规范医院制度汇编15篇

有哪些内容

医院制度的建立涵盖了多个层面，包括但不限于医疗服务流程、医疗质量控制、医务人员行为规范、患者权益保障、医疗安全规定、财务管理和后勤保障等方面。这些内容构成了医院日常运营的基础，旨在确保医疗服务的高效、安全和公正。

管理规范

1. 医疗服务流程应明确，从预约挂号到就诊、检查、治疗，每个环节都需有详细的操作指南，以减少错误和延误。

2. 质量控制体系要健全，定期进行医疗服务质量评估，发现问题及时整改，确保医疗服务的高水平。

3. 医务人员的行为规范不仅限于职业道德，还包括专业技能的持续提升，以及与患者沟通的技巧。

4. 患者权益保障机制需完善，如隐私保护、知情同意权的尊重，以及投诉处理机制的设立。

5. 医疗安全规定不可忽视，包括药品管理、手术操作、感染控制等，以防止医疗事故的发生。

6. 财务管理应透明，合理分配资源，确保资金的有效利用。

7. 后勤保障涵盖设施维护、环境卫生、物资供应等方面，为医疗活动提供坚实的后盾。

重要意义

医院制度的规范性对于提升医疗服务水平、保障患者权益、维护医务人员权益、预防医疗纠纷、增强公众信任等方面具有至关重要的作用。它是医院运行的“法规”，也是提升医院形象和竞争力的关键因素。

规章制度

规章制度的制定应严谨，兼顾实用性与合规性。条款应清晰易懂，避免模糊不清或产生歧义。执行时，应定期进行审查和更新，以适应医疗环境的变化。制度的执行力度必须坚决，违规行为应有相应的处罚措施，确保制度的权威性。通过这样的规章制度，医院可以构建一个有序、安全、高效的工作环境，为患者提供优质的医疗服务。

规范医院制度范文

第1篇 医院窗口服务规范制度

医院窗口服务规范

一、挂号收费处

1.提前窗口15分钟准时挂牌上岗。着装规范、仪表端庄,态度和蔼,语言文明,服务热情。禁止在接待病人时接打手机或闲谈说笑。

2.了解医学常识,熟悉物价及医保等方面的政策,指导病人挂号,耐心解答病人询问。

3.收费项目及标准明码标价,正确执行收费标准,备足零钱,不拒收大面额钞票或小面额钱币,计算机操作技能熟练,唱收唱付。

4.遵守财务纪律,收款及时上缴财务。

5.非工作人员不得进入工作场所,保持工作场所环境整洁。

6.排队超过10人时,采取增设窗口等措施及时分流病人。

二、综合药房、中药房

1.准时挂牌上岗。文明用语,礼貌待人,有问必答,热情、耐心。

2.着装整齐,仪表端庄,不离岗,不干私活,不看报刊,不闲谈说笑、不接打手机。

3.审核、调配处方做到“四查十对”。即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。皮试药物有醒目阴性标志方能发药。对超常规使用药物进行严格审核。

4.发药时与取药者再次核对姓名、药名。写清并口头交代服药方法及剂量,对特殊药物应详细向病人讲清楚使用方法及注意事项。

5.视情况进行窗口用药指导,负责解疑释惑;或耐心指引病人到药物咨询服务台(处)进行咨询。

6.提供门诊药费明细清单。

7.对特殊病人,如急诊病人、伤残人士优先配药。

8.非工作人员不得进入工作场所。

9.若遇病人排长队现象,主动增开窗口,缓解排长队现象,确保排队取药等候时间不超过10分钟。

三、影像科

1.准时开机,挂牌上岗。接诊主动热情,态度和蔼,语言文明,耐心解答病人咨询,解说清楚检查要求。

2.认真履行岗位职责,严格执行拍片“四对”(对姓名、对性别、对片名、对部位),注意申请检查医师的要求,细心检查可疑部位,避免差错。

3.严格执行操作规程,做好被检查病人及陪同人员的防护工作。对异性病人进行检查时,要严格执行有关规定。

4.及时告诉病人取报告的时间及地点。报告单字迹端正,签名或印章清晰。

5.严格执行报告的“双核制度”。

6.对使用造影剂等药品或使用有关器械时,须认真履行告知义务,按照规定签署知情同意书。

7.在接待病人时不闲谈说笑、不接打手机。如仪器、设备有特殊要求,手机应处于关机状态。

8.提供24小时急诊检查服务。急诊半小时取报告,平诊一小时取报告。特殊检查隔半日取报告,住院病人检查后即可回病房,次日取报告前请出示就诊卡或发票以供核对,避免差错。

四、b超室

1.准时开机,挂牌上岗。接诊主动热情,态度和蔼,语言文明,耐心解答病人咨询,解说清楚检查要求。

2.认真履行岗位职责,严格执行检查“三对”(对姓名、对性别、对部位),注意申请检查医师的要求,细心检查可疑部位,避免差错。

3.严格执行操作规程,做好被检查病人及陪同人员的防护工作。对异性病人进行检查时,要严格执行有关规定。

4.及时告诉病人取报告的时间及地点。报告单字迹端正,签名或印章清晰。

5.严格执行报告的“双核制度”。

6.在接待病人时不闲谈说笑、不接打手机。如仪器、设备有特殊要求,手机应处于关机状态。

五、检验科

1.准时开窗,挂牌上岗,态度和蔼,语言文明礼貌,服务主动热情。

2.严格履行职责和操作规程,认真执行“三对”(对姓名、对项目、对编号),避免差错。

3.严格执行消毒要求,采血做到一人一针、一筒、一带、一纸。及时告诉病人取报告的时间和地点。

4.在接待病人时不闲谈说笑、不接打手机。如仪器、设备有特殊要求,手机应处于关机状态。

5.提供24小时急诊检验服务。血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟;生化、凝血等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时;一般细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

六、补液室

1.提前15分钟准时上班,挂牌上岗。热情接待病人,态度和蔼,语言文明,有问必答,不闲谈说笑,不接打手机。

2.严格执行无菌操作规范和“三查七对”(三查:摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。认真查看药品有效期、澄明度、配伍禁忌,做到准确无误,防止差错。

3.严把药品皮试关,注射时和注射后认真巡视、观察病人反应,发现问题及时处理。

4.设置隔离屏障或分设男女注射室,男、女病人分开注射。

5.成人与儿童输液室分开设置。

七、急诊室

1.坚守岗位,保持良好的应急状态,提供24小时急诊服务。认真执行首诊负责制,与有关科室紧密配合,保证急、危重病人抢救工作的顺利进行,院内急会诊到位时间≤10分钟。

2.严格执行急诊工作制度和危重症抢救操作程序,做到治疗及时有效,对留察病人按时巡视,严密细心观察输液、给氧及病情变化,发现问题及时采取措施。

3.对病人有高度的责任感和同情心,态度和蔼,语言文明,服务热情主动,有问必答,为病人排忧解难,不闲谈说笑、不接打手机。无家属陪同的病人应及早设法通知病人家属。遇重大意外事故或群体事件,应立即向医院有关部门报告,并启动应急预案。

4.抢救药品、物品定期检查补充,仪器设备保持完好状态,保证抢救工作随时开展。

5.对危重病人应遵循先抢救后付费的原则。

6.加强急诊留观患者管理,提高需要住院治疗急诊患者的住院率,急诊留观时间平均不超过72小时。

第2篇 医院上墙制度－影像科服务规范

医院上墙制度:影像科服务规范

1.准时开机,挂牌上岗。接诊主动热情,态度和蔼,语言文明,耐心解答病人咨询,解说清楚检查要求。

2.认真履行岗位职责,严格执行拍片“四对”(对姓名、对性别、对片名、对部位),注意申请检查医师的要求,细心检查可疑部位,避免差错。

3.严格执行操作规程,做好防护工作。对异性病人进行检查时,要严格执行有关规定。

4.及时告诉病人取报告的时间及地点。报告单字迹端正,印章清晰。

5.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时。急诊报告时间≤30分钟,平诊≤12小时。

6.危急值报告及时,登记完善。

第3篇 医院上墙制度－食堂服务规范

医院上墙制度:食堂服务规范

1.立足本职,面向临床,全心全意为病人和职工服务。认真贯彻《食品卫生法》,保证食品卫生与质量,避免肠道传染病和食物中毒事故发生。

2.加强成本核算和财务管理,精打细算,降低成本,合理定价。

3.态度和蔼,热情服务,增加饮食品种,保证治疗饮食。做到订餐、送餐到病人床头,保证热菜、热饭。定期下病房听取病人意见,不断改进工作,提高病人就餐率和满意度。

4.根据病人要求,开展特色服务。合理安排就餐时间,落实保暖措施。保证室内外整齐清洁,做到无蝇、无鼠、无蟑螂。

第4篇 医院上墙制度－安保人员服务规范

医院上墙制度:安保人员服务规范

1.着装整洁,服务站里,仪表端庄,文明执勤。严格出入人员、车辆的管理,严格执行探陪制度,严把物品出门关。

2.礼貌待人,热情服务。耐心地位问询者指点方向,并为病人或家属排忧解难。

3.恪尽职守,维持院内安全和交通秩序,发现问题及时处理和报告。

第5篇 医院上墙制度－药房服务规范

医院上墙制度:药房服务规范

1.准时开窗,挂牌上岗。态度和蔼,语言文明,服务热情。

2.认真履行岗位职责,严格执行“四查十对”(查处方、对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断)。交待清楚服法和剂量,耐心解答病人的咨询或疑问。

3.严格按照规定调剂配方,自觉抵制“以物代药”等不正之风。

4.取药窗口病人等候时间≤10分钟。

第6篇 附二医院手卫生管理制度实施规范

第二医院手卫生管理制度实施规范

一、医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征)

1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;

3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;

4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;

5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

6、进入或离开病房前;

二、医务人员洗手的方法

1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿;

2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;

3、认真揉搓双手至少2分钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:

(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;

(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;

(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;

(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行

(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;

(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;

(7)必要时增加对手腕的清洗。

4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。

【注意事项】

1.洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节部位等。

2.洗手使用洗手液、禁止使用固体肥皂。

3.手洗净后应用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。

4.手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒(手消毒指征)

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;

2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;

5、需双手保持较长时间抗菌活性时。

四、医务人员手消毒的方法

1、取适量的速干手消毒剂于掌心;

2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。

【注意事项】

1.手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。

2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

五、医务人员手卫生标准

不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求:

1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。ⅰ类和ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。

2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

3、ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。

4、各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物。

六、手卫生设施和用品的配备

1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

2、禁止使用固体肥皂,建议使用洗手液。

3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。

第7篇 医院上墙制度－导诊台服务规范

医院上墙制度:导诊台服务规范

1.仪表端庄,佩戴胸牌,准时上岗。

2.热情主动接待病人,礼貌待人,使用规范化服务用语,有问必答,耐心做好解释工作。

3.经常巡视大厅,引导病人挂号、候诊、检查。

4.主动为老人、农民、残疾人等患者服务,为行动不便者提供推车、轮椅服务或搀扶到诊室就诊,合理安排,优先检查。

第8篇 附二医院手术室病区管理流程交接规范

第二医院手术室与病区管理流程与交接规范

一、手术前一天根据手术通知单填选手术患者的手术部位核对表。

二、手术前30分钟接患者,其他视具体情况而定。

三、手术室护士及病房护士根据患者情况详细填写“患者术前核对项目登记本”,并签名,双方交接清楚后协助将患者至手术接送车,由手术室护士将患者平稳送至手术室。

四、手术结束,将患者安全送回病房(途中观察患者呼吸及各种导管情况,防坠床等),病房护士与手术室护士根据患者术后情况详细填写“病房术后患者监测登记本”,交接无误后,双方签字。

五、护士长对“患者术前核对项目登记本”与“术后患者监测登记本”的使用要作为质量控制的指标,经常检查、总结,不断改进。

第9篇 区中医院文明服务规范制度

中医院文明服务规范制度

一、按规定着装,佩带胸卡,衣帽整洁,准时到岗到位。

二、使用文明用语,杜绝服务禁语。窗口人员无论任何原因均不得和病人争吵,出现争吵,按宣武中医院奖罚条例处理。

三、挂号、收费、发药等服务窗口排队等候不超过10分钟。早9时至11时,为我院窗口高峰,所有门诊服务窗口必须全部开放。所有门诊服务窗口全部开放后,如仍有排队过长现象,由窗口通知门诊办公室,门诊办公室协调解决。

四、咨询台设立便民服务站,提供便民服务措施。

五、对重病人、老年人、残疾人,应协调优先安排就诊。

六、门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱,以便接受群众监督。

七、如遇突发事件,各岗位工作人员应服从调遣,及时救治为原则。

八、门诊经常开展多种形式的宣传活动,以提高医院的知名度。

第10篇 医院上墙制度－急诊室服务规范

医院上墙制度:急诊室服务规范

1.坚守岗位,保持良好的应急状态。认真执行首诊负责制,有关科室紧密配合,保证急、危重病人抢救工作的顺利进行。

2.严格执行急诊工作制度和危重症抢救操作程序,做到治疗及时有效,对留观病人按时巡视,严密细心观察输液、给氧及病情变化,发现问题及时采取措施。

3.对病人有高度的责任感和同情心,态度和蔼,语言文明,服务热情主动,有问必答,为病人排忧解难。对遇意外事故无家属陪同的病人应及早设法通知病人家属。遇重大意外事故,应立即向当地卫生行政和有关部门报告。

4.抢救设备设施齐备、完好。急救物品完好率100%。抢救药品、物品定期检查更换补充,保证抢救工作随时展开。

5.建立急诊、入院、手术“绿色通道”。院内急会诊到位时间≤10分钟。留诊留观时间≤72小时。

第11篇 医院清洁工作规范制度

1、污染区作业

需要进入污染区作业时,应穿戴好服装,鞋帽,手套,口罩等,清洁作业时,清洁工具及清洁用水等应分类使用,不得混用,防止交叉污染,清洁时要认真地按正确的操作规范进行作业,清洁完毕后用消毒水进行有效灭菌处理。

2、无菌区作业

必须穿戴经过消毒的服装,口罩,帽子,水鞋,工作时必须非常小心,细心,做完清洁后物归原位,有被污染过的东西及时处理。进入无菌区要得到医生的同意,方可进行清洁作业。

3、污水池

清洁时应彻底清除一切污物和污渍,进行消毒灭菌处理。有专用清洁工具。

4、垃圾桶

垃圾桶专人负责,垃圾量超过一半应及时清倒,放置垃圾袋时检查有无破口,更换垃圾袋后应清洁垃圾桶内外避,保持卫生,洁净,干燥。

5、洗手间

洗手间的地面,大小便器,每天必须彻底冲刷,除掉一切污渍,进行有效灭菌处理,及时保洁。保持洗手间空气无异味,清洁洗手间工具材料应专用,清洁完毕,清洁工具应清洗干净。

6、办公室

进入医院办公室,应先敲门并征得同意后方可进入,并说“对不起,我可以进来做清洁吗”征得同意后,开始作业,作业时应避免发生大的响声,作业完毕,应询问是否还有其他需要清洁的地方。

7、病房

进入病房,应先敲门,征得病人同意后方可进行清洁作业,作业完毕,应询问病人哪里做得不好,有什么事需要帮忙,有病人不满意的地方需重新清洁作业。避免在病人休息和用餐时进行清洁作业。清洁作业应小心,不得碰撞或污染治疗用的器具物品或药品等物件。

8、物品

作业时,对台面物品应征得同意后方可移动,清洁后物归原位。不许随意翻阅台面的资料,记录,翻看摆弄器皿及药品。

9、说话

在作业时,办公区,病房不得大声喧哗,工作性交谈也必须小声进行,不许干扰医护人员工作和病人休息。

二,清洁作业指导书

我们的服务对象:

病人,家属,医护人员

我们的承诺:

.让病人,病人陪护,医护人员工作,生活在一个洁净,卫生,舒适的环境中.

.病人,医护人员是我们真正的老板,”我们要做到最好”是我们永无止境的追求.

.乐意让病人,医护人员,陪护人员满意的员工,才是优秀员工.

.我们所做的一切,就是令病人,医护人员,陪护人员满意.

第12篇 医院上墙制度－检验科服务规范

医院上墙制度:检验科服务规范

1.准时开窗,挂牌上岗,态度和蔼,语言文明礼貌,服务主动热情。

2.严格履行职责和操作规程,认真执行“三对”(对姓名、对项目、对编号),避免差错。

3.严格执行消毒要求,采血做到一人一针、一带、一纸。

4.及时告知病人取报告的时间和地点。报告单字迹端正,印章清晰。

5.急诊检验结果报告时间:临检≤30分钟,生化≤60分钟。

6.危急值报告及时,登记完善。

第13篇 医院上墙制度－注射室输液室服务规范

医院上墙制度:注射室、输液室服务规范

1.准时上班,挂牌上岗,热情接待病人,态度和蔼,语言文明,有问必答。

2.严格执行无菌操作规程和“三查七对”(摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。认真查看药品的有效期、澄明度、配伍禁忌,做到准确无误,防止差错。

3.严把药品皮试关,注射时和注射后认真巡视、观察病人反应,发现问题及时处理。

4.尊重患者的隐私权,搞好隔离屏障,按规定安排好男女病人分开注射。

第14篇 医院上墙制度－收费处服务规范

医院上墙制度:收费处服务规范

1.合并划价、交费、取药环节,提供一个窗口服务模式。

2.准时开窗,挂牌上岗。态度和蔼,语言文明,耐心解释、答复病人询问。

3.严格执行收费标准,常用项目收费标准公开,明码标价。及时解答病人对收费的疑问,主动出具费用清单。

4.唱收唱付,备足零钱,不拒收大票或分币。

5.遵守财务纪律,收款及时上缴财务。

6.划价、收费窗口病人等候时间≤10分钟。

第15篇 医院上墙制度－建卡、充值、退费服务规范

医院上墙制度:建卡、充值、退费服务规范

1.准时开窗,挂牌上岗。态度和蔼,语言文明,服务热情。

2.了解医学常识,指导病人就诊,耐心解答病人询问。对初诊病人,指导或代为填写就诊卡信息。

3.备足零钱,不拒收大票或分币,唱收唱付。

4.遵守财务纪律,收款及时上缴财务。

5.病人等候时间≤10分钟。