医院高危制度汇编4篇

有哪些内容

医院高危制度是指一套针对医疗过程中可能产生的高风险情况进行规范管理的制度，主要包括以下几个核心要素：

1. 危险识别：识别医疗活动中可能导致严重后果的风险点。

2. 风险评估：对识别出的风险进行科学评估，确定其危害程度。

3. 预防措施：制定并实施预防高风险事件发生的具体策略。

4. 应急预案：建立应对高风险事件的快速响应机制。

5. 监控与反馈：持续监控高危制度的执行情况，并根据反馈调整优化。

管理规范

1. 制度透明：确保所有医护人员了解并理解高危制度，定期进行培训和考核。

2. 责任明确：明确各部门和个人在高危制度执行中的职责，实行问责制。

3. 实时更新：根据医疗实践和技术发展，及时更新高危制度内容。

4. 案例分析：定期分享国内外高风险事件案例，分析原因，吸取教训。

重要意义

医院高危制度的建立与执行，对于提高医疗安全，减少医疗事故，保障患者权益具有重大意义：

1. 提升安全意识：强化医护人员对医疗风险的认识，提高防范意识。

2. 降低医疗错误：通过预防措施和应急预案，降低因人为疏忽导致的医疗错误。

3. 保障患者权益：通过制度化管理，确保患者在接受医疗服务时得到最大程度的安全保障。

4. 提升医院声誉：良好的风险管理能提升医院的专业形象和社会信任度。

规章制度

1. 制定详细的高危操作规程，涵盖手术、药物使用、患者转运等关键环节。

2. 设立专门的风险管理部门，负责高危制度的制定、执行和监督。

3. 建立报告机制，鼓励医护人员主动上报潜在风险和异常情况。

4. 对违反高危制度的行为进行严肃处理，确保制度的权威性和执行力。

通过这些规章制度，医院能够构建起一道坚实的防线，有效防范和应对医疗高风险情况，从而实现医疗服务质量的持续改进。

医院高危制度范文

第1篇 八一医院高危新生儿室医院感染管理制度

第一医院高危新生儿室医院感染管理制度

(一)对工作人员的要求

1、工作人员入室要衣帽整齐,更换拖鞋。非本室工作人员不得随意进入。

2、工作人员如患上呼吸道感染应戴口罩,如患肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室,防止交叉感染。

3、工作人员进行各项操作前后洗手,并用消毒液消毒双手。

(二)清洁处理与空气消毒

1、坚持每日清洁制度,定时开窗通风,保持桌面、窗台、墙面等处的清洁整齐,定期进行空气消毒。

2、婴儿出院后更换垫子套、床围、被套、枕套、用消毒液擦拭小床。

3、空气培养每月一次,并监测物体表面和医护人员双手。

(三)物品消毒与隔离

1、凡院外分娩新生儿,未消毒接生的不得进入母婴同室与高危新生儿室。

2、产妇为澳抗阳性,新生儿进入高危室应进行床旁隔离,洗澡护理使用单独操作台。

3、早产儿暖箱每周更换后用75%酒精擦拭、通风、空气消毒机消毒,水槽每日更换水。

4、婴儿粉、眼药水等单独使用,一婴一份。

5、婴儿盛奶器、小匙用后清洗干净,压力蒸气灭菌或煮沸消毒。

6、其他消毒隔离制度同病房和治疗室。

第2篇 市民医院高危药品管理制度

人民医院高危药品管理制度

为促进高危药品的安全、有效、合理的使用,减少不良反应,结合我院实际用药情况,由药剂科、护理部及医务科共同制定高危药品管理制度和目录。

1、高危药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品,包括高浓度电解质制剂、胰岛素制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及血管活性药物等,详见高危药品目录。

2、定期对高危药品目录进行更新,新引进高危药品时须经过充分论证,引进后及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。

3、高危药品在满足药品使用说明书的储存要求的基础上,存放处应相对集中,并尽量避免与其他药品混合存放。

4、高危药品存放药架应有醒目的标识,设置红色白底标签提醒医务人员注意。

5、高危药品应严格按药品使用说明书要求使用,对超常规使用时应再次核对确认。电子系统在显示高危药品时,均以黄色背景、加粗字样显示,起到警示作用。

6、高危药品在使用时,严格执行给药的5r原则,核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容;对使用高危药物的病人,要加强监测,一旦发现异常情况,立即与主诊医生交流及时处理。

7、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度,确保调剂和使用的准确无误。

8、各科室应加强对高危险药品的效期管理,保持先进先出,保证安全有效。药剂科每季度盘点,病区护士站每日清点。

9、护理工作站原则上不存放高危药品(抢救药品除外),如确实需要,须单独贮存在固定的地方,贮存处有醒目标签纸标志,限量存放,并定期(每季)核查备用情况。

10、各科室应加强对高危险药品的养护工作,严格控制药品存放条件,严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放。

11、药剂科应定期和临床医护人员沟通,加强对高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单,并采取相应的防范措施。

12、附件1、2:高危药品目录。

第3篇 调高医院高危药品管理试行制度

第一人民医院高危药品管理试行制度

一、高危药品定义

高危药品的定义:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见,但其后果却严重得多。

二、高危药品的分类及品种

参考ismp的分类,结合浙江省实际用药情况,制定统一高危药品目录和品种(见附录1)

三、具体管理制度:

1.根据高危药品的分类和品种,结合我院实际用药情况,制定高危药品目录和品种;

2.各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域,单独存放,并在高危药品存放药架处设置明显警示性提示牌;

3.电子系统在显示高危药品时,均以红色、斜体、加粗字样显示,起到警示作用;

4.高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度,确保调剂和使用的准确无误;

5.高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。

6.高危药品在使用时,严格执行给药的5r原则,核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容;

7.加强病区高危药品的效期管理,保证先进先出,并建立点帐制度,病区药房每月点账一次,病区护士站每日清点一次;

8.护理工作站原则上不存放高危药品(抢救药品除外),如确实需要,须单独贮存在固定的地方,贮存处有醒目标签纸标志,限量存放,并定期(每季)核查备用情况;

9.临床药师定期和临床医护人员沟通,重点加强高危药品的不良反应监测,并定期汇总,及时反馈给临床医护人员;

10.定期(每季)度排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单,并采取相应的防范措施;

11. 医院局域网内开设“药物警戒”,定期刊出病人安全警示、病人安全事件提醒等内容;

12.定期(每半年)对高危药品目录进行更新,新引进高危药品须经过充分论证,引进后及时将药品信息告知临床。

我院目前临床使用的高危药品附录:

10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液 氯化钙注射液

维库溴铵阿曲库铵琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺尼莫司汀甲氨喋呤

......

注:该目录根据医院实际使用情况适时增减

第4篇 附二医院高危药品管理制度

第三医院高危药品管理制度

高危险药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品。为促进该类药品的合理使用,减少不良反应,制订如下管理制度。

1.高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,具体品种见附录。

2.高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。

3.高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学和护理人员注意。

4.高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。

5.加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。

6.定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。

7.新引进高危险药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。

附录:

10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液尼莫司汀胰岛素制剂

25%硫酸镁注射液维库溴铵 替加氟琥珀胆碱

环磷酰胺 异环磷酰胺 甲氨喋呤顺铂

氟尿嘧啶 阿糖胞苷 卡培他滨平阳霉素

卡铂 柔红霉素 多柔比星表柔比星

吡柔比星 紫杉醇 羟基喜树碱长春新碱

依托泊苷 他莫昔芬 多西他赛来曲唑

甲羟孕酮 奥沙利铂 亚叶酸钙