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一、战略规划阶段——市领导亲自挂帅深入调研,三部门联合发文出新招
“没有调查研究就没有发言权。”为了对我市农村卫生院的现状有一个较为准确的了解,我市分管卫生工作的陈杭副市长亲自挂帅,和市卫生局领导一起到各市、区卫生局、基层卫生院进行多次调研,听取基层单位意见。经过对我市87所农村卫生院(蓬江区5所、江海区5所、新会区12所、台山市22所、开平市15所、恩平市17所、鹤山市11所)的深入调研,了解到我市农村卫生院经过几年“一无三配套”建设,基本没有危房,实现房屋、设备和人员的配套达标。但从总体上看,仍存在以下问题:
(一)据调查,大部分卫生院经费投入不足,且存在镇级财政截留卫生院经费的现象,有个别镇不但对卫生院无任何投入,甚至将卫生院作为其属下的企业,要求每年上交一定数额的费用,实在是匪夷所思。由于各级政府对卫生经费投入严重不足,导致卫生院的医疗设备缺乏、陈旧,不能适应农村医疗服务的需要。我市多数农村卫生院没有能力添置必备的心电图监护仪、呼吸机、电动洗胃机、b超等医疗设备,不但制约了农村卫生院的医疗业务发展,更严重的是无法提高抢救的成功率。
(二)技术力量严重不足,降低农村卫生保健基本保障
一是卫生技术人员整体素质低。全市共有卫生技术人员4262人,本科以上170人,仅占卫生技术人员总数的4%;无专业学历1338人,占卫生技术人员总数的31%。如恩平市多数卫生院没有一个大专生,仅有几个卫校毕业的中专生。二是农村卫生院人员臃肿。全市卫生院中非卫生技术人员1024人,占在职卫生技术人员的24%。以上表明:我市农村卫生院非卫生技术人员的比例较高,人员结构不合理,整体素质低。大多数卫生院引不进、留不住高素质人才,培养出一个就走一个。人才匮乏已经成为制约农村卫生院发展的难中之难。
(三)内部机制不活、管理不善
相当一部分卫生院内部管理存在严重问题。很多院长是由乡村医生做起,没有接受过系统医院管理理论学习,他们在本地患者群众中有一定声望,能吸引病人,因此成为管理者。但部分院长未能转换行政管理角色,管理水平差,致使卫生院管理无计划性,顺势而就,盲目粗放发展,造成不必要的损失。另外,内部机制仍采用平均分配、吃“大锅饭”管理模式,缺乏激励机制和创新意识,大大挫伤职工工作积极性,由此造成医务人员工作无热情、服务态度差。这些卫生院在农民群众心目中的公信力差,有病宁愿求助于乡村医生而不愿到卫生院。
我市在充分调研的基础上,根据有关法规政策,结合各地实际,先后多次讨论和修改方案,最后决定从人才和管理上寻找突破口,开创性地提出“双挂一培训”的建议,即在市直医疗卫生单位选派医疗业务骨干到农村卫生院挂任院长(副院长)职务、抽调农村卫生院院长(副院长)到市直医院挂任中层领导助理进行锻炼;接收农村卫生院新毕业的本科生到市直医院进修培训。市卫生局在制定工作方案初稿时,将双挂一培训的目标、措施、管理、经费开支和人员待遇等都考虑周到,并广泛征求有关部门的意见,使“双挂一培训”计划很快得到市委组织部、市人事局的大力支持。为加大“双挂一培训”推行的力度,市委组织部、市人事局、市卫生局联合印发《关于印发江门市农村卫生院人才培养培训和队伍建设工作方案的通知》(江卫[**]97号),将人才建设、培训纳入组织人事管理中。“双挂一培训”计划的出台,成为我市农村卫生人才培养的一项创新性的重要举措。
二、战略实施阶段——省、市领导热切关注,行政部门紧密跟踪抓落实
在计划实施前期,我们首先做好三项准备工作。一是选好第一批挂职干部。二是选好挂职卫生院。三是进行挂职干部岗前培训。在市委党校举办了江门市卫生系统首批挂职干部培训班,请该校资深教授进行授课,进一步提高挂职干部的综合素质和领导水平,为其挂任工作的顺利开展奠定了良好的基础。
**年11月2日,我市举行了江门市卫生系统首批挂职干部和新毕业生培训接送仪式,标志着“双挂一培训”计划的正式实施。挂职干部和新毕业生满怀热情、充满信心,奔赴不同的岗位,以实际的行动一起在这一条创新的道路上探索。
在计划实施过程中,得到各级领导的关怀和厚望。省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬**年12月20日下午抵达我市调研,期间到了开平市赤水镇卫生院进行视察,他对我市“双挂一培训”工作表示肯定,并鼓励我市各级政府和卫生部门积极探索农村卫生院的管理模式,推进“双挂一培训”工作,为全省农村卫生院管理闯出新路子。我市陈杭副市长多次深入基层调研“双挂一培训”,要求各级政府关心、支持此项工作。市卫生局毛炯局长、冯淑娴副局长多次下乡进行跟踪调研,在肯定挂职干部成绩的同时,还提出了指导性的意见,使他们创造性地开展工作,锻炼了他们独当一面的工作能力。
在计划进行了半年的时候,我市卫生局就马上组成考核小组,对挂职培训工作进行阶段性考核。
三、战略评价阶段——多方获利取得成效,分析总结经验树典范
“双挂一培训”计划通过近一年的实践,初显成效。经过战略评价,总结出8方面的成效。
(一)提高了管理水平下挂干部能根据当地卫生院的实际制定、完善医疗规章制度、人事管理制度和分配管理制度,将城市医院先进的管理理念、经验带到农村卫生院,通过制度管人、依法治院,使乡镇卫生院管理水平大大提高。
(二)重建卫生院的形象我市部分农村卫生院的卫生环境比较差,为了重建卫生院的形象,取得群众的信任,下挂干部到任后的第一件事都是整顿院内环境,制定保洁制度,规定清洁工的工作范围和行为,修旧补破,虽然仪器还是那些仪器,设备还是那些设备,但整个卫生院给人的感觉却亲切了很多。通过一系列措施,绿化美化了卫生院,大大改善了卫生院在群众心中的形象。正如开平市赤水镇卫生院挂职院长朱正君所说的,“医院要想吸引病人,首先要让病人乐意进来。”
(三)提高了医疗技术水平下挂的卫生院长(副院长)都懂得一个道理:授之与鱼,不如授之与渔。他们注重言传身教,多方面多途径提高卫生院医务人员的知识水平。一是通过市级医院的支持和帮助,开展新项目,引进新技术,提高医务人员诊疗技术;二是利用上级医院的资源优势,让专业技术人员分期分批分级进修培训。三是增强与上级医院的技术合作。通过挂职干部的联系,建立了定点协作医院,加强了业务技术的合作。四是加强卫生院医务人员的业务学习。
(四)提高了经济效益卫生院的经济效益明显提高。在下挂的7所卫生院中,当时挂任正院长的3所卫生院的经济情况是处于当地卫生院最低水平,如开平市赤水镇卫生院和恩平市大槐镇卫生院,基本工资都发不出,通过挂职干部近一年的努力,3所卫生院经济效益都有了不同程度的提高。开平市赤水镇卫生院**年1-6月份业务总收入比**年同期增长57%,职工的收入比去年增加25%,不仅能发出工资、补贴,平均职工每月的奖金提高到500元
(五)获得了社会效益一是开展体检、送医下乡等活动提高知名度。这些活动不仅提高了卫生院在农民群众中的知名度,更重要的是使卫生院承担起预防保健功能,改变过去重医轻防的现象。二是创出了卫生院品牌。下挂干部都根据自己的专长,打响卫生院的品牌。提升了该院的声誉和威信。三是赢得了农民群众的信赖。下挂干部以他们高尚的医德医风和精湛的医疗技术,践行白衣天使救死扶伤的天职,赢得了当地群众的称赞和爱戴。
(六)提高了上挂干部的管理水平一是上挂干部参与各科主任、办公室、院务会议,学习医院工作中的协调、研究、总结、布置、落实、监督等工作程序的实施;二是上挂干部参加“提高医院经营管理水平”学习班,学习了医疗质量管理、医院战略管理、医院中层领导力与执行力、医院创新经营、医院流程再造、医务人员的优质服务等的管理知识;三是上挂干部到各科进行轮训,并严格规定在各科学习的时间和内容。7名农村卫生院院长(副院长)自挂任市直医院职能科室主任助理以来,明确学习目的,制订了学习计划,积极主动地向挂职医院的同行们学习。无论到哪个科室,都虚心请教,认真开展工作,积极参加医院的各项管理活动。通过实践,使自己的医院行政管理能力有不同程度的提高。
(七)增长了培训生的临床知识为提升毕业生实践能力,市卫生局制定了《江门市基层卫生院新毕业生到上级医院培训的方案》,明确规定毕业生到上级医院培训的目标、内容、时间和考核方式。这次参加培训的毕业生,很快就掌握了医疗业务的基本知识和技能。平时参与坐诊,注意观察,不漏过一个异常体征,锻炼、提高了他们临床思维能力和鉴别诊断能力。查房时积极听取带教医生、主任、教授们的意见,学习诊断技巧,研究治疗方案。有的学生在全面学习的基础上,按自己将来发展的方向有侧重地学习专科知识和技术。这批毕业生普遍认为:通过学习,开阔了视野,提高了临床思维和实际操作的能力,这种进修学习获益良多,很有必要。
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村卫生室工作计划一20xx年我村卫生室各项工作,将在乡卫生院、村民委以及上级业务部门的正确领导下,以“xx”重要思想和科学的发展观为指导,紧紧围绕全乡卫生工作会议精神和20xx年度各项工作任务,进一步加强业务学习及加大卫生工作宣传力度,确保我村卫生工作各项任务指标全面落实,现将工作计划提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作计划,年中有自查报告和半年总结,年终有总结和考核自查报告。
2、每季度向村领导汇报工作一此,各种制度上墙,按时完成各种材料上报工作。
3、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼卫生、健康教育、工作督导等工作登记表、卡、册、档案规范管理。
4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作,积极参加药品统一代购及乡村一体化管理。
5、按时参加例会及业务学习培训,并作好学习笔记。
二、疾病预防控制
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作,严格执行传染病防治法,按时上报疫情,报告率100%,严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作:按时通知和督促接种对象进行疫苗接种,按计划完成各苗的接种任务。
3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。
4、按时完成上级布置的各项任务。
5、认真作好结核病人治疗的全程督导免费,督导率100%。
6、及时上报本村死亡人员、发热病人。
三、妇幼卫生工作
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况,认真填写及开展高危孕妇的筛查,确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作,村宣传覆盖面达100%,孕妇知晓率100%(外出除外)。
3、按时准确上报各种报表,资料存根等进行归档保存。
4、做好孕产妇的转诊工作。
四、医疗工作
1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度,严格按照操作规程开展医务服务工作。
2、处方书写规范,用药、收费合理,配伍正确,并有病情和治 疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
3、热情接待病人,不得推诿病人和拒绝出诊,做好病人的转诊工作。
4、做好农村新型合作医疗工作的宣传动员工作,让农民得实惠。
村卫生室工作计划二根据xx镇卫生院部署结合我村卫生室实际情况,为提高广大农村农民的健康水平和自我保健能力,我室针对本村的实际状况,特制定了本村卫生室年度工作计划。
一、本年度公共卫生项目上本村卫生室应做到:
1、继续开展生命知识,农村基本卫生知识的传播工作,使广大农民群众了解并掌握最基本的卫生知识,提高自我防范能力。
2、继续宣传协助《儿童计划免疫》工作,使广大农民加强疾病预防能力,科学的、有计划的接种疫苗。
3、加强对《传染病防治法》的宣传工作,提高我村广大农民对疾病的预防知识。
4、加强宣传工作,使广大农民在新生儿出生后及时主动地进行预防接种。
5、加强广大农村妇女的妇幼保健工作,使广大妇女了解四期保健,提高卫生防护意识,减少一些不健康的生活方式和行为可能给自己带来的损害。
6、继续宣传传染病知识的普及工作,甲型h1n1流感手足口病的防治知识宣传。提高广大农民的自我防范意识,改陋习、讲卫生。
7、宣传学习结核病、艾滋病及慢性非传染性疾病的预防知识。
8、利用世界卫生日、爱国卫生运动等活动进行健康教育,使广大群众更多地从不同方面了解生命知识,懂得预防疾病的知识。
9、做好20xx年度出血热疫苗接种情况。
10、积极配合xx镇卫生院各项工共卫生项目工作。
二、本年度合疗上本村卫生室应做到:
1、我村卫生室应充分利用xx镇卫生院会议、标语、宣传栏、典型事例等方式使合疗政策落实到每家每户,尽量做到人人皆知。
2、我村卫生室按照规定设立新型农村合作医疗举报信箱、监督举报电话和固定公示栏
3、我村卫生室每月应及时上报合疗报销金额,为老百姓创造更好的合疗服务政策,并且能够积极配合xx镇卫生院合疗各项工作。
三、本年度临床上本村卫生室应做到:
1、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容应清晰、完整,并与处方记载相一致。
2、对需上报的传染病病例要做出明显标记,并按规定及时上报,疫情上报后,在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。
3、对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所在学校、班级等内容。
4、要求用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、剪贴、颠倒,医师要签全名。
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一、项目目标
通过加强试验区乡(镇、区)、村两级农村卫生基础设施建设,确保试验区内乡镇卫生院和村卫生室达到《湖北省乡镇卫生院建设标准》和《湖北省村卫生室建设标准》,乡镇卫生院和村卫生室管理进一步加强,农村卫生设施面貌得到明显改观,农村卫生服务能力全面提高。
二、项目范围和工作计划
*新农村建设试验区卫生基础设施建设项目覆盖试验区内的10个乡镇卫生院(总投资1108万元)和210个村卫生室(总投资280万元)。
整个项目拟于2010底前完成。具体计划如下:
(一)卫生院建设计划:2008年已动工的曹市镇中心卫生院扩建项目及小港管理区卫生院新建项目2009年6月竣工。汊河镇中心卫生院改扩建、戴家场镇卫生院新建房屋、瞿家湾镇卫生院房屋改造及峰口镇中心卫生院扩建项目于2009年5月动工,2009年年底前竣工。沙口镇中心卫生院房屋改造项目、万全镇卫生院扩建项目、滨湖办事处卫生院改扩建项目及新堤办事处卫生院房屋维修项目,2009年完成方案设计及招投标等项目建设前期准备工作,2010年元月动工,2010年12月前完工。
(二)村卫生室建设计划:2008年底前已完成村卫生室新建33个、改造5个的任务,已投入国家补助资金111万元。2009年底前,计划完成其余37个村卫生室新建、135个村卫生室改造任务,拟投入国家补助资金169万元。
三、组织保证与工作要求
(一)加强组织领导。市政府成立以分管领导为组长,发改、卫生、国土、城建、规划、审计、财政、档案等部门为成员的工作领导小组,具体负责本方案的实施。各建设单位要成立相应项目建设专班,安排专人负责项目组织实施,确保项目进度。
(二)科学制定规划,精心组织实施。项目建设要严格按照《湖北省乡镇卫生院建设暂行标准》、《湖北省村卫生室建设标准(试行)》制定方案,按统一标识、统一标志、统一标牌、统一模式、统一装饰、统一服饰、统一账表等要求组织实施。
(三)严格实行“四制”,确保工程质量。建设单位要严格实行工程招投标制、工程合同制、工程监理制、项目法人制,切实履行建筑工程报批手续,搞好项目招投标活动。项目工程实行全程跟踪审计。
(四)实行专款专用,严格项目管理。市财政局、市卫生局按项目进度拨付专款,建设资金必须专款专用,不得挪用,不得用于偿还过去拖欠的工程款。
(五)实行项目档案管理制度。项目建设单位应严格按照国家有关档案管理的规定,及时收集、整理从项目筹划到工程竣工验收各环节的文件资料并归档,建立健全建设项目档案。
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农村公共卫生工作直接关系到广大农民群众的身体健康,关系到农村经济和社会的协调发展,关系到农民生活质量的提高和农村社会进步,也是卫生工作的重中之重。改革开放以来,我市各级党委、政府为加强农村公共卫生工作采取一系列措施,农村缺医少药的状况得到较大改善,农民的健康水平有了一定提高。但是,从总体上看,我市农村公共卫生工作投入不足,基础比较薄弱,尤其是乡村两级还存在着各自为战、资源浪费等问题,也有人对此认识不一,看法各异,有些工作还不很规范。所以,必须进一步统一各级干部和职工的思想,大胆实践,才能更好地推动农村公共卫生事业的健康发展,向农民提供合理、有效、质优、价廉的预防和生殖保健服务。
一是中央有部署,上级有要求,加强农村公共卫生建设是一项重要而紧迫的工作任务。近年来,虽然我们对农村公共卫生体系进行了改革,但与市场经济发展的要求和农民的需求,仍存在一定的差距。必须打破行政隶属关系,对现有农村公共卫生资源进行整合,使有限的资源得到充分利用。对此,党中央、国务院也多次提出要求。1997年,全国卫生工作会议就提出:“加强农村卫生组织建设,完善县、乡、村三级卫生服务网。合理确定卫生机构的规模和布局,调整结构和功能。”年,中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔〕13号)明确提出:要“打破部门和所有制界限,统筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源,建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。”“医疗卫生机构和计划生育技术服务机构要按照有关法律法规的规定,明确职能,发挥各自在农村卫生工作中的应有作用,实现优势互补、资源共享。”“逐步推行农村卫生机构药品集中采购,也可由乡(镇)卫生院为村级卫生机构统一代购药品。”《省农村卫生改革与发展实施意见》也要求各市州和县市对农村基层卫生资源按照职能进行整合,突出服务特点,避免重复建设。南方一些发达城市正在进行有益探索,区在这方面也积累了不少经验。可以说,对农村基层卫生、计生、药监等部门的资源进行整合,加强农村公共卫生体系建设,中央有文件,上级有部署,群众有呼声,周边有示范,是大势所趋、势在必行。因此,必须及早准备,早做安排,抓紧抓好。
二是新型农村合作医疗试点的开展,要求全面加强农村公共卫生建设。为了降低农民患大病与重病的经济风险,年中央开始在全国各地推进以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度试点,并确定到年,在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村合作医疗制度。我们九台市成为第一批试点城市,经过近两年的摸索,已取得初步成绩。新型农村合作医疗是党中央、国务院为解决新形势下农民因病致贫和因病返贫问题而采取的一项重要措施,也是惠及亿万农民的一件大事。实行新型农村合作医疗,不但要让农民就近看病,有地方看病,方便看病,而且要价格低廉。这就要求有与之相适应的农村医疗卫生服务体系。这个体系要功能完善、服务能力较强、服务质量较好、服务价格低廉。因此,在推进新型合作医疗试点工作的同时,必须大力推进农村公共卫生服务体系,深化农村卫生改革。尤其是要合理确定乡村医疗卫生机构的功能定位,进行统筹规划,加强农村卫生三项建设,改善乡村两级卫生机构的装备,提高乡村医生队伍的技术水平,增加服务功能,提高服务质量。这是一个问题的两个方面,互为补充,缺一不可。
三是农村基层公共卫生体系基础薄弱,资源重复,必须通过整合才能使有限的资源得到充分利用。应该说,多年来我市农村基层医疗卫生机构在保护农民身体健康,推进“两个文明”建设中发挥了重要作用。但是,与当前农村经济发展和农民的需求相比,仍存在不少薄弱环节和不适应的地方。当前,我市农村乡村两级卫生机构房屋年久失修、设备陈旧落后的问题比较普遍,医疗设备仍多停留在“老三样”(听诊器、血压计、体温计)上,有的村卫生所陷于瘫焕,不能适应农村医疗卫生事业发展的需要。村是计划生育生殖保健四级服务网络的网底,但是有的没有办公用户,有的房舍条件简陋,缺乏必要的设备,不能发挥应有的作用,以致有的网底成为“漏斗”。有时为了应付检查,临时找办公地方,现场消毒,达不到卫生标准。有的乡村医生把诊所开在了炕头上,医疗安全难以保证。农村药品市场也存在不少问题,比如虚高定价,有的药品来源渠道不明,城市过期药流入农村市场,药品质量得不到保证。在这种情况下,对农村基层公共卫生资源进行整合,既能够使有限的农村卫生资源得到充分利用,而且有利于优势互补,资源共享,也有利于加强农村医疗市场的规范管理,为农村公共卫生事业的长远发展创造有利条件。
加强农村公共卫生建设,这不仅是卫生问题,还是一个重大的经济问题和社会问题。各县(市)区和有关部门要从践行“三个代表”和解决“三农”问题的战略高度,从保护农民身体健康、促进农村经济和社会发展的全局出发,把加强农村公共卫生建设这项功在当代、利在千秋的大事抓紧抓好。
二、突出重点,全面推进农村公共卫生建设
我市农村公共卫生建设要达到的目标是:到年,基本完成对农村乡村两级卫生资源的整合,在村级建立起综合服务机构;到年,在全市农村基本建立起社会主义市场经济体制要求和经济社会发展水平相适应的、功能完善的农村公共卫生服务体系。通俗地讲,就是“农民小病不出村、大病不出乡和县”。实现这一目标,要重点抓好三个环节的工作。
(一)搞好农村公共卫生资源的整合。对村级医疗卫生、计划生育服务、药店等卫生资源进行整合,是当前加强农村公共卫生建设的一项基础性工作。在这方面,各县(市)区、有关部门要认真学习区的经验,并结合各自实际,本着“计划可行、目标可达、措施可做、效果可测”的原则,制定农村基层公共卫生资源整合的目标和实施方案,力争用三年左右时间完成这一任务。要把一些可能出现的问题,比如社区卫生服务站医疗、计生、药监三家如何管理、技术人员职称评定、负责人员选聘等,都要想在前面,制定具体的政策,使三家在统一管理下发挥最大效能。卫生部门要发挥牵头和协调作用,指导各县(市)区搞好农村卫生服务体系规划,加强农村社区卫生服务机构建设,拓展乡村级社区卫生功能。农村社区卫生服务站中,要设立专门的生殖保健服务室,有专门懂医学知识的人员,备有简易手术床、药具柜和计划生育宣传资料,使农村社区卫生服务站成为计划生育服务网络的网底和最基础的阵地。药监部门对于未设置村级药店的行政村,同等条件下,要优先审批社区卫生服务机构的药店,已建成的村级药店,条件允许可迁入社区卫生服务站内。总之,在具体操作中要立足实际,注重实效,不要拘泥于一种形式。在这里也是给大家出了一道考试题,就是如何实现农村基层公共卫生做到资源共享,优势互补,发挥综合服务功能。比如,卫生部门要在医学专业知识方面,药监部门要在药物常识方面,对计生部门给以帮助,以便逐步建立健全公共卫生服务体系,为推行计划生育,增进群众健康发挥更大作用。希望你们回去后认真研究,很好地完成。
(二)全面推行“乡村联办,一体化管理”。从区的实践看,实行乡村卫生机构“一体化”管理,有利于加强对村级卫生机构的监督管理,有利于农村卫生队伍、机构、医疗保健制度的建设和完善,有利于双向转诊制度的建立,也给广大农民带来了实惠。各县(市)区要在整合农村公共卫生资源的过程中,继续推进乡村机构一体化,探索“一体化”管理的新模式、新方法。重点要抓好四个方面的内容。一是要明确乡镇卫生院对社区卫生服务站的职能,对村级卫生机构实行统一管理,指导村级卫生机构规划发展,保证不偏离办医方向。二是要打破行政村界限,合理布局村级卫生机构,统一调整乡和村两级卫生技术人员。在人员聘用要采取新机制,大力推进全员聘用制。三是要对村级卫生机构采取多种经营方式,实行自主经营、自负盈亏、增强自我发展能力。在形式上,以集体举办和乡村联办为主,也可以村医联办或个人承办。四是要在药品供应上,推行乡村两级医疗卫生机构直接统一配送模式,由通过gsp认证的药品经营企业(多邦医药)直接配送到村级社区卫生服务站。大部分利润让利给村级卫生机构,以保护乡村医生的利益,扶持村级卫生机构不断改善办医条件。总之,要从实际出发,把乡村联办一体化落到实处,真正做到“五统一”,即人员统一调配、药械统一购置调拨、财务统一管理、制度统一制定、报酬统一考核发放,增强社区卫生服务机构的活力和自我生存能力。
(三)整顿规范农村医疗卫生市场。各县(市)区级卫生行政部门要根据区域卫生规划要求和本地实际情况,按标准严格审批、管理和监督,切实加强对医疗机构及其执业行为的依法管理,正确引导民营机构进入农村医疗市场。要坚决取缔不合格的“炕头诊所”、“父子诊所”、“夫妻诊所”,对违法的医疗卫生机构和个人,严厉惩处。同时,要加强使用药品的管理,村级社区卫生站原则上只限于非处方药,使用处方药,应遵循省卫生厅、省药监局下发的《农村村卫生所常用药品目录》,凭医生处方使用。要依法加强对农村卫生技术人员的管理,对进入农村卫生机构的卫生技术人员实行资格准入制度,尤其是未取得乡村医生资格和执业护士资格、未经当地卫生行政部门注册批准,不得在村卫生所从事医疗、护理和预防保健等卫生技术工作。从事生殖保健服务的计划生育人员,也要符合相应的规定要求,否则不准上岗。要建立健全继续教育制度,加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训,鼓励有条件的农村医生接受医学学历教育。对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划清退,达不到执业标准的要逐步分流。
三、加强领导,推进农村公共卫生事业健康发展
一是要统一思想,加强领导。加强农村公共卫生建设,提高农民健康水平,是政府义不容辞的职责。要把中央《决定》和有关配套文件精神学习好、理解透,把思想认识统一到贯彻科学发展观和党中央、国务院的要求上来,统一到推进农村全面建设小康社会的大局上来。现在,我们的领导对农村教育是比较关注的,对农村公共卫生的关注相对少些,尤其是非典后建设了农村疾控中心和传染病院(科),有的同志有懈怠思想;有的认为农村卫生事业应推向市场,运用市场机制去解决,这些认识都是片面的。事实证明,在农村公共卫生和疾病预防控制方面,如果离开党和政府的组织、引导、支持,一些问题就很难得到解决,农民的健康就难以得到保证。各县(市)区和有关部门要把推进农村乡村两级公共卫生资源整合,加强农村公共卫生体系建设,作为今后一个时期农村工作的重要任务来抓,争取纳入到明后两年各地和“”计划的“大盘子”中。要成立由县(市)区、开发区分管领导牵头的组织机构,并落实具体的部门和人员,真正使这项工作层层有人抓,事事有人管。
二是要下定决心,加大投入。应当看到,对农村现有卫生资源进行整合有很多有利条件,但是面临的困难和问题也不少,主要的是资金问题和富余人员安置问题,都有一定难度。中央对农村卫生事业的投入是有硬性规定的。中发〔〕13号文规定:“各级政府要逐年增加卫生投入,增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”,“政府卫生投入要重点向农村倾斜”;“从年起到年,中央及省、市(地)、县级人民政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业”。并对县级政府在安排农村公共卫生经费、农村卫生机构经费和建设资金方面作出明确要求。现在各县(市)和一些区的财政都很困难,但必要的农村公共卫生经费还是要保证,几十万元的资金还是能挤出来的,关键是重视不重视。还要建立必要的补助机制,对政府举办的乡镇卫生机构,要给予定额和定项补贴。对承担保健任务村级卫生机构和卫生人员,以及非营利民办公助卫生机构,也要按照有关规定给予补助。
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全区乡镇现有卫生院24个,在职员工人数773人,其中在编人员276人,主治医师33人,医师61人,医士118人,卫校毕业生64人,共有病床324张。街镇卫生院最突显的两个特征是:一是全区乡镇卫生院至今没有一名职前本科生,现有的主治医师都为职后大专或本科文凭,高学历医师十分紧缺;二是街镇卫生院人员严重饱和。按标准,一个街镇卫生院配60人绰绰有余,而我区有的街镇如卫生院人数接近300人。全区共有595个村,有卫生室466个,村医837人,其中女村医285人,占34.92%。837名村医中兼计生宣传的有344人。村医突出体现为个体经营居多、且均在家坐诊。
近年来,在各级政府的领导和主管部门的重视下,各街镇认真贯彻“预防为主”的方针,实行疫情报告制度,发现疫情及时报告处理,以预防为主的基本医疗事业得到了一定程度的发展。村卫生员定期到街镇卫生院领取疫苗,及时接种发放疫苗,儿童四苗接种率在98.6%以上。加强了对孕产妇的系统管理,新法接生和住院分娩率逐年提高。孕产妇死亡、新生儿死亡率得到有效控制,婴儿死亡率与“九五”同期相比下降27.06‰,儿童死亡率下降到23.86‰,儿童疾病监测工作得到加强。对地方病、传染病加强了重点防治监测,同时配合计划生育部门做好了计划生育政策宣传工作。街镇卫生院在搞好医疗服务的同时,加强对村卫生室的指导和监督,提高了农村卫生组织的综合能力。农村卫生网络基本建立,保证了初级卫生保健预防工作的正常开展,促进了经济、社会稳定。
二、存在问题
(一)资金不足,设备落后。近几年来,各级政府加大对农村卫生事业的投入,卫生院的基础设施和设备得到改善,但由于缺乏培训经费,有了设备也无人操作,造成有限资源浪费。村卫生室缺乏资金垫本,有的卫生室除了接种发放疫苗外,无法开展医疗服务工作。
(二)技术骨干缺乏,卫生技术人员的水平有待提高。全区街镇24个卫生院医务人员中,主治医师占11.9%,医师占22.1%,且人员分散,不均衡,有处方权的少,给各自的工作造成一些影响,医务人员业务培训机会少,难以满足人民群众的医疗需要。虽签订了卫生工作综合目标责任书,但人权、事权、财权关系不畅,考核奖惩难以兑现,调动不了技术人员的积极性。
(三)村卫生员报酬不均,队伍不稳定,出现青黄不接的现象。由于村卫生员变动大,甚至有的村无村医,特别是徐古边远山区。按国家规定,村卫生员的报酬应由财政支付,但全区基本未兑现,为了生活,99%的村卫生员演变成了个体游医,在家坐诊居多。由于技术水平的差异,村级卫生员的经济收入差别很大,医术高的收入好,但不安心搞预防、妇幼保健工作,差的又无法维持生计。由于培训工作的滞后,许多村的卫生室形同虚设,长期物色不到理想的“接班”人。
(四)村医配置不合理。村级体制改革后,各村在配备卫生员时,忽视了女村医,致使村医中男女比例失调(全区女村医只占34.92%),造成一些村的卫生室特别是妇幼保健工作滞后,有的濒临瘫痪,影响了全区妇幼保健工作。
(五)农村医疗不规范。一是村卫生室不规范。有的村委会有房不分配给卫生室,致使卫生室宿舍、药品、门诊、注射混为一室。二是各街镇都不同程度地存在无行医证和行医不规范的问题。
三、几点建议
(一)进一步理顺关系,实现农村医生管理、使用、培训一体化。为加强对街镇级卫生院的考核管理,合理配备技术人才,根据卫生部《关于农村卫生改革与发展指导意见》,“街镇卫生机构上划到区级人民政府管理、经费预算指标相应上划到区级财政”的意见,建议把街级卫生院的人事、经费权划归区级卫生职能部门管理,由卫生主管部门对全区的卫生技术人员的考核、使用、培训作出统一安排,实行全行业管理。
(二)完善人事机构。根据《省农村医疗卫生条,村级卫生室一村配备一男一女村医的规定,建议我区把卫生员和计划生育宣传员纳入统一管理,采取两块牌子,一套人马,人员配备上按一男一女配齐,要求具备一定的卫生专业技术,能履行防疫、妇幼保健、计划生育工作和医疗服务的职能,使我区的防疫、妇幼保健、计划生育工作得到同步发展。
(三)提高卫生技术人员素质。加快农村卫生技术人员结构的调整,根据卫生部“要加强对现有农村医生的学历教育,新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格”的规定,建议进一步增加投入,加大对农村医生的技术培训力度。一是卫生主管部门采取举办培训班的办法进行培训;二是统筹安排街镇卫生院医务人员到区医院、中医院进修学习,村卫生员到街镇卫生院或区医院实习,不断提高农村卫生人员的业务技术。
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计划生育工作是我国的一项基本国策,在工作实践中,必须坚持“经常抓,抓经常”,才能确保工作任务落到实处。下面是小编为大家整理的关于计划生育工作总结范文,希望对你有所帮助,如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
计划生育工作总结范文1村卫生室是构建农村公共卫生服务网络的基础,在方便农民就医,保障人民群众身体健康方面发挥着重要作用。我中心共管理全乡9个行政村,近年来,区卫生局按照全市统一安排部署,逐步完善了各村村卫生室制度建设、不断强化培训、大力突出公共卫生职能等为主要内容的村卫生室规范化建设。促进了我乡农村卫生的改革与发展,切实保障了农民群众的身体健康。
1、村卫生室设置与建设
农村卫生工作是卫生事业发展的重要部分,村卫生室是农村三级卫生服务网的网底,目前我乡9个村卫生室已统一完成规范化建设,各村卫生室内均建有6室,并相对独立,布局基本合理。治疗室内的急救药品配备齐全,消毒设施具备齐全,有个别村卫生室未及时做好消毒记录。另外,目前供氧设施没有具备。
对于卫生室开展静脉输液的硬软件建设,各家卫生室的治疗室基本达到通风良好、光线充足,并做到了清洁区、半污染区、污染区的相对分开。治疗室内都张贴“三查七对”、药物配伍禁忌、输液反应抢救程序、消毒等制度都统一张贴上墙,且严格执行。使用后的输液器都统一运送到慈湖医院统一消毒毁形。
2、乡村一体化管理
现全乡9个村卫生室由区卫生局、乡院对其实行一体化管理,每年由区卫生监督局统一审核发放执业许可证,严格对村医的从医资格进行监管,杜绝了无证从业。另在村卫生室的管理模式上,为“村办院管”,对村卫生室严格实行“六统一”和“六有”的管理模式,即机构统一设置、人员统一调配、药品统一进购、财务统一监管、工作统一考核、制度统一上墙;看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告。为确保村卫生室规范管理措施落到实处,一是重点督促落实公共卫生服务各项工作,二实行每月例会、每个季度进行督察及每年绩效考核等制度,把村卫生室的补助经费与绩效考核结果挂钩,使村卫生室的公共卫生服务意识进一步强化。
3、基本药物制度的实行
9个一体化管理的村卫生室均由区卫生局统一印制村卫生室药品零差价的药品价格与医疗服务价格标准上墙进行公示,各乡村医生认真执行各项医疗操作规范,认真为村民开展基本医疗服务,到目前为止,村卫生室没有出现因药品收费不当的医疗纠纷。各家卫生室药品均在省集中采购平台上订购,并全部实行了零差价,且区卫生局及乡院定期督查。
目前,还需严格执行乡卫生院对村卫生室的管理及督查,进一步促进村卫生室建设,不断强化卫生院的管理职能,充分发挥其在区域内的中心地位和枢纽作用,逐步推行卫生院村对卫生室的基本用药配送制度制度,把住药品的入口关,净化农村药品市场,保障农民群众的用药安全。进一步规范医疗设施,保护广大农民群众的健康权益。
计划生育工作总结范文220--年进入国家优质服务先进县的河南省川汇县,近两年来,以综合改革为动力,以创建国家优质服务先进县为载体,把优质服务贯穿于人口和计划生育工作的全过程,坚持五策并举,打造民心工程,不断建立和完善人口和计划生育工作新机制,大幅度提高了人口和计划生育工作水平。
一、坚持维护群众权益,依法管理服民心
一是规件规定。由县政府法制局牵头,对以往的计划生育文件进行了清理,凡有悖于政策法规的全部废止。
二是规范执法行为。广泛宣传计划生育法律法规,大力推行政务公开,县计生委建立了便民服务中心,15个乡镇都建立了便民服务大厅,村村都有计划生育村务公开栏,把群众想知道、要知道、应该知道的及时公开。制定并认真落实行政执法责任、公示、评议和执法过错责任追究等项工作制度,让群众学法、懂法、自觉守法,使各级干部正确执法,依法行政。
二、坚持工作重心下移,村民自治顺民心
我县按照“依法建制,民主管理,自我约束,奖惩分明,便于操作”的原则,大力推行村民自治。各行政村在党支部的领导下,通过合法的程序,选举产生了计划生育村民自治议事会和村民议事小组,制订了《计划生育村民自治章程》和《村规民约》。
利用计生村务公开栏,定期公开计划生育法律法规、办事程序和本村计划生育工作情况,由村委会与已婚育龄夫妇家庭签订计划生育合同书,建立计生协会。目前,凡实行村民自治的村,都较好地解决了已婚育龄妇女“三漏”问题。村民自治的实施,有效调动了群众广泛参与、管理、监督人口和计划生育的积极性,实现了计划生育工作重心下移。
三、坚持以人为本,优质服务暖民心
我县按照“技术优良、服务优质、管理优秀、环境优美、群众满意”的要求,坚持以人为本,把优质服务体现到尊重群众“知情权、选择权、安全权、隐私权、保密权、尊严权、舒适权”上,做到“五个加强”、“五个坚持”:
“五个加强”:一是加强宣传教育。深入开展“婚育新风进万家”活动,普及计划生育、优生优育、生殖保健科学知识和相关法律法规知识,倡导科学文明进步的婚育观念。
二是加强技术服务网络建设。两年来,县政府投资100多万元对县站进行了整修扩建,更新、添置了先进的医疗设备,使县站稳定在省甲级县站行列。15个乡镇都建有标准较高的计生科技服务楼,科室健全,全部达到了b类以上甲级标准;206个行政村(居委会)的计生宣传技术室全部达到省、市规范化标准,成为全市乡所、村室建设示范点。
三是加强制度建设。制定了各种并发症抢救预案、转诊、过错追究、术前宣教、术后随访等工作管理制度,完善了避孕节育全程服务、妇女病普查诊治服务、优生咨询服务、孕期保健等服务规范。
四是加强健康检查。在康检中做到“真诚面对面,沟通心贴心”;在妇科病查治服务中,做到“全面检查,逐人建档,病情保密,优惠治疗”。全县康检对象参检率保持在98%以上,妇科病查治参与率达到90%以上。
五是加强信息化建设。全县建立完善了已婚育龄妇女管理信息库,实现了县乡联网,各种台帐、报表全部微机打印,并坚持用微机信息指导工作。20--年8月,被表彰为全省计生系统信息化建设甲级县。
“五个坚持”:一是坚持免费技术服务。近两年来,全县为育龄群众免费提供基本项目的计划生育技术服务金额达370多万元。
二是坚持术后随访。凡手术对象,计生工作人员都要上门走访,送营养品进行慰问,向群众讲解术后注意事项,查看有无手术遗留问题,全县多年来很少发生手术并发症病例。
三是坚持送药具上门。村村都有药具室和药具发放员,保证及时把避孕药具送到使用者手中,并坚持开展性病、艾滋病的防治咨询服务。
四是坚持开展知情选择。县、乡技术服务机构都设立了术前宣教室、技术咨询室,在让群达到“四知情”(知国策情,知政策法规情,知避孕节育方法情,知自己身体状况情)的基础上,与受术对象签订知情同意书。目前,避孕方法知情选择率达到了90%以上,综合避孕率保持在90%左右。
五是坚持开展生殖健康系列服务。县计生、卫生等部门密切配合,优势互补,扎实开展婚前期、孕前期、孕产期、哺乳期、更年期服务。通过系列服务,育龄群众接受基本的生殖保健服务率达90%以上。
四、坚持利益引导,政策推动感民心
我们按照“统一资金、统一渠道、统一形式、统一监管”的办法落实独生子女父母每月10元奖励费,资金由县财政拨付,设立专门帐户经全县邮政储蓄所采用存折形式发放。去年,县政府分上、下半年两次,为全县12561个独生子女领证户发放奖励费150多万元,今年第一季度奖励费也已发放到位。
将县直45个单位制定的优先优惠政策汇编成《川汇县计划生育优先优惠政策服务手册》,全县独生子女户、双女户持《服务手册》可享受“减少计生户‘五荒’承包费、经商税费、子女义务教育阶段的学杂费、考取本县重点中学的降10分录取”等各项优先优惠政策。
近两年,全县社会救助计划生育困难户子女上大学43人,救助金额达15万元;教育部门为计生户子女落实“两免一补”15129人,司法部门为12户计生户免费提供法律援助,卫生部门为56人次计生户减免疾病治疗费用,民政部门为计生户发放救助资金达20多万元。
五、坚持齐抓共管,综合治理安民心
县委、县政府出台了《关于县直部门做好人口与计划生育综合管理优质服务工作的意见》,明确了各部门在计划生育优质服务工作中的责任。
宣传部、文化局对县计生委每次组织的宣传活动都积极参与,县电视台、广播电台设立有人口和计划生育专题栏目,县卫生局组织专业技术人员积极配合计生部门共同做好避孕节育、优生优育、生殖保健和性病、艾滋病防治知识的宣传和技术服务工作,县农业局在“一优双高”开发项目中优先吸纳计生户,县组织部用党费54万多元为130个村室配备了课桌椅、电教设施。
县畜牧局争取世行贷款发展的肉牛养殖项目,计生户占87%以上。县直其他部门也积极会同计生部门落实计划生育各项措施,形成了齐抓共管的工作局面。
计划生育工作总结范文3我站在乡党委、政府的正确领导下,在区局的业务指导下,紧扣年初与乡党委、政府,签订的《计划生育目标管理责仟书》的目标要求,严格按照创建“优质服务站”的实施办法,不断创新,自我加压,使计生服务工作跃上一个新台阶,现就今年来我站的工作情况总结如下:
一、立足阵地,严格管理
为了能更好地做好服务工作,我们从健全规章制度明确工作职责入手,抓好内部管理,强化全体工作人员的服务意识,力求服务态度好服务质量高,服务方法新。
一是健全规章制度,明确人员职责我们根据相关要求结了行业特点制定了“人员分工及岗位责任制”、“请销假制度”、“卫技服务工作制度”等,将各项工作分解到具体的人,真正做到人人有事做,事事有人管。
二是强化内部管理,提高服务水平计生工作千头万绪,涉及到方方面面,这就对我们提出了更高要求大家充分发扬吃苦精神团结协作,全力拓展计生工作一是开展随访服务工作,定期上门对各类育龄妇女进南京婴儿事件行随访二是坚持一年四次按季度对广大育龄妇女进行查环查孕三是充分利用服务站的现有设备对广大育龄妇女进行免费放、取环及生殖道感染防治通过一家一户、一人一事,面对面的服务、交流和沟通,融洽了计生工作者与广大育龄群众的`关系,树立了新时期计生工作者的新形象,赢得广大群众的认可取得了较好的社会效应。
二、规范服务,全方位开展工作
(1)认真开展“环孕情监测”工作我站对育龄妇女开展查环、查孕、查病工作,坚持每季为已婚育龄妇女查环、查孕一次,一年来共查2800人次坚持每年7月份为育龄群众集中“查病”一次,共查妇女病1500人次,确诊200人次此项工作的开展,既方便了群众又保障了育龄妇女的身体健康。
(2)精心做好站内的各类手术在抓学习提高自身技术水平的基础上,我们仔细做好每一例手术,严格规范手术操作过程,有怀孕后感冒怎么办效防止并发症的发生,保证了手术质量一年来累计手术60例(其中:上环50人,取环10例)至今无一例手术并发症的发生无一例医疗事故的发生。
(3)扎扎实实开展服务上作我们积极开展生殖健康系列化服务,启动了生殖道感染干预工程,围绕婚、孕、产、育四个方面提供一条龙服务,对育龄妇女提供全方位的医疗、保健、咨询指导服务,有效地保障了群众的生殖健康全年已接待有关生殖保健和优生优育等治疗、咨询约500人次。
(4)、抓好避孕药具管理,积极推行知情选择一是建立规范的药具领取、发放、随访制度,畅通药具发放渠道,保证按时、足量的供给避孕药具。
满足广大育龄妇女的需求二是积极推行避孕节育措施的知情选择,扩大计划生育技术服务领域,把技术服务从单纯的落实节育措施拓展到避孕节育全程服务、优生优育服务、生殖保健服务。
三、配合乡党委政府
努力搞好其他结合工作在尽职尽责做好部门业务工作的同时,按照乡党委、政府的统安排,我们全力配合怀孕的症状有哪些乡党委、政府,抓好包村工作,参加计生工作队积极参加全乡计划生育集中治理活动和包村干部一起吃住在村,分赴全乡10个村,搞好计划生育排查摸底、遗留问题清理清查等项工作工作得到了乡党委、政府的认可总之,一年来的上作有成绩也存在不足,在今后的工作中,我们会再接再厉,百尺竿头更进一步,把优质服务工作做得更细、更踏实,为全乡群众交一份满意的答卷。
计划生育工作总结范文420--年以来,在上级主管部门的领导和各有关部门的密切配合下,我区始终把计划生育工作摆在党委、政府的重要议事日程上,“两种生产”一起抓,全面贯彻落实《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》》,在“三为主”上抓落实,实现了计划生育工作的良性循环,使得我区的计生工作有了较大的进步。
一、认真学习、宣传、贯彻人口理论,将的人口思想作为开展计生育工作的指导思想
首先领导班子成员带头学习《人口思想学习纲要》,在深入理解其精神实质的基础上,组织机关干部、职工学习,并结合本市经济,社会生活实际,宣讲计生工作与社会发展的辨证关系和它的积极作用。其次,在全体职工大会上进行广泛宣传,讲解计生《条例》,使广大职工深深认识到计生工作与我们每人息息相关,提高了贯彻《条例》的自觉性。
我局现有育龄妇女43人,一孩育龄妇女29人,二孩育龄妇女3人,已婚妇女无孩11人,都实行晚婚晚育,为了更广泛的汲取知识、积极工作,他们一再推迟生育时间。今年以来我局无一例违反计生工作事件发生。
二、领导重视,将计生工作列入目标管理进行责任制考核
局领导班子将计划生育工作同其它各项业务工作一同布置,一同考核,强调在完成各项经济指标的同时,要同步完成计生工作的各项指标,对计生工作年终考核行使一票否决权。
三、提供生殖健康优质服务,为育龄妇女创造方便条件
1、为育龄妇女提供生殖健康服务,定期开展生殖保健体检。
同时完善必要的设施建设,购置生殖健康知识挂图,绘制服务网络图表,对育龄妇女登记造册建档并输入电脑管理。
2、优化婚、孕、产、节育和保健全程服务,对新婚夫妇进行'优生、优育、优教'宣传,组织职工参加海港区举办的各类培训活动和宣传活动,并且积极稳妥地开展以'知情选择'为重点的避孕节育措施,搞好节育服务工作。
3、组织育龄妇女进行孕情普查和妇女病体检,对查出的妇女病进行治疗。
四、充分发挥自身优势推进计划生育'三结合'工作
我局作为负责全市畜牧生产的涉农部门,在开展计划生育'三结合'工作中充分发挥行业优势,结合本职工作,扎实有效地为计生户服务,起得了一定效果,赢得了计生户的信赖和支持,也促进了畜牧业持续、快速、健康发展。
今年,我县刘营薛庄村的12户计划生育贫困户进行扶持肉鸡饲养技术,免费发放兽药、兽医卫生合格证,购买药品、疫苗优惠5.0%,优先享受生产信息、饲养技术和防疫服务,疫病诊断、化验费免收20.0%等项优惠政策,帮助他们发展肉鸡养殖业。今年12个计生联系户人均收入都达到或超过全村人均水平。
总结一年的工作,虽然取得了成绩,但还存在不足。今后要加强改制企业单位育龄职工的管理,不留死角,避免管理失控。同时从注重实效上下功夫,切实把计划生育优质服务工作提高到一个新水平。
计划生育工作总结范文5为把“生育关怀行动”落到实处,泸溪县人口计生部门把为“计划生育家庭意外伤害保险”作为一项重要工作进行安排部署,狠抓落实到位。具体投保事项由县计划生育协会牵头负责办理,采取乡镇政府出资,投保到人,以户建账的方式,给独生子女户、两女户和当年政策内生育的计划生育家庭,每户交纳保费30元,投保一份“计划生育家庭意外伤害保险”,这样,全家即可获得总额3--元的保险保障,把党和政府的关怀传送给广大计划生育家庭,使之成为广大计划生育家庭实实在在的利益享受。
一、大力宣传
为了使每个计划生育家庭和群众都真正明白开展计划生育系列保险的好处和重大现实意义,县计生协采取多层次、多渠道的宣传方式,不断增强宣传效果。
1、电视宣传:为了引导广大人民群众自愿入保,计生协会常务副会长杨燕新同志亲自和电视台一起深入群众家中,了解他们对保险赔偿的满意度,并多次深入基层,调查了解群众生活状况。
当了解到好多群众不知开办有计划生育系列保险这项业务时,在县电视台就系列保险工作做宣传广告,极大地提高了群众的入保积极性。
2、“会员活动日”宣传。
县计生协组织人员300余人,组成了15个宣传小分队,制作宣传牌面20块,出动宣传车3台,同时,还设立计生法律、法规、生殖保健、计生系列保险咨询台11个,接受群众保险咨询6492人次,印制宣传单10000份向过往群众散发,使群众参保意识得到了提高。
3、以点带面宣传:各乡(镇)通过开展“三查一治”组织参保家属到康检地点,用自己活生生的事例向参检育龄妇女进行宣传,用身边的事教育身边的人,提高群众参保意识;
同时充分利用集中服务活动,出动宣传车,把计生系列保险知识与人口计生政策和法律、法规一并巡回各村宣传,真正使计生系列保险知识达到家喻户晓,深入到了人心。
二、确定目标
根据省、州计划生育协会的工作要求和全州下达的保险目标任务,县计划生育协会和中国人寿保险股份有限公司泸溪分公司决定--年在全县继续开展“生育关怀杯”计划生育保险活动。活动时间从--年1月1日至--年12月31日,保险目标为10万元。工作要求
1、加强计划生育保险工作的组织领导,配备专(兼)职工作人员,明确工作职责,工作计划和制度,逐步建立“政府引导、协会实施、市场运作、依法管理、独立核算、群众受益”的计划生育保险工作长效机制。
2、继续将计划生育保险工作纳入“生育关怀行动”的重要内容,认真组织实施,考核验收。
开展好宣传和发动工作,举办各种培训班,不断提高业务能力,积极引导群众自愿参保,杜绝强迫投保。
3、依法依规开展计生保险工作。
加强保险有价单证、保险费、保险理赔金等管理,做到定人、定岗、定责。加强保险统计工作管理,做好各级保险业务统计。村级协会要确定专人负责计生保险代办工作,负责工作台帐建立,每月上报“投保保费、投保人数、出险人数、理赔人数、理赔金额”数据。代办人员不得从事其它部门的保险代办工作。
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一、规划目标
根据全面建设小康社会和社会主义现代化建设第三步战略目标的总体要求,健全农村卫生服务体系,完善服务功能,改善农村公共卫生和基本医疗服务设施,以质优、价廉的医疗卫生服务满足农村居民多样化的健康需求;加强预防保健和卫生监督监测工作,努力控制危害严重的传染病、地方病;逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,切实解决农民因病致贫、因病返贫的问题;全面普及农村改水改厕、改善环境和农民健康教育,使广大农村居民人人享有与经济社会发展相适应的初级卫生保健服务,提高农民的生活质量和整体健康水平。到*年全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至43/10万和26‰。平均期望寿命在*年基础上有所增加;到2010年,孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至38/10万和24‰。平均期望寿命在*年基础上增加1―2岁。到2010年,全市农村初级卫生保健工作以县(市、区)为单位,必须达到实施规划规定的各项指标。
二、具体任务
1、加强农村卫生服务体系建设。依法加强农村医疗市场监督管理,严格农村卫生服务人员和机构的准入制度,规范服务行为,保障服务质量和医疗安全。切实加强乡村卫生基础设施建设、人才队伍建设,提高农村卫生工作的整体水平。
2、加强疾病防治工作。落实疾病预防控制措施,重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其它重大疾病,尤其要提高非典型肺炎预防控制的能力。加强精神卫生工作,防止各种意外伤害。稳定计划免疫接种率,提高结核病控制策略的人口覆盖率。开展慢性非传染性疾病防治和老年保健工作,改善农村居民的健康状况。建立农村突发公共卫生事件应急处理机制,提高农村卫生机构处理重大疫情、突发公共卫生事件及救灾防病能力。
3、进一步健全农村妇幼保健网络。加强乡镇卫生院产、儿科建设,加强孕产妇和儿童保健系统管理,提高农村孕产妇住院分娩率,稳步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,改善儿童营养状况,不断提高妇女儿童健康水平。
4、积极推进农村爱国卫生运动。加大农村改水改厕、改善环境的工作力度。提高自来水、卫生厕所普及率,结合小城镇和文明村镇建设,创建卫生乡镇,改善农村居民的生活和居住环境。
5、大力普及卫生防病知识。进一步开展健康教育和健康促进活动,积极配合推进“全国亿万农民健康促进行动”,提高农村居民健康教育普及率和农村中小学健康教育开课率,倡导文明健康的生活方式,增强农村居民的健康意识和自我保健能力,促进人群健康相关行为的形成。
6、切实加强卫生监督执法工作。依法加大对公共卫生、食品、药品与健康相关产品以及公共场所卫生、食品卫生、环境卫生、劳动卫生的监督、监测力度,控制危害农村居民健康的公共卫生问题。
7、振兴农村中医药事业。充分利用中医药资源,发挥中医药的特色与优势,不断提高农村中医药服务水平。
8、建立新型合作医疗制度。积极推行新型农村合作医疗制度和特困人群医疗救助制度,减少和防止农村居民因患大病而致贫、返贫现象的发生。农村新型合作医疗制度,从*年起在全市农村有计划、分期分批逐步推开,到2010年,建立起基本覆盖全市农村居民的新型农村合作医疗制度,使农民享有基本医疗保障。
三、实施步骤
1、分级负责。市级负责制定农村初级卫生保健实施规划,切实加强组织协调、监督落实和业务指导工作。县、市、区要紧紧围绕农村初级卫生保健十二项评价指标,制定方案,明确责任,强化领导,落实措施,认真组织实施。乡镇人民政府要结合当地实际,组织精干人员,按照评价指标,制定年度实施计划,把指标细化、量化到每个职能部门、每个年度、每个村民委员会,层层签订农村初级卫生保健工作目标责任书,按十二项指标一项一项抓落实,一级一级抓落实。
2、分阶段实施。一是全面启动阶段。*年以县(市、区)为单位全面启动农村初级卫生保健工作。主要是制定规划,建立组织,做好启动前的准备工作。太和县列为第一批全市农村初级卫生保健试点县,先行启动。二是抓好试点阶段。*年以县(市、区)为单位要全面完成各项指标的调查工作,做好人员技术培训,宣传发动,每县(市、区)选择二个条件较好的乡镇开展试点工作,做到边试点、边总结,边提高、边推广。三是整体推进阶段。做到整体规划、分段实施、逐项完成、累计积分、保证质量、全面达标。根据各县(市、区)社会经济发展状况,现有农村经济条件,明确不同阶段实施不同目标任务的进度和要求,原则上分*―*年和*―2010年两个阶段进行。除太和县作为全市试点县先行以外,颍泉区、颍州区、颍东区*年申报省级评估;阜南、颍上、界首、临泉县2009年申报省级评估。到2010年全市以县(市、区)为单位全部实现初级卫生保健第二个十年规划的目标。
3、分类指导。农村卫生工作基础较好的地区,要不断丰富农村初级卫生保健工作的内涵,全面提升初保的水平;一般地区要加大力度,抓住难点和重点,力争初保指标每年有1―2项实质性突破;贫困地区要结合扶贫开发等,多渠道筹资发展农村卫生事业,保证基本卫生服务的供给,基本控制危害农民健康的主要疾病。
四、政府责任
各级政府应将农村初级卫生保健纳入政府工作目标和当地社会经济发展总体规划,制定具体实施方案。要建立健全政府领导、部门协作的初保工作机制,明确相关部门职责,每年至少召开二次协调会议,研究解决初保工作中的重点难点问题。各有关部门要各司其职,各负其责,密切配合,齐抓共管,确保各项任务的顺利完成。
计划部门要将农村初级卫生保健工作纳入国民经济和社会发展规划,继续实施农村卫生“三项建设”,进一步加强农村卫生基础设施建设,会同卫生部门制定并实施区域卫生规划,优化卫生资源配置。
财政部门要随着经济发展和财政收入的增加,调整卫生支出结构,加大对农村卫生投入的力度,认真落实各项财政补助政策,促进农村初级卫生保健目标的实现。
卫生部门要做好农村初级卫生保健工作的综合管理、业务指导、质量监督;加强疾病预防、妇幼保健工作;加强农村卫生网络建设;加大卫生监督监管力度,提高卫生服务质量和服务效率;充分发挥中医药在农村的作用和优势。
农业部门要科学指导农民合理使用农药、化肥、兽药、饲料添加剂,预防和减少农业生产过程中发生的残留中毒;加强人畜共患疾病和虫媒传染病的控制。
环境保护部门要加强对农村环境的监测和监管,严格监控污染物的排放,加强对饮用水源的监督管理,推进农村环境的综合整治,努力提高农村环境卫生质量。
爱国卫生运动委员会要做好农村改水改厕、改善环境的规划实施和技术交流、推广工作,加快和推进农村改水、改厕进度,负责农村环境卫生的综合监督和指导。
水务部门结合农村水利建设,配合做好农村改水工作,提高农村自来水普及率。
乡镇企业部门督促乡、村企业加强劳动保护设施建设,控制和消除职业危害因素,降低职业病的发病率。
教育部门要结合成人扫盲进行卫生常识教育;按照《学校卫生工作条例》要求,配备健康教育师资,并将健康教育纳入中小学教育大纲和教学计划,健康教育每学期不少于10课时,搞好学校卫生,改善学校食堂卫生及其它卫生条件。
文化、广播、宣传、新闻部门要加强对农村初级卫生保健的宣传报道,传播卫生知识,提高农村居民的自我保健能力,宣传和引导全社会支持、参与农村初级卫生保健工作。民政、人事、劳动保障、建设、计划生育、药监、扶贫等部门应根据各自的职责,落实有关措施,积极支持,共同做好农村初级卫生保健工作。
五、策略与措施
1、农村初级卫生保健实行政府负责、部门协作、社会支持、群众参与和分级管理、分步实施、分类指导的方针。
2、切实加强领导。各级政府要把初级卫生保健纳入全面建设小康和农村现代化建设规划,列入政府工作目标,组织、协调各有关部门和社会各界共同参与、支持农村初级卫生保健工作,认真落实人力、物力、财力等各项保障措施,积极推进初级卫生保健的实施。
3、各级财政在年度预算中必须安排一定的农村卫生保健、改水改厕专项经费,支持农村初级卫生保健工作的开展。
4、合理利用现有卫生资源,建立、完善初保工作体系。充分发挥现有各级、各类卫生机构的功能,按区域卫生发展规划要求,完善医疗、预防、保健、康复网络,发展中医药、中西医结合事业,满足农村居民的初保需求。
5、把农村初级卫生保健工作纳入扶贫攻坚计划,加大财政转移支付力度,支持贫困地区初级卫生保健工作的开展。卫生部门要积极组织县级以上医疗机构支援农村卫生工作,帮助乡镇卫生院提高服务能力。
6、积极开展健康教育,广泛动员社区、家庭和群众参与,进一步提高人民群众对初保重要性的认识和参与初保的积极性。
7、继续深化乡镇卫生院改革,引入竞争机制,转变服务观念和模式,全面提高人员素质,以比较低廉的费用为农村居民提供比较优质的基本医疗卫生服务。
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一、指导思想
以人人享有初级卫生保健为根本目标,以改善我县卫生服务环境、服务条件和服务质量为出发点,依据国家卫生事业发展政策,重点加强县、乡、村三级网络建设和基础设施设备的配置;加强重大传染病的防治,健全卫生监督执法体系;加强农村卫生服务体系建设,建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度,落实和改善公共卫生体系和基本医疗,让广大人民群众人人享有与经济社会发展相适应的卫生保健服务,提高全县生产、生活质量和整体健康水平。
二、规划目标
(一)基础建设
1、县、乡两级医疗卫生单位环境、条件改造完成率达100%;
2、县、乡两级基本医疗检测中小型仪器配齐率达100%,县级医疗单位基本治疗检测所需大型设备拥有率达80%以上;
3、完成临澧县卫生监督所综合办公大楼的修建和基本执法用仪器设备的添置;
4、成立临澧县120医疗急救中心;
5、修建临澧县医疗废物处置中心。
(二)卫生防病
1、主要慢性病管理率达50%;
2、计划免疫规范接种率达98%以上;
3、主要地方病患病率较“十·五”末期下降30%;
4、现代结核病控制策略,人口覆盖率达100%;
5、法定传染病发病率低于100/10万。
(三)卫生监督
1、食品卫生合格率达95%;
2、公共场所卫生合格率达95%;
3、劳动卫生监督合格率达80%;
4、医疗卫生机构基本设施符合配置标准,无违法医疗卫生机构;
5、基本医疗规范管理率达98%。
(四)妇幼保健
1、婚前医学检查率达100%;
2、孕产妇系统管理率、住院分娩率均达100%,孕产妇死亡率为“0”;
3、七岁以下儿童保健覆盖率达100%;
4、婴儿死亡率控制在10‰以内,5岁以下儿童死亡率低于10‰。
(五)健康教育
1、农村居民基本卫生知识知晓率达80%以上;
2、中小学校健康教育开课率达100%;
3、人群相关健康行为形成率达80%。
(六)血吸虫病防治
1、血吸虫病人、畜接受治疗率达90%以上;
2、不出现阳性钉螺;
3、不出现新发晚血病人和急性血吸虫病人。
(七)新型农村合作医疗覆盖率达80%以上。
三、主要措施
(一)切实加强领导。县委、县政府把卫生事业发展纳入全面建设小康社会和国民经济发展总体规划,列入政府工作目标,组织、协调各有关部门和社会各界共同参与、支持卫生事业发展,认真落实人力、物力、财力等各项保障措施,积极推进全县卫生事业的快速向前发展。
(二)加强部门协作。
发展计划部门:将卫生事业发展纳入国民经济和社会发展规划,加强农村基础卫生设施建设,会同卫生部门制定并实施区域卫生规划,优化卫生资源配置。
财政部门:逐年增加卫生投入,增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度;调整卫生支出结构,落实财政补助政策,加大对农村卫生的投入,促进卫生事业发展规划的实现。
农村工作部门:把发展农村卫生事业列入农业农村现代化建设的重要内容,配合做好农村改水、改厕和合作医疗的实施,加强对人畜共患病的预防控制,组织开展卫生扶贫。
卫生部门:做好卫生工作的综合管理、业务指导和质量监督;加强农村卫生网络和新型合作医疗制度的建设,发挥中医药的优势和作用,落实农村公共卫生和基本医疗保健服务,提高卫生服务质量和服务效率。
爱国卫生运动委员会:加强农村改水、改厕的规划、实施,组织新技术的交流、推广,开展农村环境卫生整治与监督指导。
环境保护部门:加强对污染源的监测、监督,严格监控污染物的排放,加强对饮用水源的监督管理,推进环境综合整治,努力提高环境质量。
水利部门:结合农村水利建设,配合做好农村改水和血防灭螺工作。
乡镇企业管理部门:督促乡、村企业加强劳动保护设施建设,控制和消除职业危害因素,降低职业病的发病率。
教育部门:结合成人扫盲进行卫生常识教育;按照《学校卫生工作条例》要求配备健康教育师资,并将健康教育纳入中、小学教学大纲和教学计划,健康教育每学期不少于10课时;搞好学校卫生,改善食堂卫生及其它卫生条件。
文化、广播电视、新闻部门:加强宣传和报道,传播卫生知识,提高农村居民的自我保健能力,宣传和引导全社会支持卫生事业的发展。
民政、人事、劳动保障、建设、药品监管、盐业管理、计划生育等部门也要根据职责,落实有关措施,支持农村卫生工作。
(三)深化卫生改革。深化卫生院内部改革,形成有生机活力的用人机制和分配激励机制,提高服务效率。完善县、乡卫生机构的功能、布局,重点加强县级预防保健机构和农村中心、乡镇卫生院的建设,提高技术队伍素质,保证开展公共卫生和基本医疗服务的基础设施和条件。到2010年基本完成县级医院、预防保健机构和中心、乡镇卫生院的建设改造任务,达到基本设施配置标准。
(四)加强公共卫生建设。贯彻预防为主方针,实施农村公共卫生基本项目规划,全面落实农村公共卫生各项任务。积极防治、控制严重危害健康的传染病、地方病、职业病,巩固、提高计划免疫接种率,继续搞好食盐加碘和血吸虫病疫区灭螺工作,开展慢情非传染性疾病的防治。健全农村妇幼保健网络,加强孕产妇和儿童系统管理,保证乡镇卫生院具备处理孕产妇顺产的能力、县级医疗保健机构和中心卫生院处理孕产妇难产的能力,进一步降低孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率和出生缺陷发生率。加强农村环境卫生整治,促进卫生县城和卫生村、镇建设。结合农村沼气生态农业建设、水利设施建设和小城镇建设,引导和组织农村改水、改厕,提高农村自来水、卫生厕所和沼气的普及率。积极开展健康教育,推进“全国亿万农民健康促进行动”。加大对农村医药卫生执法监督力度,加强食品卫生、职业病防治、医疗服务市场、药品及其它健康相关产品的监管。
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一、基本情况
xx县位于xx市北部,辖6镇3乡×××个行政村,人口×××人,设有县级医疗机构,县医院、中医院、妇幼保健院、精神病防治院、疾病预防控制中心和卫生监督所等机构各一家,×××个乡镇均设立了卫生院,其中中心卫生院×××家,普通乡卫生院×××家,共设有×××个村级卫生所。
**年以来,我县农村卫生工作得到了进一步的发展,农村卫生服务体系逐步完善,乡镇卫生院基础设施建设投入×××万元,新扩建×××平方米。**年,全县儿童计免五苗接种率达×××,孕产妇住院分娩率为×××,孕产妇死亡率为0,婴儿死亡率为×׉,住院分娩新生儿出生缺陷发生率××01‰。甲级卫生所35间(×××),农村改水受益人口达×××,卫生户厕普及率达×××。
二、认真贯彻两个《农村卫生决定》
县委、县人民政府能认真贯彻两个《农村卫生工作决定》,把我县农村卫生工作作为保护和增进广大农民健康、解决“三农”问题和促进城乡经济社会协调发展的一项重要工作来抓。根据我县农村的实际情况,县委县政府及时制定了《中共×××委、县人民政府贯彻〈自治区党委自治区人民政府关于进一步加强农村卫生工作,前面提高农民健康水平的决定〉实施意见》和《×××农村初级卫生保健规划(**——**年)》,提出了农村卫生改革与发展目标、任务和改革措施。县人民政府每年都召开农村卫生工作会议,部署我县农村初级卫生保健阶段性工作,采取责任目标考核等方式,全面推出农村卫生工作。
三、初级卫生保健规划落实情况:
县人民政府制定了《xx县农村初级卫生保健规划(**——**年)》,已将初级保健工作纳入当地经济社会发展中,认真组织实施。县人民政府成立了“初级卫生保健委员会”,由分管副县长担任主任,委员会下设办公室(即初保办),负责初级卫生保健的日常工作,初保办设在县卫生局内,县定事业编制2人,在编×××人。县人民政府×××卫生局每年均把初级卫生保健规划中的主要指标列入乡镇政府、乡镇卫生院和医疗卫生机构的年度考核目标,初级卫生保健的主要指标均能完成阶段性指标。
四、对口支援乡镇卫生院情况
我县对口支援乡镇卫生院工作在**年开始,当时是县直医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院。**年我局以**卫[**]6号文中确定了支援单位与受援单位。在第二周期和第三周期,除区卫生厅安排的支援单位外,我们也根据自己的实际情况,继续安排县内的对口支援工作,并且把对口支援乡镇卫生院工作列入每年卫生工作综合管理目标的重要内容来考核。在对口支援乡镇卫生院工作中,支援单位都成立了对口支援工作领导小组和技术指导小组,制定了支援工作计划,支援与受援双方签订了支援协议,明确了各自的职责、任务和义务,通过三周期的对口支援工作,共开办医务人员培训办20期,培训医务人员×××人次,安排人员进修×××次,帮助开展适宜新技术2项,投入环境美化资金×××万元,业务用房建设及维修资金×××万元,赠送医疗设备总价值×××万多元,赠送药品价值约×××万元。县中医院在第二周期对口支援工作中投入资
金×××多万元,帮助西河镇卫生院建设门诊大楼因工作成绩显著,荣获自治区对口支援工作一等奖,县人民医院×××妇幼保健院分别获自治区对口支援工作
二、三等奖的表彰。
五、乡镇卫生业务一体化工作
我县乡村卫生服务一体化工作开始于**年,**年县人民政府以**政办(**)60号文下发了《×××乡村卫生服务规范管理一体化试点实施方案》,全县×××个乡镇成立于我区卫生服务中心,对村级卫生村实行“四统一”管理,即:统一人员管理、统一药品采购、统一财务管理、统一人员调配,开展了以乡村巡诊、入户建立居民健康档案、宣传卫生保健知识等社区卫生服务、建起农民健康档案×××万份,家庭健康档案900×××份。
六、提高农村卫生服务体系和新型农村合作医疗管理能力建设项目实施情况。
我县×××个乡镇卫生院,除长坪卫生院由于人员极少,不能派出人员进行传染病主治医师培训外,余下×××个乡镇卫生院都派出人员完成了基础理论的集中培训、临床培训,培训单位是县人民医院,县医院能按照市卫生局要求,成立有培训工作领导小组,培训工作有计划和实施方案。村级卫生人员传染病基本知识培训工作已完成,培训×××人,培训率×××,培训合格率×××。
七、村卫生所(点)管理情况
县卫生局能认真贯彻《乡村医生从业管理条例》,乡镇卫生院能加强对村级卫生机构和乡村医生的监管,已全部完成乡村医生的注册工作,注册村医×××人,严格《乡村医生管理条例》的有关规定,加强乡村医生的管理,把住乡村医生准入关。全县×××个行政村中,甲级卫生所51间,占村卫生所的×××,县卫生局每年应对乡村医生进行不少于5天的业务培训。
我县从事公共卫生服务的乡村医生补助经费。**年已列入县财政预算,县人民政府以**政函[**]84号对我县乡村医生以及公共卫生工作的村医进行量化考核和发放补助进行了批复,批准我县按乡村医生按完成工作的考核的等级情况分别给予每月×××元、×××元、×××元的补助。
八、存在问题:
1、乡镇卫生院负债过重。
我县的大多数卫生院均是近年进行业务用房的基础设施建设的,由于上级拨款数额有限,加上地方村政配套经费不到位,造成了卫生院基建的普遍欠债。据统计,基建工程款×××万元以上的卫生院×××家,×××万元以上的×××家。由于负债过重,严重影响到卫生院设备投入和职工的工作积极性,成为阻碍卫生院发展的一大原因。
2、乡镇卫生院缺编严重
据我县今年6月份统计,我县×××个乡镇卫生院定编×××人,在编人数×××人,空编人数×××人。在×××个乡镇中除**山镇、西河镇卫生院外,(西河卫生院为新恢复的卫生院,恢复时县里仅给编制×××人),其它×××个卫生院均有不同程度的缺编。卫生技术人员的严重不足,影响农村卫生工作的正常开展,除了应付一些日常基本医疗工作外,根本抽不出人去开展社区卫生服务等农村卫生工作,也无法安排人员外出进修学习,阻碍卫生院发展和影响农村卫生工作的开展。
3、乡镇卫生院职工住宿条件差,“走读”现象较多。
虽然各卫生院每年对基础设施建设都进行了投入,但投入的都是业务用房。由于卫生院大部分宿舍均为六十年代末、七十年代初建的砖瓦结构房屋(很多还是泥砖),现已成为危房,加上一些卫生院的迁址,没有建造宿舍,无法使职工安心下来工作与生活,据统计除汉豪、黄村镇两卫生院有宿舍外,其余×××家卫生院均没有职工宿舍,
这些卫生院仅能安排业务用房用作部分住房,大部分医务人员均为“走读”上班,既挤占了业务用房,也不利于医院的工作安排,影响到卫生院正常工作的开展。
4、乡镇卫生院卫生技术人员知识层次低,素质不高,中级以上职务及全科医生缺乏。
5、村级卫生所房屋简陋,甲级卫生所比例不高。
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一、明确政府责任,加大对农村卫生的投入力度
农村卫生工作是党的农村工作的重要组成部分,它不仅关系到广大农民的身体健康,也关系到农村经济社会的协调发展和维护农村社会稳定的大局。各级政府要从实践“三个代表”重要思想的高度出发,进一步提高对农村卫生工作重要性的认识,认真履行这一义不容辞的职责。
卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,对卫生事业的补助是公共财政的重要组成部分。各级人民政府要随着经济增长和财政收入的增加,逐年增加卫生事业投入,增长幅度不低于同期经常性财政支出的增长幅度,并积极调整卫生支出结构,从现在起到2010年,各级人民政府增加的卫生投入主要用于发展农村卫生事业。同时,要广泛动员社会力量筹集资金发展农村卫生事业,不断提高农民的健康水平。
二、各级政府要合理安排各项农村卫生经费
各级人民政府对农村卫生的补助范围包括:卫生监督、疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生工作,必要的医疗服务,卫生事业发展建设支出以及支持新型农村合作医疗制度等。
(一)农村公共卫生经费
1、卫生监督经费
农村卫生监督机构履行卫生管理和监督职责所需经费由县级财政在预算中合理安排,包括人员经费、公务费、业务费和发展建设支出。
2、疾病控制、妇幼保健和健康教育等经费
疾病控制、妇幼保健等公共卫生机构和乡镇卫生院向社会提供公共卫生服务所需经费,由县级财政根据当地服务人口、公共卫生服务量及乡镇公共卫生人员编制内实有人数,并考虑经济发展和财力等因素,纳入县级财政预算。公共卫生机构征收的预算外资金实行收支两条线管理,纳入部门预算,专项用于卫生事业发展。
疾病控制和妇幼保健等公共卫生机构和乡镇卫生院从事防保工作的人员、公务和业务经费的补助,按照当地部门预算的相应标准定额及其所承担的工作量核定。设备购置、修缮等必要的发展建设支出要合理安排。重大卫生突发事件处理和重大灾害防疫工作,根据实际情况核定给予补助。
省、市卫生部门根据工作需要,在市、县(市)、乡(镇)开展公共卫生所需经费,由同级财政安排经费补助。省级财政承担购买全省计划免疫疫苗和相关的运输费用。
省级财政通过设立专项资金对经济欠发达地区涉及面广、危害严重的重大传染病、地方病和职业病等的预防和控制项目给予补助。
(二)乡镇卫生院(或社区卫生服务组织)医疗服务经费
政府举办的乡镇卫生院医疗服务原则上通过医疗服务收入进行补偿。对符合区域卫生规划要求的乡镇卫生院开展基本医疗服务所需的必要经费,由县级财政根据医疗服务工作需要予以核定。
政府举办的社区卫生服务组织由县级财政在已核定的公共卫生经费中给予定额补助。定额标准根据完成的社区人群基本医疗服务和预防保健等任务的数量、质量核定,具体可采用编制人员或单位服务量(包括预防接种人次、母婴保健人数、健康教育人次等)补助定额、服务人口与服务面积综合补助定额等,由财政、卫生主管部门根据当地经济发展水平、卫生状况、居民收入情况、社区人口、服务面积等因素合理确定。
按规定条件和程序招聘的由政府举办的乡镇卫生院院长的工资按照国家有关规定标准核定,其参加职工基本医疗保险的单位缴费部分按照当地医保制度规定的标准核定,所需经费由县级财政预算安排。
乡镇卫生院(或社区卫生服务组织)的在职职工可根据当地医改政策参加职工基本医疗保险,其单位缴费部分,由卫生院在“福利费”中列支。对政府举办的确有困难的乡镇卫生院,由当地财政视财力情况给予适当补助。
事业单位职工基本养老保险制度建立以前,乡镇卫生院(或社区卫生服务组织)原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家有关规定和标准核定,由县级财政预算安排,并逐步实行集中支付。
(三)农村卫生事业发展建设资金
农村卫生机构的建设应与当地人口、经济发展水平相适应。要根据区域卫生规划要求,合理确定政府举办的卫生机构的数量、规模和布局,加大对农村卫生基础建设的投入力度,到2010年全省要基本完成县级医院、预防保健机构和乡镇卫生院房屋、设备的改造和建设任务,保证其开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。
政府举办的县乡两级农村卫生基础设施建设投资,由县级卫生行政部门依据县乡区域卫生规划,提出项目可行性研究报告,经计划部门按基建程序审核批准后,列入县级计划部门年度投资计划。其他市、省级卫生基础设施建设按规定分别纳入市、省及国家基本建设程序管理。
对政府举办卫生机构的基础设施修缮、设备购置、人才培养等支出,县级卫生行政部门要根据全县的经济发展水平制定卫生事业发展中长期总体规划,经县级政府批准后,列入县级财政支出项目库,在年度财政预算中逐年给予安排。
省级财政通过设立专项资金对农村卫生机构基础设施建设和设备购置等给予补助。
(四)新型农村合作医疗补助经费
各级财政要安排专项资金,对参加新型农村合作医疗的农村居民给予资助。其中32个省财政转移支付县(市、区)和黄桥、茅山老区所属乡镇,由省财政根据当地财政资金的到位情况,通过专项转移支付对除市区以外参加新型农村合作医疗的农民每人每年10元的标准予以补助,所在市、县财政以县为主按每人每年总额不低于10元的标准给予补助。其它地区,由所在市、县财政以县为主对参加新型农村合作医疗的农民按总额不低于每人每年15元的标准给予补助。具体分担标准由省辖市人民政府确定。
县级财政要按实际参加合作医疗人数和补助定额对合作医疗给予资助,并按参加合作医疗人数及工作任务量等因素合理安排合作医疗经办机构的人员经费和工作经费。
要通过政府投入和社会自愿捐赠等多渠道筹集资金,建立农村五保户及贫困家庭的医疗救助制度。县级财政根据实际需要和财力情况,合理安排医疗救助资金。
三、加强农村卫生经费的监督管理
(一)加强乡镇卫生院经费管理
政府举办的乡镇卫生院的人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门管理,各地要认真做好乡镇卫生院经费指标划转等有关工作。到2004年,各地要基本完成上划管理的任务。
乡镇卫生院经费指标上划基数,原则上由各地按当年县级财政下划乡(镇)财政的经费基数,参考经济增长及近几年乡(镇)政府经费安排情况重新确定经费基数。其中人员经费按“老人老办法、新人新办法”的原则划转,即按原县级下划到乡(镇)管理的人员(含现已离退休的人员,不含已脱离卫生院的人员)所需经费全部上划;下划后新增加的人员按经县级卫生行政部门考核合格后留岗的人员所需经费上划。
在上划过程中,乡(镇)财政和卫生院要认真清查乡镇卫生院的各项资产。在县级财政部门和卫生行政部门统一组织清产核资并经验收确认后,交由县级卫生行政部门统一管理。县级财政(国有资产管理)部门要按国家有关规定加强监管,防止乡(镇)卫生院资产流失。
乡镇卫生院经费基数上划县级卫生行政部门管理后,县级人民政府负责对全县农村卫生事业发展进行统一规划,县级财政部门统一核定农村卫生经费预算。乡(镇)政府要继续对农村卫生工作给予支持,并按规定在用地、用工和资金等方面给予必要的投入。
(二)加强经费使用情况的监管
政府举办的农村卫生机构应严格执行财政部颁发的《事业单位财务规则》、《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》以及财政部、卫生部颁发的《医院财务制度》和《医院会计制度》,严格按照财政部门确定的开支范围和标准使用各项财政资金。对超范围、超标准、超定额资金,财政不予安排。
农村公共卫生经费实行项目管理。县级卫生行政部门按照国家确定的农村公共卫生服务基本项目及要求,合理确定项目实施所需的经费,核拨给承担农村公共卫生工作的各类卫生机构。