

我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室两级组成。在管理上实行分管院长负责制。医务部是医院教学工作的职能管理部门,设专职教学管理人员一名;临床科室系教学工作的基层组织,各科室指定一名人员作为科室的教学组长,协助科主任完成教学工作任务。

一、分管院长职责

1、对院长负责,领导和主持全院教学工作,贯彻执行国家教育方针,完成临床教学任务。

2、领导教学管理部门制订医院教学计划,督促、落实任务,定期检查考核,做好总结评比。

3、主持召开医院教学工作会议。

4、对教学重大事宜做出决策。

二、医务部职责

1、在分管院长领导下,组织贯彻上级有关教学方面的方针、政策,执行各实习院校的教学、实习大纲。

2、根据各实习院校的教学、实习大纲,组织各专业的教学、实习实施计划,拟订和修改教学管理规章制度。

3、指导各科室对教学、实习工作的实施,检查教学、实习计划落实情况,组织监考、阅卷。

4、组织各科室开展教学质量评比,努力提高教学质量。

5、建立、健全教学、实习档案。

6、负责组织对本院带习教师的年度考核,评选优秀带教老师。

7、负责组织实习生的医德医风、行为规范、医院有关制度的学习,搞好岗前培训。定期检查实习完成情况,了解实习学生的学习态度,职业道德,劳动纪律等情况,发现问题及时解决,重大问题,事件及时向各实习院校汇报,对违纪学生提出处理意见。

8.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,一天由科主任批准,三天以内由医务部批准,三天以上由各实习院校主管部门批准

9、负责编排学生实习科室轮转表,督促各科室认真带教,保证质量。学生实习结束后,代表医院对学生实习情况作出鉴定意见。

三、科室职责

1、科室是医院教学的基层组织,直接对医院负责,在教学管理部门的领导和直接指导下,按照教学实习计划的规定,努力完成任务,不断提高教学质量。

2、科室实行主任负责制。

3、组织执行教学计划,根据医务部下达的教学任务,落实代教教师。

4、向医务部反馈教学、实习的具体意见和建议。

5、组织教学、实习评估,负责科室教师的年度考核。

6、组织每月一次的科室工作例会,集体研讨教学重点、难点,开展教学经验交流。

7.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,请假批准权限按医院相关规定执行。

四、教学组长职责

1、 在科室主任领导下,负责安排本科室的教学、实习工作。

2、 组织本科室的理论教学及临床小讲课。

3、 尽量安排各种基本技能操作,加强基本训练,培养学生独立工作能力。

4、 组织本科室对学生进行理论考试,临床技能考核,填写实习生出科成绩。

5、 负责本科室教学,实习质量控制。

6、 负责收集、整理、保管教学、实习有关的文件资料。

7、 处理本科室教学、实习工作的日常事务。

五、带习教师职责

1、 带习教师应严于律已,为人师表,教书育人。

2、教师应服从教学安排,以培养学生为已任,对学生的业务水平、职业道德负责,按教学计划要求,精心传授知识。

3、对学生的实习情况和纪律进行监督。

4、对典型病例要理论联系实际进行讲解,认真回答学生提出的问题。

5、认真修改学生书写的医疗文件。

6、给学生公正评分,鉴定意见要实事求

临床教学管理办法

一、教学安排

1、 带习教师保持相对稳定,不频繁更换。

2、 科室安排小讲课,每月不少于2次。

3、 同时按医务部安排,完成全院性实习生大讲课任务。

4、 在病房实习的学生,原则上每人应分管3-5张病床。

5、 病房每周必须安排一次教学查房。

6、 病房实习学生原则上每科书写完整病历至少3份,并交指导教师修改。

二、带习方法

1、学生进入病房实习即由带习教师安排管理病床。在检查病人、实际操作、管理病人、必要的护理病人和医疗文件书写中,均让学生先动手,教师指导、审查、修改,并教会学生观察病情,督促学生完成各种医疗任务,培养严密的工作作风。

2、在临床工作中碰到典型、疑难、复杂病例,立即组织全科实习示教,带习教师随时讲解加深学生印象。对学生在诊治中存在的问题,教师应有针对性地进行纠正。

6、根据医院师资情况,可集中实习生举行专题讲座、报告会、讨论会、典型病案示教等,让学生生动活泼的学习。

三、教学检查

1、例行教学检查由医务部执行,进行逐科检查。每月一次,发现问题,及时整改。

2、每年定期进行一次交叉教学检查,由医务部组织,分管院长、各科主任及教学组长参加。分为若干小组,对各科室教学管理、教学态度、教学质量、实习生的组织纪律性及临床思维、动手能力等全面进行交叉检查并评分。

四、成绩评定

1、学生实习结束离开科室,应进行出科考试,考题内容以实习大纲的基本要求为准,也可结合科室讲课内容。口试、笔试均可,可采取问答、抽题、多选题、是非题、床旁测验等多种形式。无论笔试还是口试,以30-50分钟为宜。

2、学生实习成绩应客观反映学生实际水平,不得弄虚作假。

3、成绩评定应由科室主任召集带习教师集体评定,但应以直接带习教师的

意见为主。

4、成绩评定以教学大纲,成绩评定评分表为标准。

5、对实习学生的评语,要求实事求是,基本能反映其业务能力、政治思想

组织纪律、医德医风等综合状况。

教学查房制度

一、教学查房的有关规定

1、教学查房是教学医院提高教学质量、增强学生动手能力、完成教学任务必不可少的手段之一。

2、教学查房应以学生为讲解对象,教材为讲解规范。

3、凡有临床教学任务的科室,每周必须安排教学查房一次,时间应相对固定。

4、教学查房应由中级以上职称的医师担任。

5、承担教学查房的医师应事先作好准备,每次教学查房应选择病例,从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点讲解,集体示教、示范,以培养学生系统的临床思维方法。

二、教学查房基本要求

1、 教学查房病例一般应选择有教学意义的典型病例,确保教学查房质量。

2、教学查房前实习生应熟悉病人及病情,并做好相关准备工作,如所查病历、各项检查报告及所需器材等,使教学查房取得量好效果。

3、 教学查房时,必须按以下顺序进入病房:

⑴主任医师

⑵副主任医师

⑶主治医师

⑷住院医师

⑸实习医师

4、查房时各级人员所站位置:

⑴教学查房主持者站在病人右侧(若需站在左侧则必须说明原因)

⑵实习医师站在查房主持者对面,做好汇报病情准备

三、教学查房内容、要求及查房程序

1、 经管实习医师将病历交查房主持者,向主持者汇报病史。

2、由主管病床下级医师依次作补充说明。

3、主持者根据汇报情况及病情记载情况,亲自询问病史,并作必要查体等。

4、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价。

5、主持者向经管医师提出问题,先由实习医师回答,再由主管住院医师、主治医师等依次作补充更正。

6、主持者结合病人情况,从理论和实践上阐述本病特点,并作适当分析及诊疗计划指导。

7、经管实习医师应及时记录教学查房内容,并请主管住院医师进行修改,必要时请查房主持审阅修改。

8、查房主持者宣布查房结束,然后按进病房顺序退出病房。

临床教学病案讨论制度

一、临床病案讨论包括:典型、疑难病案、死亡病例讨论等。

二、教学病案讨论每月进行一次,由副高以上医师主持,要求实习生心须参加,并认真准备发言稿,积极发言。

三、凡属实习生经管病人的病案讨论,事先实习生必须作好资料准备,讨论时汇报病史,作讨论分析发言,及时作好记录,并请主管住院医师进行修改,必要时请主持者审阅修改。

四、病案讨论的内容要求

1、临床典型、疑难病例讨论:由科主任或副高以上医师主持,有关人员及实习生参加。先由经管实习生或住院医师介绍病情、诊断、治疗等方向的情况提出讨论意见,之后由其他医师作分析发言,会议结束时由主持人归纳,作肯定性总结及指示,明确诊断,提出治疗方案。讨论会应有记录,可以全部或摘要归入病历内。

2、死亡病历讨论:凡死病例,一般应在一周内召开病例讨论;特殊病例应及时讨论;尸检病例,待病理报告出来后进行,但不迟于两周。由科主任主持,医、护、实习生及有关人员参加,必要时请医务部派人参加。讨论情况记入病例讨论。

五、教学病案讨论时对实习生的要求

1、实习生必须参加临床典型、疑难病例和死亡病例讨论。

2、分管实习生在经管医生带领下,讨论前须认真准备资料,收集、补充、完善病史、查体,辅助检查等资料,并结合病情,查阅书籍、文献,写出发言稿。

3、 论时,实习生应主动汇报病情,提出自己的意见,作好讨论记录。

4、讨论结束后,实习生应根据讨论情况,复习理论知识,及时消化吸收。

教学讲座制度

一、应积极开展多种形式的教学讲座,医院举办全院性讲座,科室举办小讲座。

二、全院性讲座,由医务部主持,科室小讲座由科室(教研室)主任主持。

三、医务部每月组织1~2次全院性讲座,科室每1~2周进行一次小讲座。

五、应选择理论基础较好、临床经验较丰富的教师主讲,讲座前应广泛查阅资料,认真准备讲稿。注意理论与实践结合。

六、医务部制定全院性讲课计划,科室应制定讲座安排表,并做好登记和讲课记录,讲课后将讲稿存档。

七、全院性讲课,所有实习生均要参加,科室讲课,本科室实习生必须参加。

教学(实习)档案管理条目

教学(实习)档案管理承担着为教学、实习、教学(实习)研究、教学评估服务的重要作用。教学(实习)档案管理工作主要包括:收集、整理、归档、服务四个方向的内容。为了规范教学(实习)档案管理工作,不断提高教学管理效率和水平,教学(实习)档案建立二级管理制度,即医务部,实习科室二级管理,教学(实习)档案要求各类教学(实习)文件资料应及时分类归档,供教学(实习)、教学(实习)研究、教学(实习)评估工作查阅。

一、科室(教研室)教学(实习)档案管理

1、教学(实习)任务表,教学(实习)大纲、教学实习计划、实习生名单、实习轮转表等。

2、课程安排表、临时调课通知。

3、学生实习转科前的考试、考查成绩及试卷。

4、医务部下发的有关教学(实习)文件。

5、教案、讲稿。

6、教学(实习)活动有关记录。

二、医务部教学(实习)档案管理

1、 各专业教学、实习大纲、计划。

2、每学期的课表、教学任务统计表。

3、每届实习生的实习轮转表。

4、学生每期(或实习转科)的考试成绩、考查成绩、补考名单。

5、来院学生的花名册及岗位培训文件资料。

6、学生好人好事、违纪处分资

7、应当保存的其他教学(实习)文件资料。

教学评估制度

一、为确保教学质量鼓励先进、鞭策后进,特实行教学质量评估,并进行相应的奖惩。

二、教师的教学质量评估主要是根据以下几个方面综合评定:

1、医务部对教师教学检查情况。

2、学生对教师的评价。

3、科室意见。

4、每年进行优秀带教教师评选。

三、实习生的实习质量的评估主要根据以下几个方向综合评定:

1、实习科室对实习生的意见。

2、医德医风、劳动纪律。

3、操作技能考核。

4、理论考试。

四、每学年在实习结束时对教师的教学质量进行评估。每半年对实习质量进行评估。

五、教学质量差的科室和个人,按医院制订的质量考核标准进行惩处。

实习生管理制度

一、来院各种手续办理程序

1、医务部注册报道。

2、办理住宿有关手续。

3、在医务部领取实习生上岗证和实习考勤表并参加岗位培训。

4、医务部检查实习生应带的物品(如白大褂、帽子、口罩、笔记本、听诊器等)。

5、分组后由医务部带领学生到各科室交接上岗。

二.、实习结束后离院要求:

⑴医院各有关科室办理离院手续。

⑵实习成绩册按填写要求由实习医院签署意见并加盖公章后统一交回所在系(院)。

三、组织纪律

1、遵守上、下班制度(与带习老师作息时间相同),不准窜岗。

2、遵守医疗保护性制度。

3、严格执行各医疗技术操作规程。

4、在医疗活动中,遵守请示报告制度,不准在各种医疗文书中代签、仿签老师姓名。

5、参加医院的科研活动,应遵守国家保密制度。

6、严格执行请销假制度。

7、实习期间,未经医务部同意,不得随意调整科室,或延长实习时间。

8、参加科室(教研室)、科室、医院组织的学习班、学术会或其他会议,不得迟到、早退,以免影响课堂、会场纪律。

9、严格执行学生宿舍管理制度。

四、医德医风

1、 在工作岗位上必须穿戴整洁、佩带胸牌,仪表端庄。

2、 工作要认真负责。

3、 不准以医谋私。

4、 要关心、体贴、爱护病员,尊敬老师,团结同学,谦虚好学。

5、 爱护医院各种公共财物、医疗设备,保护公共场所清洁,搞好个人卫生。

6、 遵守医院的廉洁行医的若干规定和医患共建文明公约。

7、 遵守医院精神文明建设有关规定。

8、 积极参与医院、科室(教研室)、科室的文体活动。

五、医疗文件及技能的基本要求

1、 上岗前参加医院的岗前培训,掌握各种医疗文件书写的规范。

2、 医疗文件记录要求作到准确、及时、规范,字迹清楚、卷面整洁、不得涂改。

3、 在带习老师带领下作好试诊记录。

4、 在带习老师现场指导下完成实习大纲要求的各项技术操作。

六、实习生纪律规定

1、必须参加所在科室的业务学习。

2、严格遵守劳动纪律,不迟到、早退,不任意调班、换班,不擅离工作岗位。

3、请销假管理规定

⑴病假须有实习医院开具的医疗证明,经带教教师、实习队长同意后,将证明交医务部存查。

⑵事假必须写明请假原因,三天以内(含三天)由实习科室审批;三天以上七天以下,须经医院医务部审批;七天及以上经学生所在院校教务处同意后,方能准假,请假手续复印件交所在医院医务部存查。

⑶假满必须到医务部销假;不假离岗或未完清请假手续离岗者,按旷习论处。

⑷事假累计一周以上者,按规定必须补完所误实习时间后,医务部方给予签署实习鉴定意见。

4、学生转院实习规定:因择业、用人单位试用需转院实习的学生,由本人提出申请,附家长身份证复印件及签字,报系学校教务处及医务部审批。

5、严格遵守医院的各项规章制度和技术操作规程,服从医院管理,如有违纪行为者,将按医院及学校有关规定处理。

6、毕业实习未按实习计划完成,不予按时毕业,必须重补实习。毕业实习成绩不合格的学生,不予毕业。

六.其他

1、积极参加教学医院组织的义诊、科普宣传、医保咨询、创建、达标、评

优等社会公益活动。

2、 积极参加教学医院、科室、实习队开展的各类文体活动,活跃医院的空

气。

实习生岗前培训制度

一、学生正式进入临床岗位前由医务部主持的培训会议。

二、院长或分管院长介绍医院发展史及科室设置、重要的规章制度。

三、医务部负责对实习生的管理制度及医事制度的培训。

四、医务部负责医德规范,医患沟通等的培训。

实习生病历书写制度

一、实习生均应遵守医院病历书写制度,严格按重庆市卫生局、重庆市中医管理局病历书写规范要求进行病历书写。

二、实习生在带习教师的指导下,每周至少书写1份完整病历。

三、实习生书写好的完整病历,带习教师必须认真修改,并审查签字。

出科考核、考试制度

一、实习生在每科实习结束时,进行出科操作技能考核和理论考试。

二、操作技能考核以医疗文件、体格检查、临床操作为主要内容,带教老师面试为主;理论考试以基本知识为主。

三、出科考试时医院和科室应有专门人员负责监考,考核中应严肃认真,客观反映平时的实习情况。

四、临床各科室做好实习生的考试、考核成绩登记,及时造册上报医务部。

关于实习队工作的管理规定

临床毕业实习是高等医学教育极为重要的阶段。毕业实习质量直接影响对学生的临床实际工作能力和医德医风的培养。加强实习队的建设和管理,对全面贯彻教育方针、提高毕业实习质量具有重要的作用。为确保毕业实习任务的圆满完成和对人才质量的培养,特制订本规定。

一、实习队长职责

1、实习队是各院校根据临床毕业实习工作特殊需要组建的临时组织,由实习队队长及实习学生组成。

2、实习队的任务是配合医院具体地负责实习生的政治思想、业务、行政和生活管理等方面工作的实施。按照实习大纲、实习计划的规定,认真完成临床毕业实习工作任务。

3、实习队受院校和基地医院的双重领导。实习队设队长1人。根据医院科室设置情况和实习轮转需要,实习队可分为若干实习小组。

二、实习长职责和管理

1、实习队长是院校负责实习队全面工作的全权代表。其尽职与否,直接关系到学生毕业实习质量和学院的声誉,责任重大。

2、根据实习大纲和实习计划的要求,在实习医院的领导下,与医务部紧密配合,制订出执行实习计划的细则,并协助有关科室组织实施。

3、认真执行德、智、体全面发展的教育方针,教育学生自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《实习生守则》,全心全意为病员服务。

4、深入细致地做好实习学生的思想政治工作和行政、生活管理。根据院校和实习医院的规定,组织好定期的政治学习和间周一次的民主生活会,及时解决在实习中出现的各种问题。

5、学生树立良好的医德、医风,遵守实习医院的一切规章制度,严格按照各项医疗技术操作规程进行实习,并经常监督检查,严防医疗事故及责任事故的发生。

6、教育学生尊敬老师和实习医院的所有工作人员,正确处理好同学之间、与外校同学之间及医患之间的关系,协助实习科室做好学生实习成绩的考核和考勤工作。

7、经常深入有关科室,听取实习学生的意见,并及时向学校和医院有关部门反映,起好桥梁作用。

8、强化组织纪律,严格执行请假制度,管好活动经费及财物。加强安全教育和安全防范工作。

9、认真做好记录,对本队所做的主要工作和出现的各种问题要如实反映。

10、实习结束时,配合医院对实习学生逐个作出鉴定。

11、实习队长对本队的工作全面负责,如因不负责任或擅离职守而发生事故,要追究队长相应的责任。

12、实习结束时,必须做好交接、完清手续,不得遗留问题。对完成毕业实习各项任务好,责任心强,实习医院和实习生反映好、成绩突出的实习队长,给予表彰和奖励。对毕业实习工作完成任务差,造成毕业实习工作严重失误、失职的队长,要给予严肃批评和相应处分。

三、实习生纪律规定

1、必须参加所在科室的政治和业务学习。

2、严格遵守劳动纪律,不迟到、早退,不任意调班、换班,不擅离工作岗位。

3、严格执行请销假制度

4、学生转院实习规定:因择业、用人单位试用需转院实习的学生,由本人提出申请,附家长身份证复印件及签字,报系(院)、教务处审批。

5、严格遵守医院的各项规章制度和技术操作规程,服从医院管理,如有违纪行为者,将按医院有关规定处理。

实习生岗位职责

一、树立全心全意为病人服务的思想,发扬救死扶伤的人道主义精神。随时注意病人心理、生理及病情变化,关心病人。

二、努力钻研业务,认真完成实习计划规定的各项任务。

三、病房实习,每个学生应分管3~5张床以上;新病人入院后,应立即进行询问病史和查体,并于24小时内完成住院病历书写;对危重病人立即书写病历,认真填写医疗记录,开出医嘱,并主动交教师修改。

四、实习医师应主动书写医疗文件并记录有关资料;各种检查申请单、会诊记录、转院转科记录、交接班记录、各种医嘱、抢救记录、死亡记录、术前术后小结、阶段小结。所有文字必须工整、准确、无涂改。经教师修改后的医疗文件应重新誊写。

五、积极参加科室会诊、疑难、死亡病例及医疗事故的病案讨论。如属自己所管病人,应充分作好准备,详细掌握病情,积极发言。请他科会诊时,应主动汇报病情,陪同会诊医师诊视,详细作好记录。

六、学生应提前15分钟上班,巡视好所管病人,在上级医师查房时,主动答问并提出自己的处理意见。

七、经常巡视病房,对危重病人应严密观察病情,即使报告病情变化并做记录。

八、参加急诊、节假日夜班值班()工作,实行24小时值班()制。

九、实习医师应主动搞好科室、诊室的清洁卫生,并积极参加其他义务劳动。

十、严防医疗事故发生,如因粗枝大叶,工作不负责,造成医疗事故或不良影响,要严肃处理。

第3篇 临床合理安全用药管理制度范例

一、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医 疗过程,临床用药管理的终结目的是合理、安全用药。

二、临床医师、药师、护师等专业技术人员应尊循合理、安全、有效、经济的原则,加强合作,知识互补,共同为病人用药的安全性负责。

三、认真执行国家规定的书写处方权限,没有执业医师资格证的医务人员一律不准开写处方。

四、严格执行国家规定的“基本药品目录”和“基本医疗保险药品目录”。在医疗过程中,需使用自费药品的,要经患者或患者家属签字同意。

五、在临床诊疗中,医生要制定合理的用药方案,超出药品使用说明范围的用药,必须在病历中做出分析记录。

六、药房设有处方权签字留样,药品发放人员须在核对处方签字后方可发药。

七、加强药品不良反应监测报告制度

1、护士、医生和临床药师一旦发现可疑药物不良反应,立即报告病人的主管医生,并通告医务科及药房。

2、药房在接到通告后,药师应即时前往调查,要与临床医师沟通,降低病人用药风险,分析因果,填写“药物不良报告表”并按程序上报。

3、在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。

4、临床医师与药师及时跟踪随访所报告的不良反应,记录不良反应的治疗及预后情况,评价所报药品不良反应或药物相互作用,如有重要发现及时通知医务科。

5、医务处及药房将本院发生的药物不良反应及时通报临床医师,采取有效措施,预防同类事件重复发生,保障患者用药安全。

八、建立药品召回制度,凡发生、发现和高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件,可能影响病人安全与诊疗质量时,要收回药品,由霍丽梅管理,不得再流入药房。

九、严格监督考核,把安全、合理用药与药事服务作为考核医师、药师、护师的重要内容,并作为评、聘参考指标。

2009、5、13

第4篇 医院临床输血管理制度（3）

医院临床输血管理制度(三)

为进一步规范我院临床用血,确保医疗活动安全、有序的进行,根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》以及《浙江省医疗机构临床用血管理考核细则(试行)》之规定,结合本院实际情况,特制定本办法。

一、临床输血管理委员会

由分管院长、医务科、输血科、临床科室主任及专家组成。负责临床用血的规范管理和技术指导,协调处理临床输血工作,对检查发现的问题进行整改,每年至少开展临床合理、科学用血的教育和培训1次,使医护人员临床合理用血知晓率达95%以上,确保新进人员培训率达100%,由医务科备案。临床输血管理委员会每年至少召开医院输血管理会议2次。

二、输血规范和科学合理输血

1. 输血前必须完整填写《临床输血申请单》,由医疗组长或科主任核准并签字,连同受血者血样于预定输血日前送交输血科备血。《临床输血申请单》复印件由科主任负责保存,每月末送医务科备案。

2.决定输血治疗前,医患双方共同签署《输血治疗同意书》,患者或授权人应写明“我已经了解输血的风险性及并发症,同意接受输血治疗”并签名,存入病历。

3.临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时需经输血科医师会诊同意报医务科批准后才可用血。急诊用血事后2个工作日内按照以上要求补办手续。

4.患者输血前必须进行乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体检测,结果存入病历。

5.各科主任、组长、主治(管)医师应根据部颁《临床输血技术规范》,掌握各类成分输血指征,科学合理用血,不得浪费和滥用血液,每年用血量纳入科室及医疗小组目标考核。

三、血液贮存发放和输血质量管理

1.输血科在血液入库前要认真核对验收。经办人要签名,有关登记资料齐全,保存至少10年。禁止接收不合格血液入库。

2.按a、b、o、ab 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用保存箱内,并有明显的标识。

3.血液成分保存温度和保存期按照部颁《临床输血技术规范》要求。

4.贮血冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次。

5.受血者血样要求标签清晰,血样在密闭容器中运送。

6.由医护人员或经培训人员运送血样到输血科,双方逐项核对输血申请单并登记。

7.受血者配血标本要求3天之内,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2―6℃冰箱,至少7天。

8.配血前对每批检试剂实施质量监控。复查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常规检查受血者rh(d)血型和抗体筛查,正确无误后方可进行交叉配血。

9.血型鉴定和交叉配血试验要有两人复核。一人值班时,操作完毕后自己复核。

10.由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期及配血试验结果、血液外观质量等,准确无误后,双方共同签字后方可发出。

11、提取的(出库)血液成分要求尽快输注。不得自行贮血。血液内不得加入其他药物。

12.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液外观是否正常。准确无误方可输血。输血时,由两名医护人员带病历,再次床边核对后输血。严格无菌操作。输血过程中应先慢后快,严密观察受血者有无输血不良反应。

13.输血过程患者出现异常情况应按《临床输血技术规范》及时处理,并保留残留血液以备复查。医护人员应逐项填写输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务科。

14.输血完毕后,医护人员将交叉配血报告单等贴在病历中,如有输血反应应将详细情况记入病历,并将输完的血袋送回输血科(血库)2~8℃至少保存一天。

第5篇 医院临床护理文书管理制度

医院临床护理文书管理制度

(1)临床护理文书管理的基本原则

1) 护理部根据广东省《临床护理文书规范》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本医院的护理文书质量评价标准,危重患者护理记录随时检查,保证记录的真实性。

2)护理文书质量管理实施分级管理制度。要重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理文书书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士

第6篇 医学装备临床安全控制与风险管理制度和安全监测报告制度

1. 医疗器械风险管理体系应有医院管理人员、 医护人员、 医学工程人员组成，建立相关组织机构，应对重点在用医疗器械进行安全风险分析、 评估、 控制，定期监测和建档，以保证医疗设备应用的安全、有效。

2. 从事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历、技术职称。对医疗器械临床使用技术人员和医学工程技术人员建立培训、考核制度。组织开展新产品、新技术应用前规范化培训。开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训，建立培训档案，定期检查评比。

3. 临床使用部门应严格遵照产品使用说明书、 技术操作规范和规程使用产品，对产品的禁忌症 注意事项及存放环境要求应严格遵守，需向患者说明的事项应如实告知：一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用，按规定可以重复使用的医疗器械，应严格按要求清洗、 消毒或者灭菌，并进行效果监测。

4. 设备管理部门应根据各类医疗器械在使用过程中可能出现的安全风险因素进行评估分析，制定相应措施，对生命支持的医疗器械应定期巡检，并根据反馈的情况，及时整改。设备管理部门配备专（兼）职（设备部门监测员），负责收集、保存并汇总医疗器械安全事件监测记录，经常与临床使用科室沟通联系，定期巡查并记录。

5. 医疗器械使用科室应配备专（兼）职人员（部门监测员）承担医疗器械安全事件监测工作，收集、建立并保存医疗器械安全事件监测记录，发生的安全事件时进行初步评价并及时报告相关设备管理部门。

6. 主管职能部门（院医疗器械临床使用安全管理委员会）对于发生的医疗器械安全事件要及时上报卫生行政部门和相应监督管理部门，事件发生原因未查清前，对发生安全事件的该批同规格型号库存产品暂缓使用。设备管理部门协助主管职能部门，开展调查，并对相关产品进行封存登记，等候上级部门处置。

7. 医院鼓励医学装备使用科室上报医学装备安全事件的监测报告，并把此项工作纳入科室及职工的年终考核。

第7篇 医学装备临床安全控制风险管理制度安全监测报告制度

1. 医疗器械风险管理体系应有医院管理人员、 医护人员、 医学工程人员组成,建立相关组织机构,应对重点在用医疗器械进行安全风险分析、 评估、 控制,定期监测和建档,以保证医疗设备应用的安全、有效。

2. 从事医疗器械相关工作的技术人员,应当具备相应的专业学历、技术职称。对医疗器械临床使用技术人员和医学工程技术人员建立培训、考核制度。组织开展新产品、新技术应用前规范化培训。开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训,建立培训档案,定期检查评比。

3. 临床使用部门应严格遵照产品使用说明书、 技术操作规范和规程使用产品,对产品的禁忌症 注意事项及存放环境要求应严格遵守,需向患者说明的事项应如实告知:一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用,按规定可以重复使用的医疗器械,应严格按要求清洗、 消毒或者灭菌,并进行效果监测。

4. 设备管理部门应根据各类医疗器械在使用过程中可能出现的安全风险因素进行评估分析,制定相应措施,对生命支持的医疗器械应定期巡检,并根据反馈的情况,及时整改。设备管理部门配备专(兼)职(设备部门监测员),负责收集、保存并汇总医疗器械安全事件监测记录,经常与临床使用科室沟通联系,定期巡查并记录。

5. 医疗器械使用科室应配备专(兼)职人员(部门监测员)承担医疗器械安全事件监测工作,收集、建立并保存医疗器械安全事件监测记录,发生的安全事件时进行初步评价并及时报告相关设备管理部门。

6. 主管职能部门(院医疗器械临床使用安全管理委员会)对于发生的医疗器械安全事件要及时上报卫生行政部门和相应监督管理部门,事件发生原因未查清前,对发生安全事件的该批同规格型号库存产品暂缓使用。设备管理部门协助主管职能部门,开展调查,并对相关产品进行封存登记,等候上级部门处置。

7. 医院鼓励医学装备使用科室上报医学装备安全事件的监测报告,并把此项工作纳入科室及职工的年终考核。

第8篇 医学装备临床安全控制、风险管理、安全检测报告制度

1. 医疗器械风险管理体系应有医院管理人员、 医护人员、 医学工程人员组成，建立相关组织机构，应对重点在用医疗器械进行安全风险分析、 评估、 控制， 定期监测和建档，以保证医疗设备应用的安全、有效。

2. 从事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历、技术职称。对医疗器械临床使用技术人员和医学工程技术人员建立培训、考核制度。组织开展新产品、新技术应用前规范化培训。开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训，建立培训档案，定期检查评比。

3. 临床使用部门应严格遵照产品使用说明书、 技术操作规范和规程使用产品，对产品的禁忌症 注意事项及存放环境要求应严格遵守，需向患者说明的事项应如实告知；一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用，按规定可以重复使用的医疗器械，应严格按要求清洗、 消毒或者灭菌，并进行效果监测。

4. 设备管理部门应根据各类医疗器械在使用过程中可能出现的安全风险因素进行评估分析，制定相应措施，对生命支持的医疗器械应定期巡检，并根据反馈的情况，及时整改。设备管理部门配备专（兼）职（设备部门监测员），负责收集、保存并汇总医疗器械安全事件监测记录，经常与临床使用科室沟通联系，定期巡查并记录。

5. 医疗器械使用科室应配备专（兼）职人员（部门监测员）承担医疗器械安全事件监测工作，收集、建立并保存医疗器械安全事件监测记录，发生的安全事件时进行初步评价并及时报告相关设备管理部门。

6. 主管职能部门（院医疗器械临床使用安全管理委员会）对于发生的医疗器械安全事件要及时上报卫生行政部门和相应监督管理部门，事件发生原因未查清前，对发生安全事件的该批同规格型号库存产品暂缓使用。设备管理部门协助主管职能部门，开展调查，并对相关产品进行封存登记，等候上级部门处置。

7. 医院鼓励医学装备使用科室上报医学装备安全事件的监测报告，并把此项工作纳入科室及职工的年终考核。

郴州市第三人民医院

2012年9月

第9篇 第二医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程

第二医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程

根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》制定本管理流程。

一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用,特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征,经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后,由具有相应处方权医师开具处方。

特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任。

二、临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定

1、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的,由临床科室提出会诊申请,由指定的具有高级技术职务任职资格的专家进行会诊,确定是否使用,包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。

2、经会诊确需使用的,临床科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》(见附件),由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。

3、使用过程中,严密观察,对于已出现严重不良反应的,立即停药,并积极救治。

4、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。

5、特殊使用抗菌药物申请表必须附病历中。

6、医师未按照规定办理相关审批手续的使用特殊使用级抗菌药物,按照医院违规违纪的相关管理规定处理。

三、具体特殊使用抗菌药物应用流程

填写《特殊使用抗菌药物申请表》

科室提出申请会诊

讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等

具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方

执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗

二

第10篇 临床合理安全用药管理制度

一、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医 疗过程，临床用药管理的终结目的是合理、安全用药。

二、临床医师、药师、护师等专业技术人员应尊循合理、安全、有效、经济的原则，加强合作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。

三、认真执行国家规定的书写处方权限，没有执业医师资格证的医务人员一律不准开写处方。

四、严格执行国家规定的“基本药品目录”和“基本医疗保险药品目录”。在医疗过程中，需使用自费药品的，要经患者或患者家属签字同意。

五、在临床诊疗中，医生要制定合理的用药方案，超出药品使用说明范围的用药，必须在病历中做出分析记录。

六、药房设有处方权签字留样，药品发放人员须在核对处方签字后方可发药。

七、加强药品不良反应监测报告制度

1、护士、医生和临床药师一旦发现可疑药物不良反应，立即报告病人的主管医生，并通告医务科及药房。

2、药房在接到通告后，药师应即时前往调查，要与临床医师沟通，降低病人用药风险，分析因果，填写“药物不良报告表”并按程序上报。

3、在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。

4、临床医师与药师及时跟踪随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况，评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。

5、医务处及药房将本院发生的药物不良反应及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件重复发生，保障患者用药安全。

八、建立药品召回制度，凡发生、发现和高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件，可能影响病人安全与诊疗质量时，要收回药品，由霍丽梅管理，不得再流入药房。

九、严格监督考核，把安全、合理用药与药事服务作为考核医师、药师、护师的重要内容，并作为评、聘参考指标。

2009、5、13

第11篇 临床护理文书管理制度办法

(1)临床护理文书管理的基本原则

1) 护理部根据广东省《临床护理文书规范》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本

医院的护理文书质量评价标准,危重患者护理记录随时检查,保证记录的真实性。

2)护理文书质量管理实施分级管理制度。要重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理文书书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士

第12篇 a医院临床实习带教管理制度

医院临床实习带教管理制度

1、我院的临床实习人员,统一由科教科负责管理。科教科负责组织、监督、检查、指导全院的临床实习工作及有关活动。

2、各业务科室负责本科室的临床实习工作,科室主任、护士长要亲自主抓临床实习工作。各业务科室要按照医院有关临床实习工作的要求,加强对实习人员的管理,按照实习大纲要求,制定本科室切实可行的实习计划,保证临床实习质量。

3、各科室要重视对实习人员实践技能的培养和训练,应指定具有丰富临床经验及较强责任心的高年资人员负责带教工作。带教人员要按照实习计划对实习人员进行业务指导,培养实习人员独立处理问题的能力及严谨的科学作风和良好的医德。

4、各科室带教人员要对实习人员进行考核,分为医德医风、理论知识、临床技能、纪律考勤等几部分,并将考核结果认真填写于学生毕业实习考核成绩册。

5、 科教科将定期检查和不定期抽查各科临床实习带教工作,对各科室的临床实习带教工作质量进行评估检查,作为科室业务考核的重要组成部分。

zz市人民医院科教科

第13篇 某临床医学实习大学生教学管理制度

临床医学实习大学生教学管理制度

为了加强临床医学实习的大学生的教育和管理,确保学生在良好的环境中很好地完成学习任务,促使带教老师不断提高教学水平和质量,保证教学改革得以顺利进行,特制定本规定:

1.在医疗业务科的领导下设立医院教研室及科室教研室,具体负责教学和学生的日常工作,医院安排多名有一定工作经验的兼职指导教师(以下简称带教老师)具体负责学生教务工作。

2.进住医院的学生组织领导,一方面仍由学校的学生管理部门负责,另一方面归医院的业务科负责。

3.在教学过程中遇有重要工作,较大活动或疑难问题,医院的管理部门应及时与学校的有关部门沟通、协调,做好各项工作,出现的突发事情和意外情况,医院负责及时向学校有关部门通报。

4.学生要遵守医院的各项规章制度,认真履行学生手册的要求,学生请病、事假也应遵守医院的相关制度,请假三天(含三天)由指导老师批准,四天至一周(含一周)由指导老师审批并报业务科批准,一周以上回学校请假。

休息日或双休日回家(非当地学生)或离开市区外出游玩,均需向指导老师办理登记手续。外出游玩必须二人以上结伴同行,违者按旷课处理。

5.严格执行考勤制度,学生在科室的考勤由科室带教干事处理。

6.学生在医院的学习、生活及其他各项活动应讲究礼貌,尊重老师,尊重同学,注意医德医风,培养对病人的爱心、细心、关心,努力使自己成为有用人才。

第14篇 医疗器械临床使用安全管理委员会工作制度

医疗器械临床使用安全管理委员会是院长领导下负责对院内医疗器械在临床上的安全使用进行指导和监督的组织。

1、 医疗器械临床使用安全管理委员会工作职责

1) 学习、宣传和贯彻执行国家有关国家有关医疗器械安全使用的法律法规和政策，及有关的管理规范。

2) 起草、制定、审核和评价医院内有关医疗器械安全管理的工作制度和政策，对其执行情况进行监督。

3) 通报、讨论和分析院内外发生的，在临床使用中出现的有关医疗器械安全使用的重大问题，探讨改进医院医疗器械临床安全使用的建议、方法和措施。

4) 通报院内出现的重大的医疗器械不良事件，负责督促有关部门对事件进行调查和追踪，并向有关部门通报相关的结果。

5) 对医院内医疗器械临床安全使用的工作状况进行分析、讨论和总结。

6) 对在医疗器械临床安全使用工作中有突出贡献的有关科室和人员提出表彰和奖励的建议；对在医疗器械临床安全使用工作中有重大责任事故的有关科室和人员提出批评和处罚的建议。

2、 人员组成

由医院领导及有关医疗行政管理、临床医学、护理、医院感染管理、医疗器械采购和保障管理等相关人员组成。

组成成员：院长（史学森）、分管院长（杨贵林）、医务科科长(张建礼)、护理部主任（白梅梅）、医院感染科科长（宋宏鹏）、医疗器械科科长（赵福）。

3、 工作方式

日常工作由医务科和医疗设备科负责，每次活动要有记录，有小结。

第15篇 医学装备临床使用安全控制风险管理工作制度流程

为加强医疗器械临床使用安全管理工作,降低医疗器械临床使用风险,提高医疗质量,保障医患双方合法权益,根据《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》规定制定本规范。

一. 建立组织机构设施设备安全管理委员会(fms), 全面管控医疗器械临床使用安全与风险。加强医疗器械临床使用安全监管,保障医疗器械临床使用安全。

二. 研究制定全院医疗器械配置、规划、购置、使用维护、安全管理、分析医疗设备应用风险来源。

三. 指导各科室医疗器械安全监管,设备使用前科室进行相关操作安全培训,制定出设备操作规程与安全注意事项。

四. 设备科定期进行风险评估,巡查及预防性维护(pm)。

五. 临床科室健全完善监测体系。设专人监测设备使用安全情况,发生安全事件及时上报。

六. 设备科根据调查情况及时向院内各相关科室通报,以避免同类事件的再次发生。

七. 奖惩措施。医院对成功提交一起安全事件的职工给予20元奖励;对隐瞒安全事件的科室一经查实后根据情节轻重进行进追究责任。