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一、加强领导,成立机构,制定方案。
根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》及《灵宝市市基本公共卫生服务项目实施方案》,结合实际我镇成立了阳平镇基本公共卫生服务项目领导小组,制定了《阳平镇基本公共卫生服务项目实施方案》,对基本公共卫生服务项目,定标定责到人,明确责任,各项目实施责任人制定了各自的工作方案及项目运行计划并能规范化运行。
二、健全制度,严格培训,规范行为。
院统一制定并印制了《基本公共卫生服务工作手册》200本,发放到每位职工和乡医手中。各项目实施办公室制定了相关制度并上了墙,组织有关人员认真学习。为了规范国家基本公共卫生服务项目管理,6月25日我院特邀市局专业人员组织全院职工及各卫生所乡医,就《国家基本公共卫生服务规范》的内容进行了专题培训,通过培训,使所有村医都基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容,为在我镇顺利实施基本公共卫生服务项目,更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。
三、九项国家基本公共卫生服务项目布置和进度情况。
1、建立居民健康档案
国家基本公共卫生服务项目中,居民健康建档是基础,我们组织各项目实施人以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人等人群为重点,在自愿的基础上,通过组织下乡入村体检等形式,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,做到了健康档案内容详实、填写较规范。截止目前已经为10664人建立了居民健康建档。我们将在11月下旬到12月份对全镇一、二中学生全镇幼儿园托幼人员安排进行体检。
2、健康教育
针对健康素养基本知识和技能、慢性病防治及辖区重点健康问题等内容,各项目责任人都能通过进村、上街宣传,为辖区居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,设置健康教育宣传栏并定期更新内容,开展健康知识讲座等健康教育活动。截止目前,在主要街道设置健康教育专栏4块,版面更新4次,开展下乡健康教育视频播放宣传 次,开展公众健康咨询活动6次,举办健康知识讲座12次,发放各类宣传印刷品15万余份。通过各项目责任人的共同努力和不断的进行健康指导和干预,很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯,真正做到疾病从预防开始。
3、预防接种
为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗,发现、报告预防接种中的疑似异常反应,并协助调查处理国家基本公共卫生服务项目预防接种工作的重点任务。为了做好此项工作,我们再一次确定了疫苗接种点,各接种点都具备了《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理,保证疫苗质量。6月份对预防接种的人员(具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格),进行了预防接种专业培训。
(1)、冷链运转工作 顺利完成了10次冷链运转工作,应接种儿童14450人,实种儿童13370人,接种率93%。其中:基础免疫接种儿童10232人,实种儿童9574人接种率94%。卡介苗应种475人,实种 471人,接种率99%;新生儿hbv应种乙肝疫苗应种 1813人、实种 1755人,接种率97%,及时接种率100%;脊灰糖丸应种 2199人、实种2107人,接种率96%;三联疫苗应种2195人、实种2089人,接种率95%;麻疹疫苗应种880人,实种841人,接种率 96% ,a群流脑疫苗应种1739人,实种 1428人,接种率82%;乙脑疫苗应种931人,实种883人,接种率95%。 加强免疫应种4218人,实种 3796人,接种率90%,其中脊灰糖丸应种547人,实种503人,接种率92%;三联疫苗应种804人,实种736人,接种率91%;二联疫苗实种199人,实种159人,接种率80%;麻腮风疫苗应种724人,实种683人,接种率94%;a+c群流脑应种832人,实种711人,接种率85%;乙脑疫苗应种837人,实种752人,接种率90 %。 甲肝疫苗应种278人,实种252人,接种率91%。
(2)、卡、证、册 资料管理 xx年,我镇继续强化村级卡、证、册管理工作,充分利用每月冷链运转后,对村级计划免疫工作进行考核,全年共对辖区32个村级接种点联合监督检84次。有力的保证了卡、证、册填写的及时性、完整性、准确性。至今,共建卡 475 人、建证475人、建册 475人,录入微机 475 人。
(3)、 麻疹查漏补种及强化免疫工作
为了控制麻疹疫情在我镇的流行,我镇在xx年5月26日至6月2日组织防保站人员和镇区5个接种点的人员对镇区和周边3个行政村的所有儿童进行拉网式排查,共排查阳平镇区和周边3个行政村,7个年龄组(时间从xx年1月1日出生至xx年出生的所有儿童),共排查儿童743人(不含托幼机构目标儿童)(其中xx年10月16日以前出生为 664人,xx年10月17日至xx以后出生的为79人),在册儿童本地漏种儿童 22人,流动儿童215人;摸底新发现本地儿童22人,流动儿童105人;其中需接种1剂次215人,需接种2剂次61人,合计 337针次。
为切实履行我国政府向世界作出的到2012年中国消除麻疹的庄严承诺,根据《xx-2012年全国消除麻疹行动计划》和《xx年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》的要求,阳平镇在镇政府、卫生院的统一领导下,于xx年9月11—20日对8月龄至14周岁儿童开展了麻疹疫苗的强化免疫接种工作。全镇8月龄至14岁儿童(即1995年10月1日至xx年12月31日出生儿童)应种为7477人(其中本地儿童6695人,外地儿童782人),除有禁忌症的儿童未及时开展接种外,全镇实际接种7119人(其中本地儿童接种6351人,外地儿童768人),接种率为97.6%,实现了上级要求的95%的目标 。
(4)甲型h1n1流感疫苗及其它疫苗接种
为应对常见传染病流行,维持医疗卫生服务系统,公共服务系统的正常运转,我镇为在校学生进行甲型h1n1流感疫苗接种,共接种3571人,并为32个村级养殖户接种甲型流感疫苗3704人。共计接种7275人。 开展了水痘疫苗接种工作。共接种儿童636人;完成了阳平辖区6-15岁儿童乙肝疫苗查漏补种工作。乙肝疫苗应接种6636针次,实际接种5604针次,接种率84%; 开展了流感疫苗接种工作。共接种3岁儿童792人份, 3岁以上儿童及成人3180人份,
4、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例 ;开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务;配合市防疫站结防科对 结核病人进行治疗管理,截止11月份,乙类传染病例报告 例,丙类传染病例报告 例,及时报告传染病人 例,转诊结核病人 例,管理病人 例。为传染病的防控起到了积极的作用。
5、儿童保健
为了很好的为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册,开展新生儿访视及儿童保健系统管理。我院妇幼医生 于10月份到三门峡参加了为期3天的国家公共卫生服务规范培训。通过培训,使每个参加培训的人员明确了目的,掌握了《规范》标准。 截止目前,0-36个月儿童建册344册,xx年出生344人,访视344人。
6、孕产妇保健
按照灵宝《基本公共卫生服务项目实施方案》规定,每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止11月,各项目责任人已对所有孕产妇进行健康管理,孕产妇建档479人,早孕建册411人,早孕建卡率85.5%,产前健康管理率100%,产后访视率100%。
7、老年人健康管理
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导是老年人健康管理的主要内容。在居民健康建档的一开始,我们就将老年人作为了重点人群来健康管理。截止目前,65岁以上老年人登记在册3912人,建立档案2531人,对建立档案老年人全部进行健康服务管理,管理服务率达65%。通过健康知识宣传65岁以上老年人都能自愿接受体格检查。
8、慢性病管理
慢性病管理,主要是对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理,定期进行随访,并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止11月份,各项目责任人已登记管理高血压患者1566人,登记管理糖尿病患者197人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理,我们的主要任务是对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理;在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。截止目前,共为辖区69人精神病患者建立档案。
四、加强督导、相互交流,共同提高
基本公共卫生服务工作开展以来,院领导对此项工作十分重视,多次对项目工作进行了督导。
7月1日,启动基本公共卫生服务下乡调查体检活动。院领导亲自带领体检工作队20余人进驻桑园开展调查体检工作。
8月4日,召开下乡调查体检工作协调会,对体检项目组合进行了重新调整:八项重组为四组,即血型血糖组、一般状况组、脏器功能组、症状生活查体询评组。同时,对人员安排、物品器械管理做了严格要求。
9月份,院班子成员就九项基本公共卫生服务项目工作的开展情况进行了全面检查,及时发现了项目工作中存在的问题,并给予及时的纠正,促进了项目工作的健康运行。
11月份,院成立了基本公共卫生服务督导小组, 对我镇公共卫生服务项目工作进行了全面督查,督导人员对开展公共卫生服务项目以来所做的工作给予了肯定,同时,也发现了存在的一些问题。院 要求要把好事办好实事办实,把档案要建成活档,更好的服务于广大人民群众。
---目前存在的主要问题:
我镇公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道,但从目前情况来看,仍存在一些问题和薄弱环节,主要表现在:
1.组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成,但仍然没有充分发挥相应的功能作用,各项工作镇村联系不够,衔接不密切、配合不默契在一定程度上影响了工作质量。
2.措施不够扎实。各责任人虽然积极地开展了公共卫生工作,但也发现个别同志认识不够,工作流于形式,没有结合自身实际制定出有效的实施方案,对村卫生所的指导力度不够,部分责任人的管理指导人员业务水平不高,很难起到有效的指导和督导作用。
3.健康档案资料填写不规范.个别健康档案资料填写不够规范,健康档案内容空项,错误较多,存在较多逻辑错误。
4.工作力度有待加强。从检查中发现个别医生的业务知识不够全面,工作消极被动,责任心不强,缺乏主动上门意识。主要表现在:一是慢性病的筛查开展不到位,已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案,但符合要求的合格档案的比率不高,内容不完整,记录不真实等情况依然较为普遍,对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然和居民健康建档同步进行了,但是,登记不详细,管理不到位;三是健康教育讲座的次数不够,版面没有及时更换,健康教育内容和形式单一,资料整理不全。
5、公共卫生服务人员服务意识不够,服务技能单一,工作方法不灵活。
6、缺乏相关知识培训,乡村医生、护士原来大都从事医疗临床、护理,对慢性病等一些行为干预、健康行为指导等方面知识欠缺,急需加强培训指导。
---下一步工作安排:
1、健全工作机制,强化工作职责。要切实加强对公共卫生工作的领导,健全工作机制,强化工作职责,及时分析汇总上报项目实施情况,发现问题及时采取有效措施整改,确保项目工作全面有序健康发展。
2、加强业务指导,完善考核制度。根据工作要求各责任人要做好对辖区村卫生所医生的业务指导工作,提高档案资料的质量.镇防报站要对卫生所的全年工作进行绩效考核;,考核结果要与经费补助挂钩。
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为进一步加强医院健康促进与教育工作,我院今年以“健康促进医院”创建活动为契机,在全面提升医疗质量的同时,积极开展健康教育工作。
自开展创建工作来,在区爱卫会、疾控中心的精心指导帮助下,对照《健康促进医院评价指标体系(2014版)》,我院紧紧围绕“健康促进医院”创建工作目标任务,经过全院职工的共同努力,已基本达到“常州市健康促进医院”创建要求。现将工作开展情况总结如下。
一、建立机制,营造氛围,保障创建工作有序开展
医院及时成立创建市级健康促进医院组织领导机构,进一步建立健全各科室相关工作,落实专兼职工作人员和工作经费,完善管理机制,制定了“健康促进医院”创建实施方案,逐步完善创建工作规划、计划、检查、考核、评比、总结等文字资料,使我院创建工作符合考核标准的有关要求。创建领导小组及时研究解决创建工作中遇到的困难和问题,以强有力的组织领导保障创建工作顺利实施。医院将创建工作任务分解到相关责任部门和科室,各科室按照医院关于创建工作的总体要求,形成创建合力。医院还采取多种形式,广泛进行宣传发动,想方设法增强医院职工对创建工作的责任感,鼓励和发动职工群众积极参与、支持、配合创建工作,营造良好的创建工作氛围。创建工作经费落到实处,特别是一些硬件建设项目,以保证创建市级健康促进医院顺利完成。医院专门开设了健康宣教区,配置了电视和电子显示屏,定期播放健康宣教片,受到患者的欢迎。
二、合理布局,优化流程,提供舒适优美就医环境
为了把创建“健康促进医院”每项工作认真落到实处,在病区整治上要求做到:既达到标准,美观大方、又整齐划一;在设备、设施配备上,立足长远;在工作抓落实上,实行“责任制”(院领导、科室),协调解决创建过程中的矛盾和问题;为保证创建工作与医疗工作同步进行,多次组织全体工作人员整治内外环境,既保证了医疗收治工作,又有力地推动了创建工作顺利进行。
三、狠抓重点,兼顾全面,大力开展医院健康教育工作
创建工作既重视硬件建设,更重视软件管理。一是召开全体职工健康促进医院动员大会,对全体职工多次开展健康促进及健康促进医院理论知识的培训,做到人人知晓,营造创建较为浓厚的氛围。二是逐步出台了一些健康宣教、健康促进的政策和措施,加大奖惩力度。医院共刊出黑板报8期,住院部、及各病区大型宣传栏各刊出画报7期,开展健康教育讲座 6次,开展健康咨询活动 6次。三是门诊各诊室配备健康教育处方,对病人开展院前、院后健康教育,效果良好。四是积极做好社区健康宣教工作,保证每个社区服务站都设置宣教栏,配备健康教育处方等,开展好诊疗健康宣教等。五是逐步开展患者健康促进干预工作。六是医务人员积极参加各种社会公益活动,如义诊、咨询、培训等。七是医院积极营造无烟医院氛围,班子领导带头禁烟,要求医务人员做好榜样。设置室外吸烟处,严禁在工作场所吸烟并做好患者的劝阻工作。
医院在加强医护质量管理的同时,为营造良好的创建氛围,我院认真落实健康处方制度,开展了“健康教育学校”,每季组织孕妇保和科学育儿健康知识讲座,针对不同人群开展健康教育知识讲座与咨询活动,定期更换健康知识宣传栏;对门诊病人免费提供健康教育资料;对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育;每年开展职工免费健康体检,并建立个人健康档案。
四、强化管理,立足长远,不断巩固创建成果
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一、2018年工作开展情况:
2018年即将结束,根据年初制定的工作计划,我们各项工作稳步推进,现将2018年全院工作情况向领导做如下汇报:
2018年1-11月份:
门急诊人次:门急诊人次: xx人次;出院人次:xx人次;业务收入:xx万元,其中门诊收入:xx万元,住院收入:xx万元,同比增加收入xx万元。收入增幅xx,药占比xx,同比下降十个百分点。业务收入稳步增加,实现了经济效益及社会效益双丰收。
2018年我们主要做了如下工作:
一:加强医疗、护理质量及医疗安全的管理,提升医院内涵建设
1. 将每日大点名制度,改为每周二、四集中大点名,将时间还给医生、护士,让其有更多的时间为患者服务,以十八项医疗核心制度为抓手,落实医疗质量及医疗安全,全年无一起医疗事故及医疗纠纷发生。加强对医务人员进行“三基三严”的培训和考核。不定期到各医技科室进行检查,以确保十八项核心制度的落在实处。
2. 规范病历的书写,每月及时收缴病历。
3. 建立健全护理质控体系,完善护理工作制度。积极推进优质护理服务,参加卫计委组织的急救培训xx人次,本院开展急救培训及演练各一次。
二:门诊住院综合楼的投入使用
我院投资xx余万元新建的门诊住院综合大楼,于今年xx正式投入使用。按照新大楼搬迁方案,顺利完成各科室的搬迁工作。新大楼投入使用后,配套业务用房已经建设完毕,雨污分流管道已铺设到位,符合环保要求。
三:标准化卫生室的建设工作
根据市委三年卫生室建设规划,由市镇两级政府全额出资筹建xx、xx、xx、xx、xx等5家标准化卫生室的建设任务。由镇政府统一招标、统一图纸、统一建筑、统一专项资金使用,按照省级示范卫生室的标准开工建设,现在5所标准化卫生室已经建成,部分已投入使用。
四:人才培养
2018年我们共派出进修学习人员xx名,规培人员xx名。派出医护骨干参加各类短期培训会议xx余人次,开阔了视野,充实了知识。
五:公共卫生服务工作
一是规范慢性病管理工作。加强对辖区群众中高血压、糖尿病、肺结核、精神病等重点疾病管理,定期随访,跟踪观察。目前,全镇参与慢性病管理8184人,其中高血压xx人、糖尿病xx人、重症精神障碍xx人。二是认真做好孕产妇、儿童系统管理工作。三是大力开展家庭医生服务签约工作,我们镇xx村为xx市重点扶贫村,我院健康团队对xx村建档立卡户进行入户走访签约,保证建档立卡户签约全覆盖。并在xx村卫生室设立了药品代购点,满足了特殊人群的用药需求。按照xx村的这个签约模式,以点带面把家庭签约服务工作送进千万家,惠及每一个老百姓。截止到目前,家庭医生签约服务xx人,建档立卡户人群签约xx人,达到建档立卡户签约全覆盖的工作要求。
六:体检工作
2018年我们医院共组织了四次免费体检活动,分别是中小学生体检、妇女两癌筛查、老党员体检、幼儿园入园体检活动。中小学生体检xx人;妇女两癌筛查xx人,发现问题xx人,转往上级医院xx人,其中原位癌已手术xx人;乳腺癌已手术xx人。老党员体检xx人,幼儿园入园体检xx人。通过体检活动既让他们体会到了党和政府的关怀,同时也让他们感受到了我们医院近年来的发展,无论是软件及硬件建设都有了很大的进步,取得了很好的社会影响。
七:创建工作
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2019年我院全体医务人员在区卫健局的正确领导下,在各级党委、政府的关心、帮助和指导下, 紧紧围绕2019年度卫生工作目标,坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务方针,狠抓医疗服务质量,强化全面管理,努力做好全民健康工作,现将我院2019年工作开展情况汇报如下:
一、党建工作
2019年我院党支部紧紧围绕总体工作思路,在区卫健局党委的领导下,支部在全院范围内开展“不忘初心,牢记使命”主题教育,并结合主题党日、周三夜学认真学习贯彻主题教育重要论述和各项部署,紧密结合实际,精心安排,狠抓落实,把边学边查边改工作与医疗健康职能相结合,对照党章党规找差距,对照新时代中国特色社会主义思想、重要指示批示精神和党中央决策部署检视问题结合起来,认真加强党的思想建设、组织建设、作风建设和制度建设,以“病人利益第一,提高服务质量质量”为宗旨,在医疗改革中,锐意改革,开拓进取,勇于实践,充分发挥了党支部的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用,确保了我院工作的顺利开展,为加快推进卫生事业的全面发展作出积极贡献。
二、人事工作
以科学发展观为统筹,建立和谐的医患关系为目的,适应广大群众日益增长的医疗需求的需要,年初制定了人才引进和培养计划,严格执行因事设岗、全员聘用的用人机制,全年我院直接考核招聘专业技术人员2名,现全院共有职工20人,其中卫生专业技术人员16人,卫生专业技术人员中取得专业技术资格有12人,积极鼓励未取得相关专业技术职称的人员,不断提高我院的医疗质量和服务水平;年初调整了经管方案,职工养老、医疗、公积金等基本社会保障经费均缴纳至12月份。
三、医疗业务开展情况
我院严格按照《医疗机构执业许可证》所核准的诊疗科目依法开展工作,狠抓医疗质量管理,严格医疗文件书写,门诊日志要求项目齐全,处方书写规范,用药合理安全,病历书写及时规范,护理记录详实。全年无医疗差错事故与医疗纠纷发生。全年共计接诊:6400人次,医疗收入86.96万元,较去年增长3.83%。
四、基本公共卫生工作情况
(一)、居民健康档案管理
根据《国家基本公共卫生服务规范》及区健局要求,我院开展居民健康档案管理服务工作。
1、截止12月底已经为全镇居民40156人建立了居民健康档案,全镇居民总数42470人,建档率94.55%。
2、结合建立居民健康档案对我镇65岁以上老年人进行登记管理,并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康体检,以提高老年人的自我保健意识。截止12月底,我院共体检老年人2668余人。
3、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访,提供相关的健康指导。
(二)、慢性病健康管理
为有效预防和控制原发性高血压、2型糖尿病等慢性病,根据《国家基本公共卫生服务规范》及区卫健局要求,我院对我镇居民的原发性高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案,开展原发性高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作,掌握我镇原发性高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患病情况。
1、原发性高血压患者健康管理
一是通过开展35岁以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测试血压;健康体检测血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现原发性高血压患者。二是对确诊的原发性高血压患者进行登记管理,并提供面对面随访,每次随访询问病情、测量血压,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。截止2019年12月,我院共登记管理并提供随访原发性高血压患者为2173人。
2、2型糖尿病患者健康管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理,并提供每季1次面对面的随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
截止2019年12月,我院共登记管理并提供随访的2型糖尿病患者为725人。
(三)、严重精神障碍患者管理
严重精神障碍患者管理,我们的主要任务是对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理、进行治疗随访和康复指导。截止2019年12月,我院共登记管理211人,规范管理201人,重精检出率4.9‰。
(四)、预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。发现、报告预防接种中的疑似异常反应3例,并协助调查处理是国家基本公共卫生服务项目预防接种工作的重点任务。为了做好此项工作,1-12月共计接种疫苗8790人次。通过接种使个体产生自动或被动免疫力,保护个体和人群不受病原因子的感染和发病,起到消除或消灭所针对的传染病的目的。
(五)、健康教育
严格按照健康教育服务规范要求,认真贯彻落实区卫计局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式,针对重点人群、重点疾病和主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。今年共举办各类知识讲座12次,咨询活动9次,发放宣传材料共计23649余份。宣传栏内容每季更换1次。
(六)、0-6岁儿童健康管理
为了很好的为0—6岁儿童建立保健手册,开展新生儿访视及儿童保健系统管理。截止12月,0-6岁儿童2113人,系统管理1980人, 3岁以下儿童数533人,系统管理人数507人,管理率达95.12%,新生儿共66人,新生儿访视66人,新生儿访视率100%。
(七)、孕产妇健康管理
按照《国家基本卫生服务项目实施方案》规定,每年至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理等健康指导,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。今年产妇65人,活产66人,早建卡65人,产后访视大于3次的65人,系统化管理人数65人,高危47人,全部纳入高危管理。住院分娩率达100%。
(八)、传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,报告传染病例共计228例,开展结核病、艾滋病等传染疾病防治知识宣传和咨询服务;配合专业公共卫生机构,对非住院结核病人进行治疗管理。
(九)、卫生计生监督协管
截至目前共监督生活饮用水7次,出动监督人员21人次,共监督诊所及村卫生站124次,出动监督人员248人次,车辆36台次,监督理发店、旅馆120次,出动监督人员240人次,车辆34台次,监督学校,幼儿园42次,出动监督人员84人次,出动车辆42台次,在监督过程中对存在的问题提出了限期整改,并对整改情况进行了二次监督回访,目前全镇无重大食品安全事件发生,未发现学校卫生,饮用水等重大安全隐患。
(十)、肺结核患者健康管理
截止目前,新增结核病人11人,在管结核病患者11人,随访管理133次,结合3.24世界防治结核病日,通过进社区,进学校开展结核病防治讲座及咨询活动。
(十一)、中医药健康管理
对辖区内65岁以上老年人进行全面健康体检及中医体质辨识,截止12月底辖区内接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数2388人,按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36个月儿童数459人。
(十二)、免费提供避孕药具
3.18利用妇女普查宣传1次,4.22“加强避孕药具宣传 拓宽服务渠道”咨询一次,5.22以“预防艾滋 健康和谐”宣传为契机,咨询一次。2019.1.10借乡村医生例会,对全镇乡村医生进行集中培训。1-12月共发放避孕套19110只。
(十三)、健康素养促进行动
按照《四川省全民健康素养促进行动规划(2017-2020年)》要求,开展健康促进区、健康促进医院和戒烟门诊建设、健康科普、健康素养和烟草流行监测、重点疾病和重点领域及重点人群的健康教育,向群众推广12320热线服务。
(十四)、家庭医生签约服务
截止目前,共成立家庭医生服务团队数6个,全面展开手机慧康医生app的下载,运用手机app签约服务对象18730人次,签约率达到46.64%,张贴、发放各类宣传单8900余份,电话咨询815余次,上门服务621余次,首诊家庭医生297余次,住院54余次,目前认真贯彻和执行区指导中心的要求基本满足重点人群人人享有家庭医生。
五、目前存在的主要问题:
我镇公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道,但从目前情况来看,仍存在一些问题和薄弱环节,主要表现在:
1、组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成,但仍然没有充分发挥相应的功能作用,各项工作镇村联系不够,衔接不密切、配合不提高。默契在一定程度上影响了工作质量。
2、措施不够扎实。各责任人虽然按要求开展工作。但质量上有待加强。
六、下一步工作打算
2020年我院将进一步统一思想,提高认识,加大工作力度,重点做好以下几点工作:
1、继续开展好医护质量监管工作,以提高医疗护理质量;加强医疗护理管理,健全和完善各项医疗技术操作规程,狠抓医疗基础工作,重点抓好病历书写质量,处方质量,各类检查报告质量,查对制度,疑难危重死亡病人讨论、会诊制度及各类管理制度的落实。严格医疗质量控制,促进医疗质量安全持续改进。充分发挥医疗质控组织的作用,在认真做好各科日常质量监督检查的基础上,定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价,并提出改进意见,以促进医疗质量稳步提高。
2、继续全面实施各项工作,特别是基本公共卫生服务、“家庭医生签约服务”活动,变被动服务为主动服务,不断提升群众满意度。
3、进一步加强对重大疾病的防控,提高突发公共卫生事件应急处置能力,积极采取有力措施控制传染病的发生和传播。
4、进一步规范医院管理,加强人才梯队建设,实施人才战略,注重人才培养,制定人才培训规划,把知识、能力、业绩作为衡量人才的主要标准,采取短期轮训的方式,抓紧抓好培养现有人才和业务骨干,努力开创人才强院新局面,不断增强医疗服务综合能力,全面构建和谐医患关系。
5、继续开展好城乡居民基本医疗保险工作,按政策原则办事,简化办事程序,提高工作效率,方便老百姓。
6、继续抓好党建,精神文明建设,行业行风建设,治理商业贿赂专项工作,人事,财务管理,安全生产,信访稳定,环境综合治理,院务公开等工作。
7、认真完成上级交办的其他工作任务。
以上是我院2019年工作开展情况汇报,有不正之处,敬请各位领导给予批评指正,力争在2020年中总结经验,完善措施,开拓创新,求真务实,紧紧围绕卫生民生工作,创新性地开展各项工作,为我镇卫生事业做出更大更新的贡献。
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一、医疗卫生工作成效显著
(一)狠抓医德医风、全面提升我院整体形象。
在全院深入学习实践科学发展观活动中,进一步转变了工作作风,提高了医疗服务理念和竞争意识,将医德医风贯穿到实际工作中。
1、整章建制、科学谋划。为提高工作效率,树立务实高效的良好形象,我院先后制定了医德医风管理规定、行风评比工作方案、医疗纠纷、差错、事故处理办法、各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理、急诊急救等五十多项规章制度。使我院的行风建设工作得到了科学化、制度化管理,形成了在工作中人人有职责,处处有人抓的良好局面。
2、以人为本,搞好服务。为改善服务质量,落实承诺服务,我院在社会各界广泛开展了征求群众意见和建议活动,设立了举报箱,公开举报电话,发放征求意见卡向社会问卷调查,为使意见和建议落到实处,我们严格按查处制度处理,通过整治,一年来,未接到一起因服务不周而引起群众不满现象;未发现一次因职工私自行医而造成的不良影响,使我院行风有了很大改观,整体形象明显提升,群众的满意度明显增强,受到广大群众的一致好评。
(二)公共卫生工作有序推进。
1、着力应对突发公共卫生事件。在应对今年的手足口病和甲流工作中,我们高度重视,认真组织,广泛宣传卫生科普知识,成立了发热门诊、设立了留观室。同时组织发动乡村医生,层层筛查,做好疫情调查上报和监测工作。今年5月份,通过严格的防御和排查,共查出手足口病疑似病例1人,按照要求得到了及时转诊和治疗,全年没有发生医疗差错与纠纷。
2、扎实做好防保、防疫工作。一是坚持每月例会制度,今年共召开乡村医生例会16次,并通过以会代培方式对14名乡医进行了卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训;同时积极组织村医参加卫生局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育,完成全镇9所村卫生室考核办证事宜,同时,实施了每月一次的入村督导检查工作,从而使我镇的村医管理工作和防保网建设得到进一步加强。二是计免工作常抓不懈,认真做好儿童卡、薄、证、册的管理工作,对每日新生儿童查行及时上卡,按程序接种。截止12月末,接种各类群体——人次。其中:(1)全镇0—7岁儿童——人,今年出生——人,实建——人,建卡率——%,乙肝及时接种率——%,8—15岁儿童乙肝疫苗强化免疫一次,应接种——人,实接种——人,接种率达——%。(2)四苗单项接种率—— %,强化免疫率——%。(3)出血热疫苗接种——人次,接种率—— %。(4)流感、风疹、腮腺炎、狂犬疫苗等接种率达100 %。今年未发生一例接种事故。
3、加强妇幼保健工作,切实做好产前健康检查。一是积极开展了妇女病普查诊治工作,同时建立了诊治档案,对全镇范围内35岁——59岁妇女进行了宫颈癌和乳腺癌的普查,按照三年普查规划,全镇1600名妇女今年完成普查587人,普查率——%。其中查出阴道炎——人,宫颈碘染色——人,乳腺增生——人,其它疾病——人,未发现宫颈癌和乳腺癌患者。二是及时完成各种妇幼保健报表,做到“降消”项目补偿工作按时兑现,无虚报漏报现象,圆满完成了全年妇幼保健任务。三是做好儿童保健工作。今年,共对7岁以下儿童体检——人,5岁以下——人,3岁以下——人。
4、医疗卫生服务工作明显提高。今年,我院克服人手少,设备简陋的困难,经全院干部职工地共同努力,共接受门诊患者——人次,平均日门诊——余人。开放病床使用率10张,住院——人,实院病床使用率——%;开展外伤手术——余例;b超、心电检查——人次;化验检查——人次;放射检查——人次;药品收入比例控制在——%以内;处方、病历书写规范率达100%;急危重病人抢救成功率达——%,实现医疗总收入——万余元,药品收入——万元,其它收入——万元;总支出——万元,收支结余——万元,同比增长——%。
5、抓好老年人健康普查和家庭健康档案采集工作。一是2010年11月至12月,我院集中时间,集中人力、物力和财力,对全镇729名65岁以上老人进行了健康体检,实际体检688人,体检率达94%。二是对全镇——户居民开展了全民家庭健康档案信息采集工作,通过逐人逐户调查,共筛选出糖尿病患者——人;高血压患者——人;65岁以上老人——人,按照上级年体检80%的要求,圆满完成了目标任务。
(三)新农合工作稳步发展。
随着新型农村合作医疗实施方案的不断完善和改进,在新的形势下,我院为推进“人人享有基本医疗卫生服务”目标的全面实现,院领导亲自挂帅,积极投入到新农合工作中去,取得了一定成效。其主要做法:
1、加强管理,严肃报销制度。为方便群众就诊报销,我院成立了新型农村合作医疗工作领导小组,由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记,规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时,对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关,按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动,经核实无误后,按标准对来我院就医出院参合农民,当日兑现补偿,截至目前,我院未出现一起不合理报销病例,从而杜绝了冒名顶替现象的发生,使参合农民明明白白住院消费,清清楚楚享受政府的惠民政策,有效地保证了参合资金的安全使用。
2、方便群众,搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓,一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时,为方便群众,我们历经一个多月的时间,深入17个村屯,在千家万户开展了门诊小额补偿会战工作,实施了送医送药进万家活动,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”,为广大参合人员提供了便利条件。二是经全院职工的积极努力以及各部门的协调配合,2010年,我院新农合工作一步一个脚印,健康有序的运行。经统计,全镇应参合人数——人,已参合人员——人,参保率达——%,同比增长——%。在报免工作中,今年共为参合人员实施各类补偿——人次,补偿金额——元,直接减免——元。其中:补偿住院——人次,补偿金额——元,门诊小额补偿——人次,金额——元,使农民真正得到了实惠,并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时,医院也取得了良好的社会效益和经济效益。
二、存在的不足
2010年,我们虽然取得了一定成绩,但存在着诸多差距,主要体现在:
1、乡村卫生医疗基础设施条件较差,离目标管理要求仍有一定差距。
2、我院卫生技术综合素质偏低,全院中级以上职称的卫技人员比例不足,门诊医师尤其是骨干医师较为缺少,人才缺乏,无后备力量。村医综合素质不高,短时间内难以实现乡村一体化管理目标。
3、业务收入尽管有所增加,但遗留债务较大,尚还欠款——万元,加之部分患者流向市院,职工工资全额发放依然艰巨。
4、虎头卫生院距离县城100余里,是虎林东部重要的医疗救护中心,辖区辐射原新兴、小木河两个乡镇和渔场、林场、良种场、奶牛场,无交通工具,无法应对突发的公共卫生事件以及急重患者。
三、2010年工作思路及工作举措
2010年,我院将以预防保健为中心,创建一流卫生院;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,不但提高医疗服务水平;以安全治理为重点,切实保障医疗安全,全力完成各项工作任务,促进我院卫生事业全面、协调、可持续发展。
一、目标任务
预期完成——所标准化卫生所建设;定期安排进修培训——人;全面完成医疗卫生各项指标。
二、工作思路
1、进一步加强村所建设,提升服务水平。我镇村级卫生所建设还比较薄弱,基础设施相对落后,特别是部分村所极其简陋以及管理不到位的问题较为严重,因此我们要以“新农合”为契机,大力破解资金难题,积极争取国家投入,着力完善基础设施建设,形成以镇卫生院为骨干,以村卫生所为基点的卫生服务网络,2010年力争——%的村实现标准化卫生所。另外,要采取例会、培训、督查等多种形式强化对村卫生所和村医生的业务管理和技术指导,提高村医的业务水平。
2、进一步加强人才兴院战略,不断提高卫技人员素质能力。2010年,我院一方面制订完善进修深造制度,加强与牵手医院的技术,有计划的定期公派进修,鼓励开展适宜新技术,拓宽医疗领域,增加公益效益;另一方面要加强院内业务学习质量管理,深入开展继续医学教育,不断提升职工技能水平;第三是积极探索高层次人才的引进工作,吸引市属医院退休专家来社区坐诊,提高卫生服务质量。
3、进一步加强医疗、护理和医技质量治理。一是要进一步加强医院内部管理,打造一流卫生团队,狠抓医疗质量和公共卫生核心制度落实,加强医院内部管理效能建设,深入开展医疗安全质量管理。二是进一步强化护理队伍建设,规范各种护理文书,严格遵守护理操作规程,严惩护理差错,竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。三是加强医技质量治理建设,提高医院整体诊疗水平,树立医院良好形象;利用现有设备,充分发挥使用价值。四是建立健全质控职能,不但完善质量控制体系,细化质量控制方案与质量考核标准,实行质量与效益挂钩的治理模式,达到基本诊疗更加完善;急救转诊能力更加明显;人员素质显著提高;服务能力不断提升,医德医风不断改善;管理体制和运行机制科学高效,基本满足农村居民基本医疗卫生服务需求。
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一、乡镇医院基本情况
石门县辖19个行政乡镇和1个行政管理区,现有乡镇医疗机构37个。乡镇卫生院主要承担辖区农民群众的基本医疗服务、疾病预防、妇幼保健、爱国卫生、红会、血防等社会公益事业。
1、内设机构。石门县乡镇卫生院一般设有办公室、财务室、公共卫生服务与管理办公室以及门诊部、住院部、护理部和其它医技功能科室。中心卫生院(一般为一级甲等)的门诊和住院部均设置了内、外、儿、妇、传染、中医等科室,乡镇卫生院或分院(一般为一级乙等)只设立门诊和住院部,一般内部未再细分。
2、人员情况。石门县乡镇卫生院现有在编在册工作人员775人。其中卫生专业技术人员754人,占总人数的97%;工勤人员21人,占总人数的3%;卫生专业技术人员中高级职称3人、中级职称119人,初级职称632人。现有临聘人员161人,其中卫生专技人员118人、工勤人员43人。
3、经费运行情况。*年度,石门县乡镇卫生院实现收入5005.69万元,其中财政拨款330.61万元,占总收入的6.6%,经营服务收入4542.58万元,占总收入的90.7%,其他收入112.5万元。共计支出4926.68万元,其中工资福利及社会保障支出1717.34万元,占总支出的35%,基本建设支出111.2万元,占总支出的2.3%,其他均为经营服务性支出。
二、乡镇机构编制运行中存在的主要问题
由于乡镇医院管理者编制意识淡薄和缺乏科学合理的乡镇医院编制测算标准,导致乡镇医院编制管理重数量轻质量,行政机构设置小而全,人员流动困难,并形成了以下一些问题。
1、乡镇卫生院人员缺乏且结构不合理。一是卫生专技人员不够。一人多岗的现象普遍存在,部分分院甚至就是夫妻店。二是业务骨干不够。特别是临床一线的业务骨干,像外科、妇产科等重要岗位60%的单位不能实现双线配置。三是结构不合理。在年龄上,青黄不接,年龄普遍老化;在技术结构上,石门县乡镇卫生院只有3个副高职称,无资质人员在专技人员中比重较大,约占25%左右,业务开展比较困难。
2、乡镇卫生院现行体制不能满足发展要求。一是人员编制不足。原编制数远远不能满足现在的业务需求。编制部门近些年来对乡镇卫生院人员编制干预较少,各单位均有不同程度的超编现象。二是现在体制留不住人才。乡镇卫生院人员工资属自收自支,人员过多,单位负担不起,聘用矛盾突出。乡镇卫生院工作、生活条件及福利待遇不如上级医院,引进、留住人才困难,业务能力较强的卫技人员不安心基层工作。三是人员管理不到位。受石门县乡镇卫生院目前体制的影响,县人事部门近三年来未办理乡镇卫生院新聘人员手续,因每年退休、调离等自然减员因素,乡镇卫生院业务人员严重不足,单位正常业务工作无法开展,只得大量临时聘请所需人员。四是内设机构和领导职数设置随意。一般随单位规模大小设置,没有统一模式。
3、乡镇卫生院普遍发展艰难。一是负债较大。石门县乡镇卫生院总资产6644.4万元,负债2748.6万元,占资产的41.4%。二是基本建设投入不足。虽然乡镇卫生院经过了几轮国债项目建设,但国家投入太少,主要靠单位自身筹集资金进行改扩建,导致大部分医院债台高筑,举债经营。医疗设备和人员技术培训跟不上现代医学发展的要求。三是乡镇卫生院病床使用率普遍偏低。乡镇卫生院病床平均使用率仅为53%,并且不平衡。四是以药养医情况普遍。调查发现,乡镇卫生院医疗收入中药品收入占55%左右,有的单位甚至达到了60%以上。
三、乡镇医院编制管理核定建议
1、合理分布机构设置。根据国家有关规定一个乡镇设置一家卫生院,现有乡镇卫生分院逐步撤消,可在原小集镇设立乡镇卫生院门诊室。
2、科学核定人员编制。人员编制的核定应考虑服务人口、近3年的业务开展情况、单位的病床设置情况、事业的发展势头和国家的相关规定等因素。乡镇卫生院床位核定要从实际出发,不能和县级医院一个标准,充分考虑区域性、服务人群的特殊性和单位发展趋势。乡镇卫生院编制实行基本医疗和公共卫生服务管理分块核定,统一管理,公共服务管理编制核定按一类乡镇6-8名,二类乡镇3-5名,三、四类乡镇3名的标准核定,基本医疗编制核定以床位为基数,按床位与编制比1:1.2的比例确定。
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2020年,赵岗镇卫生院在县卫健委和镇党委政府的正确领导下,全院职工团结务实,以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的团队精神,积极应对突发公共卫生事件,完成了年初既定的各项目标任务,取得了明显的社会效益和经济效益,现将全年工作总结如下。
一、2020年工作总结
(一)疫情防控。面对突如其来的新冠肺炎疫情,我院服从上级部署,沉着应对,统筹安排,从发热预检分诊、重点人群排查监控、疑似患者的转运、环境消杀、人员防护、防疫物资储备、健康教育等方面从严要求,认真开展疫情防控各项工作。按照标准新建发热门诊哨点诊室及留观室,购置红外测温仪、空气消毒机等设备,确保疫情常态化防控形势下的需求。
(二)行风建设。坚决执行中央“八项规定”和省市县有关规定,制定作风建设工作措施与相关制度,狠抓工作纪律。加强法制教育,杜绝涉医领域商业贿赂现象发生。加强医德医风建设,树立良好的服务形象。
(三)安全生产。认真做好医院内部安全生产特别是消防安全工作。健全组织机构,完善各项安全生产工作制度。举办消防培训2次并进行消防演练。建立排查、隐患、整改、消除等工作台账,对重点科室、食堂、电气线路等进行定期巡查并及时消除隐患。全年无医疗事故及安全生产事故发生。
(四)环境卫生。成立组织,明确专人专管,强化卫生管理制度,层层分解落实任务,进一步增强责任感,组织、协调好广大职工,集中时间、集中力量、集中精力搞好环境卫生治理并每周进行卫生评比。
(五)基础建设。中医馆建成并投入使用,购置中医体质辨识仪等一批中医诊疗设备;建设发热预检分诊室,新建发热门诊已投入使用,完成dr室外墙改建粉饰,大门入口处安装自动伸缩门,院内安装3台太阳能照明灯,院容院貌得到了彻底改善。
(六)城乡医保。加大城乡居民医保政策宣传力度,落实执行城乡医保各项规章制度;定期公示参保居民医疗费用补偿信息和医保基金运行情况;对病历及处方书写、慢性病审批、患者转诊、大小额报补、门诊统筹等严格把关;持续开展打击欺诈骗取医保基金专项行动,确保医保基金安全;已基本完成2021年城乡医保筹资工作;稳步推广医保电子凭证工作。
(七)健康扶贫。对因病致贫贫困人口在健康扶贫平台进行动态管理;对建档立卡贫困人口实行“先诊疗后付费”制度并进行一站式结算服务;贫困人口全部签订家庭医生服务协议并按时履约随访;完成贫困人口免费健康体检工作。
(八)医疗质量。加强医务人员素质教育,规范执业行为;开展医务人员理论知识及综合素质的培训,业务水平不断提高;建立健全医疗、护理核心管理制度,确保医疗安全。加强门、急诊工作,购置骨密度测试仪、三分类血细胞分析仪、动态心电图、呼吸机、心电监护仪等设备,提高诊断、应急救治能力;落实24小时值班制度及首诊负责制;合理使用抗菌药物;严格控制药占比。
(九)公共卫生。严格执行《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》,职责分工明确;完成对村室前三季度量化考核和督导工作;制作各类服务宣传资料,做好项目宣传;落实专项资金管理制度;根据考核结果及时拨付服务经费;对辖区内孕妇继续规范开展增补叶酸工作;超额完成育龄妇女宫颈癌基因筛查年度任务;规范执行儿童营养改善项目工作。
(十)家庭医生签约服务。卫生院组建家庭医生服务团队4个,分片包村,以重点人群为突破口逐步规范开展新服务协议书的签订工作,目前已完成总任务的30%。
二、存在问题。医疗技术环节薄弱,新技术、新项目开展滞后,不能满足临床需要;基本公卫居民知晓率、满意度较低;对村卫生室日常督导不及时,内部考核机制不完善;缺少中医药专业人才,中医馆业务开展严重受限;因医保资金拨付问题,严重影响业务发展。
三、2021年工作重点
(一)持续做好新冠肺炎疫情防控工作;
(二)优质服务基层行活动达到基本标准;
(三)继续开展纠正行业不正之风专项整治活动;
(四)加强党风廉政建设;
(五)招聘中医药专业人才,中医馆业务全面开展;
(六)完成综合楼外墙装饰,整体面貌更加协调统一;
(七)新添置彩超一台,开展心脏、周围血管等检查,提高影像诊断能力;
(八)规范家庭医生签约服务,做到人群全覆盖;
(九)全面推行居民医保电子凭证;
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一、免疫规划工作扎实有效
常住人口入册率100%.开展8月龄-4周岁麻腮强化接种工作,累计接种人次,开展水痘、流感、hib肺炎、轮状等计划外疫苗的接种。加强外来儿童计划免疫管理,落实外来儿童管理实施方案对辖区内外来人口聚集点进行不定期巡查,督查外来儿童进行预防接种,累计外来工子入册接种人,其中(暂住儿童、流动儿童)。开展计划免疫示范门诊建设工作,做好预防接种异常反应的登记、处理工作。加强计免微机管理,严格执行“计划免疫电脑管理规定”落实各项制度,做好各项统计工作数据的备份,确保了计免工作的顺利进行。在12月及1月5—6日继续开展查漏补工作,服苗累计()次。加强传染病报告管理,传染病漏报率为0;落实各项制度,做好传染病暴发流行的应急处理措施。做好各项统计报表的上报工作,按质及时上报相关报表,做好规范免疫门诊的建设,加强接种异常反应的登记报告制度。
我们共建卡张,建卡率100%,四苗接种率都达到95%以上,年度疫苗接种达到规定标准,扩大疫苗接种情况较往年有所突破,流动儿童预防接种管理更加规范。
二、流动儿童预防接种管理更加规范
为了进一步增强全镇流动儿童预防接种的准确性和及时性,确保不漏一人,不错一情,我们加强和村联络员的协作,有外来儿童进入本辖区就及时与我们联系,再由本接种门诊派人对其儿童进行调查及预防接种。每月对流动儿童的聚居地进行查访,如遇到未办接种卡的就劝其补办。每月实行安全接种,使用一次性注射器,没有一起接种事故,各类月报表均及时、正确、完整。
三、公共卫生效果明显
积极开展各项健康宣传活动,在市疾控中心的指导帮助上半年开展计免、等宣传活动次,派发宣传资料份(计免资料份、其它宣传资料份)。认真搞好“4.25”宣传日活动,健康教育宣传取得一定效果。每月对常住和流动儿童的出生、死亡、迁移变动及接种证情况及时登记,辖区内7岁一下儿童实行动态管理,实行月报制,每月一次对镇重点地区开展流动儿童免疫状况调查。积极开展计免相关疾病检测工作。在行政村建立健康教育宣传栏,每季度及时对宣传内容进行更换,指定专人上门进行健康宣教,定期在学校开展健康教育工作。
四、传染病报告准确
严格落实突发公共卫生事件和传染病报告制度,并指派专人负责。定期对相关人员进行各种法规的学习及重点传染病知识的业务培训,每月开展传染病报告自查工作,详细做好自查记录。建立详细的门诊日记、传染病登记本、传染病报告卡,网络直报相符率达100%,报告及时率达100%,认真填写甲、乙、丙三类传染病报告卡并在规定的时限内进行网络直报。按要求做好结核病人访视工作,访视率达100%。
回顾一整年的防保工作,有喜有忧,还存在一些不容忽视的问题:
一是外来儿童管理力度不够,主要原因在于人员缺乏、村级工作人员未能及时报告外来儿童的变动情况。
二是健康教育宣传力度不够,宣传范围和经常性不够。三是月报表上报数据有时缺乏准确性。
总的来看,防保工作实现了稳步发展,基本完成了上级各部门交给的各项工作任务,取得了一定的成绩。今后应加强对流动人口的宣传工作,使预防工作深入民心,得到全街道社区群众的积极配合,以便更好地掌握流动儿童情况,争取在今后的工作里加倍努力,扬长避短,进一步完善和加强各项工作争取把工作做到实处。
附件:1.建卡情况一览表
2.五苗接种情况统计表
3.强化查漏补种情况统计表
4.接种门诊查验接种证情况一览表
卫生院
二〇一一年十二月三十一日
表一建卡情况一览表
名称应建卡数实建卡数建卡率迁入数迁出数
接种门诊100%
表二五苗接种情况统计表
疫苗名称应种数实种数接种率
卡介苗
糖丸
乙肝
百白破
麻疹
表三强化查漏补种情况统计表
疫苗名称摸底数实种数接种率
甲肝
乙肝
麻腮风
糖丸
单位无证人数卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破白破疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗
入托入学或转学人数实查验人数已补证人数需补种人数已补种全人数疫苗
需补已补需补已补需补已补需补已补需补已补需补已补需补已补需补已
补
种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种人种
人
次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次数次
数
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2011年上半年,全市卫生系统深入开展学习实践科学发展观活动,紧紧围绕市委市政府的中心工作,着力抓好公共卫生、农村卫生、新型农村合作医疗、城市社区卫生服务、医院管理等工作,加快推进医疗服务区域中心建设,促进卫生事业又好又快发展,实现了时间过半,任务完成过半的好成绩。现将2011年上半年全市卫生工作总结如下。
一、加快农村卫生三级网建设
今年上半年,我局加快推进农村卫生服务体系建设。一是积极做好申请中央财政资助项目工作。今年3月初,召开了全市卫生局长工作会议,专门研究部署加快乡镇卫生院建设工作。在3月底,举办一期“全市乡镇卫生院省级财政补助申请材料撰写学习班”,邀请省药学院专家授课,并对调查和申报材料撰写作具体指导。完成了对全市乡镇卫生院现状摸底调查和乡镇卫生院房屋现状情况调查表填报和乡镇卫生院总平面图、业务用房平面图及相关图片资料采集,并制定了乡镇卫生院建设计划。二是多渠道筹措建设资金,加快乡镇卫生院改扩建工作。今年我市89个乡镇卫生院获得了省财政补助,人员补助经费中80%用于在职员工工资补助,20%用于业务用房建设和设备装备添置等。省财政对我市翁源龙仙、坝子等9所乡镇卫生院下拨了共900万元用于业务用房建设、设备添置等的补助经费。中央拉动内需增加对基层卫生建设的资金,经过努力争取,我市有4个乡镇卫生院获得了第一期新增基层医疗卫生服务体系中央投资计划各50万元建设资金。有6所乡镇卫生院已上报中央争取第二期新增基层医疗卫生服务体系中央投资计划各50-90万元建设资金。三是积极做好革命老区乡镇卫生院改扩建工作。经省确定,我市有一、二类老区卫生院42家,改扩建业务用房面积共14545.79平方米,有三类老区卫生院危房拆除面积为1513平方米。6月18日召开了全市召开革命老区乡镇卫生院建设工作会议,加快推进老区乡镇卫生院建设。会议要求各县(市、区)卫生局会同县财政、扶贫办等部门,在6月底前对老区乡镇卫生院业务用房及危房情况进行核查建档,并按照《广东省农村卫生服务体系建设与发展规划》要求和乡镇卫生院建设标准,制订卫生院业务用房改造建设明细台账,力争今年年底前全部解决革命老区卫生院业务用房不达标及危房改造建设任务。四是积极探索乡镇卫生机构一体化管理机制。我局拟定了《韶关市村卫生站管理办法》(征求意见稿),在全市进行征求意见和开展调研,并选择1-2个县(市、区)开展试点,更好地发挥“一村一站一万元”的作用。五是加快空白村建设进度。采取乡镇卫生院设点等多种形式在没有设置卫生站的行政村设站。新增的乳源县板长村等10间卫生站已获得省的“一村一站一万元”补助。五是加强乡镇卫生院技术。
二、大力推进社区卫生服务机构建设
我市规划建设的11个社区卫生服务机构,至去年底有6个建设完成挂牌。为加快推进建设步伐,我局督促各县(市、区)卫生局加强对社区卫生服务中心建设工作的领导,并及时把省补助3所社区卫生服务中心合计200万元补助资金足额下拨到有关县(市、区)级财政。为确保各地严格按照财政专项资金专款专用的使用原则,我局联合市财政、监察等部门加强对建设工作的考核评估和财政资金的监管,督促按照省财政资金绩效考核的要求,做好相关材料准备工作,确保资金安全、有效的发挥作用,保证按时按质完成建设任务。积极与市劳动与社会保障局等社区卫生服务工作领导小组成员单位联系,协助制定社区卫生服务相关配套政策。积极开展把适宜社区的公共卫生服务职能逐步由社区卫生服务机构承担的试点工作,组织有关人员到社区指导疾病预防控制和重点人群保健工作。积极做好社区全科医护人员培训工作。我局在去年完成对全市社区卫生服务机构全科医护人员有关情况摸底调研的基础上,今年初拟定了全市社区卫生服务机构全科医护人员培训大纲,委托韶关学院医学院对全市社区卫生服务中心近200名医护人员(其中全科医师93人、社区护士78人)进行转岗培训。今年5月29日,举办了第一期社区卫生服务机构人员转岗培训班,74名医护人员(全科医师43人,社区护士31人)参加了第一期培训。
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一、卫生院基本情况:
嘉定镇卫生院(新老院区)总占地面积2600㎡,总建筑面积4600㎡,医疗业务用房4600㎡,编制床位数99张,实际开放床位数177张。内设全科医学、外科、内科、五官科、儿科、中医科、妇产科、药剂科、公共卫生科及b超室、心电图室、医学检验室、放射室。现拥有全自动生化仪、全自动化学发光分析仪、五分类血细胞分析仪、特定蛋白分析仪、全自动凝血测定仪、彩超、数字化x光机、尿液分析仪、高频刀(智能型)、心电监护仪、动态心电图机、妇科治疗仪、耳鼻喉科治疗台等设备。现有职工111人,专业技术人员97人,其中副高职称1人,中级职称12人,初级职称84人,临时聘用人员67人。
二、医疗管理
1、2020年业务收入:13901438.63元,比去年增长24%,门诊人次:70991人(其中包括预防接种人数),住院人数:4312人,门诊收入:8086140.98元(其中包括预防接种收入4080143.8),比去年增长71%,每门诊人次收费水平为113.9元,门诊药品收入2742258.16元,每门诊人次药费为38.63元,住院收入:5815596.76元,比去年少11%,出院者平均费用为1348.7元,住院药品收入1349290.98元,出院者平均药费为:312.92元。
2、医疗科主要开展的工作
(1)、全力配合公共卫生科开展疫情防控、健康扶贫、学生体检等上级下达的中心工作。
(2)、积极完成本院医疗业务日常工作:开展临床路径管理工作,2020年1-12月份按时上报并完成路径管理病人116人次,完成上级布置的65人次工作任务。按要求完成传染病病例上报工作。
(3)、在业务培训方面,今年较往年有所改进,从10月份开始每周二组织业务培训,并制定了医疗科全员参与讲课的培训计划,培养所有医生基本掌握培训技能和制作培训的相关材料,以后再逐渐推广其他科室。今年还选送了3名医生到上级医院进修学习,以提高医生的技术水平。
(4)、在医疗质量管理方面,每月进行了运行病历和出院病历质量的抽查,并及时通报质量较差的病历,加大了处罚力度;病历、处方管理小组完成2020年度1-4季度度处方、病历点评工作。
(5)、在制度落实方面,今年医疗科根据临床医生工作考核奖惩制度,对书写不合格病历的人员进行了绩效工资100元的处罚,对2名医生在工作中发生吵口影响不良事件进行了绩效工资100元/人的处罚,对1人上班迟到的给予50元的处罚,对参与无偿献血的同志给予了科内200元/人的奖励。
(6)、今年基本完成本院的优质服务基层行活动的迎检材料准备和完成中医科基层中医药综合服务市级交叉验收及赣州市乡镇卫生院五星级中医馆达标评审工作。
3、药剂科狠抓药品质量管理及科室管理工作,药品购进严格按照采购计划审批程序在省招标平台统一采购,保证临床患者用药供应及时。重视药品效期管理,建立效期药品报警制度,做到“先进先出”、“进效期先出”的原则。积极开展药品不良反应的监测及上报工作,截止12月底共上报药品不良反应18例,耗材5例。
药剂科业务工作量数字报表如下:
类别
基药
(万元)
非基药
(万元)
中药饮片
(万元)
医用耗材(万元)
1-12月采购
253.61
27.08
88.89
52.09
1-12月销售
247.84
28.31
104.09
18.18
1-12月调拨
0.83
36.59
1-12月煎药
15973剂
1-12月调配处方
调配西药处方约 7.2万张调配中药饮片约 20160剂
4、医技科完善了各科的危急值报告制度,狠抓工作纪律,
业务收入情况:化验室收入约148万,放射科收入约33万,b超+心电图收入约32万。虽然受疫情影响但各科的收入与去年同期来看有所增长,放射科自4月中旬ct机开始运行,业务明显增长。
5、妇产科业务情况:
(1)、孕产妇健康管理工作:对孕管中心反馈孕妇名单及时随访并建档,为辖区内孕产妇建档1158人,其中已结案980人,运行358人。对分娩产妇及时产后随访,产后访视率达92.2%。按要求规范管理高危孕产妇:高危管理黄色223 人,橙色74人,红色2人,其中橙色引产2人,人流3人,现管橙色30人,红色1人。
(2)、“两癌”检查工作:制定适宜本辖区内的筛查方案,宫颈癌筛查701人,任务数700人,完成年度任务数。其中筛查出asc-us13人,lsil5人,转做阴道镜18人,其中检出6人低级别病变。乳腺癌筛查300人,任务数300人,完成年度任务数。b超检查出bi-rads分级3 级9人,4级1人,转做x线9人,病检1人,未发现乳腺癌患者。
(3)、艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作:艾梅乙筛查30人,年度任务数100人,完成率30%。乙肝暴露儿童接种乙肝免疫球蛋白1人,免费提供乙肝两对半检测1人,任务数1人,完成任务数。
(4)、地中海贫血防控项目工作:按要求对第一次产检孕妇进行血分析检查,筛查28人,单阳2人,转诊2人。现管理同型地中海贫血夫妇26对,每季进行随访1次。
(5)、叶酸增补发放工作:做好增补叶酸预防出生缺陷宣传,利用医院电子屏、折页等宣传资料进行叶酸增补预防神经管缺陷宣传,并在9月12日出生缺陷日在院门口发放宣传资料。女本院叶酸发放107人,288瓶,乡村医师发放23人,67瓶。
(6)、8月份已成功开展无痛人流术。
7、中医科在2020年度开设两个子科室,新开设置推拿科、中药熏蒸科。中医科开展相关的公益活动,比如中医药现已执行宣传免费三伏贴、完成中医药进社区、机关、学校的“三进”活动。在面对新型冠状病毒肺炎时,我科室积极响应及完成医院所布置的新冠肺炎防控任务。积极参与江西中医药管理局下发建设基层特色专科建设、星级中医馆评审工作。
2018—2020年中医科业务汇总表
时间
住院病人数
门诊病人数
中医特色治疗
检查比
药占比
中医治疗比
总业务量
2020年
789
3863
1337328
8.14%
9.63%
63.21%
2233853
2019年
777
2803
1014986
6.42%
10.65%
63.58%
1596396
2018年
716
2392
813736
9.13%
9.50%
61.68%
1319120
三、公共卫生管理
1、建档情况:截止2020年11月16日,我院辖区管理人口数为79287人,共建立电子档案73394份,建档率为92.57%,健康档案动态使用数量28821,健康档案动态使用率为39.25%。其中辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数785人,新生儿访视率74.76%;辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数5102,儿童健康管理率66.66%;辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数659人,早孕建册率62.76%;辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数832人,产后访视率79.24%;建立健康档案的65岁及以上老年人数7165人,接受健康管理人数6024人,老年人健康管理率为72.15%;年内辖区内已管理的高血压患者人数4892;按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数4892,高血压患者规范管理率100%,年内辖区内已管理的2型糖尿病患者人数1468,按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数1468;严重精神障碍患者登记在册的确诊患者人数336人,辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数303,严重精神障碍患者规范管理率90.18%;已管理的肺结核患者人数30人。
2、健康扶贫情况:截止目前我院辖区内有建档立卡农村贫困户874户、2662人,患病人数:812人,其中患31种大病230人,患30种门诊特殊慢性病722人;城镇贫困人口263户、466人.患病人数:171人,其中患31种大病82人,患30种门诊特殊慢性病152人。
3、预防接种情况:我院接种门诊实行日门诊接种制,按照《预防接种工作规范》的要求认真开展常规基础和免疫接种工作。主动搜集免疫工作弱和外来流动儿童。在安全注射的基础上确保免疫接种率达90%以上,接种一类为13068针,二类为14499针。规范计划免疫建证工作,使用江西省安排印制的《儿童预防接种证》,新生儿出生后一个月内来我院建证,并短信通知家长。努力让儿童健康率达到96%以上,每次接种时应核对卡、证、并填写完整。2020年辖区内0-6岁儿童7685人,0-6岁常住儿童建卡6970人。2020年新建儿童预防接种证1342人。开展儿童入托、入学预防接种查验工作,2020年7月-10月对辖区内幼儿机构及学校开展新生预防接种查验工作,查验幼儿园51所。小学6所,总共查验儿童数为4638人。
存在的问题:
一、医疗管理
1、医保拨款不能及时到位,制约了医院工作正常运行。
2、我院发展面临业务用房严重不足,导致无法开展康复治疗区域,仍以颈肩腰腿痛疾病为主,三瘫疾病康复、运动损伤康复、中医儿童保健治疗、老年人疾病治疗没有开展。
3、医疗业务整体能力未有明显提升,除中医科外其他科室未拓展诊疗项目,诊疗项目相对较单一。
4、住院医生开展业务主动性不强,靠门诊医生收治患者,不能有力提高住院医生的门诊诊治水平,易产生恶性循环。
5、临床科室与相关科室沟通协作较少,存在各干各的,无益于医院的各项工作的开展。
二、公共卫生管理
1、乡村医生普遍年纪偏大素质较低,活动经费不足,对乡村医生管理不到位、部分乡村医生不能端正工作态度。
2、对乡村医生督导较少、没有及时的指出工作的不足。
3、工作分工不明确和责任细化不到位。